Шкала глисона при раке предстательной железы 23 5 что это значит

Опухоли с суммой Глисона 9 относятся к высоко агрессивным карциномам простаты.

Но при сумме 4+5 опухоль несколько менее агрессивная, чем при сумме 5+4, поскольку в ней более распространены клетки 4-й, менее злокачественной, градации по Шкале Глисона.

Клетки, относящиеся к 5-й градации — наиболее агрессивные, обладают низкой дифференцировкой, имеют самое сильное отклонение от формы и структуры здоровых клеток простаты. Поэтому, если на первом месте в сумме Глисона бал 5, то это значит, что опухоль преимущественно состоит из клеток, самых высоких по степени злокачественности.

Как правило, карциномы при сумме Глисона 9 отличает следующее поведение:

• стремительно растут;
• захватывают соседние органы;
• рано метастазируют;
• способствуют очень быстрому росту ПСА.

К сожалению, при таких опухолях прогноз для пациентов неблагоприятен: высоки шансы летального исхода вследствие рака простаты. Но здесь все зависит от быстрого и грамотного подбора методов лечения и опытности врача. Чаще всего, это комплексное лечение, где могут комбинироваться радикальная простатэктомия (если карцинома не вышла за капсулу простаты), гормональная терапия, облучение.

На нашем сайте мы расскажем о диагностике и лечении рака простаты в самых передовых по версии немецких экспертов клиниках Германии. Внимательно знакомьтесь с информацией, задавайте вопросы, записывайтесь на лечение и приезжайте в Германию. Все не так сложно, не так долго и главное — не так дорого как вам кажется.
Все клиники

Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом

Шкала Глисона при раке простаты считается показательным диагностическим методом, который позволяет определить степень развития заболевания и прогноз лечения. Данная схема является международной и облегчает взаимопонимание между врачами. Необходимо разобраться, каким образом оценка по шкале Глисона влияет на выбор терапевтических методик.

Для чего необходима шкала Глисона

Шкала Глисона разработана с целью выявить степень развития рака простаты и наметить схему лечения. Она описывает характер роста опухоли. Создал методику американский ученый Глисон, когда проводил исследования карциномы простаты на разных стадиях. Ему удалось определить гистологическое строение новообразования и установить таким образом агрессивность раковых клеток.

• скорость роста образования;
• степень зрелости клеток;
• агрессивность опухоли;
• наличие метастазов.

Метод позволяет выявить дифференцировку клеток, что обозначает их степень отличия от нормальных клеток простаты. Высокий уровень дифференцировки характерен для клеток, практически идентичных здоровым. Более низкая степень присуща атипичным клеткам, склонным к метастазам. Данный вид диагностики показывает, насколько клетки простаты изменились в размерах и форме, а также сохранили ли они способность к выполнению своих функций.

По шкале Глисона определяют агрессивность опухоли, и ставится прогноз лечения и выживаемости пациента. Получают эти данные при изучении проб тканей, взятых с помощью биопсии из разных точек простаты. После этого оценивается 2 характерных образца. Каждому из них присваивается оценка по пятибалльной шкале. Самый низкий балл, который может быть проставлен образцу — 1. Он обозначает нормальное состояние клеток. Если пробе выставлено 5 — рак протекает в очень агрессивной форме.

Полученные оценки суммируются. В интерпретации обозначается не общая сумма, а показатель, характерен для каждого образца. К примеру, вместо 7 указывается балловые значения 3+4 или 4+3, что при одинаковой сумме обозначает разную стадию развития болезни.

В зависимости от набранной суммы баллов можно судить о возможной злокачественности процесса. Высокий результат свидетельствует о распространении опухоли за пределы органа и наличии метастаз. Неблагоприятный прогноз по шкале Глисона устанавливается, если оценка выше 7.

Шкала Глисона позволяет оценить насколько результативна терапия. Анализ берут на стадии диагностики болезни, в середине лечебного курса и после операции. Это предоставляет возможность выявить тенденцию развития патологии и при необходимости подкорректировать терапию. Рекомендуется после выздоровления периодически проходить биопсию с оценкой по шкале Глисона, потому что рак склонен к рецидивам. Анализ выступает своего рода профилактикой, помогающей определить патологию на ранних стадиях.

При раке простаты очень важно установить степень развития болезни, поскольку на разных этапах могут применяться совершенно разные методы лечения. Для оценки степени развития рака может использоваться специальная шкала Глисона, которая позволяет оценить дифференциацию опухоли. Но как вообще используется шкала Глисона при раке простаты? Какие оценки могут ставиться больному? И какова диагностическая ценность шкалы Глисона? Ниже будут рассмотрены ответы на эти и другие вопросы.

Что такое шкала Глисона?

Шкала Глисона – это специальный лабораторный показатель, который используется для оценки развития рака предстательной железы у мужчин. В соответствии со шкалой Глисона опухоли присваивается определенная оценка, которая варьируется в пределах от 2 до 10 баллов. Оценка “2” указывает на то, что раковая опухоль очень маленькая и медленно увеличивается в размерах, а оценка “10” свидетельствует о том, что опухоль практически полностью захватила предстательную железу и орган больше не может работать в обычном режиме. Поэтому чем выше оценка по шкале Глисона, тем хуже прогноз.

Оценка по шкале Глисона позволяет не только оценить степень дифференциации раковых клеток, но и подобрать оптимальную стратегию лечения, поскольку рак на разных этапах развития требует различного лечения. В качестве базы для обследования используется кусочек пораженной ткани предстательной железы, а берется ткань на анализ с помощью биопсии. После забора ткани доктор проводит микробиологическое обследование с помощью микроскопа. Рак предстательной железы характерен тем, что опухоль растет в разных местах, поэтому во время осмотра доктор должен условно разделить все раковые клетки на 3 вида:

• Доминирующий тип раковой ткани (1 класс). В эту группу попадает самая крупная опухоль, размер которой поставляет более 50% от всех пораженных клеток. В соответствии с внешним видом и структурой этой опухоли выставляется первая оценка от 1 до 5.
• Вторичный тип раковой ткани (2 класс). Сюда попадает вторая по величине раковая опухоль, размер которой составляет от 5 до 50% от всех пораженных клеток. В соответствии с внешним видом и структурой этой опухоли выставляется вторая оценка от 1 до 5.
• Третичный тип раковой ткани (3 класс). В эту категорию попадают маленькие опухоли, размер которых составляет менее 5% от пораженных клеток. Эти опухоли не влияют на общую оценку по шкале Глисона, однако такие клетки могут иметь важное диагностическое значение, поскольку небольшие опухоли обычно являются более агрессивными и чаще дают метастазы в другие органы.

После осмотра доктор суммирует оценки 1 и 2 класса – это и будет итоговая оценка опухоли предстательной железы по шкале Глисона.

Например, оценка доминирующей опухоли равна 3, а оценка вторичной опухоли равна 5 – в таком случае общая оценка рака по шкале Глисона будет равна 8.

Расшифровка шкалы Глисона

Оценка от 1 до 5 присваивается опухоли в зависимости от внешнего вида. При этом учитывается общая структура, количество раковых опухолей, характер разрастания и так далее. Оценки расшифровываются следующим образом:

1. Оценка 1. Такая оценка присваивается опухолям с очень сильной дифференцированностью. Раковые клетки имеют вид плотного узла, а пораженные клетки не вторгаются в здоровые ткани предстательной железы. Пораженные клетки имеют овальную или прямоугольную форму.
2. Оценка 2. Такая оценка присваивается опухолям с высокой дифференцированностью. Раковые клетки имеют вид прямоугольных и овальных узлов, которые частично вторгаются в здоровые ткани предстательной железы. При этом присутствует большое количество участков со здоровыми тканями.
3. Оценка 3. Присваивается опухолям со средней дифференциацией. Раковые фрагменты имеют вид небольших крупных уплотнений, которые проходят сквозь здоровые ткани предстательной железы. В некоторых случаях уплотнения могут иметь средние и даже большие размеры, однако это увеличение должно быть локальным (в противном случае присваивается более высокая оценка).
4. Оценка 4. Эта оценка указывает на низкую степень дифференциации опухоли. В таком случае раковые клетки захватывают большую часть предстательной железы. При этом происходит рассечение простаты на несколько средних и мелких фрагментов, где сохраняются здоровые клетки. Фрагменты здоровых клеток могут отделяются друг от друга не только раковыми клетками, но и соединительной тканью.
5. Оценка 5. В таком случае врачи говорят об очень низкой степени дифференцированности опухоли. Если доктор поставил такую оценку, то это значит, что опухоль полностью или практически полностью захватила предстательную железу. Простата при такой оценке состоит из раковых клеток и соединительной ткани. При этом в простате могут сохраняться небольшие группы здоровых клеток, но в целом их количество крайне мало.

Диагностическая ценность

Во время анализа доктор ставит оценку от 2 до 10 баллов, а сама оценка указывает на степень дифференцирования раковой опухоли:

• Оценка от 2 до 4. Такая оценка ставится сильно дифференцированным опухолям, когда раковые клетки не слишком сильно захватили предстательную железу, а сама простата работает в нормальном режиме. Такой рак в большинстве случаев не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому чаще всего опухоли такого типа обычно диагностируются случайно (например, анализ крови показал повышенное содержание иммунных клеток, что может быть признаком рака). Такие опухоли быстро растут и часто дают метастазы в другие органы, однако в целом они легко поддаются лечению с помощью лучевой или химической терапии.
• Оценка от 5 до 7. Такая оценка ставится опухолям со средней степенью дифференциации, когда раковые клетки не полностью захватили предстательную железу, а сама простата частично сохраняет свои функции. Этот рак достаточно часто сопровождается такими симптомами, как боль при мочеиспускании, проблемы с эрекцией, боль в области таза, небольшое повышение температуры тела и так далее. Для лечения таких опухолей может использоваться химио- и радиотерапия, а также метод частичного или полного удаления предстательной железы. Такие опухоли хуже поддаются лечению с помощью радиации и химически активных веществ, однако они в среднем реже дают метастазы в другие органы.
• Оценка от 8 до 10. Такая оценка ставится опухолям с низкой степенью дифференциации, когда раковые клетки полностью захватили простату (при этом в предстательной железе могут сохраняться небольшие островки со здоровыми клетками). Органы с такими раковыми опухолями невозможно спасти, а единственным методом лечения является полное удаление предстательной железы. Такие опухоли быстро растут и часто дают метастазы в другие органы. Методы радио- и химиотерапии не могут вылечить рак на этой стадии развития, однако они могут предотвратить или замедлить развитие метастазов в организме.

Таким образом, шкала Глисона используется в медицине для оценки разрастания опухоли при раке простаты у мужчин. Оценка по шкале Глисона позволяет оценить степень дифференциации раковой опухоли, что поможет доктору правильно поставить диагноз и подобрать оптимальный метод лечения. Оценка по шкале Глисона находится в пределах от 2 до 10 баллов, а для постановки оценки проводится специальное лабораторное обследования тканей простаты.

При этом оценка 2-4 ставится в случае простой легкой опухоли, которую можно вылечить радио- или химиотерапией; оценка 5-7 – когда опухоль достаточно большая, поэтому для выздоровления нужно использовать мощную лучевую терапию или частичное удаление; оценка 8-10 – когда опухоль полностью или практически полностью уничтожила весь орган, а единственным методом лечения является полное удаление пораженного органа, чтобы рак не дал метастазы в здоровые органы.