Мужской организм разительно отличается от женского, и не только строением тела, но и наличием особых желез. Предстательная железа – один из таких сугубо мужских элементов. Его название произошло от греческого proistanai – выдаваться вперед. Простату без преувеличения называют уникальным органом, а в народе она получила звание второго мужского сердца. И это далеко не случайность, ведь именно от ее состояния зависит сила полового влечения мужчин, его самочувствие и способность иметь детей.
Положение простаты в организме определено ее прямым анатомофизиологическим назначением. Она, как и все значимые железы внутренней секреции, так или иначе влияющие на гормональный фон мужчин и его вторичные половые признаки, расположена в малом тазу. Своим основанием, которое на латыни именуется basis prostatae, она обращена к мочевому пузырю. Верхняя же часть предстательной железы (apex prostatae) доходит до урогенитальной диафрагмы.
Передняя часть простаты выглядит более выпуклой, чем задняя, и прилегает к лобковой кости в месте сращения двух ее частей (симфиза). Своеобразной прокладкой между ними стала жировая клетчатка с пронизывающими ее венами plexus prostaticus. Задняя сторона предстательной железы вплотную прилегает к капсуле прямой кишки. Разграничительной прослойкой между ними служит тонкая пластина тазовой фасции. Именно это делает простату единственной железой внутренней и внешней секреции, которую можно обследовать вручную.
В анатомически правильном положении простата удерживается благодаря тому, что через ее доли проходит мочеиспускательный канал (железа плотно прилегает к сфинктеру мочевого пузыря и тем самым выступает в роли регулятора мочеиспускания). Кроме того, этот орган фиксируется за счет множества фасций – соединительной ткани в виде тонких пленок, а именно брюшинно-промежностной и прямокишечно-пузырной. Нижнюю часть простаты фиксирует мышечное волокно (levator prostatae), проходящее от анального отверстия до лобкового симфиза.
Железа состоит из нескольких долей, каждая из которых отличается соотношением мышечной и железистой ткани.
Важно! Это утверждение справедливо только для взрослых мужчин. У детей функции простаты ограничены исключительно регулированием сокращений пузырного сфинктера.
Размер долей простаты зависит от состояния здоровья мужчины, его возраста и вовлеченности в сексуальную жизнь. Так, если у новорожденного мальчика средний вес железы достигает в среднем 0,8 г, а расти она начинает лишь в период первичного полового созревания, когда мальчику исполнится 10 или 11 лет. В этот период вес предстательной железы доходит до 3 г.
Второй рывок роста простаты наступает в 16-17 лет, а окончательно она сформировывается к 30 годам. В этом возрасте у мужчин отчетливо наблюдается расцвет сексуальных возможностей, которые во многом зависят именно от простаты.
Окончательно сформированная предстательная железа состоит из нескольких долей:
- Правая и левая доли – имеют идентичное строение и функции.
- Средняя доля – перешеек, соединяющий правую и левую доли.
Паренхима долей простаты состоит из трубчато-альвеолярных железистых образований, которых в теле железы насчитывается от 30 до 50 штук. В боковых долях их на порядок больше, чем в средней, поэтому желёзки перешейка играют скорее промежуточную роль. Их выводные протоки образуют не до конца сомкнутое кольцо вокруг мочеиспускательного канала в месте прилегания простаты к ней.
Клеточное строение простатических железистых образований представляет собой призматический эпителий с базально или эпикально расположенными ядрами. Их цитоплазма в зависимости от стадии секреторного синтеза содержит гранулярные или сетчатые формации. По мере выработки секрета клетки могут изменять свою форму вплоть до кубической или плоской.
Протоки желез, через которые выделяется синтезированный секрет, также выстланы призматическими эпителиальными клетками с отличным от самих железок структурным (внутриклеточным) и ядерным материалом. Они удерживаются на тонких эластичных волокнах, которые образуют своеобразную сетку. Железистые протоки простаты соединяются в более крупные канальцы, стенки которых выстланы эпителием переходного типа.
Еще одна важная составляющая предстательной железы у мужчин – гладкая мускулатура, которая окутывает железу и окружает ее с мочеиспускательным каналом. Ее волокна соединены с поперечнополосатыми мускулами, расположенными в промежности. Таким образом, помимо сокращения железок и эвакуации из них секрета, мышечная структура простаты регулирует ширину просвета сфинктера мочевого пузыря.
Именно от мускулатуры ПЖ зависит ее внешний вид, плотность и структура. При полном расслаблении ее тонуса (в момент синтеза секрета и его накопления в желёзках) ее объем увеличивается, а поверхность становится более плотной. При пальпации железы у мужчин в этот момент четко прослеживается наличие выраженной борозды между боковыми долями.
После семяизвержения, в момент которого происходит тотальное сокращение мышечных волокон предстательной железы, плотность органа увеличивается, а затем наступает полное расслабление. В течение нескольких минут ее структура остается дряблой, а затем восстанавливает прежнюю физиологическую форму.
Кровоснабжение предстательной железы осуществляется разветвленной сетью нижних пузырных и средних прямокишечных артерий. Венозная сеть простаты связана с мочепузырным и прямокишечным венозными разветвлениями. Питающая ПЖ сеть кровеносных сосудов образует плотное сплетение на ее поверхности, от которого вглубь органа отходит множество мелких артериол и капилляров. Подобную сеть образуют и лимфатические сосуды, которые берут свое начало от лимфоузлов на передней поверхности крестцового отдела позвоночника и проходят вдоль семявыводящих протоков мужчин.
Иннервация предстательной железы осуществляется предстательным сплетением, образованным их СНВ и ПСНВ, идущих от подчревного нервного сплетения. Чувствительные клубочки и тельца Фаттера-Пачини, локализованные в толще простаты, соединяются с 3 и 4 крестцовыми спинномозговыми узлами посредством преганглиарных парасимпатических волокон.
О возможных проблемах с предстательной железой можно узнать в видео:
Лазерная операция по удалению аденомы простаты и ее положительные и негативные последствия
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — термин для обозначения разрастания тканей в области простаты без раковой опухоли.
Медики в разговоре с пациентом могут назвать это и аденомой простаты.
По мере роста простата все сильнее сжимает уретру — трубку, которая транспортирует мочу вне тела, что, разумеется, доставляет больному множество неприятных ощущений.
В некоторых случаях медикаментозное лечение аденомы простаты становится невозможным.
В этой ситуации лечащий врач может заявить о необходимости операции по удалению предстательной железы.
Для избавления от аденомы простаты используются различные виды хирургических процедур:
- трансуретральная резекция или операция ТУР аденомы простаты;
- эндоскопическая электро-вапоризация;
- игольчатая трансуретральная абляция;
- открытая простатэктомия;
- интерстициальная лазерная терапия.
Лазерный метод удаления ДГПЖ — минимально инвазивная хирургическая процедура, во время которой хирург вводит высокомощный лазер по мочеиспускательному каналу и послойно разрушает пораженную болезнью ткань железы. Цена такого лечения составляет от 60 тысяч рублей, без учета стоимости анализов и анестезии.
В результате лазерной операции по удалению аденомы простаты последствия для пациента достаточно благоприятные.
- нормализуется мочеиспускание;
- проходят болевые ощущения при этом процессе;
- исчезает постоянная тревога и нервозность, связанные с болезнью;
- у некоторых пациентов улучшается сексуальная жизнь.
Однако, как и при других видах хирургического вмешательства, существует риск осложнений. К наиболее тяжелым относятся повреждение соседних органов, вен и артерий.
Трансуретральная резекция простаты — более щадящий по сравнению с радикальной простатэктомией способ. Хирург проводит ламповый прибор под названием цистоскоп по мочеиспускательному каналу и наблюдает за ходом оперативного вмешательства. Специальной режущей петлей ткани предстательной железы удаляются по частям. Средняя стоимость ТУР — 70 000 рублей.
После трансуретральной резекции аденомы простаты последствий для пациентов обычно меньше по сравнению с открытой операцией. После того как прошло удаление аденомы простаты, последствия операции могут первое время доставлять определенный дискомфорт. Необходимо время (до 10 дней) чтобы он исчез. В противном случае следует обратиться к врачу-урологу.
К симптомам, возникающим после удаления катетера, относятся:
- Необходимость мочиться часто (каждые два часа или чаще);
- Жжение при мочеиспускании;
- Настоятельную необходимость помочиться — при удалении аденомы простаты через мочеиспускательный канал последствие возникает достаточно часто.
- Подтекание мочи после кашля, чихания или движения.
- Кровь в моче.
- Прохождение спермы не через уретру, а обратно в мочевой пузырь.
- Кровотечение. Если оно длится более 24 часов, незамедлительно следует обратиться к урологу.
Что до сексуальной активности после операции аденомы простаты, последствия для пациентов пожилого возраста неоднозначны.
Так, в исследовании с участием более сотни пациентов из Индии, прошедших ТУР, были получены следующие результаты:
- Из 109 пациентов с постоянным партнером у 54 была активная сексуальная жизнь.
- В послеоперационный период 10 из этих 54 пациентов сообщили об улучшении своей сексуальной жизни, улучшении либидо и улучшении эрекции.
- У 26 пациентов не произошло никаких изменений в их состоянии после ТУР.
- Из этих 26 пациентов у 4 больных эякуляция сохранилась на прежнем уровне.
- Остальные 18 заметили ухудшение состояния, выраженное в снижении либидо и ослаблении эрекции.
Вот ответы на вопросы, которые год за годом задают урологам в клиниках и больницах люди, принявшие решение о лазерной или иной операции по поводу гиперплазии предстательной железы и сопутствующего сужения просвета уретры.
- Как правильно лечиться после операции аденома простаты? Лечение после операции аденомы простаты включает обезболивающие препараты (например, аспирин), антибиотики (левофлоксацин и др). Пациентам, принимавшим метформин и кумадин до операции, следует обсудить с врачом правила возобновления их приема.
- Кровь в моче после операции аденомы простаты — что делать? Небольшое кровотечение является нормальным и обычно сохраняется в течение недели. Если конец сильного кровотечения не наступает более 24 часов, нужно обратиться за медицинской помощью.
- Как лечить недержание мочи после удаления аденомы простаты? Это состояние не нуждается в лечении после операции аденома простаты и в ходе реабилитации проходит само в течение месяца.
- Возможно ли отсутствие семяизвержения после удаления аденомы простаты? Да, это ретроградная эякуляция, неопасная для жизни и здоровья.
- Частое мочеиспускание после удаления аденомы предстательной железы — это нормальное состояние? Да.
- Можно ли забеременеть после удаления аденомы простаты? Беременность возможна.
- Как завести ребенка после операции аденомы простаты? Решение подсказано природой — заниматься сексом. Если сравнивать с дооперационным состоянием при аденоме простаты, после операции отзывы мужчин (но не всех) говорят об улучшении сексуальной функции.
- Каково возбуждение члена после удаления аденомы простаты простатэктомией? После радикальной простатэктомии может возникнуть неспособность длительно поддерживать член в возбужденном состоянии. Это зависит от возраста пациента, связано с наличием симптомов сосудистых заболеваний и проблем с потенцией до операции.
- Должны ли быть рези при мочеиспускании после операции аденомы простаты? Да, это возможное последствие аденомэктомии. После удаления катетера из мочевого пузыря острые рези обычно проходят.
- Что можно есть после операции аденома простаты? Пищу с большим количеством клетчатки: тыкву, помидоры, капусту, бананы, абрикосы, зеленый лук, петрушку с целью избежать запоров.
Пациентов, как правило, выписывают из больницы спустя сутки (в случае радикальной простатэктомии — спустя 3 дня). Ближайший послеоперационный период после удаления аденомы простаты занимает неделю. После этого можно возобновить вождение машины и большинство мероприятий.
- Чтобы ускорить заживление в послеоперационный период после удаления аденомы простаты лазером или другим методом, не нужно заниматься активной (в том числе спортивной) деятельностью в течение двух месяцев с момента операции.
- Нужно попытаться ходить и подниматься по лестнице, сколько удастся терпеть, чтобы тренировать мышцы малого таза.
- Нельзя сидеть в одном положении слишком долго (более 45 минут).
- От полного погружения тела в воду следует воздержаться в течение четырех недель. Через два дня после аденомэктомии можно принять душ.
- Возвращение к работе зависит от профессии и скорости восстановления после операции по удалению аденомы простаты. При отсутствии осложнений пациенты возвращаются к работе через полмесяца.
Питание после операции аденомы предстательной железы включает, в основном, жидкую пищу до первой дефекации. Нельзя пить газированные и спиртосодержащие жидкости, кофе, есть наперченные и сильно соленые продукты. Это еще и профилактика камней в почках.
- Есть нужно незначительными, но частыми порциями в течение дня.
- Во время восстановления важно выпивать не менее 8 стаканов воды в день, чтобы ускорить заживление.
- При диете после удаления аденомы простаты, так же как и диете при раке простаты, необходимы соки из овощей и продукты с витамином С, клетчаткой, селеном и цинком, в том числе: морская капуста, брюссельская капуста, лук, зеленый горошек, тунец, помидоры, чернослив.
Одно из полезных упражнений после операции аденомы простаты — упражнение Кегеля, направленное на упрочение мышц тазового дна.
- Чтобы найти нужную для тренировок мышцу, нужно в ходе мочеиспускания постараться прервать процесс. При этом напряжется искомая мышца.
- Ее надо напрягать периодическими сжатиями до 30 секунд и расслаблением на 1 минуту, постепенно наращивая их количество и интенсивность.
- Если такие упражнения делались до операции на аденоме простаты, послеоперационный период допускает их выполнение после извлечения катетера.