Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы назначается для выявления возможных метастаз, которые проникли в костную ткань опорно-двигательного аппарата.
На специальном оборудовании после ввода радиоактивного вещества проводится сканирование скелета. Места наибольшего скопления означают распространение заболевания через костную ткань.
Проводится исследование только в лабораториях оснащенных современной аппаратурой. Цена исследования зависит от клиники, квалификации специалиста, региона проведения и может быть от 4 до 13 000 тыс. руб.
Суть метода
Остеосцинтиграфия это метод который помогает на ранних стадиях болезни выявить распространение метастаз.
Для проведения диагностики пациенту вводится радиоактивное вещество (маркер), которое после нескольких часов накапливается в костной ткани. Оно позволяет увидеть участки в которых произошли даже малейшие патологии.
Метод достаточно безопасный для пациента. В качестве изотопа, вводимого для проверки, используется радионуклид, который имеет 6 часовой период полураспада и полностью выводиться из организма на протяжении 24 часов.
Он намного эффективнее обычных методов обследования при онкологии. При радионуклидной диагностике возможно обследование всего скелета, в то время как при рентгене и компьютерной томографии производиться осмотр только одной области.
При исследовании намного легче отличить метастазы от воспалительного процесса и нарушений, вызванных артрозом или доброкачественными образованиями:
- При накоплении вещества на поверхности кости или сустава можно предположить доброкачественную опухоль.
- Если же препарат накапливается во внутренней части костей – это свидетельствует о наличии метастаз.
Несмотря на то, что метод позволяет точно определить место поражения, он не может быть основным способом обследования для постановки диагноза. Для точной диагностики необходимо пройти дополнительные анализы и исследования:
- биопсию;
- компьютерную томографию;
- магнитно резонансную томографию.
Делать сцинтиграфию костей при раке предстательной железы нужно в течении 5 лет, но не чаще чем через каждые 6 месяцев. Обследование можно проводить при малейших признаках изменения состояния, потому как чем раньше будут обнаружены метастазы, тем легче их устранить. Доза облучения при проведении очень мала.
Показания
При подозрении на рак простаты сканирование проводиться при:
- обнаружении на УЗИ простаты изменений в состоянии органа (камни, резкое уменьшение объема, неровные края);
- быстрой потере веса при хроническом простатите;
- повышенном ПСА.
Остеосцинтиграфия назначается в профилактических целях уже при поставленном диагнозе для предупреждения рецидива.
Противопоказания
Из-за того, что при проведении диагностики используются специфические медицинские препараты, существуют различные абсолютные противопоказания и рекомендации по отсрочке процедуры на более поздний срок:
- Абсолютным противопоказанием является аллергическая реакция на медпрепараты и сопутствующие болезни (бронхиальная астма).
- Откладывают диагностику в том случае, если недавно было произведено обследование с использованием бария (например, рентген желудка).
Подготовка
Проведение проверки не требует особой подготовки. Существует несколько правил по приему лекарственных препаратов перед обследованием, которые надо соблюдать:
- За 3 недели до процедуры нужно прекратить прием лекарственных средств с содержанием йода.
- Отменить наружное применение йода и брома.
- За несколько дней до обследования прекратить прием средств, улучшающих эрекцию.
- Прекратить прием гормональных препаратов и противоопухолевых средств.
Подготовка к остеосцинтиграфии при раке предстательной железы требует опорожнения мочевого пузыря за полчаса до процедуры.
Проведение
Сцинтиграфия при раке предстательной железы проводится в 3 этапа:
- Введение внутривенно радиоактивного вещества. Дозировка препарата рассчитывается на основании веса обследуемого.
- Распространение маркера. После введения нужно пить много жидкости и двигаться как можно больше. Это необходимо для ускорения распространения вещества. Для вывода лишнего количества раствора надо вовремя опорожнить мочевой пузырь.
- Сканирование. Пациент принимает лежачее положение и помещается в специальный аппарат – томограф. Во время процедуры нужно соблюдать неподвижное положение чтобы данные на снимке не исказились. Для этого можно принять успокаивающие препараты.
Общая длительность процедуры составляет 2-3 часа.
После проведения проверки не надо принимать дополнительные меры по выводу вещества из организма, через некоторое время это происходит естественным образом при мочеиспускании.
Расшифровка результатов
В результате проведения сканирования получается изображение всего скелета или участка исследуемой области с наличием горячих и холодных точек:
- Холодные участки свидетельствуют о плохом кровоснабжении данной области (закупорке сосудов, доброкачественной опухоли).
- Горячие участки означают разрушение костной ткани или воспаление.
По показателям на этих снимках врач определяет:
- количество пораженных участков;
- степень поражения костной ткани.
Для установления точной причины поражения врач назначит дополнительное обследование и сдачу анализов.
Новообразования на тканях предстательной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В любом случае они требуют немедленного лечения.
Но, предварительно нужно пройти качественную диагностику, которая подтвердит наличие предполагаемой патологии.
Сцинтиграфия – метод функциональной визуализации, который заключается во введении в тело человека специальных радиоактивных изотопов. Это позволяет получить определенное двумерное изображение путем обнаружения испускаемого ими излучения.
Применение сцинтиграфии при раке простаты
Некоторые разновидности онкологии очень часто дают метастазы в кости скелета. В первую очередь это рак груди и карцинома предстательной железы.
В этой статье мы рассмотрим опухолевые новообразования у представителей сильного пола.
Для диагностирования метастазов в костных структурах опорно-двигательного аппарата часто используется крайне чувствительный метод сцинтиграфии. Нужно обратить внимание, что кости имеют пористую структуру. Помимо этого, они очень богаты всевозможными питательными веществами.
Иными словами, опорно-двигательный аппарат человека крайне удобен для проникновения в него отпочковавшихся клеток злокачественного новообразования. При этом структура костей очень удобна для последующего превращения раковых клеток в дочерние опухоли. Они называются метастазами.
Работоспособность костной ткани основана на равновесии между процессами ее разрушения и так называемой регенерации. Особые клеточные структуры – остеобласты представляют собой строительный материал для восстановления.
Их антиподы принимают активное участие в процессах разрушения. Доброкачественные и злокачественные новообразования сдвигают данное равновесие в сторону преобладания процессов утилизации. Эти структуры продуцируют определенные вещества, стимулирующие остеокласты.
Стремительное разрушение костей приводит к выделению внушительных объемов веществ, которые принимают непосредственное участие в размножении злокачественных клеточных структур. Обратная связь интенсифицирует наличие заболевания.
Преимущества диагностического метода
Он практически не оказывает негативного влияния на организм больного.
Следует отметить, что изотоп, используемый во время диагностирования, является короткоживущим. Помимо всего прочего, он гамма-активен.
Он не испускает бета- и альфа-лучи. Последние существенно опаснее для любого организма. Стоит заметить, что облучение при проведении данного метода диагностики сопоставимо с природным фоном радиации. Как правило, изотоп моментально распадается. Больной не является опасным для общества.
Поскольку метод сцинтиграфии основан исключительно на регистрации повышенной метаболической активности тех или иных фрагментов костной ткани, а не ее структурных трансформаций, то он не очень подходит для детальной локализации метастазов перед непосредственным началом хирургического вмешательства.
В данной ситуации дополнительно необходимо провести специальное радиологическое обследование.
Стоит обратить внимание, что метод сцинтиграфии костей опорно-двигательного аппарата используется как для уточняющей диагностики до непосредственного начала терапии, так и для проверки действенности выбранного способа лечения.
Если метастазы реагируют на терапию, то их обменные процессы постепенно замедляются. Помимо всего прочего, вместе с этим и минимизируется след радиоактивного сигнала на сцинтиграмме.
Как делают остеосцинтиграфию при раке предстательной железы?
Давайте подробнее рассмотрим сам процесс проведения данного метода диагностики. Больному в вену на верхней конечности делают инъекцию специального раствора слаборадиоактивного соединения.
Перед непосредственной процедурой рекомендуется опустошить мочевой пузырь, потому что радиоактивный маркер выводится из человеческого организма вместе с уриной.
А переполненный орган своей повышенной радиацией может существенно смазать имеющуюся картину метастатических изменений в области предстательной железы. Примерно через несколько часов после локализации данного маркера в определенных районах доктор делает при помощи гамма-камеры снимки опорно-двигательного аппарата.
Больной помещается на движущуюся плоскость, одновременно с этим камера вращается вокруг. Процесс сканирования продолжается на протяжении сорока пяти минут. Сразу нужно обратить внимание, что сцинтиграмма не является обычной процедурой. Ее назначают исключительно по особым указаниям.
Когда онкология предстательной железы была подтверждена, то рекомендуется первый сеанс рассматриваемого метода. Эта первая сцинтиграмма станет “базисной”.
Именно ее будут сравнивать с последующими процедурами. А они, как известно, будут делаться при наличии подозрений на распространение болезни при высоких уровнях биохимических маркеров, а также неприятных болезненных ощущениях в костной ткани.
При помощи данного мероприятия гораздо легче отличать метастазы от нарушений, связанных с артрозом, сильными воспалительными процессами, а также другими доброкачественными новообразованиями.
Расшифровка результатов исследования
Как правило, она проводится при опухолевых новообразованиях, когда очень важно определить не только первичный очаг, но и метастазы различных опухолей в костную ткань.
Нужно заметить, что именно при скелетной сцинтиграфии задействуется минимальное количество материала, поскольку кости считаются прекрасным накопителем.
Полученные результаты после проведения данной процедуры должен расшифровывать личный специалист. Онкологические недуги нужно диагностировать только на ранних стадиях.
Именно по данной причине новичкам не место при осмотре больного с предполагаемым недугом. На качество и точность процедуры оказывает влияние и подготовка врача. Остеосцинтиграфия всего организма дает возможность максимально правильно провести расшифровку для того, чтобы получить достоверные результаты.
Инновационные технологии и разработки позволяют провести функциональное исследование опорно-двигательного аппарата.
Для оценивания состояния обменных процессов в костной ткани нужно провести позитронно-эмиссионную томографию с фтордезоксиглюкозой.
Процедура помогает изучить плотность костей в патологических областях.
Противопоказания
Важно обратить внимание, что, поскольку в ходе проведения данной процедуры образуются радионуклиды, существуют некоторые противопоказания к проведению данного метода диагностики:
- сильные аллергические реакции;
- недавнее прохождение диагностики с использованием бария.
Помимо всего прочего, что касается последнего пункта: если больной не так давно прошел диагностику с задействованием бария (нередко применяется при рентгене желудка), то это может значительно ухудшить качество полученных снимков.
Пациент обязательно должен сообщить своему доктору об этом до начала проведения процедуры.
Стоимость
Цены на рассматриваемый метод диагностики на территории нашего государства начинаются от 15 000 рублей. Но, не нужно забывать о том, что стоимость данной процедуры может варьироваться в зависимости от региона и уровня профессиональной подготовки специалистов выбранной клиники.
Видео по теме
Радионуклидные методы исследований и сцинтиграфия – что это такое? Ответ в видео:
Перед началом рассматриваемого исследования посредством инъекции пациенту вводят специальное радиоактивное вещество, которое постепенно распространяется по всем органическим структурам. Нужно обратить внимание, что оно концентрируется исключительно в костной ткани.
Очень важно, чтобы больной получил необходимый инструктаж относительно будущей диагностики. Он должен быть в курсе того, что это такое, и как правильно себя вести. Через два часа после внедрения контрастного препарата начинается процесс сканирования.
Остеосцинтиграфия – метод обследования костной ткани в организме. Метод основывается на фиксировании неравномерного распределения радиоактивных веществ, заранее введенных пациенту, в местах повышенной активности остеобластов. Он позволяет выявить опухоли в костях, которые при раке простаты оказываются метастазами. Патология кости заметна до появления рентгенологических и клинических признаков. Способ диагностики имеет минимальное количество противопоказаний. Он не вредит здоровью при правильном подборе дозировки радиофармпрепарата.
Показания к остеосцинтиграфии
Остеосцинтиграфия назначается пациентам при подозрении на рак простаты, когда:
- лабораторный показатель простатспецифического антигена (ПСА) больше 10 нг/л;
- пациент старше 50 лет с хроническим простатитом теряет вес (более 10 % массы тела за последний месяц);
- на УЗИ были выявлены неровные и бугристые края органа, его резкое уменьшение в объеме или кальцификаты предстательной железы.
Метод исследования используется после проведенной терапии или облучения злокачественного новообразования. Назначается для контроля лечения и определения его эффективности. Процедура проводится по показаниям не чаще чем раз в полгода.
Подготовка к процедуре
Строгие правила подготовки к остеосцинтиграфии отсутствуют. Не нужно соблюдать диетический режим и отказываться от каких-то продуктов. За три недели до исследования стоит прекратить прием йодосодержащих препаратов и ограничить наружное применение йода и брома. За два-три дня перед манипуляцией необходимо отказаться от использования препаратов, улучшающих эрекцию. Следует прекратить гормональную терапию и прием цитостатиков (под присмотром лечащего врача).
За полчаса до начала рекомендуется опорожниться. Затем нужно выпить до одного литра воды. Неправильная подготовка не навредит организму. Она снизит результативность или исказит результаты обследования.
Сущность и методика проведения
Суть сцинтиграфии заключается в определении участков с неравномерным накоплением введенного препарата. Усиленный захват контрастного вещества говорит о том, что на участке кости есть повышенная активность строительных клеток, остеобластов. Явление нехарактерно для людей старше двадцати пяти лет. До этого времени кости теряют ростовые зоны. Деятельность остеобластов в норме повышается при воспалительных процессах, во время регенерации костных структур, после травм. Остальные случаи их активизации считаются патологическими. Они свидетельствуют о формировании новообразований.
Задайте вопрос врачу-урологу!
Остеосцинтиграфия позволяет точно выявить места аномальной активности остеобластов. Это происходит за счет фиксации радиоволн на аппарате и изменения цвета на экране в поврежденных структурах. Ход манипуляции условно делится на три этапа:
- Введение радиофармпрепарата.
- Распределение вещества в организме с местами аномального накопления.
- Сканирование с помощью специального томографа.
Во время первого этапа врач интересуется наличием аллергий у пациента, бронхиальной астмы. Если патологий нет, начинается внутривенное введение контрастного вещества. Используются изотоп технеция, радиоактивный стронций. Введение занимает 10–15 минут. Доза определяется по весу пациента. Даже в случае передозировки вероятность получить лучевую болезнь отсутствует.
Следующие два-три часа пациент проводит в ожидании сканирования. За это время радиофармпрепарат распространяется с током крови по организму. Он накапливается в определенных участках костной ткани.
Расшифровка результатов исследования
Изображение, получаемое в результате исследования, содержит картину скелета или участка кости. Нормальный показатель – равномерное распределение фармпрепарата во всех отделах костной системы. Картинка не должна иметь резких переходов цветового оттенка между участками кости.
Результаты остеосцинтиграфии содержат такую информацию для специалистов:
- соотношение сигналов, поступающих от костной ткани и фоновой активности контрастных веществ;
- количество импульсов, поступающих из неизмененных тканей и из пораженных очагов;
- оценка масштабности патологического процесса метастазирования.
Противопоказания и последствия
Основные недостатки – высокая стоимость процедуры и ограниченность исследования в больницах по причине отсутствия аппаратуры. А преимуществом является минимальная доза облучения, не вредящая здоровью.
Противопоказания к выполнению процедур у пациентов с раком простаты:
- индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на фармпрепарат;
- состояние кахексии.
Запрещено одновременное проведение рентгенографии и остеосцинтиграфии в один день. Минимальный интервал составляет два дня.
При облучении распространенные побочные действия – легкое жжение и покраснение кожи в месте введения радиопрепарата. Они проходят самостоятельно через два часа. Появление крапивницы и сильного отека – плохой прогностический признак. Аллергическая реакция пациента не склонна к генерализации, устраняется антигистаминными средствами. Пациенты с повышенным давлением наблюдают колебания показателей в течение двух дней после процедуры. Не рекомендуется назначение обследования людям, принимающим большие дозы глюкокортикоидов (пульс-терапия) или цитостатиков.
После данного диагностического метода в течение одного-двух дней происходит выведение препарата без нанесения дополнительного вреда печени. Радиоактивные вещества не расщепляются и не накапливаются. Хроническая почечная недостаточность – относительное противопоказание. Заболевание задержит радиоактивные компоненты в организме на три-четыре дня. Необходимость назначения определяется врачом исходя из степени патсостояния (по уровню креатинина и клубочковой фильтрации).
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
-
4 минут на чтение
Диагностика заболеваний предстательной железы проводится комплексно. Одним из методов определения поражения костной ткани в области малого таза является остеосцинтиграфия. Данный способ имеет ряд противопоказаний и перед назначением врач должен убедиться в их отсутствии.
Что это такое
Остеосцинтиграфия относится к современным методам обследования костной ткани. Способ широко применяется при подозрении на рак предстательной железы, так как позволяет выявить метастатические поражения, затрагивающие костную ткань.
Методика основана на введении радиоактивных веществ в места, где отмечается повышенное количество остеобластов.
С помощью остеосцинтиграфии при раке предстательной железы удается определить очаги патологического процесса даже небольшого размера, которые не удается установить с помощью рентгенографии.
Наталья Геннадьевна Буцык- 10 декабря 2019 г.
При правильном дозировании препарата негативное воздействие на организм отсутствует, противопоказаний минимальное количество.
Остеосцинтиграфия основана на способности радиоактивного изотопа накапливаться в костной ткани, подверженной патологическому процессу. Он полностью безопасен, но не рекомендовано применять подобный метод для определения метастазов у беременных женщин.
Показания
Исследование костной ткани при подозрении на наличие злокачественного образования, поражающего простату, назначается в случаях, когда при исследовании крови наблюдается повышенный показатель ПСА. Это специфический антиген, который вырабатывает орган, и изменение его уровня говорит о наличии определенных заболеваний.
Также показанием к проведению остеосцинтиграфии является возраст пациента от 50 лет, у которого диагностирован простатит хронического типа, отмечается стремительная потеря веса.
Методика используется, когда по результатам ультразвукового исследования определяются неровные края органа, изменение его в размерах или наличие кальцификатов.
Остеосцинтиграфия широко применяется для выявления метастазов при раке предстательной железы. На основе результатов исследования специалист определяет стадию и степень распространенности патологического процесса.
Противопоказания
Остеосцинтиграфия у мужчин не проводится в случае наличия сильных аллергических реакций. Проведение процедуры при этом может стать причиной появления зуда, жжения, покраснения кожного покрова. В тяжелых случаях возможно возникновение аллергического насморка, кашля, развитие отека Квинке и анафилактического шока.
Процедура не назначается, когда пациент недавно проходил диагностику, при которой использовался барий. Это ухудшает качество получаемых снимков, затрудняет постановку точного диагноза. Мужчина должен сообщить о недавно проведенных инструментальных методах исследований специалисту.
Подобные противопоказания обусловлены тем, что при осуществлении исследования используются радиоактивные вещества, вырабатываются радионуклиды.
Подготовка
Процедура не требует соблюдения специальных правил подготовки. Пациенту не нужно следовать диете и отказываться от привычных продуктов. Но важно соблюдать несколько рекомендаций. Они позволят улучшить качество получаемых снимков.
Специалисты рекомендуют за 3 недели не употреблять препараты, содержащие йод. Также необходимо отказаться от наружного применения йода и брома.
Не нужно использовать средства для повышения потенции за 3 дня до назначенной диагностики. Прекращается гормональная терапия и применение цитостатиков.
За 30 минут до исследования мочевой пузырь должен быть опорожнен. После этого нужно выпить не менее литра воды.
Неправильная подготовка оказывает влияние на точность результатов и качество снимков. Именно поэтому мужчинам необходимо следовать всем рекомендациям врача.
Как проводится
Диагностика рака предстательной железы с помощью остеосцинтиграфии выполняется в несколько этапов. За три часа до исследования пациенту внутривенно вводят специальный раствор радиоактивного изотопа. Он не представляет опасности для организма, так как используется его небольшое количество.
Активные вещества распространяются по всему организму и концентрируются в тканях наиболее чувствительных к их воздействию. Именно в данных областях имеются метастатические поражения.
На протяжении времени воздействия препарата рекомендуется пить как можно больше жидкости. Чтобы почки высвобождали лишнее количество раствора, также следует своевременно опорожнять мочевой пузырь. Для получения наиболее качественных снимков важно больше двигаться.
Спустя три часа изотоп проникает в костную ткань, и уровень его накопления оценивается с помощью гамма-излучения. Пациента помещают в специальную камеру, где регистрируются изменения. Для этого используется томограф. Он определяется все изменения в костной ткани и позволяет сделать большое количество снимков в различных проекциях за короткое время.
Продолжительность процедуры составляет около часа. За это время делаются снимки в передней и задней поверхности скелета. Это позволяет оценить все части. По статистическим данным, метастазы часто локализуются на костях конечностей и черепной коробке. Процедура повторяется через 4 дня.
После исследования не требуется принимать специальных препаратов. Изотоп выводится самостоятельно спустя некоторое время.
Расшифровка
Остеосцинтиграфия в онкологии (радионуклидная диагностика) — один из самых востребованных методов радиоизотопного исследования применительно к онкологическим больным. Сканирование скелета при онкологических заболеваниях производится на современном диагностическом оборудовании, которое представлено в виде гамма-камеры и дополнительных диагностических устройств.
Метод позволят получить очень четкое изображение костной системы и выявить те патологические изменения, которые произошли в результате болезни. К таким изменениям относятся первичные опухоли костной ткани, либо метастазы злокачественных опухолей в других локализациях (опухоли молочной железы, предстательной железы, легких, щитовидной железы).
Процедура остеосцинтиграфии заключается во введении специального вещества (радиофармпрепаратов), которое накапливается в определенных органах и тканях, имитируя процессы, происходящие в организме. Например, образование и выведение желчи или мочи. В состав этих препаратов входит радиоактивная метка, излучения которой регистрируются детекторами гамма-камеры. Далее компьютер формирует плоское или объемное изображение. Обработав это изображение, получают графики, индексы и показатели, отражающие работу органов.
Посмотрите информационное видео про кабинет радиодиагностики в Онкологическом Диспансере в г. Москва:
Основные задачи исследования
Все, что нужно знать о процедуре остеосцинтиграфии, представляем на картинке:
Остеосцинтиграфия — классический метод радионуклидной диагностики с возможностью визуализации всего тела за одно высокочувствительное исследование.
Порядка 30-40% больных, умерших от рака легких и предстательной железы, имели множественные метастазы в костях. Главная задача специалистов сводится к своевременному выявлению таких метастазов при проведении остеосцинтиграфии перед подготовкой к хирургическому вмешательству и лучевой терапии.
Если у больных уже имеется болевой синдром, следует ускорить этап проведения радионуклидной диагностики в целях проверки онкологии костей.
Основные задачи исследования:
- диагностика (скрининг) костей на наличие онкологии;
- диагностика доброкачественных изменений;
- определение функционального состояния органов и систем;
- определение степени распространенности опухолевого процесса.
Выполнение поставленных задач помогает специалистам определиться с тактикой лечения, объемами хирургического вмешательства и последующей лучевой терапией. Кроме того, за одно исследование представляется возможным ответить на все вопросы обследуемых пациентов.
Своевременная диагностика способна определить пути лимфооттока от опухоли к здоровым тканям, которые могут быть вовремя прооперированы.
Преимущества диагностики
Главное отличительное свойство данного метода — это функциональность. Применительно к онкологии, сцинтиграфия дает возможность определить патологические процессы в клетках опухоли, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть обнаружены с помощью общепринятых методов лучевой диагностики (рентген скелета при онкологии, КТ).
Исследование достаточно безопасно для пациентов. За одну процедуру можно оценить не только состояние костей, органов грудной и брюшной полостей, но и патологические изменения лимфатических узлов и молочных желез. Тем самым возможно не упустить время пациента и предоставить ему возможность как можно раньше начать противоопухолевое лечение.
Современное и успешное лечение рака молочной железы немыслимо без метода радионуклидной диагностики.
Сканирование молочной железы дает возможность диагностировать опухоли размерами менее 1 см. Главные преимущества этого метода — это выявление масштабов распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности противоопухолевого лечения.
Современные методы лучевой диагностики позволяют оценить не только форму, размеры и строение внутренних органов, но и их функциональное состояние. Определение функций и есть главная заслуга остеосцинтиграфии.
Изображения костной системы, получаемые в результате остеосцинтиграфии, очень четкие и наглядные. Ни один другой метод не может так обширно показать изменения в скелете, как метод остеосцинтиграфии.
Выявить костные метастазы при сканировании костей возможно на ранних сроках возникновения злокачественных изменений. Исследование позволяет зафиксировать патологию на несколько месяцев раньше по сравнению с рентгеном костей скелета при раке. Компьютерно-томографическое исследование так же уступает остеосцинтиграфии по своим функциональным возможностям. Радионуклидная диагностика охватывает весь скелет, не выделяя отдельные области, в то время как при компьютерной томографии, как правило, исследуется лишь одна область.
При этом, если с помощью КТ обследовать весь скелет в целом, лучевая нагрузка будет в 10 раз больше, чем при остеосцинтиграфии.
Ядерная медицина объединяет все диагностические и терапевтические вмешательства, связанные с введением в организм радионуклидов. Позволяет на молекулярном уровне оценивать физиологические изменения, происходящие в организме.
В ряде случаев, болевого симптома может не быть даже при обширном метастазировании костной системы, а стандартные снимки рентгенографии показывают патологические изменения только на поздней стадии заболевания. Поэтому, при быстрорастущих опухолях и смешанных поражениях радионуклидному исследованию нет равных.
Сцинтиграфия костей имеет очень большое значение при выборе препаратов и оценке их эффективности на каждом этапе лечения онкологического заболевания. Данный метод применяется как в онкологии, так и в ортопедии.
Радионуклидная диагностика характеризуется объективностью и имеет очень большое прогностическое значение. Процедура отличается невысокой стоимостью и возможностью динамического наблюдения.
Как проходит остеосцинтиграфия?
Перед началом исследования пациенту внутривенно вводится биологически активное вещество, на которое сажается метка. Наличие радиоактивной метки дает возможность проанализировать введенный состав с помощью специальных систем отслеживания. Данный метод диагностики позволяет визуализировать во времени и пространстве те или иные важные для специалистов физиологические процессы. В онкологии чаще всего используются препараты глюкоза и технетрил. Оба препарата отражают метаболическую активность опухоли, что дает очень много дополнительной информации.
После введения контрастного вещества, на мониторе отражается пространственно-временное распределение радиофармпрепаратов в клетках, тканях и органах обследуемого человека.
Основными инструментами для сцинтиграфического исследования являются:
- гамма-камера, состоящая из блоков отслеживания, предназначенных для улавливания гамма-излучений;
- место для пациента (ложе);
- био-синхронизатор;
- экран;
- компьютер для принятия данных исследования;
- компьютер, обрабатывающий изображение.
Для проведения остеосцинтиграфии в большинстве случаев не требуется специальной подготовки. Обследование не обременительно для детей и физически слабых граждан. Пациенту не нужно раздеваться и испытывать чувства голода. Требуется лишь снять одежду с металлическими элементами. Некоторые пациенты отзываются об этом исследовании как о достаточно приятной процедуре, поскольку обследуемый пребывает в покое около 20 минут.
Остеосцинтиграфия не вредна и не вызывает каких-либо болевых ощущений.
Безопасность
При сцинтиграфии в качестве радиоактивной метки используется технетрил (короткоживущий радионуклид с периодом полураспада 6 часов и низкой энергией радиоактивного излучения). Препарат практически полностью выводится из организма в течение суток. Исследование планируется таким образом, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Так, при одном исследовании она не превышает 1-го миллизиверта.
Вопрос о безопасном проведении сканирования беременных женщин является открытым, так как ответ на него неоднозначен. По некоторым данным, беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению исследования. Однако, ряд специалистов не готовы взять на себя ответственность по утверждению факта безопасности данной процедуры.
Вопрос назначения сцинтиграфии беременным женщинам рассматривается сугубо индивидуально, исходя из клинического состояния пациентки.
Ни ранний возраст, ни общее тяжелое физическое состояние не являются абсолютными противопоказаниями к проведению сцинтиграфии. Внутривенное введение радиофармпрепаратов не превышает по объему 1 мл, не вызывает аллергических реакций и является химически безопасным для пациента. Для детей и беременных женщин возможно проведение сцинтиграфии без применения определенных видов медикаментов.
Показания для назначения исследования
Основные показания для проведения остеосцинтиграфии описаны на картинке:
Сцинтиграфия является незаменимым исследованием, когда стоит вопрос об определении жизнеспособности органов. Например, показатель функционального резерва почки невозможно получить ни одним из существующих методов. При этом, в ряде случаев метод настолько чувствителен, что позволяет диагностировать изменения на ранних клинических стадиях.
Очень информативны радионуклидные исследования при врожденных патологиях позвоночника, хронических воспалительных заболеваниях почек, печени, при определении кровоснабжения легких и сердца. В исследовании костной системы остеосцинтиграфия применяется для поиска костных метастазов и очагов остеомиелита. Для пациентов с эндокринной патологией проводится сканирование простаты, щитовидной и паращитовидной желез.
Сцинтиграфия дает важную клиническую информацию для планирования методов лечения при любых новообразованиях.
Как проходит процедура сцинтиграфии и в чем ее важность, рассказывается в следующем видеорепортаже: