1. При брахитерапии воздействие ограничено только простатой. НИ на семенные пузырьки, ни на лимфоузлы излучение не распространяется. Но при такой стадии как у Вас — Т2N0M0, это и не нужно, т. к. нет поражения ни того, ни другого.
2. «Чистоту» метода нельзя гарантировать ни при одном из методов (ни РПЭ, ни брахитерапии, ни HIFU, ни криохирургия, т. е. ни при одном из фокальных методов лечения рака простаты). Вообще гарантий в медицине быть не может.
3. ПСА при брахитерапии играет важную роль. Показатель должен быть не более 20 нг/мл.
4. Как правило, ложноположительных результатов при биопсии не бывает. Проверить это легко — проконсультировать биопсийные блоки и стекла у независимого патоморфолога.
5. У ПСА бывают ложноположительные результаты. Но именно для исключения гипердиагностики и выполняется биопсия простаты.
6. У Вашего отца, учитывая уровень ПСА 28 нг/мл и его прогрессиыный рост, необходимо исключать метастазы. МРТ недостаточно. Надо выполнить остеосцинтиграфию (на наличие метастазов в костях).
7. Лучше, конечно, лапароскопическая простатэктомия по сравнению с открытой. Результаты обеих сопоставимы.
8. Времени для раздумья мало — за 3 месяца уровень ПСА вырос в 2 раза.
9. Скидываю Вам дополнительно ссылки по этой теме:
Вы можете воспользоваться консультативным урологическим сервером — 03.uroweb.ru. На этом сайте Вы сможете завести свой личный аккаунт и в приватной части (доступной только для наших консультантов) разместить свои медицинские данные и получить грамотную консультацию ведущих урологов России, Украины, Белоруссии.
Если будет необходимость, то наши специалисты смогут Вам рекоммендовать дополнительное обследование и лечение у лучших урологов в Вашем регионе.
Все виды урологического обследования и лечения в любой клинике России, Украины, Белоруссии.
1. При брахитерапии воздействие ограничено только простатой и не влияет на близлежащие органы и ткани (семенные пузырьки, клетчатка, регионарные лимфоузлы). Если Ваш диагноз корректен, то брахитерапия — лучший выбор. При ограниченных формах рака, по эффективности брахитерапия практически не уступает радикальной операции.
2. Уровень ПСА не специфический маркер, поэтому для установки такого диагноза выполняют гистологическое исследование тканей простаты.
3. Уровень ПСА очень быстро вырос до 28 нг/мл, поэтому есть вероятность метастазирования. Вам показано выполнение остеосцинтиграфии.
4. После лапароскопической операции пациенты лучше восстанавливаются.
Ванян Егор Ваникович
Урология Андрология Сексология
Современные подходы в лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы, бесплодия, преждевременной эякуляции, эректильной дисфункции, хронического простатита.
Запись на прием: 8-926-658-30-18
А какой объем простаты у Вашего отца?
Через какое время после биопсии увеличился уровень ПСА?
ув. Виктория Анатольевна, при последней сдаче 24.08.09 у больного ПСА-13,5 (подготавливался по правилам). Можно считать, что этот уровень и есть настоящий? До этого в мае ПСА -14 нг/мл, в июле ПСА -28 нг/мл (врач не зная окончательного диагноза выписал простамол, были 2 ректальных исследования, возможно это и повлияло на уровень?
Что все таки лучше брахитерапия или операция. Спасибо.
Риск есть и в том и в другом случае, многое решает проффесионализм лечащего врача. Есть нервосберегающие методики выполнения радикальной простатэктомии, после которых эректильная дисфункция развивается реже, но вероятность такого осложнения после оперативного лечения все равно выше чем после брахитерапии.
Окончательное решение следует принимать после очного общения с онкоурологом или онкологом, заочная консультация этого никогда не заменит, есть очень много ньансов, которые можно упустить из вида. Могу посоветовать обратиться в НИИ урологии или отделение онкоурологии Российского Онкологического Научного Центра имени Н.Н. Блохина. Кафедра онкоурологии у них одна из лучших в России.