Головокружение и тошнота при раке простаты

Примерно 50% людей со злокачественными опухолями имеют приступы тошноты, что является либо признаком самой онкологии, либо следствием противоракового лечения.

Тошнота при раке определяется как неприятное ощущение необходимости рвоты и часто сопровождается вегетативными расстройствами:

• бледностью кожных покровов;
• холодным потом;
• усиленным слюноотделением;
• головокружениями;
• тахикардией.

Это более устойчивое состояние организма, чем рвота, что может возникать само по себе. Сложно поддается управлению, поэтому может быть причиной прерывания терапевтических мероприятий.

Тошнота как симптом рака

Позывы к рвоте спровоцированы попаданием в кровообращение токсинов, которые атакуют здоровые клетки. Местом образования приступов тошноты является центральная нервная система. Она обрабатывает тревожные сигналы, что поступают из организма. Те, в свою очередь, направляются в нужные отделения человеческого тела (желудочно-кишечный тракт, головной мозг и т.д.) и провоцируют ощущение тошноты. Оно может заканчиваться рвотой, но это происходит не всегда.

Следует учитывать, что чувство подташнивания обуславливается и другими заболеваниями или временным расстройством пищеварительной системы.

Тошнота ‒ признак рака в том случае, когда состояние является постоянным, со временем не улучшается, а наоборот – усугубляется. Также оно сопровождается иными комплексными проявлениями, такими как:

• необъяснимая потеря веса или аппетита;
• стойкая усталость и боли головы;
• субфебрильная температура тела (37° – 37,2°);
• частые инфекционные заболевания;
• хронический болевой синдром в костях или иных областях тела.

Почему возникает тошнота при раке? Причины

1. Кишечная непроходимость ‒ частое осложнение распространенного злокачественного новообразования. Она приводит к обструкции, механическому сжатию, расстройствам моторики и др. Может быть следствием противораковой терапии.
2. Побочный эффект химиотерапии . Возникает сразу же после лечения или через некоторое время. При этом токсические вещества находятся в желудочно-кишечном тракте. Они стимулируют ряд рецепторов: 5НТ3, нейрокин-1, холецистокинин-1.
3. В 20% случаев состояние тошноты передует терапевтическим мероприятиям . Оно в большой степени связано с психологическим аспектом. Поэтому зачастую фармацевтические препараты не эффективны. Единственное средство, что борется с досрочной тошнотой, ‒ бензодиазепин. Также, можно прибегнуть к помощи таких методов:

• поведенческих изменений;
• систематической десенсибилизации;
• прогрессивной мышечной релаксации;
• гипнозу;
• иглоукалыванию и точечному массажу.

1. Лучевая терапия может провоцировать появление тошноты в онкобольных в зависимости от ряда факторов:

• места облучения;
• суммарной дозы;
• фракционирования;
• объема и пр.

Тошнота при раке желудка

Рак желудка сопровождается такими дополнительными симптомами:

• общими постоянными расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта, в частности изжогой, болью и дискомфортом;
• вздутием живота и рвотой, что наступают вскоре после еды;
• диареей или запором;
• ощущением якобы в желудке что-то застряло.

Препараты для терапии тошноты при опухолях желудка назначаются в соответствии к ее причинам. Обычно они содержат фенотиазины, бутирофеноны и другие лекарства, обладающие антигистаминными и антимускариновыми свойствами.

Тошнота при раке печени

Часто возникает из-за системного отравления организма онкологическим формированием или распространения опухоли за пределы первичной локализации. Измененный химический баланс крови препятствует выполнению ее главных функций. При этом зараженная токсическими веществами кровь циркулирует по организму. Она проникает в кровеносные сосуды, передает сигналы головному мозгу о наличии аномальных клеток и влияет на соответственные рецепторы.

Лечение тошноты при раке печени состоит из применения противорвотных таблеток, которые определяются в зависимости от сложности поражения. Для облегчения общего состояния часто используются стероиды. Они улучшают аппетит и добавляют энергии.

Как помочь больному?

Общие советы для облегчения тошноты при раке включают:

1. Применение любых лекарств, которые назначаются без рецепта:

• “Меклозин” (“Антиверт” или “Бонайн”);
• “Дименгидринат”;
• Антигистаминное.

1. Употребление достаточного количества жидкости. Пить малыми глотками и часто.
2. Приемы пищи должны быть разделены на 6-8 небольших порций.
3. Избегать соленого, жаренного, слишком сладкого или острого.
4. При очередном приступе сосать мятную конфету или освежающую жевательную резинку.
5. Употреблять чаи и отвары целебных трав, в частности имбиря, мяты, мелиссы, расторопши, льна.

Лекарственные препараты для устранения

Бороться с тошнотой при онкологических заболеваниях нелегко. Сначала нужно установить точную причину, после чего предпринимать меры. Народная медицина не всегда способна дать желаемый результат. Поэтому важно знать средства, которые эффективно влияют на тошноту и устраняют ее. К таковым относятся:

1. Антагонисты 5-НТ3 блокируют действие серотонина на поверхностях нервных окончаний: “Доласетроном”, “Гранисетрон”, “Ондансетрон”, “Трописетрон”.
2. Кортикостероиды. Особенным эффектом обладает “Дексаметазон”. Средство дает положительный результат при многих причинах появления тошноты (даже при хронической тошноте метастазирующего онкологического процесса).
3. Средства, противодействующие рецепторам NK1, например. Они контролируют выработок элементов в стволе головного мозга и желудочно-кишечном тракте.
4. Единовременное применение трех названных лекарств.
5. Прокинетические агенты, в частности “Метоклопрамид”, который влияет на мышечную оболочку кишечника.
6. Средства, блокирующие допамин: “Галоперидол”, “Оланзапин”, “Левомепромазин” и др.
7. Антигистаминные вещества (“Прометазин”, блок D2), воздействующие на механизмы, вызывающие рвоту, и вестибулярные ядра.
8. Антихолинергические препараты (“Скополамин”). Снимает напряжение с мускулатуры желудка и уменьшает секрецию желудочного сока.
9. Аналоги “Соматостатина”, что используются для паллиативных целей.

Тошнота при раке ‒ распространенное явление. Оно требует тщательного выбора управления, поскольку способно сильно усугубить состояние онкобольного человека.

За последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ). Среди онкологических диагнозов у мужчин он занимает ведущее место. Несмотря на улучшение ранней диагностики РПЖ, выявляемость запущенных случаев и смертность остаются высокими. У 22% пациентов заболевание впервые диагностируется уже на 4-й стадии, у 35%- на 3-й.

Несмотря на то, что РПЖ на ранних этапах протекает чаще всего бессимптомно, существует целый ряд неспецифических признаков, по которым можно заподозрить эту патологию.

Изменения в простате при наличии рака

Предстательная железа – небольшой орган, располагающийся в малом тазу. Состоит из двух долей, соединяющихся перешейком. Сзади к ней примыкает прямая кишка, сверху находится шейка мочевого пузыря, на заднебоковых поверхностях – семенные пузырьки.

Простата охватывает начальный отдел уретры, через ее толщу проходят семенные протоки. Условно всю предстательную железу делят на 3 зоны: центральную (ближе к мочевому пузырю), переходную (среднюю) и периферическую, где и возникает подавляющее большинство злокачественных опухолей.

В норме простата имеет размеры 3x4x2,5 см, ее объем и форму сравнивают с грецким орехом.

При РПЖ она может значительно увеличиваться в размерах и сдавливать мочеиспускательный канал. Нарушение мочеиспускания – это основной местный симптом.

При прогрессировании процесса могут появиться и общие признаки влияния рака на весь организм (паранеопластические симптомы).

Метастазирование первичной опухоли формирует картину поражения других органов, иногда РПЖ изначально проявляется именно влиянием отдаленных метастазов.

Местные признаки

Первые симптомы рака предстательной железы у мужчин появляются тогда, когда опухоль уже достаточно большая или расположена в центральной или переходной зонах.

• Ослабление и/или разбрызгивание струи мочи.
• Прерывистость акта мочеиспускания.
• Учащение позывов сходить в туалет. Императивные позывы – внезапное, сильное желание помочиться, вплоть до недержания.
• Необходимость просыпаться ночью, чтобы опорожнить пузырь.
• Неудовлетворенность после мочеиспускания, чувство неполного опорожнения пузыря.
• Недержание мочи.
• Трудно начать акт мочеиспускания, необходимость натуживаться. Особенно это заметно в утренние часы.
• Дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
• Боли постоянного характера в надлобковой области, спине, промежности.

В результате частичной обструкции (закупорки) уретры мочевой пузырь может опорожняться не полностью, в нем остается остаточный объем. Если пациент игнорирует эти симптомы и не обращается к врачу, возможно развитие хронической задержки мочи. Проявляется это состояние следующими симптомами:

• Парадоксальная ишурия – постоянное подтекание мочи.
• Тяжесть внизу живота.
• Увеличение живота за счет растягивания мочевого пузыря (иногда он может доходить до пупка).
• Боли в поясничной области за счет растягивания почечных лоханок.
• Присоединение инфекции и пиелонефрита.
• Развитие почечной недостаточности (повышение давления, слабость, тошнота, кожный зуд, отеки всего тела).

• Половой акт неполноценен, не завершается эякуляцией.
• Гемоспермия – примесь крови в сперме.
• Боли во время семяизвержения.
• Импотенция.

• Отеками одной или обеих ног.
• Боль постоянного характера внизу живота, в промежности.
• Гематурия – примесь крови в моче при прорастании в мочевой пузырь или уретру.
• Запоры, ложные позывы к дефекации, слизь и кровь в кале при прорастании в прямую кишку.

Общие симптомы

Растущая злокачественная опухоль имеет свойство оказывать влияние на весь организм. Это объясняется выделением токсических продуктов обмена, а также выбросом в кровь биологически активных веществ, продуцируемых клетками карциномы.
К общим и паранеопластическим симптомам рака предстательной железы относят:

• Снижение гемоглобина.
• Слабость, утомляемость, плохой аппетит.
• Похудание.
• Кожный зуд.
• Воспаления суставов.
• Повышение температуры тела.
• Дерматиты.
• Полинейропатии – онемение в конечностях, слабость.

Признаки метастазов РПЖ в другие органы

Рак простаты чаще всего метастазирует в кости (от 50 до 70% всех метастазов). И в половине случаев – это поясничные и грудные позвонки, реже – кости таза или бедра, может быть множественное поражение скелета.

Именно сильные боли в спине обычно заставляют пациента с РПЖ уже 4-й стадии обратиться к врачу.

Боли при метастатическом поражении костей постепенно нарастающие, усиливаются ночью. Обычные обезболивающие препараты помогают слабо. При наличии отсевов в позвонки происходит их компрессия, сдавливание нервных корешков, нарушение функции ходьбы. Такие пациенты часто получают патологические переломы при малейшем неловком движении.

Деформации позвонков могут вызвать картину сдавления спинного мозга. Постепенно такие пациенты перестают ходить без посторонней помощи, может возникнуть нарушение тазовых функций (теряется контроль за мочеиспусканием и дефекацией).

При деструкции костей в крови повышается уровень кальция, что может вызвать нарушения работы сердца (блокады, аритмии), со стороны желудочно-кишечного тракта – запоры, боли в животе, тошнота, рвота.

На втором месте по частоте формирования опухолевых отсевов.

Единичные очаги в этот орган могут не давать никаких симптомов. Если же имеют место множественное поражение, то определяются:

• Желтушность кожи.
• Боли и тяжесть в правом подреберье при увеличении печени.
• Расширение вен на передней брюшной стенке.
• Увеличение живота (асцит).
• Кровотечения (носовые, ректальные, желудочно-пищеводные).

Метастазы в бронхолегочную систему

При наличии опухолевых отсевов в легкие возможны такие признаки рака простаты у мужчин:

• Надсадный, не поддающийся лечению кашель.
• Кровохарканье.
• Нарастающая одышка.
• Постоянные боли в грудной клетке.

Поражение головного мозга

Метастазы в мозг всегда сопровождаются неврологической симптоматикой. В зависимости от размера очагов, количества и локализации могут наблюдаться:

• Головные боли распирающего характера, с тошнотой.
• Судороги.
• Нарушения речи.
• Полный (плегия) или частичный (парез) паралич конечностей с одной стороны.
• Головокружение, шаткость походки.
• Психические нарушения.

Динамика симптомов в зависимости от стадии

Рак простаты условно делится онкологами на:

1. локализованную форму (ограниченную капсулой органа);
2. местнораспространенную (с регионарными метастазами в лимфоузлы или окружающие ткани);
3. генерализованную (с распространением на другие органы, удаленные от первичного очага).

Начальная форма РПЖ (1-2 стадия), особенно исходящая из периферической зоны, чаще всего протекает бессимптомно. Но иногда даже на первой стадии могут наблюдаться признаки нарушения мочеиспускания или эректильная дисфункция.

Однако эти симптомы при раке простаты на ранней стадии неспецифичны, они характерны также и для доброкачественной аденомы предстательной железы, которая встречается у 50% мужчин старше 50 лет. Выявить РПЖ на фоне аденомы можно только специальным обследованием.

Рак 3-й стадии (местнораспространенный) характеризуется более выраженными признаками нарушения мочеиспускания, может быть примесь крови в моче или сперме, появляются боли в тазу, в промежности, присоединяются общие и неопластические симптомы.

Генерализованный РПЖ дает очень яркую клиническую картину при метастазах в кости и головной мозг. Усиливаются признаки раковой интоксикации (слабость, похудание, анемия). При этом местные симптомы могут отходить на второй план.

Заключение

Большинство вариантов РПЖ относится к медленнопрогрессирующим опухолям. На ранних стадиях не существует специфических симптомов рака простаты, поэтому его так трудно распознать. Но нужно помнить, что каждый третий мужчина старше 70 лет имеет шанс заболеть РП и 3% рискует умереть от него.

Даже при незначительных нарушениях мочеиспускания нужно обращаться к урологу. Скорее всего будет диагностирована доброкачественная аденома ПЖ и назначено лечение. Но это не значит, что нужно успокоиться и больше не ходить к врачу.

Доброкачественная гиперплазия простаты не исключает возникновения рака. Для своевременного выявления злокачественного новообразования нужно регулярно проходить обследования (уровень ПСА в динамике, трансректальное УЗИ, при необходимости может быть назначено МРТ малого таза и биопсия железы).

РПЖ, выявленный на начальных стадиях, имеет все шансы на излечение. И большая роль в его выявлении отводится самому пациенту.

Ежегодно растет доля рака простаты в общем объеме онкологической заболеваемости. Если несколько лет назад он занимал 6-е место по распространенности, то в последние годы вплотную приблизился к тройке самых частых по локализации раковых опухолей у мужчин.

Мы расскажем, как не просмотреть столь грозное заболевание и при каких симптомах обратиться за медицинской помощью.

Симптомы заболевания

Первые две стадии рака простаты – это настолько маленький патологический очаг, что чаще всего он не нарушает нормальное функционирование мужской половой системы. Такой рак обычно случайно находят во время операции или скрининга.

Опухоль растет медленными темпами и заболевание прогрессирует незаметно для мужчины. В связи с этим, первые признаки рака предстательной железы, которые явно обращают на себя внимание, развиваются в среднем через 20 лет от начала заболевания.

1 стадия – опухоль в подслизистом слое, микроскопических размеров. Характерных симптомов рака простаты 1 степени нет. Из неспецифических симптомов возможны:

• похудение;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• утомляемость;
• рецидивирующий тромбофлебит;
• кровоточивость.

Чаще всего рак простаты на этой стадии протекает совершенно бессимптомно.

В биохимическом анализе крови бывает понижение уровня всех белков, в частности, альбумина – гипоальбуминемия.

2 стадия – опухоль прорастает всю толщу органа и капсулу. В зависимости от того, нарушает ли опухоль отток мочи по мочеточнику, симптомы рака простаты 2 степени могут проявляться или нет.

Если опухоль сдавливает мочеточник, то появляются:

• чувство неполного опорожнения;
• учащеное мочеиспускание;
• никтурия – частое мочеиспускание ночью;
• ослабление струи мочи;
• ложные позывы помочиться;
• императивные позывы – невозможность удержать мочу при желании помочиться.

Иногда появляется недержание мочи, которое является следствием или задержки мочи, или опухолевым поражением сфинктера. Прорастание опухоли в сфинктер является симптомом рака предстательной железы уже 4 стадии.

3 стадия – опухоль разрастается за пределами капсулы. Симптомы рака простаты или только возникают, если не было никаких проявлений до 3 степени, или прогрессируют. Преимущественно, опухоль обнаруживают именно на этой стадии, потому что доставляемый ей дискомфорт вынуждает обратиться к врачу.

Все те признаки, что были на предыдущих стадиях, вступают в полную силу. Незначительная боль в тазу или спине становится докучающей, мочиться все сложнее, нарастает слабость, снижается работоспособность. Боль в спине на этой стадии обусловлена сдавлением разросшейся железой чувствительных нервных окончаний малого таза.

4 стадия – инвазия опухоли в соседние органы, метастазы в регионарные лимфоузлы или в отдаленные, в кости, во внутренние органы. Первый симптом появления метастазов – умеренная боль в тазу, нижней части спины.

Признаками прорастания рака простаты в прямую кишку являются такие симптомы, как:

• запор;
• тенезмы – болезненные позывы на дефекацию без опорожнения кишечника;
• кровотечение из прямой кишки;
• выделение слизи и заднего прохода;
• кишечная непроходимость.

Если рак пророс в мочевой пузырь или мочеточник, появляется примесь крови в моче и сперме. Недержание мочи развивается при поражении сфинктера мочевого пузыря.

При метастазировании симптомы рака простаты 4 степени зависят от локализации метастазов, прогноз при их наличии значительно ухудшается.

Чаще всего поражаются кости скелета, поэтому основной симптом – боль в месте, соответствующем расположению метастатического очага. Прорастая, он разрушает кость вплоть до патологического перелома.

Метастазы в позвонки могут приводить к сдавлению спинного мозга и вялому параличу конечностей.

Кроме паховых, поражаются парааортальные и надключичные лимфоузлы.

Редко наблюдается метастазирование в органы: легкие, печень, головной и спинной мозг. Здесь на первое место будут выходить симптомы поражения данной системы:

• кашель, одышка при поражении легких;
• тяжесть или боль в правом подреберье, желтуха, нарушение пищеварения при поражении печени;
• центральные и периферические параличи, выпадение чувствительности при поражении ЦНС.

Рак может развиваться из аденомы простаты, симптомы сохранятся все те же, но будет более выражен обструктивный момент – нарушение мочеиспускания, развитие двухстороннего гидронефроза. Хронический простатит как очаг воспаления иногда перерождается в злокачественную опухоль.

Диагностика