Рак предстательной железы 4 степени продолжительность жизни после операции

В настоящее время многие онкологические заболевания диагностируются в запущенной стадии, которая практически не поддается лечению.

На начальной стадии опухоль растет крайне медленно, а клинические симптомы полностью отсутствуют.

Специалисты поздно обнаруживают заболевание и не могут его полностью излечить.

Симптомы рака предстательной железы 4 стадии, сколько живут при этом, читайте в статье.

Причины

Простата выполняет жизненно важные функции:

синтезирует андрогены;
выделяет жидкую часть эякулята;
питает и транспортирует сперматозоиды при оплодотворении.

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток органа.

Причины возникновения заболевания точно не установлены. Пролиферацию железистых структур простаты стимулируют воспалительные заболевания, поражающие орган.

Среди наиболее распространенных причин онкологии предстательной железы 4 стадия выделяют:

нарушения гормонального баланса в организме;
простатит;
аденома простаты;
венерические заболевания;
аутоиммунные патологии.

Известны некоторые факторы, повышающие вероятность развития этой патологии. К ним относятся: наследственность и особенности образа жизни.

Развитию онкогенных образований способствуют также вредные производственные условия:

застой сока простаты;
гиподинамия;
длительное половое воздержание;
пожилой возраст;
цитомегаловирусная инфекция;
проведение вазэктомии;
снижение иммунитета;
стрессы;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Причинными факторами рака простаты 4 стадии является низкая медицинская культура населения. Отсутствие знаний о симптомах заболевания на ранних стадиях и о своевременном его выявлении приводит к тому, что патология диагностируется слишком поздно.

Факторы, способствующие переходу заболевания в 4 стадию:

недостаток квалифицированных медицинских кадров;
отсутствие оборудования;
дороговизна услуг и лечения.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии рака простаты:

Первая стадия – опухоль простаты микроскопических размеров без выраженной клинической симптоматики. Первая стадия патологии практически не диагностируется.
Вторая стадия — опухоль растет, но не покидает капсулу органа.
Третья стадия — раковый процесс распространяется на органы малого таза.
Четвертая стадия — опухоль быстро растет, достигает больших размеров и выходит за пределы органа, проникая в прямую кишку и распространяясь на органы малого таза. Метастазы рака предстательной железы 4 стадии переходят в лимфатические узлы и внутренние органы распространяются лимфогенным или гематогенным путем.

Симптомы рака простаты 4 степени намного заметнее.

Симптоматика

Клинические симптомы при раке простаты 4 степени следующие:

полиурия;
поллакиурия;
дизурией;
переполнение мочевого пузыря;
болезненных ощущений во время семяизвержения;
снижение либидо;
энурез;
гематурия;
боль в нижней части живота;
затрудненная или недостаточная дефекация;
слизь и кровь в кале;
слабость, недомогание;
снижение потенции;
похудание.

При раке простаты метастазы представляют собой отдаленный вторичный очаг патологического процесса, возникающий при перемещении опухолевых клеток из первичного очага болезни через ткани организма.

Метастазирование рака предстательной железы происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Обычно поражаются кости скелета и внутренние органы — легкие, печень, почки.

Большинство больных мужчин жалуются на ноющую или стреляющую боль в пояснице и костях, которая становится нестерпимой при движении и нагрузке. Нарушается чувствительность, возникает онемение, гипостезии.

У больных развиваются:

дизурические расстройства;
симптомы жажды;
диспепсия;
астения;
интоксикация.

Отдаленное метастазирование в легкие проявляется:

кровохарканьем;
кашлем;
болью за грудиной;
лихорадкой;
одышкой.

При появлении метастазов в печени больные жалуются на боль и тяжесть в правом подреберьи, пожелтение склер и кожи, диспепсию.

Классификация

Рак простаты 4 стадии подразделяется на 2 подстадии:

А — опухоль прорастает в органы малого таза. Больным проводят расширенную простатэктомию и платику. При раке предстательной железы метастазы на этой подстадии могут отсутствовать.
В — рак поражает кости таза, мышцы и органы. Прогноз рака простаты 4 стадии неблагоприятный.

Диагностика

Диагностика рака простаты заключается в проведении следующих клинико-диагностических тестов:

ректальное исследование простаты пальцем;
определение простатоспецифического антигена — ПСА;
трансректальное УЗИ;
МРТ;
КТ абдоминальной и тазовой области с целью выявления метастазов;
позитронно-эмиссионная томография;
МРТ скелета;
радиологическое сканирование костей;
биопсия;
оперативное вмешательство с целью исследования тазовых лимфатических узлов.

Лечение

Лечение рака простаты 4 стадии с метастазами комплексное.

Основными целями терапии являются:

продление жизни больных;
снятие боли и прочих неприятных симптомов.

Больным проводят химиотерапию и лучевую терапию, а также оперативное вмешательство:

ПСА вырабатывается клетками простаты и указывает на стадию развития патологического процесса.

У здорового мужчины уровень ПСА составляет 2-3,5, а при раке простаты 4 стадии увеличивается в 10 и более раз.

Рак простаты 4 степени с метастазами: сколько живут?

С раком простаты 4 степени сколько живут? Среднестатический показатель выживаемости при раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни в течении 5 лет составляет 50%, с метастазами рак предстательной железы 4 степени резко сокращается до 30%. Каков прогноз рак предстательной железы 4 стадии? При постановке диагноза рак простаты 4 степени продолжительность жизни больных обычно не превышает пяти лет.

За это время пораженные клетки успели распространиться по всему организму, что исключает радикальное лечение при помощи операции. Простатэктомия, проведенная на 4 стадии заболевания, уже не поможет. Болезнь уничтожила не только предстательную железу, но и другие жизненно важные органы.

Заключение

Рак предстательной железы характеризуется неуклонным ростом и метастазированием. Данная патология лидирует у мужчин среди всех онкологических болезней. Рак простаты обычно выявляют на последних стадиях, когда имеются региональные и отдаленные метастазы. Это нарушает качество жизни больных и существенно сокращает ее продолжительность. От стадии заболевания зависит вероятность излечения от рака предстательной железы.

Рак предстательной железы 4 степени – это запущенная форма онкологии у мужчин, не поддающаяся излечению. Для опухоли характерен медленный рост и полное отсутствие симптомов на начальных стадиях. Завершающий этап болезни характеризуется яркой, болезненной симптоматикой. Злокачественное новообразование не поддаётся лечению. В лучшем случае достигается стойкая ремиссия, улучшение качества жизни. Терапия позволяет продлить жизнь на несколько лет. Рак простаты 4 степени относят к категории неизлечимых болезней, приводящих к преждевременной смерти.

Симптомы заболевания

Рак предстательной железы завершающей стадии сопровождается явными симптомами, которые невозможно не заметить. На ранних этапах развития злокачественная опухоль может никак не проявляться. В этом заключается коварство заболевания. Пациенты часто узнают о болезни уже тогда, когда лечить её поздно. Поэтому важно регулярно проводить комплексное обследование организма, чтобы выявить патологии на ранних стадиях формирования.

Рак предстательной железы своими симптомами напоминает аденому простаты, поэтому две болезни часто путают. Мужчина может оттягивать посещение к врачу, будучи уверенным, что заболевание не опасно для жизни. При этом продолжительность жизни уже сокращена. Злокачественная опухоль простаты обнаруживает характерные признаки:

При мочеиспускании струя мочи прерывается.
В момент опорожнения чувствуется дискомфорт, болевые ощущения.
Чтобы освободить мочевой пузырь, приходится прилагать усилия.
Ощущаются ложные сигналы желания в туалет.
Органы мочеполовой и выделительной системы часто подвергаются болезням вирусного и бактериального характера.
Острые и длительные боли в области паха.
Затруднённое опорожнение мочевого пузыря.
В моче появляются примеси крови.
После туалета продолжают вытекать остатки мочи.
Мужчина стремительно теряет вес, наблюдается сильное похудение.
Лихорадка, не связанная с простудным или другим заболеванием.
Симптомы, указывающие на почечную недостаточность, обильные кровотечения и некроз тканей.
Хрупкость скелета, частые переломы.
Боль в суставах и мышцах.
При нарушении нервной системы возможен паралич тела.
Нарушение работы лёгких, разрастание патологических тканей.

На 4 стадии рака происходит распространение метастазов в организме, что отражается на функционировании внутренних органов и жизненно важных процессов. Разрастаются специфические ткани, ведущие к патологии и увеличению злокачественной опухоли. Количество метастазов и очагов их концентрации может быть неограниченным. В этом случае человек умирает, потому что нарушаются жизненные процессы и функции организма.

Пациенты с онкологией предстательной железы 4 стадии демонстрируют низкую сопротивляемость иммунитета. В результате этого организм подвергается различным заболеваниям, бактериям и вирусам. Дополнительные заболевания приводят к осложнениям и усугубляют физическое состояние. Появление генерализованных инфекций ведёт к смерти пациентов.

Методы диагностики

Для выявления онкологического заболевания предстательной железы и определения стадии развития применяются разные методы. Лечащий врач выбирает методику диагностирования, отталкиваясь от возраста, особенностей организма и того, в каком физическом состоянии пациент.

ПРИ – пальцевое обследование. Данная процедура подразумевает пальпацию предстательной железы через стенку прямой кишки. Опухоль четвёртой стадии имеет увеличенные размеры, неровную поверхность. Путём пальпации она отчетливо проявляется. Стенка кишки может быть спаяна с краями опухоли, поэтому нужно проявлять осторожность, чтобы не вызвать кровотечение. Процедура проводится через анальное отверстие.
Исследование ультразвуком. Диагностика выявляет опухоль – злокачественное образование с асимметричным контуром. УЗИ покажет размеры опухоли, степень проникновения в соседние органы и метастазирования в здоровые ткани.
Биопсия. С помощью специального медицинского приспособления берётся проба на биопсию простаты. Через промежность вводится игла, в которую набирается вещество для дальнейшего клинического исследования. Процедура позволяет определить характер опухоли, агрессивность, степень развития и проникновение клеток с метастазами в соседние здоровые ткани.
Определение морфологического типа. По специальной шкале, путём анализа, измеряется степень агрессивности, а также роста опухоли. Чем выше показатели, тем отрицательнее прогноз. На четвёртой стадии рака простаты диагностируется высокая сумма баллов.
Компьютерная томография малого таза. Процедура позволяет визуализировать внутренние процессы организма. Определяется стадия развития онкологии, распространение метастазов, степень поражения здоровых тканей и внутренних органов. Проверяется поражённость и размеры лимфатических узлов.
Остеосцинтиграфия. Исследование, выявляющее очаги концентрации метастазов в костной ткани, выделяющие изотоп. Злокачественная опухоль простаты даёт отсевы в костную ткань, область таза и позвоночника. Наблюдались случаи обширного поражения скелетной основы.
Рентген и компьютерное обследование грудной клетки. Данная процедура позволяет определить метастазы, проникнувшие в лёгкие. Этот вид диагностики назначается к прохождению всем пациентам, даже если нет признаков бронхолегочных патологий.
Компьютерная томография мозга головы и обследование брюшной полости. Данный метод позволяет определить метастазирование во внутренние органы, а также в головной мозг.
Лимфаденэктомия таза. Оперативная процедура вмешательства, имеющая диагностирующие цели. Применяется, когда есть сомнения в поражённости тазовых лимфатических узлов. Благодаря данной процедуре определяется степень развития болезни и назначается результативное лечение.
Радионуклидная и лучевая диагностика. Позволяет диагностировать организм, все тело, выявить патологии и специфические злокачественные новообразования. Метод ПЭТ-КТ имеет повышенную информативность, но применяется только в крупных медицинских центрах и клиниках.

Метод инструментального осмотра и диагностирования выбирает врач. Выбранная методика основывается на характере симптомов, степени болевых ощущений, подозрениях на завершающую стадию рака простаты.

Кроме инструментальных методик, применяется исследование с помощью лабораторных анализов. Данное направление диагностики позволяет определить стадию развития онкологии и распространённости метастазов.

Клинический анализ крови для выявления атипичных клеток, измерения уровня гемоглобина, концентрацию эритроцитов. Определяет лейкоцитоз путём лабораторного исследования.
Анализ мочи на выявление белка и наличия кровяных клеток. Состав мочи может сказать о патологиях мочевыделительной системы.
Биохимический анализ определит осложнение в виде почечной недостаточности, концентрацию креатинина и мочевины. Повышение уровня щелочной фосфатазы свидётельствует о проникновении метастазов в структуру кости.
Простатоспецифический антиген – сложный белок, который вырабатывается секреторными клетками предстательной железы. Вещество играет роль тканевого маркера, умеренное количество которого содержится в составе крови. При наличии в организме злокачественной опухоли концентрация вещества увеличивается. С помощью специальных расчётов измеряются показатели, предполагается диагноз. Онкомаркер не устанавливает окончательного заключения. После данного обследования назначаются дополнительные методы диагностирования, чтобы подтвердить предположения.

Лабораторные исследования выявляют патологические изменения в составе крови и мочи, позволяют зафиксировать отклонения от допустимой нормы, свидётельствующие о развитии заболевания. Дополнительные методы диагностики – КТ, МРТ, рентгенография и другие позволяют подтвердить предполагаемый диагноз.

Методы лечения

Четвёртая стадия онкологии предстательной железы не поддаётся лечению и хирургическому вмешательству. Данная стадия завершающая и характеризуется распространением метастазов во внутренние органы. Применяемые методы терапии позволяют достичь стойкой ремиссии, повысить уровень жизни, продлить жизненные процессы. Злокачественные клетки бывают регионарными и отдаленными. Метод терапии будет зависеть от характера метастазов. Если распространённость онкологии местная, то применяются следующие способы:

РПЭ, адъювантная радиотерапия и применение гормонов. Это позволит затормозить дальнейшее распространение метастазов, предотвратить проникновение в отдаленные участки организма.
Дистанционная радиотерапия и гормональное лечение. Достигается улучшение физического состояния, устранение болевых синдромов.
Изолированная терапия гормонами. Восполняет недостающие гормональные вещества в организме, для улучшения качества жизни и предотвращения деления раковых клеток.

Если диагностируется онкология простаты с отдаленными метастазами, то применяют только лечение гормонами, чтобы улучшить качество жизни, обезболить тело. Рак завершающей стадии неизлечим. Терапия преследует цель снизить болезненную симптоматику, замедлить или прекратить распространение метастазов, рост опухоли. Также продлевается продолжительность жизненных функций пациента, улучшается качество жизни. Положительное действие терапии в достижении стойкой ремиссии.

Клинически доказано, что мужской гормон тестостерон, находящийся в половых органах, стимулирует развитие и распространение метастазов и раковых клеток. Поэтому гормональная терапия заключается в угнетении тестостерона. При резком прекращении выработки мужского гормона прекращается рост злокачественного новообразования, деления онкологических клеток. Терапия данного вида принимает следующие формы:

Кастрация хирургическим путём. Самый простой метод снизить выработку тестостерона в организме, его уровень падает после нескольких часов после операции. Способ для жизни не опасный, хирургическое вмешательство не имеет противопоказаний для организма и осложнений. После операции мужчина может жить ещё три года и дольше.
Кастрация медикаментозным путём. Заключается в устранении тестостерона при помощи лекарственных препаратов. Приём продолжается пожизненно.
Эстрогены. Вещества блокируют выработку тестостерона. Из-за большого числа побочных эффектов применяются редко.

Гормональная терапия сводится к подавлению выработки мужских гормонов. Это приводит к негативным проявлениям: импотенция, рост грудных желёз, хрупкость скелета, частые переломы. Наблюдаются приливы, нарушение работы сердечной мышцы, а также желудка и пищеварительного тракта. Возможно появление тошноты, рвоты, ощущения дискомфорта в области живота, кишечника.

С целью обезболить протекающие процессы и улучшить качество жизни пациента применяется паллиативная помощь организму. Данные действия не оказывают влияния на опухоль и продолжительность жизни. Для поддержания физического состояния применяются медикаментозные препараты, лучевая радиотерапия на метастазы. В отдельных случаях в кровь вводят наркотические препараты, чтобы обезболить симптомы. Могут назначаться антидепрессанты и успокаивающие средства, оказывающие влияние на нервную систему. Это позволяет сделать течение процессов менее болезненным.

Спустя два года организм привыкает к действию медикаментозных препаратов, подавляющих выработку тестостерона. Это приводит к тому, что злокачественная опухоль возобновляет рост и деление метастазирующих клеток. В этом случае меняют схему лечения, заменяют одни препараты на другие.

Прекращают приём антиандрогенов, что приводит к улучшению показателей. Больному назначается приём Кетоконазола. Данный противогрибковый медикаментозный препарат подавляюще действует на выработку андрогенов.

Также увеличивают степень химиотерапии, добавляют новые химические препараты, замедляющие рост опухоли. Важно сотрудничество с лечащим врачом и скрупулезное соблюдение рекомендациям. Это поможет достичь результативности в лечении, продлить продолжительность жизни.

Дальнейшее наблюдение

После проведённого лечения ожидается регулярное наблюдение пациента у лечащего врача. Периодичность посещения доктора назначается в каждом случае отдельно. Данное действие позволит зафиксировать момент прогрессирования болезни, начало осложнений. Обследование заключается в подробном опросе, дополнительных анализах и диагностике. Анализ венозной крови поможет контролировать исход заболевания. В случае нарушений в процессе лечения изменяется метод терапии.

На четвёртой стадии рака простаты доктор назначает специальную диету, которой важно придерживаться. Правильное питание при лечении позволит снизить распространение метастазов, деление злокачественных клеток. Употребление продуктов питания или медикаментозных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом. Следует избегать сладких газированных напитков, синтетических добавок, красителей и консервантов. Также важно исключить употребление алкогольных напитков. Этанол проникает в кровь и оказывает разрушительное действие на организм.

Жирная и жареная пища, жиры животного происхождения негативно отражаются на организме, провоцируя негативные процессы. Важно кушать достаточное количество свежих фруктов и овощей, в них содержатся витамины и необходимые для жизни микроэлементы. Лечащий врач составит схему питания и диету, подходящую к процессам организма, степени развития болезни. Прежде чем ввести новый продукт, стоит проконсультироваться с доктором.

Дальнейшие прогнозы

Как показывает статистика, онкология предстательной железы четвёртой стадии неизлечима. При данной болезни, с соблюдением предписаний и рекомендаций врача положительный исход состоит в том, что с раком пациенты живут до пяти лет. РПЖ завершающей стадии неизлечима. Методы терапевтического лечения сводятся к обезболиванию симптомов, улучшению качества жизни. Заболевание поражает чаще мужчин преклонного возраста. Чтобы избежать опасного заболевания, важно регулярно проводить комплексное обследование организма. Онкология на ранней стадии поддаётся лечению.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек: курения, чрезмерного употребления алкоголя. Эти действия усугубят физическое здоровье, будут способствовать росту опухоли, распространению метастазов. Важно чаще бывать на свежем воздухе, соблюдать режим сна. Правильное питание и отказ от вредных продуктов помогут организму бороться с патологическими процессами. Полагается пить достаточное количество чистой воды в день. Жидкость способствует выведению шлаков и токсических веществ из организма, что благоприятно сказывается на физическом самочувствии. Данные профилактические действия помогут в борьбе с раком предстательной железы.

Специалисты отмечают, что высокая вероятность развития рака простаты имеется у каждого шестого мужчины старше 50 лет. Именно возраст является основным фактором риска. У мужчин, моложе 40 лет частота заболевания составляет 2 случая на 100 000 населения, а в возрасте старше 85 лет этот показатель увеличивается практически в 400 раз — до 799 случаев на 100 000 населения. Среди других факторов риска отмечаются: наследственная предрасположенность, особенности питания (употребление большого количества мяса), сопутствующие воспалительные заболевания простаты.

В России рак предстательной железы 4 стадии выявляется у 22% больных. При этом провести радикальное лечение у этих пациентов, чаще всего, невозможно.

Классификация рака простаты

Классификация заболевания по стадиям осуществляется на основании TNM системы, которая учитывает размеры и особенности роста первичной опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах или отдаленных органах. 4 степень (стадия) рака простаты ставится в следующих случаях:

T4N0M0. Первичная опухоль не захватывает семенные пузырьки и распространяется на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку, тазовую стенку и др.). При этом метастазы в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах могут отсутствовать.
Любая Т, N1M0. Первичная опухоль простаты может иметь различные размеры, характер роста и метастазирует в регионарные лимфоузлы.
Любая Т, любая N M1. Первичная опухоль имеет различные размеры и характер роста, метастазы в регионарные лимфоузлы выявляются или не выявляются, но при этом имеются отдаленные метастазы.

С морфологический точки зрения рак простаты 4 стадии (или как ошибочно говорят пациенты, 4 степени) может быть эпителиальным и неэпителиальным. Первый вариант имеет три разновидности:

Аденокарцинома. Этот вид рака простаты является самым распространенным и выявляется в 95% случаев. Аденокарцинома развивается из клеток железистого эпителия, который выстилает протоки предстательной железы.
Плоскоклеточный рак. Редкий и агрессивный вид опухоли, который развивается из плоского эпителия.
Переходно-клеточный рак. Развивается из клеток переходного эпителия, которые расположены на границе слияния протоков предстательной железы с мочеиспускательным каналом. Как и предыдущий вид рака простаты, данная форма характеризуется агрессивным течением и активным метастазированием.

Популярностью пользуется классификация рака простаты по Глиссону. В зависимости от степени дифференцировки опухоли, ей присваиваются баллы от 1 до 5, где минимальный балл соответствует высокой дифференцировке клеток, а максимальный — низкой. Рак предстательной железы является неоднородным по морфологическому строению, поэтому баллы наиболее распространенной гистологической градации и второй по частоте суммируют. Оценка по шкале Глиссона в итоге имеет сумму от 2 до 10 баллов, применяется только для аденокарциномы и помогает определить эффективность лечения, предсказать патоморфологическую стадию рака.

Диагностика рака простаты 4 стадии

Для того чтобы подтвердить диагноз, определить стадию и степень тяжести заболевания, назначается комплексное обследование. В него в обязательном порядке включаются следующие методы:

Пальцевое ректальное исследование. Базовый метод диагностики, который применяться как с целью выявления рака простаты 4 стадии, так и более ранних его форм.
Трансректальное ультразвуковое исследование. Относительно простой и доступный метод диагностики, который обладает средней чувствительностью. Поэтому исследование всегда проводится в сочетании с другими диагностическими методиками.
Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА). Данный анализ имеет важное значение при скрининге рака простаты. Если же диагноз уже установлен, то уровень ПСА определяют с целью выбора тактики лечения и отслеживания динамики изменений.
КТ, МРТ, ПЭТ-КТ. При помощи этих исследований можно детально изучить особенности роста первичной опухоли, оценить состояние близлежащих тканей и выявить отдаленные метастазы.
Биопсия опухоли. Несмотря на высокую диагностическую ценность, биопсия простаты сопровождается определенными сложностями и может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Для того чтобы повысить точность исследования, врач должен правильно провести биопсию. Материал можно брать разным способом и из нескольких точек.
Исследование биопсийного материала. Образцы простаты могут быть направлены на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Данные методы диагностики позволяют определить гистологический тип рака, степень дифференцировки по Глиссону и поставить точный диагноз.

Кроме того, в комплексную программу обследования могут быть включены такие методы, как цистоскопия, урография, рентгенодиагностика, сцинтиграфия, общеклинические анализы и др.

Клинические проявления рака простаты 4 стадии

На начальных стадиях, когда опухоль не распространяется за анатомические границы предстательной железы, жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. По мере прогрессирования рака, появляются первыми признаки, которые схожи с таковыми при доброкачественной гиперплазии простаты. В этот список входят:

Затрудненное мочеиспускание.
Слабый напор струи мочи.
Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря.
Частые позывы в туалет.
Невозможность контролировать процесс мочеиспускания.

При распространении рака простаты за пределы границ органа, клинические проявления становятся более отчетливыми. Пациентов беспокоят боли в промежности, запоры, недержание мочи, выделение слизи из прямой кишки, снижение потенции.

Наиболее выраженными симптомы рака предстательной железы становятся на 4 стадии за счет отдаленных метастазов. Чаще они выявляются в костях (позвоночник, кости таза, бедренная кость), легком, головном мозге и печени. В этих случаях клиническая картина рака простаты 4 стадии может дополняться следующими симптомами:

Боли в костях.
Отеки нижних конечностей.
Увеличение лимфоузлов.
Параплегия.
Желтуха и др.

Кроме того, на 4 стадии развиваются общие симптомы, которые характерны для распространенного опухолевого процесса — истощение, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела.

Методы лечения при раке 4 стадии

При лечении рака простаты применяются практически все основные методы воздействия. Хирургическое удаление опухоли многие специалисты считают самым эффективным видом лечения, однако выполняют операцию при ожидаемой продолжительности жизни пациента более 10 лет и при условии, что процесс не успел распространиться на соседние органы. То есть такой метод чаще всего не применим на 4 стадии рака. У таких пациентов хирургическое вмешательство может проводиться только с паллиативной целью, чтобы уменьшить симптомы и повысить качество жизни.

Лучевую терапию назначают как при локализованном, так и при местно-распространенном раке простаты. Облучать предстательную железу можно дистанционно либо путем облучения опухоли изнутри. Последний метод носит название брахитерапия. Основное его преимущество заключается в более высокой дозе ионизирующего излучения. При классической лучевой терапии суммарная доза не превышает 65-70 Гр, в то время как брахитерапия позволяет увеличить ее до 160 Гр. При этом воздействие осуществляется только на простату. Здоровые ткани не повреждаются, выраженных побочных эффектов не развивается.

При лечении рака простаты активно применяется гормональная терапия, так как сама опухоль является гормонзависимой. Особенно актуален этот метод у тех пациентов, которым невозможно провести радикальное удаление опухоли. В этих случаях целью гормонального лечения является снижение уровня мужских половых гормонов, которые оказывают стимулирующий эффект и на нормальные клетки простаты, и на клетки рака. С этой целью выполняется хирургическая и медикаментозная кастрация. Первый вариант подразумевает удаление органов (яичек), которые продуцируют мужские половые гормоны. Во втором случае назначаются препарат их группы антиандрогенов. Также возможно сочетанное применение обоих методов.

При невозможности провести радикальное удаление рака простаты, возможно назначение фокальной терапии. Данная группа методов в большей степени является экспериментальной, а эффективность такого лечения пока еще не подтверждена крупными исследованиями. Тем не менее, у некоторых пациентов фокальная терапия может помочь устранить симптомы рака без существенного риска для здоровья. Такое лечение подразумевает применение следующих процедур:

Криодеструкция.
Фотодинамическая терапия.
Кибернож.
Радиочастотная абляция.
Лазерная деструкция и др.

Химиотерапия при раке простаты не является радикальным методом лечения ввиду недостаточного ответа опухоли на цитостатики, тем не менее она достаточно значимо позволяет продлить жизнь пациентов. Ее применяют при наличии следующих показаний:

Рецидив рака после ранее проведенного лечения.
Нечувствительность опухоли к гормональной терапии.
4 стадия рака простаты при большом объеме опухоли и выраженным болевым синдромом.

Препараты, которые применяются при химиотерапии, представлены небольшим списком наименований, поэтому комбинация их между собой ограничена.

Описанные выше методы могут применяться в качестве основного лечения либо сочетаться между собой в различных вариантах. Такой подход позволяет увеличить эффективность лечения и выживаемость пациентов, что особенно актуально на последних стадиях.

Продолжительность жизни при раке простаты

Важнейшими показателями, которые влияют на продолжительность жизни при раке простаты являются клиническая стадия, оценка по шкале Глиссона, исходный уровень простат-специфического антигена. Например, при низком показателе по шкале Глиссона (от 2 до 4 баллов) и благоприятном течении болезни, десятилетняя выживаемость составляет около 87%. Безрецидивная пятилетняя выживаемость на первой и второй стадии после радикальной простатэктомии составляет 70-90%. Если же рак простаты выявляется на 4 стадии, то пятилетняя выживаемость снижается до 30%. Если метастазы поражают жизненно важные органы, то продолжительность жизни может существенно сокращаться и составлять всего несколько месяцев с момента выявления заболевания.