Проблемы пациента при аденоме простаты

Из условий задачи известно, что пациент находится в урологическом отделении с аденомой предстательной железы.

II этап. Проблемы пациента:

1. Физиологические:

— невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;

— чувство распирания внизу живота.

2. Безопасность: инфекционная безопасность, т.к. пожилой человек и застой мочи, может произойти заброс мочи в мочеточник и лоханку Þ инфекционное заболевание.

3. Психологические:пациент встревожен и растерян (страх за исход заболевания).

4. Социальные: дефицит общения из-за возраста и заболевания.

III этап. Цели:

IV этап. План сестринских вмешательств

V этап. Оценка результатов

Задача № 6

Пациент находится в процедурном кабинете. Медсестра набирает лекарственный препарат в шприц. При виде шприца у пациента появилось беспокойство и тревога.

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода.

I этап . Сестринское обследование

Из условий задачи известно, что пациент испытывает беспокойство и страх при виде шприца.

II этап. Проблемы пациента:

1. психологические:тревога и беспокойство при виде шприца.

III этап. Цели:

IV этап. План сестринских вмешательств

Хирургический уход после операций на предстательной железе.

Как правило, в первые часы и дни после операции больного беспокоят болезненные ложные позывы на мочеиспускание вследствие самой операции и раздражения пузырной стенки дренажной трубкой, поэтому больной должен быть предупрежден медицинской сестрой о том, что тужиться и пытаться мочиться при этих позывах нельзя, так как это может увеличить опасность кровотечения из ложа предстательной железы.

Повязка в первые дни после операции обычно промокает мочой, и через дренажную трубку выделяется только часть мочи. Тем не менее, с первых же суток нужно измерять диурез, при этом следует учитывать просачивание части мочи мимо дренажа в повязку. Дренаж, поставленный в предпузырное пространство, удаляют через 24–48 ч после операции. Если в ложе предстательной железы оставляют тампон, его удаляют спустя 2–3 суток после операции. Орошение снимают на 4-5-е сутки.Часто после чреспузырной простатэктомии оставляют уретральный катетер.

Особенностью послеоперационного ведения больного, подвергнутого простатэктомии, является необходимость ограничения в первые послеоперационные дни клизм, газоотводных трубок и прочих ректальных процедур. Эти вмешательства, оказывая давление на стенку прямой кишки, могут вызвать или усилить кровотечение из простатического ложа, которое находится в непосредственной анатомической связи с передней стенкой прямой кишки.

Вставать больному разрешают на 2–3-й день после операции, однако с первых же суток нужно проводить дыхательную гимнастику, активные движения конечностями, поворачивание на бок.

Ведение больного, подвергнутого простатэктомии с глухим швом мочевого пузыря,имеет существенные особенности. После этой операции особенно важна роль медицинской сестры, так как от ее опыта и внимания в значительной мере зависит результат операции. Основное значение имеет обеспечение хорошей функции постоянного уретрального катетера, обеспечивающего отток мочи из пузыря. С этой целью в полость мочевого пузыря устанавливается 3-ходовой катетер Фолея.(см. Приложение 9 стр.40-42)Для поддержания постоянной проходимости катетера необходимо в первые послеоперационные дни установить орошение полости мочевого пузыря антисептическими растворами(см. Приложение 10), пока моча содержит примесь крови. Обтурация катетера сгустком крови или гноя, обрывком ткани приводит к перерастяжению мочевого пузыря мочой, нарушению герметичности зашитой наглухо раны, прорыву мочи наружу через надлобковую рану или к мочевым затекам в околопузырную клетчатку.

В случае выпадения катетера или дренажной трубки из уретры в первые послеоперационные дни ввести их обратно очень трудно, так как вместе с гиперплазией предстательной железы удаляется простатическая часть уретры. Поэтому так важна забота медицинской сестры и врача о постоянной проходимости уретрального катетера или дренажа и его фиксации после этой операции.

Основные осложнения чреспузырной простатэктомии, помимо общехирургических: вторичное кровотечение, острый пиелонефрит, острый гнойный орхит. [1]

Позадилобковая простатэктомия.Мочевой пузырь при этой операции не вскрывают и дренирование обеспечивается постоянным уретральным катетером, за которым, как и после чреспузырной простатэктомии с глухим швом, требуется тщательное наблюдение медицинской сестры. Необходимы регулярные промывания катетера во избежание нарушения его проходимости. Очень важно, как и после чреспузырной простатэктомии, следить за фиксацией постоянного катетера по приведенным выше соображениям.

Проводится динамическое наблюдение за артериальным давлением, показателями красной крови, интенсивностью примеси крови к орошаемой жидкости.

При выполнении ТУР возможны интраоперационные осложнения: повреждение слизистого и подслизистого слоев уретры, перфорация уретры, перфорация капсулы предстательной железы, резекция моче-точникового устья, перфорация мочевого пузыря, прямой кишки.

При гладком течении послеоперационного периода на 7–8-е, 13–14-е, а иногда и на 20–21-е сутки после операции может отмечаться незначительная гематурия без свертков, связанная с отторжением струпа из задней уретры и регенерацией раны после электровоздействия.

Большое внимание в послеоперационном периоде при различных вариантах простатэктомии уделяется состоянию свертывающей и антисвертывающей систем крови. Профилактика тромбоэмболических осложнений после простатэктомии, которые у 50 % больных развиваются или во время операции или в 1-е сутки после нее, должна начинаться еще в предоперационном периоде. Наиболее широкое распространение из средств специфической профилактики получил гепарин, применение которого в мини-дозах снижает вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии и ДВС-синдрома.

Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 1684 ;

аденома предстательной железы

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания мочеполовых органов

Аденома предстательной железы — доброкачественное образование железы, находящееся в соединительной или железистой ткани в пределах капсулы предстательной железы. Это заболевание поражает мужчин пожилого и старческого возраста. Частым осложнением может быть цистит, пиелонефрит, бесплодие.

В начале заболевания пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, позывы на мочеиспускание ночью. Постепенно появляется опорожнение мочевого пузыря и задержка мочеиспускания. На этом этапе может быть инфицирование мочевого пузыря и почек. При пальцевом исследовании железы через прямую кишку обнаруживается уплотнённая и увеличенная предстательная железа. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование.

В начале заболевания проводится консервативное лечение урологом. При острой задержке мочеиспускания прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При невозможности катетеризации проводится пункция мочевого пузыря и наложение цистостомы. В этом случае необходимо оперативное удаление предстательной железы.

После операции на 1-2 дня назначается постельный режим. Проводится уход за цистостомой: повязку вокруг цистостомы необходимо часто менять, чтобы не было мацерации кожи вокруг неё, кожу вокруг обрабатывать цинковыми пастами или присыпками. Над раной устанавливают небольшой каркас, чтобы не намокала простыня. Мочевой пузырь промывают 2-3 раза в день через цистостому по дренажу в мочевой пузырь вводится 150-200 мл антисептического раствора и выводится пассивно в сосуд. Дренажная трубка, выведенная из мочевого пузыря, опускается в открытый сосуд для приёма мочи можно подвесить под одежду пациента. При наложении постоянного свища используется головчатый катетер Петцера и рекомендуется ношение мочеприёмника.

1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
3. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.

Специализированный сестринский уход при заболеваниях предстательной железы.

Пример готовой курсовой работы по предмету: Сестринское дело

Содержание

1. СУЩНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1.1. СУЩНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1.2. ХИРУРГИЧЕСКИЙ УХОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ

1.3. ОСОБЕННОСТИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО СЕСТРИНСКОГО УХОДА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1.4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ УРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

2. ПРАКТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

2.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2. АНАЛИЗ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА (УХОДА), У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

Выдержка из текста

Поскольку внедрения технологии сестринского процесса в российскую сестринскую практику идет полным ходом, мы посчитали возможным предположить, что вопросы оптимизации сестринского ухода по таким заболеваниям, как, например патологии прямой кишки, являются актуальными на сегодняшний день. Изучение технологии сестринского процесса при заболеваниях прямой кишки; Составление плана сестринского ухода при заболеваниях прямой кишки, его осуществление и анализ полученных результатов.

Заболевания щитовидной железы, в частности микседема и диффузно токсический зоб в данное время очень актуальны в связи с дефицитом йода в организме у большинства населения и увеличением частоты выявления такого рода заболеваний. Цель моей курсовой работы изучение осуществления сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы, а именно при диффузном токсическом зобе и гипотиреозе (микседеме).

Предмет изучения — сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы.

До настоящего времени механизмы их развития окончательно не расшифрованы, функциональные заболевания развиваются в результате комплексного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов [2].

Изучить сестринский процесс при заболеваниях билиарного тракта Изучить клинико-эпидемиологические особенности пациентов с заболеваниями билиарной системы в Курганской областной клинической больнице.

Целью данной курсовой работы является, проведение максимально эффективного сестринского ухода у пациентов пожилого и старческого возраста с заболеваниями предстательной железы.2) Организация хирургического ухода после операций на предстательной железе;

Патология зрения у детей остаётся одной из актуальных проблем здравоохранения, что обусловлено высоким уровнем распространённости данных заболеваний. Особенно часто болезнями глаз страдают подростки, частота указанной патологии составляет порядка 4,5 на 100 тыс. населения.

АтД — один из самых часто встречающихся дерматозов, в последние годы отмечается тенденция к увеличению удельного веса АтД в структуре аллергических заболеваний до 50- 60%, причем эта цифра неуклонно растет [С. Одну из важнейших ролей в оказании помощи пациентам с АтД играют медицинские сёстры, так как именно от их ухода во многом зависит течение заболевания и прогноз пациента. Изучить особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей школьного возраста

В качестве методов исследования были применены: анализ литературы по проблеме исследования, анкетирование среднего медперсонала терапевтического отделения. Результаты обработаны математическим методом.

Данная работа состоит из введения, двух глав, восьми параграфов, заключения, списка литературы, приложения. Во введении поставлена цель, определены задачи. Также во введении определена актуальность данного исследования, объект и предмет исследования. В первой главе, состоящей из трех параграфов, рассматривается заболевание остеопароз: понятие, факторы риска, классификация, этиология, патогенез, клиническая картина. Во второй главе, состоящей из пяти параграфов, описывается сестринский уход при остеопарозе. В заключении сделаны выводы в соответствии с поставленной целью и задачами.

Различные виды пневмонии у пожилых лиц, симптомы и лечение этого серьезного недуга, из-за происходящих в органах и тканях возрастных изменений, довольно специфичны и требуют от врача и медицинской сестры особого внимания.

3. представить общую характеристику заболеваниям кишечника и действия медицинской сестры, направленные на уход за пациентами при заболеваниях кишечника.

Список литературных источников

1.Бейер П., Майерс Ю. Теория и практика сестринского дела в контексте здоровья взрослого человека/ Под ред. СВ. Лапик. Пер. с англ. М.: Мысль 2001. — 453 с.

2.Большая энциклопедия фельдшера и медсестры / И. В. Авдиенко и др. М.: Эксмо, 2009. — 720 с.

3.Внутренние болезни. Под редакцией Рябова С.И. СПб.: СпецЛит, 2006. — 879 с.

4.Гребнев А.Л., Шейгиулин А.Л. Основы общего ухода за больными. М.: Медицина, 2002. — 436 с.

5.Дмитриева 3. В., Теплова А. И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии / 3. В. Дмитриева, А. И. Теплова. — СПб.: СпецЛит, 2010. — 319 с.

6.Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. Мн.: Высшая школа, 226. — 302 с.

7.Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 368 с.

9.Петрова Н.Н. Психология для медицинских специальностей. М.: Академия, 2006. — 320 с.

10.Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. — 698 с.

11.Смолева Э.В., Дыгало И.Н., Барыкина Н.В., Аподиакос Е.Л. Синдромная патология, дифдиагностика с фармакотерапией. Ростов н/Д: Феникс, 2004. — 244 с.

12.Теория концептуальной модели сестринского дела: Учеб. пособие: Пер. с анг. / Под ред Г. М. Перфильевой. М.: ГЭОТАРМЕД, 2001. — 456 с.

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы.docx

• Введение 3
• Что происходит с предстательной железой при развитии ее аденомы 4
• Причины 4
• Клиника 4
• Осложнения 5
• Лечение 6
• Диагностика 6
• Профилактика 7
• Сестринский процесс 8
• Список литературы 9

Многие мужчины пожилого возраста, к сожалению, сталкиваются с такой проблемой, как — аденома простаты. Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия тканей предстательной железы. Болезнь чаще всего проявляется в виде заболевания мочеполовых путей, как уремия. При этом возникают проблемы при мочеиспускании.

По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы предстательной железы. Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин. Эти цифры подтверждают тот факт, что аденома предстательной железы — самое распространенное урологическое заболевание.

Что происходит с предстательной железой при развитии ее аденомы

Причины заболевании.

Причины развития аденомы предстательной железы на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. Таким образом, заболеть аденомой простаты рискует каждый пожилой мужчина. Развития аденомы предстательной железы связывают с возрастом, изменениями мужского полового гормона (тестостерон) и женского полового гормона (эстроген) уровни, которых у мужчин стимулируют рост предстательной железы. По другой теории разрастание предстательной железы связано со старением, так как с возрастом предстательная железа становится более чувствительной к нормальному уровню мужского полового гормона и растет быстрее.

Как уже было сказано, заболевание проявляется преимущественно расстройствами мочеиспускания. Считается, что заболевание начинается в тот момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырем, перестает доставлять удовольствие. В идеале мужчины должны обращаться ко врачу именно в этот момент.

Через некоторое время мочеиспускание становится учащенным, менее свободным, менее интенсивным. Струя мочи становится более слабой, прерывистой, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. У больного появляется необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось. Еще одно проявление аденомы на этой стадии — появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что больной не может его отсрочить даже на короткое время. К сожалению, почти все мужчины рассматривают эти явления как возрастные или связывают их еще с чем-нибудь и не обращаются ко врачу.

По прошествии определенного времени мочиться становится все труднее. Струя мочи падает почти отвесно, а не по обычной кривой. При мочеиспускании приходится сильно напрягать мышцы живота. Иногда больные аденомой так устают, что во время мочеиспускания им приходится делать перерывы для отдыха.

Со временем при отсутствии лечения у таких больных начинают поражаться почки, развивается почечная недостаточность, что проявляется головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен мочой, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Одновременно с этим появляются явления недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки.

При отсутствии лечения этот процесс заканчивается развитием острой задержки мочеиспускания — мочеиспускательный канал полностью пережимается и не может пропустить ни капли мочи. Больной при этом испытывает сильные боли внизу живота. Мочевой пузырь переполнен и выбухает над лобком.

Следует отметить, что острая задержка мочеиспускания может развиться на любой стадии аденомы предстательной железы, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать такие факторы, как длительное неопорожнение мочевого пузыря, переохлаждение, погрешность в диете, прием алкоголя.

Другим осложнением аденомы простаты является гематурия — появление крови в моче. При повышении давления мочи в мочевом пузыре повреждаются его вены, они и могут стать причиной кровотечения.

Еще одним осложнением аденомы предстательной железы можно считать образование камней мочевого пузыря. Камни образуются в результате застоя в нем мочи.

После опроса больного первое, что делает уролог, это прощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Кроме того, обязательно должны быть проведены общие анализы крови и мочи, УЗИ, урофлоуметрия (метод, позволяющий оценить скорость тока мочи), рентген таза, при неясных случаях — цистоскопия. При задержке мочеиспускания больному немедленно ставится катетер для обеспечения оттока мочи.

Лечение предстательной железы может быть медикаментозным, неоперативным и оперативным.

Медикаментозное лечение эффективно лишь на первых стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы. Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача после прохождения полного обследования.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы — самые эффективные на сегодняшний день. При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУР) — то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.

Если больной аденомой еще молод и заинтересован в сохранении половой активности, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция позволяет еще несколько лет быть здоровым человеком и вести половую жизнь, но, по прошествии этого времени придется выполнить повторную операцию и удалить железу.

Профилактика аденомы предстательной железы

К сожалению, подтвержденных данных о профилактике аденомы простаты на сегодняшний день не существует. Есть данные о том, что некоторые препараты фитотерапии, например экстракт коры африканской сливы, снижают риск возникновения аденомы и повышают потенцию, но эти сведения не подтверждены клиническими исследованиями.

Ни в коем случае нельзя для профилактики аденомы принимать те препараты, которые используются для ее лечения. Поэтому для профилактики аденомы предстательной железы можно порекомендовать всем мужчинам старше 50 лет взять за привычку раз в год ходить к урологу для обследования.

Сестринский процесс при уходе за больным :