Каждого мужчину, который дорожит собственным здоровьем, интересует профилактика рака простаты. Это серьезное заболевание, которое без лечения приводит к летальному исходу. Бороться с онкологией сложно, поэтому в интересах представителей сильного пола попытаться предупредить развитие злокачественного новообразования в тканях предстательной железы.
Первичная и вторичная профилактика рака простаты у мужчин
Постоянный стресс увеличивает риск онкологии, поэтому нужно по возможности избегать таких ситуаций
Лидирующие позиции занимает первичная профилактика рака железистого органа. Она заключается в ведении здорового образа жизни во всех его проявлениях.
Человек должен избегать регулярного контакта с веществами, которые представляют для его здоровья серьезную угрозу. К их числу относятся канцерогены. В идеале мужчина должен придерживаться правильного питания и стараться не поддаваться стрессовым ситуациям. Дополняет ведение правильного образа жизни физическая активность в умеренных количествах. Не нужно также забывать заботиться о собственном иммунитете, который нуждается в периодическом укреплении.
Основная задача вторичной профилактики заключается в своевременном обнаружении онкологического заболевания и заинтересованности пациента в правильном лечении патологии.
Профилактика любого заболевания, в том числе и рака, обязательно предусматривает укрепление защитных сил организма. Справиться с этой задачей помогает витаминотерапия. Недостающие витамины человек может получать из специальных витаминных комплексов или продуктов питания, обогащенных ими.
Организм мужчины нуждается в получении определенных видов витаминов и прочих полезных веществ, которые регулируют работу его систем и органов. Для поддержания функции предстательной железы требуются:
- Витамин D. Благоприятно сказывается на процессах развития клеток, из которых состоит простата. Данный элемент проводит блокировку злокачественных соединений. Организм получает витамин во время длительного нахождения под солнечными лучами.
- Витамин А. Имеет мощное антиоксидантное действие. Вещество содержится в больших количествах в шпинате, абрикосах и куриной печени.
- Витамин Е. Способствует уничтожению злокачественных элементов. В достаточном количестве витамин содержится в злаках и орехах.
- Селен. Положительно сказывается на генетической составляющей клеток. Его содержанием могут похвастаться орехи и чеснок.
Для мужского здоровья также полезен цинк, большое скопление которого находится в простате. Чтобы избежать дефицита данного элемента следует регулярно употреблять говядину и устрицы.
Таблетки принимаются в любое время, вне зависимости от приемов еды
С целью предотвращения развития рака у мужчин предстательной железы специалисты предлагают принимать специальные препараты на основе натуральных компонентов. Речь идет о биологически активных добавках, которые положительно сказываются на работе мочеполовой системы.
Наиболее полезными для профилактики злокачественной опухоли в простате являются иммуномодуляторы. Они улучшают тонус всего организма и способствуют успешному распознаванию лейкоцитами опасных элементов. За счет этого активизируются процессы купирования злокачественных клеток.
Если мужчина хочет быть здоров, он должен вести активную половую жизнь. Хотя раньше ходил миф, что это наоборот способствует развитию злокачественной опухоли в предстательной железе. Но данная теория не была подтверждена исследованиями.
Полноценная и регулярная половая жизнь положительно сказывается не только на физическом, но и психоэмоциональном состоянии мужчины.
Упражнения следует выполнять регулярно
Минимизируется риск того, что у мужчины выявят онкологию, если он будет вести активный образ жизни. Особенно рекомендованным представителям сильного пола является комплекс упражнений для укрепления мышц таза.
Для предотвращения заболеваний предстательной железы, включая рак простаты, предлагается использовать следующий комплекс упражнений:
- Методика Кегеля. В ходе выполнения тренировки мужчине следует активно сжимать мышцы заднего прохода. Они должны максимально напрягаться, после чего расслабляться. Напряжение следует сохранять в течение 15 секунд. Такое упражнение рекомендуется к выполнению около 25 раз в день.
- Задерживание струи мочи. Одно из самых сложных упражнений, которое помогает тренировать мышцы простаты. Во время посещения туалета рекомендуется прерывать мочеиспускание до 20 раз.
- Приседания. Во время упражнения требуется делать глубокие приседания. В самом нижнем положении мужчине следует совершать задержку на несколько секунд. Очень важно следить за правильным положением колен. Они не должны выходить за носочки ног. Рекомендуется делать по 2 подхода, в каждом из которых 20 повторов.
- Велосипед. Известное многим упражнение, которое идеально подходит для мужчин разных возрастов. В ходе его выполнения требуется имитировать движения, которые совершаются во время езды на велосипеде. При этом требуется занимать позу лежа на спине.
- Подъем бедер. Упражнение нужно выполнять в положении стоя. Требуется перед собой поднять ногу и зафиксировать ее под углом 90 градусов. После нижнюю конечность нужно отвести назад до такого же положения и снова застыть в данном положении. Такие повороты необходимо делать на обе ноги по очереди.
Это лишь часть упражнений, которые помогают укреплять мышцы таза. Если у мужчины имеются определенные проблемы со здоровьем, ему следует предварительно проконсультироваться с врачом по поводу безопасности выполнения той или иной тренировки.
Холод для простаты очень опасен
Развитие рака и других заболеваний у мужчин нередко начинается по причине сильного переохлаждения организма. Поэтому представители сильного пола должны стараться избегать влияния на себя данного фактора.
Переохлаждение приводит к воспалительным заболеваниям, которые сильно подавляют иммунную систему. В результате этого человек остается беззащитным перед атаками патогенных микроорганизмов.
Профилактика развития злокачественной опухоли в предстательной железе является невозможной без своевременного лечения имеющихся заболеваний мочеполовой системы.
Лечить имеющиеся заболевания, которые отрицательно сказываются на функционировании мочеполовой системы, необходимо строго под контролем лечащего врача. При условии проведения неправильной терапии могут появиться опасные осложнения, которые приводят к развитию рака.
В качестве предупреждения онкологического заболевания у мужчин предлагается коррекция питания. Грамотно спланированное и полезное меню позволяет человеку оставаться здоровым, так как оно помогает насытить организм всеми необходимые элементами.
Давно известен факт того, что жирная пища в больших количествах способна привести к образованию раковых опухолей. Также размножению клеток железистого органа способствуют сыры и цельное молоко. Увеличивает вероятность развития онкологии диета, которая основана на высоком содержании протеина.
Реже болеют раком мужчины, которые регулярно употребляют продукты, насыщенные клетчаткой. К тому же они помогают предупредить атеросклероз и гипертонию. Все эти сведения следует брать во внимание при выборе подходящего питания.
Народные средства
Профилактику рака мужчинам предлагается проводить народными средствами. Она заключается в употреблении определенных продуктов, которые способствуют подавлению развития злокачественных клеток в организме.
Состав легко готовится в домашних условиях
Семена необходимо тщательно измельчить. Лучше всего для этой цели использовать мясорубку. Полученный порошок следует смешать с жидким медом. Из полученной массы формируются небольшие шарики. Их необходимо мужчине кушать каждый день за 30 минут до приема пищи. Желательно шарики проглатывать целиком.
Мужчинам стоит обратить свое внимание на соки, приготовленные из черной бузины или клюквы. В целях проведения профилактики следует выпить стакан обычной воды и 1 ст. л. концентрированного напитка. Такую процедуру выполняют в течение 10 суток.
Если у мужчины присутствует воспалительное заболевание, то такое лечение может привести к незначительному повышению температуры тела. Данной реакции опасаться не стоит, так как она указывает на начало ведения борьбы с патологией.
Для народного средства потребуется скорлупа каштанов. Ее следует залить кипятком и в течение 24 часов настаивать. Потом необходимо процедить жидкость и упарить ее до получения настойки.
Готовое средство следует принимать трижды в день за 30 минут до еды. Лучше всего хранить настойку в холодильнике.
Отказ от вредных привычек
Давно не секрет, что большинство заболеваний появляются из-за вредных привычек. Курение и злоупотребление спиртными напитками имеет отрицательное влияние на общее состояние здоровья человека и функционирование систем организма. Вот почему в качестве профилактики онкологии специалисты предлагают мужчинам отказываться от данных привычек.
Вредные привычки имеют отрицательное влияние на гормональный фон мужчины. Подобные изменения являются предпосылками для развития онкологических заболеваний у людей разных возрастных категорий. По этой причине онкология простаты стала чаще диагностироваться у молодых парней.
Мужчинам следует серьезно относиться к вопросам профилактики развития злокачественных опухолей в предстательной железе, так как эта проблема сегодня не перестает терять своей актуальности, о чем предупреждают многие специалисты в области медицины.
В общей массе советы врачей, касающиеся профилактики онкозаболеваний, довольно расплывчаты, и акцент в них делается в основном на элементарных понятиях о здоровом образе жизни.
К сожалению, следование этим рекомендациям не уменьшает возможность приобрести серьёзные недуги.
Однако в отношении рака простаты разработаны чёткие, научно обоснованные и подтверждённые правила, выполнение которых поможет снизить риск этого заболевания.
Некоторые из них можно узнать из материала ниже.
Причины и последствия рака простаты
Главными факторами, увеличивающими риск возникновения рака предстательной железы, называют:
- возрастную гормональную перестройку мужского организма, связанную с изменением уровня тестотерона;
- наследственность;
- принадлежность к негроидной расе.
Их также называют немодифицированными, то есть не поддающимися внешним изменениям.
Факторы риска, негативное воздействие которых можно корректировать, называются модифицированными.
К ним относятся:
- плохая экология;
- занятость на вредном производстве;
- курение;
- алкогольная зависимость;
- гиподинамия;
- нездоровый рацион питания.
Нужно отметить, что исследования причин заболевания раком предстательной железы продолжаются.
Длительный латентный период болезни часто затрудняет её своевременное диагностирование, особенно если мужчина пренебрегает профилактическими осмотрами.
Чаще всего к специалисту обращаются, когда начинают испытывать болевой синдром, который проявляется на поздних стадиях болезни. Не обнаруженная вовремя, злокачественная опухоль простаты запускает процесс метастазирования, то есть распространяется в соседние органы и ткани.
Появление метастаз в костях таза и пояснично-крестцового отдела, рёбрах, мочевом пузыре, прямой кишке, почках, лимфатических узлах, лёгких — самые опасные последствия рака простаты, устранить которые практически невозможно.
На этом этапе оперативное вмешательство и все методы лечения уже не дают результата, прогноз по заболеванию неблагоприятный, и велика вероятность летального исхода, особенно при агрессивных, быстро развивающихся формах рака.
Чтобы уберечь себя от сложного, в том числе оперативного, лечения, следующего за ним тяжелейшего реабилитационного периода, сохранить не только здоровье, но и жизнь, важно знать и отмечать симптомы, являющиеся серьёзным поводом для обращения к специалисту.
Симптомы рака простаты
На ранних стадиях симптомы отсутствуют совсем или незначительны.
Явления, которые могут являться признаками развивающегося онкозаболевания и на которые обязательно должен обратить внимание мужчина:
| Характер симптомов | Симптомы | Причина возникновения |
| Основные |
|
Возникают из-за изменений в тканях предстательной железы, что, в свою очередь, отражается на функционировании мочевого пузыря и мочевыводящих путей. |
| Сопутствующие |
|
Происходят при росте раковых клеток и поражении ими других органов. |
| Общее состояние организма |
|
Возникают из-за поглощения опухолью всех питательных и полезных веществ. |
Важно! Некоторые заболевания, например, инфекции мочевыводящих путей, аденома простаты, простатит, имеют признаки, идентичные с симптомами рака на ранних стадиях. Поэтому исключение или подтверждение злокачественного образования определяет дальнейшую тактику врачебного наблюдения и характер необходимых терапевтических мероприятий.
Методы терапии при подтверждённом раке предстательной железы избираются в зависимости от стадии заболевания, возраста мужчины, размера опухоли, сопутствующих патологий. В тех случаях, когда обращение к врачу происходит несвоевременно, лечение в подавляющем большинстве случаев не ведёт к полному выздоровлению.
Учитывая, что диагностика заболевания нередко затруднена, необходимо понимать важность профилактических мер, существенно снижающих риск возникновения рака простаты.
Видео: «Как предотвратить рак простаты?»
Методы профилактики рака
Никто не может изменить немодифицированные факторы риска, влияющие на заболевание раком простаты. Но следовать правилам, которые помогут значительно снизить возможность развития злокачественной опухоли и как можно дольше сохранить здоровье, под силу каждому.
Обязательным должно быть регулярное посещение уролога даже при отсутствии тревожных симптомов или дискомфорта во время мочеиспускании, полового акта. Особенно это касается мужчин, в чьих семьях имелись больные аденомой или раком предстательной железы.
В современных медицинских центрах сегодня предлагают стандартную программу профилактического обследования на наличие изменений в структуре простаты, что даёт возможность выявлять патологии на самых ранних этапах.
Мужчинам старше 50 лет рекомендовано проходить урологический профилактический скрининг не реже одного раза в год. Мужчинам, входящим в группу риска по генетическому фактору, такие обследования следует начать проходить уже в возрасте 35-40 лет.
Сбалансированная диета положительно влияет на состояние предстательной железы. Здоровой считается система питания, если в ней присутствуют:
- помидоры и томатный сок, как источник мощного антиоксиданта ликопина;
- все виды капусты;
свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой;- диетическое мясо птицы;
- морская рыба;
- отрубной хлеб;
- орехи и семечки;
- соя;
- растительное масло;
- гранат;
- авокадо.
Все эти продукты проявляют свойства онкопротекторов. Следует свести к минимуму содержание в рационе или полностью отказаться от жирных сортов мяса, сдобной выпечки, цельного молока, фастфуда.
Их постоянное употребление приводит к гормональному сбою и разрастанию клеток в простате, что в сочетании с другими факторами риска может привести к появлению злокачественного образования.
Дополнить правильное питание андрологи рекомендуют витаминными и минеральными комплексами, состав которых специально разработан для поддержания мужского здоровья и положительно влияет на состояние предстательной железы.
Ожирение, как следствие нерационального питания и пониженной физической активности, ведёт к увеличению вероятности тяжёлых заболеваний, в том числе и рака простаты. Разумные кардионагрузки, бег, катание на коньках, велосипеде, длительные пешие прогулки позволяют поддерживать не только нормальный вес, но и общее хорошее самочувствие, способствуют снижению риска возникновения рака простаты.
Одним из направлений в профилактике рака простаты является практика регулярной половой активности. Считается, что эякуляция, происходящая не реже трёх раз в неделю, на 25% снижает возможность заболеть раком предстательной железы. Нормальный, здоровый секс является основополагающим фактором сохранения мужского здоровья на долгие годы.
Вредные привычки, — пристрастие к алкоголю и курение, — оказывая негативное влияние на здоровье в целом, не могут не влиять и на состояние мужской мочеполовой системы. Отказаться от них просто необходимо, особенно пожилым людям, чтобы не увеличить шансы появления злокачественной опухоли простаты.
Лучшее профилактическое средство рака простаты — это комплексная система, основу которой составляют здоровые привычки и разумное, внимательное отношение к своему организму.
Лекарственные препараты для профилактики
В системе профилактических мер против онкозаболеваний определённое место занимают также лекарственные средства.
Действие препаратов из группы ингибиторов 5-альфаредуктазы снижает выработку дегидротестостерона, основного гормона, вызывающего разрастание клеток в тканях предстательной железы.
Клинические исследования двух ингибиторов, Финастерида и Дутастерида, показали их хорошее действие в качестве средств, снижающих риск рака простаты, а также при проблемах с мочеиспусканием и недержании.
Однако оба препарата вызывают побочные эффекты — снижение либидо и ухудшение потенции, и поэтому мужчинам следует принимать их только по рекомендации врача на основании индивидуальных показаний.
Ещё одна группа лекарственных средств, представители которой уменьшают возможность возникновения злокачественных образований в простате, — статины. Кроме того, по данным ряда исследований, приём статинов в значительной мере замедляет опухолевый процесс в предстательной железе.
Заключение
Интерес к перспективам медикаментозной профилактики рака простаты никогда не ослабевает, широкомасштабные изыскания ведущих лабораторий и клиник направлены на поиск веществ, предупреждающих возникновение этого заболевания.
В настоящее время можно выделить три основных направления в профилактике рака простаты:
1) образ жизни и диета;
2) химиопрофилактика;
3) физическое воздействие на ткань простаты.
Образ жизни и диета
Существует тесная связь между уровнем потребления жирной пищи и риском развития рака простаты.
Выделяют три группы факторов, объясняющие эту корреляцию:
• использование пестицидов;
• гиперандротенемия;
• оксид ативный стресс.
Пестициды хорошо растворимы в жирах, что обеспечивает их сохранность и транспортировку в пищевой цепи. Молекулы большинства пестицидов схожи с молекулами стероидных гормонов, Множество исследований указывают: риск развития рака простаты у мужчин, контактирующих с пестицидами, более чем в 2 раза выше, чем в среднем в популяции.
Потребление жирной пищи приводит к увеличению уровня андрогенов в крови. Данный факт подтвержден в многочисленных исследованиях и практически не вызывает сомнений.
Оксидативный стресс. Еще в 1998 г. N.E. Fleshner, L.H. Klotz указали: курение, сидячий образ жизни, андрогены и преклонный возраст увеличивают уровень оксидативного стресса в ткани предстательной железы (ПЖ). В результате оксидативного стресса образуются свободные радикалы, которые посредством интеркаляции (внедрение между основаниями дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК)) вызывают мутацию генов, ответственных за деление и дифференцировку клеток.
Высокий уровень потребления жирной пищи оказывает прооксидантное действие, повышая уровень свободных радикалов. Ряд лабораторных исследований указал: антиоксиданты (витамин Е, селен, ли копии) устраняют или уменьшают прооксидантное действие жирной пищи.
В одном небольшом исследовании выявлена следующая корреляция: существенное изменение образа жизни у пациентов с раком простаты низкого онкологического риска приводит к снижению уровня простатспецифического антигена (ПСА) на 4% (в контрольной группе уровень ПСА увеличился на 6%); скорость роста раковых клеток в линии LNCaP была в S раз ниже, чем в контрольной группе (данные клетки обрабатывались сывороткой пациентов, которые изменили свой образ жизни).
Химиопрофилактика
В словаре онкологических терминов Национального института рака США под химиопрофилактикой понимают использование препаратов, витаминов или других веществ с целью уменьшить риск или отсрочить развитие рака или его рецидива.
Sporn и соавт. в 1976 г. предложили следующее определение химиопрофи-лактики рака: использование натуральных, синтетических или биологических химических агентов для реверсирования (обратного развития), подавления или предотвращения как инициации канцерогенеза, так и прогрессии неопластических клеток в рак.
Медленное развитие рака простаты и высокая заболеваемость делают его одной из лучших мишеней для химиопрофилактики. Химиопрофилактика является наиболее прогрессивно развивающимся разделом профилактики рака простаты.
Возникновение рака — это многолетний, многостадийный процесс генетических и эпигенетических повреждений, который проходит через ряд четко определенных этапов, известных как инициация, промоция и прогрессия. Принципиальное отличие химиопрофилактики от лечения рака лежит в цели, которую преследует каждый из методов.
Цель химиопрофилактики — это остановить, подавить или вызывать реверсию какого-либо из этапов или процессов канцерогенеза. Один из принципов химиопрофилактики — это предотвращение образования конечных канцерогенов.
Другой — деактивация и детоксификация канцерогенов, предотвращение повреждения молекул ДНК, стимулирование репарации ДНК. Различают следующие потенциальные эффекты химиопрофилактических агентов: блокирование свободных радикалов, предотвращение мутагенеза, антипролиферативное действие за счет гормональной модуляции и влияния на факторы роста; стимуляция апоптоза, подавление неоангеогенеза и др.
В настоящее время для химиопрофилактики рака простаты используется множество различных веществ. Условно их можно разделить на 4 группы.
1. Гормональные препараты или гормональное воздействие:
• ингибиторы 5-а-редуктазы;
• модуляторы эстрогеновых рецепторов;
• фитоэстрогены.
2. Антиоксиданты, витамины, витаминоиды:
• витамин Е;
• селен;
• ликопин;
• экстракт зеленого чая и др.
3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ингибиторы ЦОГ-2,
4. Различные вещества: статины, а-адреноблокаторы.
Гормональные препараты или гормональное воздействие
В последнее время появляются данные, которые указывают на участие эстрогенов в развитии и прогрессии рака простаты. В частности, Р.В. Singh и соавт. высказывают предположение, что 17-в-эстрадиол (Е2) может участвовать в инициации рака простаты. В качестве химиопрофилактических агентов рассматриваются селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР), одним из представителей которых является торемифен.
Фитоэстрогены — это разнородная группа природных нестероидных растительных соединений, которые благодаря своей структуре, сходной с эстрадиолом, могут вызывать эстрогенный и/или антиэстрогенный эффекты. Изофлавоны — натуральные компоненты, содержащиеся в некоторых растениях, например в сое или красном клевере.
Эти вещества относят к группе фитоэстрогенов. Наиболее активными и хорошо изученными изофлавонами являются следующие три: генистеин, диадзеин, глицитеин. Они стимулируют выработку секс-связывающего глобулина, тем самым уменьшая биодоступность андрогенов. Кроме того, фитоэстрогены участвуют в регуляции таких белков, как 5-а-редуктаза. тирозин-киназа, топоизомераза, 450-ароматаза.
Антиоксиданты, витамины, витаминоиды
Селен является эссенциальным микронутриентом человека. Входит в состав антиоксидантной системы организма. Проявляет антиоксидантные и антиканцерогенные свойства.
Витамин Е — это группа веществ, в которую входят токоферолы, токотриенолы и их натуральные и синтетические дериваты. а-Токоферол проявляет основные свойства витамина Е. Именно концентрация а-токоферола преобладает в плазме крови и в ткани простаты, в то время как у-токоферол является основной формой, присутствующей в пище.
Витамин Е проявляет ярко выраженные антиоксидантные свойства, подавляет канцерогенез в простате за счет индукции апоптоза и уменьшения выработки сосудистого эндотелиального фактора роста. Кроме того, у-токоферол проявляет противовоспалительные свойства, ингибируя циклооксигеназу (ЦОГ).
Ликопин — красный пигмент томатов. Относится к классу природных каротиноидов (не трансформируется в витамин А). Ликопин является самой большой фракцией каротиноидов сыворотки крови. Наибольшие концентрации отмечены в надпочечниках, яичках, простате и грудных железах. Обладает антиоксидантными и антипролиферативными свойствами. Ликопин обусловливает снижение уровня циклина D1, что приводит к остановке клеточного цикла в фазе G0-G1.
Зеленый чай получают из растения Camellia Sinensis. Содержит много полифенолов, обладает антиканцерогенным эффектом. Наиболее изучаемым компонентом зеленого чая является эпигаллат-катехин-3-галлат (EGCG). EGCG проявляет более выраженные антиоксидантные свойства, чем витамины Е и С. Ингибирует пролиферацию клеток за счет антиоксидантного действия, подавления ферментов, участвующих в клеточной репликации.
К данной подгруппе (витамины, антиоксиданты, витаминоиды) относится еще целый ряд веществ, обладающих в основном антиоксидантным, антипролиферативным и, как следствие, антиканцерогенным эффектами в отношении рака простаты:
• различные танины, содержащиеся в гранатах, — выраженный антиоксидантный эффект;
• силибинин (силимарин), полифеноловый флавоноид, получаемый из семян молочного чертополоха (расторопша пятнистая). Антиоксидантный, антипролиферативный эффекты;
• ресвератрол (3,4′,5-transtrihydroxystilbene) — растительный антиоксидант, содержащийся в винограде, красном вине, арахисе. Влияет на клеточный цикл;
• индол-3-карбинол — содержится во многих овощах (кабачки, патиссоны, различные виды капусты); в кишечнике трансформируется в 3,3′-дииндолилметан. Влияет на клеточный цикл, пролиферацию, апоптоз, онкогенез, сигнальные пути и др.
Нестероидные противовоспалительные средства (ингибиторы ЦОГ-2)
В последние годы увеличивается количество исследований, посвященных изучению влияния хронического простатита на риск развития рака простаты. Около 20% всех онкологических заболеваний человека связаны с хроническим воспалением. К. Dasgupta и соавт. провели ретроспективное исследование, в котором выявлена обратная взаимосвязь между регулярным потреблением нестероидных противовоспалительных препаратов (ингибиторы ЦОГ-2) и риском развития рака простаты. В другом исследовании отмечена способность целекоксиба (ингибитор ЦОГ-2) вызывать апоптоз в клетках рака простаты за счет активации каспаз 3 и 9.
В настоящее время предлагается следующая гипотеза канцерогенеза в простате. Под влиянием таких факторов, как инфекционные агенты, пищевые канцерогены и гормональный дисбаланс, происходит повреждение ткани простаты и развитие хронического воспаления (существенную роль в данном процессе играют свободные радикалы кислорода и азота). Хроническое воспаление (т.е. повреждение) обусловливает многократную активизацию регенеративных механизмов, что, морфологически, проявляется пролиферативная воспалительная атрофия (ПВА). ПВА может являться предшественницей простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени (ПИН ВС) и/или локализованного рака простаты.
Наиболее привлекательным представителем НПВС для профилактики рака предстательной железы может оказаться аспирин. Аспирин доказал свою эффективность в профилактике и метафилактике рака толстого кишечника. Данный препарат широко используется в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Ульцерогенный эффект при длительном потреблении может быть нивелирован блокаторами протонной помпы. Необходимы проспективные, рандомизированные, плацебоконтролируемые, дозозависимые исследования II-III фазы для оценки химиопрофилактического потенциала НПВС в отношении рака простаты.
Различные вещества: статины, a1-адреноблокаторы
Появляются публикации, указывающие на то, что, помимо расслабления гладкомышечных клеток и снижения артериального давления, a1-адреноблокаторы хиназолиновой группы могут усиливать апоптоз и угнетать ангиогенез в доброкачественных и злокачественных опухолях простаты.
Потенциальное использование статинов и a-адреноблокаторов с целью профилактики рака простаты выглядит прагматично ввиду широкого назначения данных препаратов пожилым мужчинам. Пеобходимы дополнительные исследования для выяснения влияния статинов и a-адреноблокаторов на течение преднеопластических процессов в простате.
В табл. 1.1 представлены наиболее значимые исследования по химиопрофилактике рака простаты настоящего времени.
Таблица 1.1. Наиболее значимые, исследования последнего времени по химиопрофилактике рака простаты
SEIECT (Selenium and Vitamin Е Cancer Prevention Trial) — крупное рандомизированное интервенционное исследование, спонсируемое Национальным институтом рака США. Дизайн исследования: здоровые мужчины старше 50 лет были разделены на 4 группы, получающие селен, витамин Е, селен и витамин Е, плацебо. Длительность наблюдения от 7 до 12 лет. Окончание исследования планируется в 2013 г.
Получены промежуточные результаты, которые указывают: ни селен, ни витамин Е, ни их комбинация не приводят к снижению риска развития рака простаты. Исследование еще не закончено, но промежуточные результаты внушают некоторый пессимизм. Тем не менее Dolph, Hatfield, Gladyshev указывают на необходимость исследований, которые помогут лучше понять биологическую роль селена в организме, чтобы использовать данный микроэлемент с наибольшей выгодой для человека.
РСРТ (Prostate Cancer Prevention Trial) — первое крупномасштабное исследование по профилактике рака простаты. Финастерид — ингибитор 5-а-редуктазы II типа. Дизайн исследования: в исследовании участвовали мужчины в возрасте от 55 лет и старше с нормальными данными пальцевого ректального исследования (ПРИ) простаты и уровнем ПСА 3 нг/мл и менее. Испытуемые были разделены на 2 группы: одна группа получала финастерид 5 мг/сут, вторая — плацебо. Длительность наблюдения 7 лет.
В случае повышения уровня ПСА выше 4 нг/мл или появления изменений при ПРИ в ходе наблюдения рекомендовалась биопсия простаты. Кроме того, после окончания исследования всем больным рекомендовалось пройти биопсию вне зависимости от уровня ПСА и данных ПРИ. Результаты: частота выявления рака предстательной железы в группе финастерида оказалась на 24,8% меньше, чем в группе плацебо. Однако в группе финастерида частота рака с высоким показателем Глнеона (7-10) была выше. Эти данные вызвали многочисленные дебаты.
Тем не менее после корректировки результатов исследования (по плотности биоптатов) оказалось, что финастерид снижает риск рака простаты как с высоким, так и с низким показателем Глисона. Объяснение следующее: финастерид, уменьшая общий объем простаты, не влияет на объем имеющейся низкодифференцированной опухоли, тем самым повышая выявляемость рака с высоким показателем Глисона при повторной биопсии.
REDUCE (Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events). Дутастерид — ингибитор 5-а-редуктазы обоих типов. REDUCE — 4-летнее проспективное рандомизированное мультицентровое плацебо-контролируемое III фазы исследование. Пациентам 50-75 лет с повышенным уровнем ПСА (2,5-10 нг/мл) и наличием ПИН ВС в течение 4 лет назначали дутастерид 0,5 мг/сут. Контрольная биопсия простаты выполнялась через 12 и 24 мес. Результаты: в группе аводарта отмечено снижение частоты рака простаты на 23,5% (рис. 1.3).
Рис. 1.3. Профилактика развития рака простаты: результаты исследования REDUCE
В отличие от исследования РСРТ (с финастеридом) не отмечено увеличения частоты низкодифференцированных форм рака простаты (рис. 1.4).
Рис. 1.4. Результаты исследования REDUCE: различия по степени дифференцировки опухоли
Торемифен (Toremifene) относится к группе селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов. В 2006 г. опубликованы данные двойного слепого, плацебоконтролируемого исследования (фаза IIВ). Дизайн исследования: пациенты (всего 514 мужчин) с выявленной ПИН ВС в течение 1 года получали торемифен в дозировке 20, 40, 60 мг/сут или плацебо. Повторные биопсии выполняли через 6 и 12 мес.
Результаты: каждая из 3 дозировок торемифена приводила к снижению риска развития рака простаты. Наиболее эффективной оказалась дозировка 20 мг/сут, при которой риск развития рака предстательной железы (РПЖ) снижался на 48,2% (9,1% против 17,4%, р
Высокие показатели смертности от рака предстательной железы в России объясняются низким качеством диагностики. Несмотря на возрастающие темпы внедрения в клиническую практику современных методов диагностики, в последнее десятилетие число локализованных форм рака предстательной железы не только не ув.
Эпидемиология. Частота рака предстательной железы (РПЖ) неоднородна в разных странах. В США он занимает 2-е место среди злокачественных заболеваний у мужчин, составляет 18% от вновь выявленных опухолей и 10% от всех летальных исходов среди этих больных [Flanders W., 1984]. Выявлена э.
Клиническая картина аденомы простаты определяется тремя компонентами: симптомами нижних мочевых путей, увеличением предстательной железы и дисфункцией мочевого пузыря. Последняя может проявляться инфравезикальной обструкцией, нестабильностью или гипотонией (рис. 1). В клинической картине доброкачест.
К лечению пациентов приступают только тогда, когда патологические изменения достигают стадии клинических проявлений. Вопрос о показанности профилактической терапии сегодня остается открытым, а его целесообразность недоказанной. Если еще 10 лет назад реальной альтернативы операции при аденоме простат.
Наблюдение за больными в послеоперационном периоде является неотъемлемой частью процесса лечения онкоурологических больных. Это обусловлено в первую очередь тем, что у незначительной части больных после операции возникают ранние или отдаленные осложнения (стриктуры, недержание мочи, импотенция и.
До недавнего времени ведущей клинической классификацией доброкачественной гиперплазии предстательной железы являлась классификация Гюйона (Guyon), основанная на характеристиках функционального состояния мочевого пузыря и как следствие изменении количества остаточной мочи.