Несмотря на то, что по своим размерам предстательная железа довольно небольшая, тем не менее, она играет очень важную роль для мужского здоровья.
Простата отвечает не только за процессы мочеиспускания, эрекцию и жизнеспособность сперматозоидов, но также и за выработку секрета и защиту верхних мочевых путей от различного рода инфекций.
Располагается она в области нижнего таза, благодаря чему ее можно пропальпировать через анальное отверстие. Рядом с предстательной железой располагается протока, выводящая избыточную жидкость из организма. Помимо пункции, исследование этого органа может проводиться через прощупывание или анализ мочи.
Общее описание
Процедуру пункции, зачастую назначают мужчинам старшего возраста, поскольку возможность образования раковых клеток и развития опухоли в разы выше, нежели у молодых мужчин.
Пункция простаты входит в список обязательных исследований для диагностики простатита, рака и аденомы простаты.
В основном эта процедура проводится всем без исключения пациентам с подозрением на вышеперечисленные заболевания и только после полного комплекса обследования. Пункция простаты также позволяет подтвердить поставленный диагноз и оценить распространенность опухоли и характер ее роста.
Комплекс обследования, в свою очередь, имеет три стадии:
- пальцевое ректальное обследование;
- ультразвуковое трансректальное обследование;
- определение уровня ПСА;
Только после этих трех стадий определяется метод лечения больного.
Показания и противопоказания для выполнения биопсии
Пункция предстательной железы назначается лишь тем пациентам, у которых после полного комплекса обследования, указанного выше, были обнаружены изменения.
Нормальная и простата с уплотнением
Например, при пальцевом обследовании были выявлены узлы или уплотнения. При ультразвуковом трансректальном исследовании был обнаружен подозрительный участок простаты. А также, если у больного показатель уровня ПСА находится выше нормы. Показания для выполнения пункции также могут включать назначение повторного исследования для подтверждения диагноза.
Несмотря на то, что процедура довольно распространена, существует и ряд противопоказаний, при которых больному запрещено проведение биопсии. К противопоказаниям врачи относят общее тяжелое положение пациента, наличие инфекционных заболеваний, геморрой или воспалительные заболевания прямой кишки, проблемы со свертываемостью крови и хронический простатит.
Как проводится пункция простаты?
На практике существует несколько способов проведения биопсии предстательной железы. Так, к ним относится:
- трансректальный способ. Такой метод проведения биопсии считается наиболее распространенным и наименее болезненным, поскольку пункция проводится с помощью специального биопсийного пистолета и одноразовых игл через задний проход. Трансректальную пункцию зачастую делят еще на три вида: сатурационная, секстантная и расширенная. Стоит упомянуть, что сатурационная пункция является наиболее точной, поскольку забор материала производится из 24 точек, а не из 6 или 18. Секстантная биопсия играет роль первичной диагностики и помогает определить наличие заболевания, которое во время УЗИ не было или не могло быть обнаружено. Мультифокальная или расширенная биопсия также считается одной из наиболее точных методов, а забор материала производится из 8 до 18 точек;
- трансуретральный метод, при котором забор материала проводится через мочеиспускательный канал с помощью специальной эластичной трубки с оптической системой (цистоскопом);
- трансперинеальный метод или промежностная пункция. Забор материала проводится через кожу промежности, то есть в области между мошонкой и задним проходом;
- фьюжн биопсия. Этот способ является относительно новым, а его суть состоит в использовании снимков МРТ. Благодаря МРТ, лечащий врач может визуализировать железу в трехмерном изображении. К преимуществам прицельной биопсии относят снижение риска заражения и воспаления, по сравнению с “классическими” способами.
Подготовка к процедуре
Перед непосредственным проведением пункции, лечащий врач должен проинформировать пациента о методике проведения биопсии, а также о возможных осложнениях после процедуры.
Стандартная подготовка должна включать в себя следующие этапы:
- приостановление приема разжижающих кровь препаратов примерно за 7 дней до исследования. К таким препаратам относятся: Варфарин, Аспирин, Гепарин, Кардио-магнил, Фенилин, Синкумар и другие;
- за 3 дня до пункции больному запрещается принимать любые противовоспалительные препараты;
- за 12 -24 часа до исследования врачом назначается антибактериальный препарат;
- вечером и утром до проведения пункции больному необходимо сделать очистительную клизму;
- после исследования, пациенту рекомендуется ограничить или вовсе исключить физическую активность и какие-либо нагрузки в течение суток;
- на следующий день, необходимо удалить тампон, введенный в прямую кишку, чтобы предотвратить возможное кровотечение после пункции предстательной железы;
- после пункции больному на 3-5 дней назначаются антибактериальные средства для предотвращения развития воспалительных процессов в предстательной железе.
Процесс проведения
Наиболее популярный метод – трансректальная пункция проводится следующим образом:
- больному обеспечивается местное обезболивание (часто Лидокаин) или общий наркоз;
- далее, через 5-10 минут, под контролем УЗИ, доктор вводит специальную одноразовую иглу в предстательную железу через стенку прямой кишки и производит забор образцов ткани нитевидной формы из разных частей простаты;
- после исследования больного переводят в послеоперационную палату для наблюдения, и после того как его состояние станет стабильным, принимается решение о выписке;
- полученные при пункции материалы передаются в лабораторию для исследования, по результатам которого лечащим врачом будут назначены следующие шаги.
Осложнения и риски после процедуры
Осложнения при пункции предстательной железы перечисленны ниже:
- дискомфорт в месте биопсии (в промежности или прямой кишке);
- острое нарушение мочеиспускания;
- появление крови в моче (гематурия);
- появление крови в семенной жидкости (гемоспермия);
- длительные кровотечения в месте пункции;
- образование воспалительного процесса предстательной железы или обострение простатита;
- воспаление яичка;
- кровотечение из прямой кишки.
Непосредственно после пункции или на протяжении нескольких дней спустя, у больного может наблюдаться незначительное количество крови в эякуляте, кале или моче. Стоит сразу же сказать, что эти явления являются нормой, из-за чего не требуют срочного медицинского вмешательства.
Кроме того, в месте пункции может ощущаться дискомфорт, но обезболивающие препараты следует принимать только посоветовавшись с лечащим врачом. Нужно упомянуть, что определенные обезболивающие лекарства и ацетилсалициловая кислота могут увеличить вероятность кровотечения.
Помимо нормальных явлений, существует ряд ситуаций, при которых больному необходимо срочно обратиться к врачу. К ним относится:
- повышение температуры, появление лихорадки/озноба;
- затруднения при мочеиспускании;
- увеличение количества крови в стуле или моче;
Видео по теме
Хотите узнать на сколько болезненная пункция простаты? Комментарий пациента из первых уст:
Узнав о назначении пункции предстательной железы, не стоит нервничать и впадать в панику, ведь это не означает наличие у больного рака, аденомы или простатита, а только является дополнительным методом контроля состояния здоровья. Помимо всего прочего, этот метод является наиболее точным и практически безболезненным, а осложнения и риски после исследования встречаются крайне редко.
Послеоперационный период после пункции предстательной железы чаще всего характеризуется отсутствием каких-либо осложнений. Однако при несоблюдении всех рекомендаций лечащего специалиста они все же могут возникнуть.
Пункция простаты (биопсия) — это процедура, которая выполняется с целью диагностирования рака простаты или уточнения стадии онкологического процесса.
Основные показания к осуществлению пункции:
- выявление гипоэхогенной области в предстательной железе при проведении ультразвукового исследования;
- превышение нормы простатспецифического антигена (ПСА);
- обнаружение уплотнения в простате при пальцевом ректальном обследовании;
- рост уровня ПСА.
ПСА — это маркер рака предстательной железы, позволяющий выявить заболевание на самых ранних этапах.
Относительные противопоказания к осуществлению манипуляции: острый простатит, воспалительный процесс в прямой кишке, кровотечение из прямой кишки и др. Процедура может быть осуществлена после устранения всех вышеперечисленных состояний.
Поскольку эта процедура является малоболезненной, ее чаще всего осуществляется без обезболивания.
В клинической практике различают такие методы ее проведения:
- Пункция простаты под пальцевым контролем. Этот способ забора биоматериала на сегодняшний день практически не используется.
- Мультифокальная биопсия под контролем УЗ-диагностики. Наиболее часто используемая методика. Материал для биоисследования берется из 12 точек.
- Сатурационная биопсия — самая новая методика, в ходе которой биоматериал берется из 24 точек. Этот метод считается наиболее информативным.
Состояние больного после такой процедуры не изменяется. Но по окончании манипуляций желательно, чтобы кто-либо из родственников или знакомых отвез пациента домой.
До конца дня человеку нужно избегать всяческих физических нагрузок. Половой жизнью можно жить через 1 неделю. На следующий день уже можно вернуться к привычному ритму жизни.
После пункции предстательной железы иногда могут возникать и проявляться такие временные осложнения:
- кровь в урине или ее выделение из прямой кишки;
- затруднение мочевыделения;
- кровь в сперме (может сохраняться 1–2 недели).
Наиболее серьезные обострения — это острая задержка мочевыделения (может потребоваться установка катетера), развитие простатита в острой форме (устраняется путем приема антибактериальных лекарственных препаратов).
При строгом соблюдении всех рекомендаций врача-уролога, тяжелые осложнения возникают очень редко. Если же они возникли необходимо срочно обратиться к врачу.