Операция по удалению кисты в предстательной железе

Киста простаты является одной из самых частых патологий предстательной железы. Большинство кистозных полостей в простате имеются у мужчин в течение всех жизни, но при этом не прогрессируют и не влияют на функцию органа. Такие патологии не требуют лечения. Только 20% простатических кистозных образований проявляют себя клинически.

Кистозные образования в простате могут нарушать функцию предстательной железы и мочевого пузыря. В дальнейшем такие кисты приводят к развитию тяжелых осложнений, вплоть до импотенции и мужского бесплодия. Раннее обращение к врачу способствует своевременной диагностике недуга и проведению малоинвазивного лечения.

Причины и виды кист в простате↑

Кисты предстательной железы бывают врожденными и приобретенными. Врожденные кистозные образования чаще всего возникают в результате заращения или недоразвития выводных протоков железы. Такие кисты, как правило, обнаруживаются случайно, при проведении других обследований. Если образование формируется в области впадения протока простаты в уретру, могут возникать острые или выраженные нарушения мочеиспускания, поэтому при такой локализации кисты выявляются чаще. Врожденные кистозные образования часто сочетаются с другими пороками развития половых органов у мальчиков.

Приобретенные кистозные полости появляются на фоне длительно протекающего хронического простатита, при закупорке протока камнем, фиброзной тканью и новообразованиями. В результате нарушения оттока полость ацинуса увеличивается в размерах, так как растягивается скапливаемым секретом.

Урологи различают истинные и ложные кисты. Истинные образования формируются в толще ткани железы и представляют собой замкнутую полость, заполненную серозным секретом. Ложная киста простаты у мужчин образуется при закупорке протока простаты, в результате чего нарушается отток секрета железы и может произойти его нагноение. При нагноении кистозное образование превращается в абсцесс.

Причин образования кистозных полостей много. В зависимости от причин их образования их соответственно классифицируют. От причины возникновения, симптоматики и особенностей течения заболевания зависит тактика лечения пациентов.

Процессу образования кисты способствуют многие факторы:

имеющаяся аденома простаты;
чрезмерно активная половая жизнь;
нерегулярный секс;
частый перенос тяжестей, особенно при наполненном мочевом пузыре;
вредные производственные факторы;
регулярные стрессовые ситуации.

Отдельной группой являются паразитарные кистозные полости в предстательной железе. Эти патологии вызывают попавшие в мужской организм паразиты (шистосомы, эхинококки, филярии).

Клиническая симптоматика и диагностика↑

Киста в простате клинически проявляется только тогда, когда достигает больших размеров. Если кистозная полость небольшая и расположена внутри паренхимы простаты, клинически она может никак не проявляться.

Основными жалобами пациентов с этим недугом являются:

учащение мочеиспускания;
болезненность при мочеиспускании;
слабая струя мочи;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
боль в области дна малого таза, отдающая в спину, ноги;
преждевременная и болезненная эякуляция;
нарушения эректильной функции;
случаи повышения температуры тела.

Диагностика кистозных образований простаты основана на анализе жалоб пациента, результатах объективного исследования и дополнительных диагностических методов. Уролог после опроса пациента и сбора анамнеза его заболевания приступает к пальцевому ректальному исследованию. Во время этого обследования можно определить локализацию и размеры полости, изучить ее структуру и подвижность.

В качестве дополнительных диагностических методов, которые могут дать врачу информацию о возможных органических и функциональных расстройствах мочеполовой системы у мужчин, при подозрении на образование в простате назначают:

УЗИ. Ультразвуковое исследование выполняется через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре;
ТРУЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование является самым информативным видом исследования при заболеваниях предстательной железы;
анализы мочи и крови;
Спермограмму;
Урофлуометрию. Это неинвазивное исследование определяет скорость мочеиспускания;
Уретроцистографию. С помощью этого обследования выполняют рентгенографию мочевого пузыря и уретры после введения в них специального контрастного вещества;
КТ или МРТ (компьютерную или магнитно-резонансную томографию). Эти виды исследований являются дорогостоящими, поэтому назначаются только по показаниям, например, для проведения дифференциальной диагностики кисты с кистозным раком простаты.

С целью проведения дифференциальной диагностики или уточнения диагноза врачом могут быть назначены и другие методы исследования.

Лечение простатических кист↑

Тактика лечения больных с простатическими кистозными полостями зависит от причин их появления, величины, симптоматики, особенностей течения.

Кистозное образование в простате необходимо вовремя пролечить. Если лечение не назначено, то могут развиться осложнения: нагноение кистозного образования с формированием абсцесса, сдавление окружающих органов кистой больших размеров, острая задержка мочи, разрыв кисты.

Киста предстательной железы может быть пролечена разными способами. Врач может избрать один из вариантов лечения пациента:

Динамическое наблюдение. Его проводят только тогда, когда размеры кистозной полости не превышают 2 мм в диаметре, не проявляют себя клинически и не несут угрозы нарушения функций железы или других органов.
Медикаментозное лечение. Назначается в случае, когда достоверно известна причина образования кисты. Для лечения могут использоваться антибиотики, противовоспалительные средства, адреномиметики или блокаторы при нарушении эректильной функции или расстройствах мочеиспускания.
Пунктирование железы. Эта манипуляция проводится для освобождения полости кисты от содержимого и склеивания стенок образования склерозантами. Жидкость из полости подвергают лабораторным исследованиям.
Удаление кисты лазером (лазерная энуклеация). Производится чаще всего эндоуретрально. В уретру вводится специальный инструмент, с помощью которого проводят расплавление или срезание тканей кисты, а потом растворенные ткани отсасывают из простаты вакуумным устройством.
Хирургическое вмешательство. Показаниями к этому инвазивному методу лечения являются нагноение образования, нарушение функций простаты или мочевого пузыря, сильные боли, рецидив кисты после склерозирования. Во время операции проводят иссечение стенок кисты, после чего происходит ее рубцевание, или удаление доли простаты с полостью в ней.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими доступами: уретральным, трансректальным, промежностным и через переднюю брюшную стенку. Выбор доступа и объем оперативного вмешательства планируется на основании результатов комплексного обследования и может меняться во время самой операции.

Чем раньше обнаружено образование в предстательной железе и проведено качественное лечение, тем меньше вероятность развития тяжелых осложнений. Поэтому так важно при первых уродинамических нарушениях, болевых ощущениях или проблемах сексуального характера своевременно обратиться к врачу.

Кистозное образование может появиться в любом органе человеческого тела. Предстательная железа не является исключением. Киста простаты бывает ложной и истинной. Последняя появляется между дольками, в этом случае полость заполнена жидкостью. Ее цвет и консистенция могут разниться. Стенки образования состоят из фиброзной ткани, возможно наличие эпителия цилиндрического или кубического типа. Ложная кистозная полость представляет собой разросшуюся железистую дольку.

От кисты предстательной железы страдает около 20% представителей сильного пола. В группе риска в основном находятся мужчины старше 40 лет. Кистозные образования классифицируют в зависимости от:

Образование может располагаться возле внутреннего отверстия уретры. Кистозные полости, возникшие из-за врожденных нарушений, локализуются у основания простаты. Они характеризуются веретенообразной или каплевидной формой, имеют тонкую ножку, образованную из паренхиматозной ткани.

Приобретенные кисты простаты чаще выявляют у пожилых людей. Полости этого типа могут разрастись до огромных размеров. В результате повреждается не только предстательная железа, но и мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и другие внутренние органы, расположенные в тазовой области.

Факторы риска

Каждая разновидность кисты простаты имеет свои особенности. Полость ложного типа образуется вследствие непроходимости выводных протоков предстательной железы. Из-за этого секрет, вырабатываемый данным органом, скапливается. Возникает застой, в результате которого создаются благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Расширение дольки простаты сопровождается ее наполнением жидкостью, содержащей гной. Нарост истинного типа характеризуется замкнутой структурой.

Вероятность появления кисты предстательной железы увеличивается под влиянием следующих причин:

Заболевания предстательной железы (простатит, гиперплазия, онкология).
Недостаточная (чрезмерная) половая активность.
Увеличение количества вырабатываемого секрета.
Издержки профессиональной деятельности (поднятие тяжестей, вибрация).
Большая физическая нагрузка.
Стресс.
Проблемы со сном.
Алкоголизм, курение и другие вредные зависимости.

Разрастание фиброзной ткани часто становится следствием патологий мочеполовой системы. Игнорирование рекомендаций лечащего врача, отказ от прохождения ежегодной диспансеризации негативно сказываются на функциональности предстательной железы. Врожденные кисты возникают из-за неправильного формирования Мюллеровых каналов. Данное нарушение часто связано с патологиями строения полового члена и мошонки.

Клинические проявления

Симптомы кисты предстательной железы у мужчин схожи с признаками других патологий мочеполовой системы. К ним причисляют:

Болезненные ощущения в паху, области прямой кишки.
Острую задержку урины.
Преждевременную эякуляцию.
Дискомфорт при мочеиспускании и семяизвержении.
Частые позывы к выделению урины, особенно в ночное время.
Чувство неполного опорожнения.
Субфебрильную температуру тела в течение продолжительного периода.
Ослабление мочевой струи.
Импотенцию.

Киста простаты часто развивается без заметных клинических проявлений. Диагностировать ее в этом случае сложнее, чем при наличии яркой симптоматики. Часто это происходит благодаря регулярным профилактическим осмотрам.

Ситуация усугубляется, если в организм проникает инфекция. Заражение становится толчком к образованию гноя, разрастанию фиброзной ткани, абсцессу, увеличению кисты предстательной железы. Итогом этого считают сужение протоков прямой кишки и мочеиспускательного канала. Чтобы выявить точную причину недомогания, понадобится помощь квалифицированного уролога.

Как диагностировать

Семявыбрасывающий проток расширяется, если нарушается проходимость семявыносящих путей. Выяснить это можно посредством исследования спермы. Данный метод необходим, чтобы определить способы восстановления репродуктивной функции. Отклонения, обнаруженные в результате лабораторных исследований секрета, который вырабатывается предстательной железой, дополняют клиническую картину.

На первом этапе обследования врач проводит сбор анамнеза. После этого он использует физикальные способы диагностики. К ним причисляют пальпацию простаты. Так можно определить размер железы внутренней секреции, характер заболевания, наличие (отсутствие) воспалительного процесса. Киста проявляется как округлое новообразование, отличающееся упругостью. Затем доктор назначает лабораторные исследования биологических материалов (мочи, крови, семенной жидкости, сока простаты). В списке обязательных методов:

Общий анализ мочи и крови.
Биохимия.
Уретроцистоскопия.
Уретроцистография.
Компьютерная томография.
УЗИ органов мочеполовой системы.
Спермограмма.

Рак кистозного типа встречается гораздо реже, чем рак предстательной железы. Диагностируют данное заболевание посредством ТРУЗИ. Применяя эту технологию, можно выявить пораженный участок простаты. Киста имеет неровные стенки, чем новообразование больше, тем это заметнее. При необходимости проводят пункцию.

Интенсивность клинических проявлений зависит от типа кистозного образования, локализации и размера. Небольшие кисты с простым строением не несут вреда организму мужчины. Главное, своевременно начать поддерживающую терапию и избегать воздействия негативных факторов.

Лечение

Терапевтическую схему назначают в зависимости от стадии развития патологии. Если киста простаты не тревожит больного, а воспаление отсутствует, врач назначает медикаментозную терапию и малоинвазивные процедуры. Если кистозное образование отличается большими размерами и осложнено нагноением, единственным выходом из положения становится хирургическое вмешательство.

Самолечение в данном случае не принесет облегчения. Без точного диагноза нельзя подобрать эффективную терапию, а при ее отсутствии состояние больного постепенно ухудшится. В схему лечения могут включить пункцию или склерозирование. Большое значение имеют дополнительные меры, которые принимают для устранения осложнений.

К ним причисляют физиопроцедуры (рефлексотерапию, магнитотерапию). Благоприятное влияние на предстательную железу оказывает лечение ультразвуком, вакуумом и теплом. С их помощью можно остановить трансформацию простаты. Комплексное лечение является альтернативой хирургическому вмешательству. Данные методы успешно используют в послеоперационном периоде. Они восстанавливают эректильную функцию, устраняют застои, повышают либидо. Благодаря им снижается интенсивность клинических проявлений: исчезает боль, пропадают неприятные ощущения, возникающие при мочеиспускании.

В терапевтическую схему часто включают методы нетрадиционной медицины. Доктор поможет подобрать рецепты, которые улучшат состояние предстательной железы. Пользоваться народными средствами нужно с осторожностью. Несмотря на натуральный состав, они имеют побочные эффекты и противопоказания. Травы применяют для симптоматического лечения, кисту с их помощью устранить невозможно. Фитотерапия против кисты простаты используется в комплексе с медикаментами и физиопроцедурами.

К наиболее действенным препаратам причисляют:

Настойку из лопуха. Сок целебного растения (300 мл) соединяют со стаканом спиртосодержащего напитка (водки). Смесь настаивают в течение 2 дней. Разовая доза равна одной чайной ложке, пьют лекарство перед принятием пищи.
Эфирное масло из тмина черного. Его ежедневно втирают в паховую область. Положительный эффект от состава дополняется массажем. В результате усиливается половое влечение, восстанавливается потенция.
Настой из Стальника, листьев березы и льняных семян. Ингредиенты берут в одинаковой пропорции и смешивают. Затем кладут 3 столовых ложки растительного сбора в термос, заливают сухую смесь кипящей водой. Состав будет готов через 2 часа, принимать его надо трижды в день. Суточная норма составляет 300 мл, посредством данного средства лечат простатит и аденому простаты.

Для излечения кисты предстательной железы потребуется длительный период времени. Целебные смеси оказывают накопительный эффект, поэтому пропускать прием не рекомендуется.

Данная методика необходима в любом случае. Контроль за размерами предстательной железы и кистозной полости помогает оценить эффективность принятых мер и вовремя купировать воспалительный процесс. Этот способ является основным, если диаметр образования не превышает 2 мм, цвет и консистенция жидкости также имеют значение.

При выборе методики наблюдения врач назначает пациенту регулярный график посещений. Медицинское обследование органов мочеполовой системы должно происходить не менее двух раз в год. При возникновении болезненных ощущений, дискомфорта при мочеиспускании и эякуляции необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Появление подобных признаков свидетельствует о переходе кистозного образования на следующую стадию.

Медикаментозная терапия входит в терапевтическую схему, назначаемую при кисте простаты. Доктор осуществляет подбор препаратов, ориентируясь на результаты диагностического обследования. Он обязательно учитывает первопричину патологических изменений и размер кистозной полости.

Если киста осложнена воспалением, прописывают лекарственные средства, замедляющие ее рост и предупреждающие дальнейшее изменение железистой ткани органа. Этому способствует лечебный комплекс из антибиотиков, гормонов, обезболивающих препаратов, ферментов животного происхождения и спазмолитиков.

Эти препараты благотворно влияют на циркуляцию крови в области малого таза и работу предстательной железы. В схему терапию включают ректальные свечи, при затяжном воспалении лечение не принесет ожидаемого эффекта. Если образование кистозной полости спровоцировано ускоренным разрастанием раковой опухоли, в лечебную схему включают химию, андрогенную блокаду и хирургическое вмешательство.

Необходимость в таком лечении кисты предстательной железы появляется, если есть проблемы с мочеиспусканием. Мини-операцию осуществляют посредством УЗИ. Жидкость откачивают из отростка на предстательной железе. Пункцию часто совмещают со склерозированием. Малоинвазивная процедура по удалению кисты считается эффективной, простой и безопасной.

Данная операция представляет собой пункцию, дополненную склеиванием стенок кистозного образования. На первом этапе из полости удаляют жидкость, на втором вводят специальный препарат.

Этот метод разрешено назначать для большинства пациентов, он не имеет ограничений. Склерозирование необходимо, если киста простаты характеризуется крупными размерами, а в клинической картине, помимо признаков расстройства деятельности мочевыделительной системы, присутствует ослабление эректильной функции.

Хирургическую операцию по устранению кистозного образования назначают, когда воздействия методов традиционной медицины и физиотерапии недостаточно. Выделяют несколько способов оперативного вмешательства, среди них:

Дренирование кисты простаты – разновидность склеротерапии. Метод прописывают при наличии объемного образования. Операцию проводят следующим образом: кистозную полость обрабатывают этиловым спиртом, провоцируя склероз и усыхание образования.
Лазерная энуклеация кисты предстательной железы – вмешательство, необходимое, если киста простаты вызвана гиперплазией. Ее назначают, если объем предстательной железы увеличился до 80 куб. см. Терапия, осуществляемая посредством лазера, противопоказана людям, страдающим от онкологии. Поводом для отказа в проведении данной процедуры является наличие гнойного экссудата.
Лапароскопия – метод, предусматривающий иссечение кисты простаты с помощью эндоскопа. Операцию делают при наличии абсцессов, риск инфекционного заражения минимален. После оперативного вмешательства требуется реабилитация. Функциональность предстательной железы восстанавливается полностью.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития кисты простаты и осложнений, необходимо минимизировать воздействие негативных факторов. Поэтому не следует перенапрягаться, если мочевой пузырь полон. Также нужно соблюдать температурный режим, переохлаждаться категорически запрещено. Любое простудное заболевание способно спровоцировать снижение функциональности предстательной железы.

Лучшей профилактикой станет здоровый образ жизни. Не стоит забывать про умеренную физическую нагрузку и правильное питание. Из рациона придется исключить кофе, алкогольные напитки, острую и жирную еду. Обязательно соблюдение интимной гигиены, желательно избегать случайных связей.

Следует ежегодно проходить урологическое обследование. Не стоит игнорировать даже незначительные изменения в работе простаты. При появлении симптомов кисты предстательной железы нужно незамедлительно идти в больницу. Особенно это касается мужчин, возраст которых больше 35 лет.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения киста предстательной железы может сильно увеличиться. В этом случае она будет оказывать давление на предстательную железу, мочевой пузырь, кишечник, мочеиспускательный канал. Итогом подобного влияния часто становятся образование конкрементов, воспаление простаты, абсцесс, разрастание фиброзной ткани. На следующем этапе возникает склероз и атрофия поврежденных клеток предстательной железы.

Развитие кистозной полости в простате сопровождается деформацией железистой ткани и сосудов, задержкой мочи. В результате прогрессирования патологии происходит разрыв образования, что чревато поражением близлежащих органов и сепсисом. Киста простаты опасна, поэтому не стоит игнорировать ее симптомы и последствия.

Киста предстательной железы может быть приобретенной или врожденной. Методика лечения кисты предстательной железы определяется специалистом в соответствии с выявленной клинической картиной и основными причинами, вследствие которых в организме мужчины возникло данное образование. Наиболее часто в медицинской практике встречаются приобретенные кисты предстательной железы. Кисты предстательной железы диагностируются у мужчин, находящихся в преклонном возрасте. Такие кисты предстательной железы являются следствием сдавливания или закрытия опухолью протоков органа у мужчин. Сдавливание протоков простаты также может возникнуть у мужчин вследствие разрастания ткани фиброзного типа. Такие кисты предстательной железы практически всегда одиночные и редко в диаметре бывают более 2,5 см.

Независимо от размера образования в кисте всегда находится жидкость. Данная жидкость, которой наполнена киста, имеет вязкую структуру и может быть бесцветной, серо-желтой либо бурой. Если рассматривать кисту с точки зрения строения, внутри ее стенки выстланы уплотненным кубическим либо цилиндрическим эпителием. Сами стенки кист простаты образованы фиброзной тканью. Если киста простаты в организме мужчины находится длительное время, внутри эпителий может отсутствовать. Если на фоне кисты предстательной железы проходит инфекционное заболевание, это может повлечь за собой абсцесс, а также разрастание тканей. Значительные по размеру образования способны привести к атрофии или склерозу простаты.

Врожденная киста предстательной железы

Если киста простаты врожденная, она может быть в виде капли либо характеризоваться веретенообразной формой. Как правило, такие образования располагаются у основания простаты. Структура таких кист может быть многокамерной, а размеры – до 4 см. Врожденные опухоли редко встречаются в медицинской практике и могут быть выявлены в различном возрасте.

Причины возникновения кист и симптомы заболевания

Специалисты различают причины образования кисты предстательной железы ложного и истинного характера. При возникновении образования по истинной причине оно является цельным и наполненным жидкостью. Как правило, образование располагается между дольками железы. При ложной причине у мужчин в железе происходит расширение дольки. Практически в 90 % случаев возникновение новообразования происходит на фоне таких заболеваний, как хронический простатит и пр.

Киста может располагаться не только непосредственно в простате. Образование часто находится вдоль периферии узлов, а также может находиться около внутреннего отверстия уретры.

Симптомами, свидетельствующими о кисте простаты, являются:

болевые ощущения в области прямой кишки,
болезненное либо преждевременное семяизвержение,
учащенное мочеиспускание, также сопровождающееся болями.

При наличии одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к профильному специалисту. Любые симптомы обуславливают необходимость консультации и качественной диагностики. При диагностических исследованиях кисты простаты используются:

анализ мочи,
пальпация,
ультразвуковое исследование,
спермограмма,
компьютерная томография и пр.

Симптомы кисты предстательной железы могут быть слабовыраженными. Наличие образования может не доставлять дискомфорта. Часто обнаружение кист происходит случайно. При выявлении нагноения либо образования значительных размеров назначается хирургическое лечение – иссечение.

Киста простаты может иметь различные клинические проявления – все зависит от величины образования, его локализации и типа. Если киста простаты имеет маленькие размеры, течение заболевания происходит, как правило, бессимптомно.

Лечение кисты простаты

Выбор лечения полностью зависит от клинической картины и данных, полученных в ходе диагностических обследований. Профильный специалист может назначить лечение консервативное или хирургическое:

наблюдение – избирается, если киста простаты обнаруживается случайно, заболевание протекает бессимптомно, размеры образования не должны превышать пары миллиметров;
прием медикаментозных препаратов – лечение, при котором специалист в соответствии с причинами возникновения образования подбирает препараты;
пункция – разновидность лечения образования, которая используется при его значительных размерах, обуславливающих проблемы с мочеиспусканием;
склеивание – лечение, при котором в образование вводят специальное вещество;
хирургическое лечение – применяется исключительно для больших по размеру образований, а также при наличии нагноений.

В ходе хирургического вмешательства образование полностью иссекается.

Не допустить возникновения новообразования позволят следующие профилактические меры:

при достижении сорокалетнего возраста следует ежегодно проходить профилактический осмотр;
своевременно обращаться к специалистам для лечения половых инфекций;
при наполненном мочевом пузыре не поднимать тяжести;
ограничить употребление кофе и алкоголя.