Удаление аденомы простаты в боткинской больнице

ВНИМАНИЕ!!

Вы находитесь на неофициальном сайте больницы. Информация на данном сайте не является публичной офертой.

Клиника урологии и хирургической андрологии боткинской больницы

Клиника и кафедра хирургической андрологии и урологии ГОУ ДПО РМАПО располагает широкими возможностями по современной диагностике и лечению различных заболеваний мочеполовой системы. Также кафедра предлагает желающим пройти последипломное образование в рамках общей урологии и ее субспециальностей широкие возможности для обучения.

Центральное помещение клиники можно найти в 16-м корпусе больницы им С. П. Боткина. Этот корпус городской клинической больницы был отремонтирован в соответствии со всеми современными требованиями и получил оснащение, необходимое для полноценной больничной инфраструктуры.

На каждом из трех этажей корпуса находятся урологические отделения, которые суммарно готовы принять на стационар до 60 пациентов в новых комфортабельных палатах. В данных отделениях находятся два операционных блока для эндовидеохирургической, открытой и эндоскопической хирургии, а также диагностические кабинеты. В корпусе оборудована клинико-диагностическая лаборатория и реанимационное отделение.

На первом этаже расположен просторный конференц-зал, оснащенный всей необходимой мультимедийной техникой, которая, помимо прочего, позволяет просматривать трансляции живой хирургии из операционных. Что касается 10-го корпуса больницы, то в нем находится отделение неотложной урологии больницы Боткина, рассчитанное на 30 пациентов и оборудованное собственным оперблоком и диагностическими отделениями.

Внимание стоит уделить и 22-му хирургическому корпусу, который был оснащен согласно всем современным стандартам. Здесь есть 9 урологических коек и вся техника, необходимая для дистанционной литотрипсии и эндовидеохирургии. Также в этом корпусе есть полноценные операционные.

Ключевые направления работы

На данный момент кафедра, равно как и клиника урологии и хирургической андрологии имеет статус современного академического центра, представляющего все субспециальности урологии. Немало внимания в центре уделяется ранней диагностике и скринингу. Причем диагностика ориентирована на обнаружение фактически самой распространенной злокачественной опухоли у мужчин — рака предстательной железы. Что касается основного направления работы кафедры и клиники, то им является диагностика новообразований мочеполовой системы и последующее хирургическое лечение, это по сути есть оперативная онкоурология.

Помимо привычных диагностических мероприятий (трансректальное УЗИ, анализ крови на ПСА) в практику отделения была внедрена стационарная и многоточечная биопсия предстательной железы. Также часто выполняются такие излечивающие операции, как промежностная и радикальная позадилонная простатэктомия (из минидоступа в том числе). Благодаря тому, что в отделении урологии Боткинской больницы используется новейшая малотравматичная хирургическая техника, после подобных операций пациенты выписываются со стационара в течение 4-5 дней.

Еще одним приоритетным направлением клиники урологии является хирургическое лечение рака мочевого пузыря. На разных стадиях этого заболевания хирурги выполняют как трансуретральную резекцию мочевого пузыря, так и радикальную цистэктомию (используются различные методы отведения мочи, ортопедическая цитопластика в том числе).

При работе с опухолями почек применяются как органосохраняющие хирургические методики проведения резекции почек, так и радикальные трансабдоминальные нефрэктомии.

Оперативная урогинекология является фактически одной из сильных сторон клиники. На высоком уровне профессионализма выполняются все операции, имеющие отношение к стрессовому недержанию мочи и пролапсу тазовых органов у женщин. Специалисты, работающие в клинике, имеют богатый опыт, который в сочетании с оригинальными методиками операций, разработанными профессором, заведующим отделением Лораном О. Б., позволяют достигнуть максимального результата при лечении мочеполовых свищей у женщин.

Активное развитие осуществляется и в сфере реконструктивно-пластической хирургии. Специалисты клиники берутся за самые сложные виды реконструкции нижних и верхних мочевых путей. Проводится открытая и эндоскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента, аугментационная цистопластика и разные варианты реконструкции мочеточника. Для лечения больных, страдающих мочеполовыми и мочекишечными свищами проводятся реконструктивно-пластические операции с применением новейших технологий и методик.

Специалисты клиники уделяют особое внимание развитию хирургической андрологии. В клинике помимо классических методов используются и такие современные способы хирургической коррекции мужского фактора инфертильности, как прямой забор спермы из яичка и его придатка, микрохирургическая варикоцелэктомия, а также микрохирургические операции, направленные на реконструкцию семявыносящих путей.

Врачи клиники широко применяют фаллопротезирование, используя современные модели имплантантов в случае диагностирования эректильной дисфункции. Также в клинике действуют отделения эндоурологии и эндовидеохирургии (оборудованы отдельные операционные для трансуретральной резекции, лапароскопчиеских операций, чрескожных вмешательств и контактной уретеролитотрипсии).

Хирурги клиники урологии Боткинской больницы способны предложить малоинвазивное удаление мочевых камней фактически любой локализации и размера. Такой результат стал доступен благодаря активному применению новейших эндовидеотехнологий. Поскольку лечение осуществляется при помощи грамотного совмещения метафилактических и профилактических мероприятий с новыми методиками проведения литоэкстракции, литолапаксии и литотрипсии, клиника имеет статус полноценного современного центра лечения мочекаменной болезни. Внимания заслуживает и профессиональная диагностика причин камнеобразования, проводимая индивидуально для каждого пациента.

Касаясь работы отделения эндовидеохирургии, стоит отметить, что в нем проводятся следующие операции с использованием лапароскопической техники: радикальная и простая нефрэктомия, резекция кист почек, пластика гидронефроза, варикоцелэктомия, уретеролитотомия и тазовая лимфаденэктомия.

Непосредственно на самой кафедре немало внимания уделяется диагностике и эффективному лечению инфекции мочеполовых путей и воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Благодаря тому факту, что в процессе лечения используется современная диагностика, рациональная антибиотикотерапия и грамотное дренирование мочевой системы, больные после урологических операций и процедур быстро проходят процесс реабилитации.

Что касается профессорско-преподавательского состава кафедры, то он принимает активное участие в процессе последипломного медицинского образования. Каждый год на кафедре до 300 врачей проходят усовершенствование по специализации урологии с последующей сертификацией. Тем специалистам, которые намерены постоянно повышать свой уровень знаний, однозначно будут интересны циклы тематического усовершенствования по хирургической андрологии, онкоурологии, поликлинической урологии и урогинекологии. Боле того, уже запланировано открытие цикла по лапароскопической урологии.

Помимо этого специалисты кафедры постоянно ведут активную научную деятельность. В течение последних 5 лет как в зарубежных, так и в отечественных изданиях было опубликовано более 20 монографий, методических рекомендаций и руководств, а также больше 150 статей. Кандидатские диссертации защитили 26 специалистов, а докторские — 5.

Сотрудники, работающие на кафедре, каждый год выступают на съездах Европейской и Американской урологических ассоциаций. Представители кафедры активно участвуют также на международных и российских урологических форумах. Кафедра открыта к передаче опыта и знаний коллегам, с целью повышения динамики развития урологии в масштабах страны, что позволит приблизить ее к уровню международных стандартов лечения.

Отделение урологии № 14 Боткинской больницы

Данное отделение находится на 2-м этаже 10-го корпуса больницы и расчитано на 35 пациентов. Примечательно то, что компактный и уютный корпус № 10 расположен непосредственно в центральной части больницы и его легко обнаружить благодаря яркой отделке из красного кирпича.

Урологические больные в экстренном режиме принимаются каждый день и круглые сутки. В урлогическом отделении №14 проходят лечение как женщины, так и мужчины, страдающие различными урологическими заболеваниями. Для того чтобы все поставленные перед отделением задачи выполнялись максимально эффективно, оно было оборудовано всей нобходимой современной техникой. Здесь есть рентгеновский кабинет, в оснащение которого входит электронно-оптический преобразователь. Благодаря ему становится возможным проведение различных манипуляций под рентгеновским контролем. В отделении также функционирует кабинет ультразвуковой диагностики, в котором каждый штатный сотрудник получил необходимый опыт работы. Для хирургического лечения больных оборудована операционная, рассчитанная на 2 стола, на которых проводятся любые оперативные урологические пособия начиная от радикальной позадилонной простатэктомии и цистпростатвезиколэктомии с формированием разных методов деривации мочи и заканчивая троакарной цистостомией. Постоянно практикуется проведение эндоурологических операций на мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и предстательной железе.

В свою очередь, диагностический спектр отделения имеет много направлений: здесь работают с пациентами, страдающими опухолями мочевого пузыря, предстательной железы, почек, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, мочекаменной болезнью и др.

Помимо научной составляющей работы отделения на постоянной основе осуществляется активная педагогическая и научная деятельность. Обязанности старшего ординатора отделения выполняет Енгаем В. А. Он успел защитить кандидатскую диссертацию, которая была посвящена теме диагностики и лечения рака почки.

В отделении на постоянной основе проходят обучение аспиранты и клинические ординаторы.

Урологическое отделение № 41

Урогинекологическое отделение на 60 коек было открыто в ГКБ имени Боткина ещё в 1976 году. Через 32 года после проведенных ремонтных работ оно обрело новую жизнь как урологическое, рассчитанное на 24 койко-места в 10 палатах с комфортными условиями пребывания. Находится отделение на территории в здании № 16 на 3 этаже. Здесь оказывается специализированная лечебно-диагностическая помощь не только жителям Москвы и области, но и других регионов России и зарубежных государств. Москвичи принимаются по программе ОМС, а приезжие россияне и иностранцы на платной основе. Отделение осуществляет прием больных с различными урологическими проблемами для обследования и лечения (консервативными и хирургическими методами). Здесь проводятся высококвалифицированные операции самого широкого профиля с приоритетными направлениями в дамской урологии, урологической онкологии, лапароскопической и восстановительной хирургии.

В урологическом отделении Боткинской больницы базируется клиника международного центра тазовой хирургии по оказанию высокоспециализированной помощи пациентам с такими недугами, как:

• энурез или недержание мочи при напряжении у женщин (слинговые операции TVT и TVT-О; лапароскопический метод Берча);
• пролапс органов малого таза (лапароскопическая сакрокольпопексия, вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия Prolift);
• свищи пузырно-вагинальные, мочеточниково-вагинальные, пузырно-вагинально-ректальные;
• травмы механические или послеоперационные на мочеточниках, мочевом пузыре и передней стенке прямой кишки (реконструктивная лапароскопия);
• опухоли и кисты парауретральные и влагалищные;
• сочетанные урогенитальные патологии, требующие хирургического лечения.

Высококвалифицированная помощь оказывается также онкологическим больным с диагнозами:

• раковая опухоль мочевого пузыря и почки;
• злокачественная и доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Кроме того, в отделение также базируется лапароскопический отдел урологической клиники РМАПО. Лапароскопия – очень перспективный метод оперативного вмешательства из-за своей малой травматичности, позволяющий значительно сократить сроки пребывания в стационаре (в среднем не более 7 дней) и период по восстановлению работоспособности. Лапароскопическим методом можно пользоваться при разных урологических ситуациях, включая операции по радикальному удалению органов (нефрэктомия, простатэктомия) и пиелопластику при гидронефротической трансформации почки. Причем, немного центров в мире могут проводить микролапароскопию через инструменты с 3мм просветом и единым доступом к операционному полю, что позволяет избежать заметных послеоперационных шрамов на теле пациента.

Таким образом, в отделении выполняются следующие виды операций:

• радикальное удаление простаты (простатэктомия), в том числе лапароскопическое экстраперитонеальное;
• удаление почки (нефрэктомия), в т.ч. лапароскопическим методом;
• резекция почки при онкологии;
• удаление мочевого пузыря (цистэктомия);
• щадящие операции при энурезе и пролабировании органов малого таза у женщин (TVT, TVT-O, Prolift);
• пластика почечных лоханок при гидронефротической трансформации полостным и лапароскопическим методом;
• трансуретральные операции при аденоме предстательной железы и опухоли мочевого пузыря;
• любые урологические вмешательства общего профиля.

Пребывание в клинике является еще и очень комфортным по условиям, созданным для пациентов: большинство палат урологического отделения рассчитано на 1 или 2 человека, имеется холодильник, телевизор, душевая и туалетная комнаты, система связи с персоналом и доступ кислорода. Послеоперационные боксы оснащены современными панелями для круглосуточного контроля за жизненно-важными показателями работы организма пациента с выводом данных на дисплей компьютера дежурного доктора-реаниматолога. Дополняют картину отделения удобные просторные холлы для ожидания.

Урологическое отделение № 56

Это отделение находится на 4-м этаже 22-го лечебного корпуса. Здесь пациентам предлагается различные виды реконструктивно-пластических и онкоурологических хирургических вмешательств. Ключевым направлением деятельности специалистов отделения является оперативное лечение больных с онкоурологическими заболеваниями (рак почки, предстательной железы, яичка и мочевого пузыря). Помимо эффективного лечения онкологии, хирургическое отделение нацелено на то, чтобы сохранить уровень качества жизни и функциональности пациентов, прошедших лечение.

Пациенты, у которых были обнаружены урологические заболевания любой сложности, могут рассчитывать на эффективное лечение и быстрое выздоровление. Таким результатам активно способствует высокий уровень комфорта в отделении, постоянная клиническая практика специалистов больницы, соответствующая мировым стандартам, ну и, конечно же, преданность команды своему делу.

Робот-ассистированная хирургия в последние несколько лет является частью авангарда оперативной урологии. Благодрая тому факту, что цифровое оборудование, компьютерные технологии и роботические инструменты постоянно совершенствуются, специалисты отделения смогли вывести на принципиально новый уровень визуализации и точности минимальную инвазивную хирургию.

В оперативном блоке № 56 используется последнее поколение системы da Vinci Si. Эта роботическая система имеет две составляющие:

Непосредственно сам робот состоит из стойки, оснащенной четырьмя манипуляторами, один из которых используется для камеры, а остальные для рабочих инструментов. Хирург, который находится за удаленной консолью управления, контролирует движения манипуляторов и камеры. В брюшную полость небольшие роботические инструменты помещаются посредством специальных портов, которые представляют собой разрезы диаметром 1-1,5 см. Благодаря возможности использовать трехмерное увеличение изображения с высоким уровнем четкости (3D HD), хирург способен визуализировать анатомические структуры максимально детально. В сочетании с использованием прецизионных инструментов, которые имеют высокую свободу движений, такая методика обеспечивает предельно точную диссекцию тканей.

В урологическом отделении № 56 выполняются следующие виды робот-ассистированных оперативных вмешательств:

— робот-ассистированная аденомэктомия (в случае выраженной инфравезикальной обструкции и большого размера предстательной железы);

— радикальная простатэктомия (в случае наличия показаний применяется нервосберегающая техника);

— робот-ассистированная сакрокольпопексия в случае диагностирования пролапса тазовых органов у женщин;

— робот-ассистированная нефрэктомия (проведение резекции почки при наличии опухолевого поражения);

— робот-ассистированная операция Боари при диагностировании стриктур нижней трети мочеточников;

— робот-ассистированная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (гидронефроз, стрикутра ЛМС).

Тазовая хирургия

Подробнее о методике выполнения оперативных вмешательств вы можете прочитать далее.

На сегодняшний день окоурология составляет более 50 % операций, выполняемых в нашей клинике.
Такие операции как радикальная простатэктомия, резекция почки, радикальная нефрэктомия, радикальная цистэктомия с пластикой мочевого пузыря, ТУР мочевого пузыря являются стандартными вмешательствами, методика которых тщательно отработана.
Всего, по поводу онкоурологических заболеваний, за последние 10 лет выполнено более 3000 операций. Подробнее о методике выполнения оперативных вмешательств вы можете прочитать далее.

Что такое лапароскопия ?

Лапароскопическая, эндоскопическая или малоинвазиная хирургия – это метод выполнения операции без необходимости большого разреза, что позволяет значительно сократить время восстановления после операции, сроки пребывания в больнице, уменьшить послеоперационную боль и косметический дефект.
На сегодняшний день в ведущих урологических клиниках, следуя пожеланиям больных, лапароскопический доступ практически полностью вытеснил традиционную методику с использованием больших разрезов.
Лапароскопически выполняются такие операции как нефрэктомия (удаление почки), пластика лоханочно-мочеточнкового сегмента при гидронефрозе, простатэктомия при раке предстательной железы, операции по поводу крипторхизма и варикоцеле.
Метод заключается в том, что через маленькие (от 5 до 10 мм) проколы в брюшную полость вводятся тонкие длинные инструменты и под контролем миниатюрной телекамеры выполняются манипуляции, принятые для лечения того или иного хирургического заболевания (например, удаление почки, камня или грыжи).

Как выполняется лапароскопическая операция ?

Метод заключается в том, что через маленькие (от 5 до 10 мм) проколы в брюшную полость вводятся тонкие длинные инструменты и под контролем миниатюрной телекамеры выполняются манипуляции, принятые для лечения того или иного хирургического заболевания (например, удаление почки, камня или грыжи).
Причем, во время введения инструменты не разрезают ткани, а лишь раздвигают их. Операции выполняются под наркозом.
Важнейшим элементом в применяемом инструментарии является оптическая система, так называемый лапароскоп, который имеет два оптических канала.
По одному, фиброволоконному, в брюшную полость подается мощный
холодный свет, а по другому изображение передается на телевизионную камеру, а затем на телевизор, на который смотрит хирург во время проведения операции. Для того чтобы создать в брюшной полости пространство для осмотра и работы, в нее вводят стерильный газ — чаще всего двуокись углерода (СО2). После этого все органы брюшной полости становятся хорошо видны на экране. Удаленные органы или их части выводятся из брюшной полости через небольшой косметический разрез в области пупка. После этого на кожные проколы и на ткани в области пупка накладываются швы, и на этом операция заканчивается.

В первый день после операции больной не принимает пищу, хотя пить можно без особых ограничений. Вечером в день операции (после полного выхода из наркоза) необходимо вставать и ходить.
На второй день можно начинать принимать легкую пищу в умеренном количестве (фрукты, творог, бульон, отварное нежирное мясо и т. д.).
На третий день режим питания приближается к обычному. Вопрос о сроках выписки решается врачом в каждом конкретном случае. Обычно это 2-3 сутки после операции. Швы снимаются амбулаторно, на 7-10 сутки. Сроки восстановления трудоспособности определяются индивидуально, но обычно составляют 12-15 дней после операции. После выздоровления больной может вести свою обычную жизнь без ограничений физической нагрузки и режима питания.

В чем преимущества лапароскопии?

Заведующий отделением – заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, Велиев Евгений Ибадович. Прошел обучение в клиниках Германии, стажировался во Франции по лапароскопической хирургии в урологии. В 2013 году прошел стажировку по роботической хирургии в урологии (OLV Hospital, Бельгия). Является автором более 260 научных работ, в том числе опубликованных за рубежом. С 2003 года по настоящее время – профессор кафедры урологии и хирургической андрологии Российской медицинской академии последипломного образования. Является членом Американской и Европейской Урологических Ассоциаций, членом Правления Российского общества онкоурологов. Является признанным специалистом в оперативном лечении локализованных и местнораспространенных форм рака предстательной железы, инвазивного рака мочевого пузыря.

Заведующий отделением — Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор

Ведущими направлениями хирургической и научной деятельности отделения являются оперативное лечение онкоурологических заболеваний (рак предстательной железы, рак почки, рак мочевого пузыря и т.д.), реконструктивно-пластическая урология (стриктуры уретры, стриктуры мочеточников, хирургическая коррекция недержания мочи и эректильной дисфункции), эндоурология, лечение мужского бесплодия. Результаты работы отделения постоянно представляются на международных и всероссийских урологических конференциях и публикуются в ведущих научных изданиях.

В составе отделения работают 11 врачей-урологов, в том числе 7 кандидатов медицинских наук, 2 доктора медицинских наук. Врачи отделения неоднократно проходили стажировки в ведущих урологических клиниках (Cleveland Clinic, США; урологическая клиника Mansoura University, Египет; Königin Elisabeth Herzberge, Германия; Martini Clinic, Германия; OLV Hospital, Бельгия; Medizinische Hochschule Hannover, Германия).

В отделении выполняется широкий спектр робот-ассистированных, лапароскопических, эндоурологических и открытых оперативных вмешательств:

• Различные варианты радикальной простатэктомии (робот-ассистированный, позадилонный, промежностный доступы), в том числе с использованием нервосберегающей техники, позволяющей сохранить эректильную функцию;
• Робот-ассистированная/лапароскопическая/открытая нефрэктомия;
• Робот-ассистированная/лапароскопическая/открытая резекция почки;
• Лапароскопическая марсупиализация кист почек;
• Робот-ассистированная/позадилонная аденомэктомия;
• Робот-ассистированная/открытая радикальная цистэктомия при инвазивном раке мочевого пузыря (с различными вариантами отведения мочи – формирование ортотопических и гетеротопических резервуаров);
• Робот-ассистированная/открытая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
• Робот-ассистированная/открытая операция Боари при стриктурах нижней трети мочеточников;
• Робот-ассистированная сакрокольпопексия при пролапсе тазовых органов у женщин;
• Пластика стриктур уретры (в том числе с использованием кожных лоскутов, слизистой рта);
• Высокая орхфуникулоэктомия;
• Протезирование полового члена полуригидными и гидравлическими протезами;
• Установка искусственного сфинктера мочевого пузыря, уретрального слинга при недержании мочи у мужчин;
• Пластика сложных мочевых свищей;
• Микрохирургическая варикоцелэктомия;
• Трансуретральная резекция предстательной железы;
• Трансуретральная резекция мочевого пузыря с опухолью;
• Контактная уретеролитотрипсия;
• Перкутанная нефролитотрипсия.

Операционный блок урологического отделения № 14 оснащён современным видеоэндоскопическим оборудованием Karl Storz® и роботической системой da Vinci Si® (Intuitive Surgical). Хирургический робот представляет собой стойку с четырьмя манипуляторами; движения камеры и манипуляторов контролируются оперирующим хирургом, располагающимся за удалённой консолью управления. Операции проводятся в современной операционной OR-1 (Karl Storz®). Эндоурологические вмешательства проводятся в отдельной специализированной операционной.

Работа хирургического робота

На базе отделения проходит обучение слушателей циклов повышения квалификации врачей, ординаторов и аспирантов кафедры урологии и хирургической андрологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.

В штате отделения — 47 коек. Ежегодно выполняются более 1,5 тыс. вмешательств, пролечиваются более 1 тыс. пациентов.