Если во время проверки простаты у пациента обнаруживаются какие-то проблемы, то врач может назначить ему дополнительное обследование, которое носит название – ТРУЗИ предстательной железы, подготовка к которому несложная. Во время проведения процедуры прямо в прямую кишку на небольшую глубину вводят специальный датчик, который обследует нужный орган изнутри. Данное трансректальное ультразвуковое исследование в настоящее время проводится довольно быстро – более того, оно не доставляет боли и неприятных ощущений больному.
Какие методы УЗИ применяются для обследования состояния простаты
В наши дни применяется 2 метода исследований и осмотра предстательной железы:
- Трансректальное – его проводят при помощи введения в прямую кишку специального устройства, которое отображает простату на экране компьютера.
- Трансабдоминальное – выполняется через брюшную стенку пациента.
Основными показаниями к проведению данного метода обследования простаты, являются:
- хронический простатит;
- острый простатит или его осложнения, которые можно выявить лишь путем осмотра железы;
- злокачественные опухоли простаты или подозрение на их развитие;
- везикулит, проблемы с мочеотделением;
- мужское бесплодие и др.
Ультразвуковой трансректальный анализ рекомендуется проводить при болезненном мочеиспускании, постоянных позывах к опорожнению пузыря, а также при появлении боли и зуда в промежности. Кроме того, такую диагностику нужно провести при бесплодии и раннем семяизвержении, так как данное исследование позволяет установить точный диагноз и назначить необходимое лечение.
Благодаря ТРУЗИ предстательной железы, при подготовке к которому не возникает особых сложностей – врач сможет увидеть структуру тканей внутренних органов, определить их размеры и состояние, увидеть наличие узлов простаты и злокачественных опухолей.
По отзывам пациентов, самые неприятные и болезненные ощущения у них вызывает введение в анус датчика, тогда как само исследование проходит безболезненно.
Прежде чем проводить обследование, врач должен рассказать пациенту о подготовке к нему, которую можно сделать у себя дома. В противном случае обследование может не состояться или его результаты окажутся недостоверными. Поэтому пациент должен предварительно опорожнить кишечник и наполнить мочевой пузырь.
Подготовка к ТРУЗИ простаты
Чтобы не назначать пациенту дополнительного проведения ТРУЗИ, необходимо провести подготовительные мероприятия, к которым относится опорожнение кишечника за несколько часов до начала проведения процедуры.
Сделать это можно разными способами:
- Если у мужчины нет желания опорожнить кишечник, ему нужно выпить слабительное или поставить клизму. Для ее проведения потребуется примерно 1,5 литра слегка теплой воды. Если клизму по некоторым причинам не удается поставить, можно воспользоваться такими микроклизмами, как Микролакс.
- Также опорожнить кишечник можно с применением специальной глицериновой свечи, которую нужно ввести в анус — прежде чем вводить свечу, важно обязательно лечь набок, чтобы она не вытекала когда растает. С появлением позыва необходимо сразу же идти в туалет, так как терпеть в такой ситуации будет непросто. Для того чтобы не проводить опорожнение кишечника в кабинете у врача, лучше сделать это в домашних условиях.
Иногда опорожнение кишечника вызывает определенные трудности, поэтому в таком случае не стоит стесняться – лучше сразу оповестить об этом лечащего врача, который примет соответствующие меры. Ведь процедура опорожнения кишечника считается очень важной для проведения ТРУЗИ.
Подготовка мочевого пузыря
На втором, не менее важном этапе подготовки к трансректальному УЗИ проводится полное наполнение мочевого пузыря. Это можно сделать несколькими способами и их выбор напрямую зависит от того, какой вид исследования нужно выполнить.
Стоит отметить, что данную процедуру можно также выполнять самостоятельно, хотя многие врачи нередко сами наполняют мочевой пузырь до необходимого состояния – осуществляется это при помощи катетера.
- При проведении ТРУЗИ, необходимом в случае снижения потенции, при бесплодии, а также повышенном уровне ПСА нужно за 1 час до исследования выпить литр воды. Благодаря выпитой воде пузырь скоро наполнится и опорожнять его нельзя до тех пор, пока обследование полностью не завершится.
- Если целью ТРУЗИ стало определение причин трудностей с мочеиспусканием, применяется иной метод подготовки. Пациент должен выпить 1,5 л негазированной воды, после чего также не разрешено посещать туалет. Если взять газированную воду, то исследование провести не удастся, поэтому придется его переносить на несколько часов. После того как появятся первые позывы к опорожнению пузыря, нужно сразу же оповестить об этом врача, который начнет проведение ТРУЗИ простаты.
После того как исследование будет завершено, нужно незамедлительно сходить в туалет, так как сохранять мочу в пузыре ни в коем случае нельзя. В противном случае в ней может начать развиваться инфекция, особенно если иммунная система больного ослаблена – тогда бактерии проникнут в организм очень быстро, ведь застоявшаяся моча – отличное место для размножения патогенной микрофлоры.
Трансректальное УЗИ простаты является одним из видов ультразвуковой диагностики, при котором применяется специальный датчик, вводимый в прямую кишку.
Особенностью трансректального УЗИ является то, что во время исследования датчик находится максимально близко к простате. В результате риск ложного результата во время диагностики значительно ниже, чем при УЗИ через брюшную полость.
Показанием к трансректальному УЗИ простаты является подозрение на заболевание предстательной железы, которое можно заподозрить по ряду симптомов:
- Нарушение мочеиспускания, которое проявляется в снижении напора, вытекании мочи по каплям, частых позывах и болезненном акте;
- Нарушение детородной функции – невозможность зачать ребенка в течение года;
- Нарушение эрекции, преждевременное или затяжное семяизвержение;
- Появление крови в моче, что может свидетельствовать о раке простаты;
- Боль внизу живота, промежности или над лобком.
ТРУЗИ простаты проводят обязательно мужчинам с подозрением на заболевание простаты крупного телосложения, так как ультразвуковые лучи не способны давать четкую картинку при расстоянии от датчика до простаты более 10 см.
Трансректальное УЗИ простаты необходимо делать для дифференциальной диагностики заболеваний, подтверждения окончательного диагноза или назначения дальнейшего плана обследования. Также рекомендуется ежегодно проводить исследование мужчинам старше 45 лет, которые имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям простаты.
Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы представляет собой комплекс мероприятий, которые направленные на получение достоверного результата, исключение неприятных ощущений и снижения риска развития осложнений. Так как манипуляция проводится трансректально, обязательным подготовительным этапом является постановка очистительной клизмы. Как сделать клизму перед ТРУЗИ простаты рассказывают врачи, если подготовка проводится в домашних условиях. Если же пациент находится в стационаре – данную манипуляцию проводит средний медицинский персонал. Особенности клизмы перед ТРУЗИ простаты:
- Ставится за 2-3 часа до манипуляции;
- Для процедуры использовать воду температурой 18-220 С, если каловые массы не выводятся – увеличить температуру воды до 500 С;
- В воду, которая используется для клизмы, необходимо добавить растительное масло или мыльную стружку, что облегчит в дальнейшем проведение процедуры;
- Положение больного – на левом боку, коленки поджаты к груди;
- Дышать пациент должен животом, через нос.
Как подготовиться к ТРУЗИ предстательной железы может детально объяснить врач, который назначил данное исследование.
Подготовка к исследованию также включает воздержание от приема пищи утром перед процедурой, обследование больного на наличие заболеваний прямой кишки, которые являются противопоказаниями к трансректальному УЗИ, и информирование пациента о том, что исследование должно проводиться при полном мочевом пузыре. Если пациент утром перед исследованием помочился, для наполнения мочевого пузыря перед исследованием ему необходимо за час до УЗИ выпить 1-2 стакана воды. После этого посещать туалет запрещается.
Если исследование проводится с целью обнаружения заболевания, которое вызывает нарушение мочеиспускания, подготовка заключается в питье за 30-40 минут до УЗИ жидкости, которая обладает мочегонным действием (чай, сок, компот). После того, как мужчина почувствует позыв, проводится ТРУЗИ предстательной железы.
Независимо от предполагаемого заболевания, за неделю до процедуры следует воздержаться от половых контактов, даже с использованием презерватива.
Положение пациента при ТРУЗИ простаты соответствует положению при очистительной клизме – на левом боку с приведенными к груди коленями. Для соблюдения правил асептики и антисептики во время процедуры выполняют следующие манипуляции:
- Перед процедурой датчик обрабатывается антисептическими растворами, предназначенными для инструментов, которые запрещается поддавать термической обработке (раствор Славин);
- На датчик надевается специальный одноразовый презерватив, который применяется исключительно в ультразвуковой диагностике и имеет длину, позволяющую полностью закрыть датчик;
- Под пациента обязательно подкладывается одноразовая простыня, а также используются одноразовые бумажные полотенца во время процедуры;
- После того, как процедура закончилась – манипуляционный кабинет поддают кварцеванию.
Если все условия соответствуют нормам асептики, начинают исследование. Обезболивание во время процедуры не проводится, так как глубина введения датчика небольшая, и он не травмирует слизистую оболочку прямой кишки. После смазывания анального отверстия вазелином или смазкой, вводится датчик на глубину 6 см. Если же исследование проводится с целью установления причины задержки мочи, после трансректального УЗИ пациент мочится, затем исследование повторяют. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.
Расшифровка ТРУЗИ предстательной железы проводится врачом-урологом. Врач ультразвуковой диагностики делает свое заключение, после чего на его основании уролог расшифровывает данные, ставит окончательный диагноз или назначает дальнейший план обследования. Возможные варианты результатов ТРУЗИ предстательной железы:
- Норма;
- Острый простатит;
- Хронический простатит;
- Аденома предстательной железы;
- Рак простаты.
Нормальной предстательная железа считается тогда, когда имеет следующие размеры:
- Переднезадний – 1,6-2,3 см;
- Поперечный – 3,0-4,0 см;
- Верхненижний – 2,5-3,0 см;
- Объем – 25 см3.
В зависимости от возраста и телосложения данные цифры могут незначительно варьироваться. При заболеваниях предстательной железы размеры простаты значительно увеличиваются из-за отека и ускоренного, неукротимого роста клеток железы.
Признаками острого простатита являются гипоэхогенность структуры, которая возникает очагами или имеется на всем протяжении простаты. Очаги пониженной эхогенности имеют неровные края и неправильную форму, а вокруг очага – усиление сосудистого рисунка. В случае, если простатит сочетается с везикулитом, семенные пузырьки также увеличиваются в размерах, а содержимое их определяется как неоднородное.
При хроническом простатите определяются участки кальцификации и фиброза, что свидетельствует о длительном течении заболевания и наличии необратимых рубцовых изменений в железе.
Учитывая то, что при аденоме простаты и раке существует ряд сходных признаков на УЗИ, существует необходимость в дифференциальной диагностике данных заболеваний. Отличительными особенностями аденомы предстательной железы являются:
- Имеет четкие контуры;
- Хорошо визуализируется капсула;
- Наличие гипоэхогенного узла;
- Ассиметрия и неоднородность структуры на поздних стадиях болезни.
Рак отличается смешанной или сниженной эхогенностью. Также имеются узлы, которые локализированы на периферии органа. Структура железы неоднородна, а сама простата ассиметрична даже на начальных стадиях заболевания. Если заболевание достигло третьей или четвертой стадии, отмечаются изменения в окружающей жировой клетчатке и семенных пузырьках.
Допплерография при ТРУЗИ простаты
Трансректальное УЗИ может быть самостоятельной процедурой, но для более точной диагностики рекомендуется сочетание с допплерографией. Данный метод позволяет оценить состояние, активность кровотока в сосудах предстательной железы и наличие изменений в стенках артерий или вен (варикозное расширение, атеросклероз).
Допплерография помогает остановить наличие острого простатита, который может быть изолированным или сочетаться с везикулитом. Основным признаком данных заболеваний являются усиление сосудистого рисунка во всей простате или на отдельных ее участках и на семенных пузырьках.
Также допплером можно диагностировать застойный простатит. Для него характерно нарушение оттока крови по венам и варикозное их расширение.
При аденоме простаты допплерография показывает увеличение пиковой скорости в сосудах, выраженность сосудистого рисунка в центре железы и угасание его на периферии. Рак предстательной железы отличается атипичными сосудами, которые питают опухоль.
Помимо выявления заболеваний целью использования допплерографии при трансректальном УЗИ простаты является контроль динамики заболевания и качества лечения.
≡ Урология → Простатит → Диагностика → Вы сейчас читаете ↓
Чтобы не допустить получения искаженных или не информативных результатов исследования, подготовка к ТРУЗИ предстательной железы должна проводиться с особой тщательностью. Лучше всего начать ее за 2-3 для до предполагаемой процедуры. Если все сделать правильно – результаты будут достоверными и врач сможет сразу же поставить диагноз.
Если же мужчина перед процедурой о чем-то забудет – скорее всего ее придется отложить. Или результаты исследования будут неточными. В таком случае трансректальное исследование простаты придется делать еще раз. А если пациент все время будет напряженным – введение датчика ректально вызовет у него сильные болезненные ощущения.
Психологическая подготовка
Многие мужчины могут бояться или стесняться того, что им ректально будут вводить датчик. Поэтому накануне процедуры следует успокоиться и осознать, что ничего ужасного в этом нет. Трансректальное исследование простаты ежедневно проводится десяткам мужчин и все они нормально переносят это. К тому же, ТРУЗИ совершенного безопасно. Худшее, что может испытать мужчина – легкая боль и стыд.
Так что перед исследованием нужно морально подготовиться и успокоиться. Если этого сделать не получается – следует принять успокоительное. Ведь если мужчина будет нервничать – он не сможет расслабиться, и процедура принесет ему болезненные ощущения. Поэтому незадолго до ТРУЗИ простаты можно приняться какие-то из этих лекарственных средств:
Совет! Во время введения датчика ректально или вследствие манипуляций врача может возникнуть сильная боль. Бояться этого не следует – процедура не может принести какого-либо вреда.
Питание накануне ТРУЗИ
Готовиться к трансректальному исследованию нужно начать дома. За несколько дней лучше полностью исключить из рациона продукты, вызывающее газообразование в кишечнике. Газы могут помешать проведению исследования. К газообразующим продуктам относятся:
- молоко и практически все молокопродукты;
- горох, фасоль и другие бобовые;
- пекинская, белокочанная, синяя капуста;
- сдобная выпечка на дрожжах и торты;
- черный и белый хлеб;
- большинство свежих фруктов;
- алкогольные и газированные напитки.
В это время лучше кушать отварные овощи, нежирные супы (но не бульоны), отварное или приготовленное на пару куриное мясо. Также полезно будет есть жидкие каши и отварную рыбу. В день накануне исследования ужинать нужно не позднее 18-19 часов. Завтракать в день проведения ТРУЗИ простаты нельзя. Покушать можно будет уже после него.
Факт! Наиболее сильное газообразование вызывают молочные продукты, все виды бобовых и любая капуста. Поэтому от них нужно отказаться в первую очередь.
Когда и как делать клизму
Так как датчик для исследования простаты будет вводиться ректально, перед исследованием делают очистительную клизму. Обычно ее делают вечером дома, а затем еще раз утром, также в домашних условиях. Если мужчина находится на стационарном лечении – очистительную клизму ему делают в больнице.
Как правило, клизму делают дважды с той целью, чтобы лучше очистить кишечник. Воду используют комнатной температуры, поскольку холод может навредить мужчине. Утреннюю клизму за полтора-два часа до ТРУЗИ простаты. Иногда ее делают два, а то и три раза. Нужно следить за тем, чтобы кишечник был опорожнен полностью.
Чтобы правильно поставить клизму, нужно чтобы мужчина лег на левый бок. В прямую кишку вводится 1-1,5 литра воды. Ее следует некоторое время удерживать в кишечнике, после чего сходить в туалет.
Как и зачем наполнять мочевой пузырь
Ткани простаты намного лучше визуализируются на фоне полного мочевого пузыря. Поэтому прежде чем исследовать предстательную железу ректально, нужно позаботиться о его своевременном наполнении. Делать это не следует слишком рано, так как мужчина может попросту не дождаться исследования и сходить в туалет.
Как было сказано выше, с самого утра не стоит кушать. Пить также нежелательно (особенно газированные напитки или минеральные воды, кофе или крепкий чай). В вот взять с собой бутылку обычной воды будет очень кстати.
Нужно внимательно следить за временем. Примерно за час до проведения диагностической манипуляции следует выпить около 0,8-1 литра воды. К назначенному времени произойдет полное наполнение мочевого пузыря и мужчина будет полностью готов к ТРУЗИ предстательной железы.
Совет! Во время исследования предстательной железы ректально нужно полностью расслабиться – только так удастся сделать процедуру максимально безболезненной.