Простата расположена в центральной части мужского таза, непосредственно под мочевым пузырем
Краткие сведения о предстательной железе
Простата представляет собой небольшой орган смешанной структуры (имеет железисто-мышечное строение). Несмотря на скромные размеры, эта железа выполняет целый ряд важных функций:
- Основная задача простаты – секреция особого вещества, входящего в состав спермы. Секреторная функция обеспечивает нормальный состав спермы и обуславливает ее оплодотворяющие свойства.
- Препятствует обратному оттоку мочи из мочевого пузыря.
- Предотвращает проникновение бактерий в мочевыделительный тракт.
Как только предстательная железа дает сбой, нарушаются все ее функции сразу.
Наиболее частые заболевания органа
Настоящий бич представителей сильного пола. В равной степени страдают как молодые, так и пожилые мужчины. Суть процесса заключается в возникновении дистрофических изменений в структуре органа, далеко не всегда инфекционно-воспалительного характера. Болезнь начинается в острой форме. Но не во всех случаях симптоматика достаточно явно проявляется для постановки диагноза. Так, у лиц до 30 лет острая фаза простатита протекает с крайне скудными проявлениями. В целом же, речь идет о следующих патологических проявлениях:
- Болевой синдром, локализованный в области нижней части живота, ануса, лобковой области, полового члена.
- Нарушения мочеиспускания. Частые ложные позывы к опорожнению полого органа, нарушения напора урины.
- Эректильная дисфункция. Эрекция становится вялой и недостаточной для совершения проникающего полового акта. Возможна и иная ситуация, когда эрекция присутствует, но эякуляция наступает слишком рано.
Возможны общие проявления вроде головной боли, гипертермии. Все зависит от активности течения процесса.
В современной медицинской практике известна как гиперплазия предстательной железы. Представляет собой патологическое разрастание тканей органа с постепенной компрессией уретрального канала. Характеризуется целым комплексом патологических проявлений:
- Нарушениями мочеиспускания. Струя становится слабой. Процесс прерывается.
- Болями в проекции предстательной железы.
- Неполным опорожнением мочевого пузыря.
Рак простаты находится на третьем месте среди всех онкогенных заболеваний. Неопластический процесс в области органа отличается повышенной агрессивностью и скоростью развития. Симптоматика зависит от стадии течения. На ранних этапах проявления полностью отсутствуют, поскольку размеры новообразования слишком малы. По мере роста неоплазмы появляются типичные симптомы со стороны мочеполового аппарата:
- Болевой синдром. Тем сильнее, чем более развита опухоль. По мере прорастания в соседние органы и капсулу простаты интенсивность дискомфорта становится столь велика, что невозможно обойтись без наркотических препаратов.
- Нарушения мочеиспускания.
- Проблемы с потенцией. На поздних стадиях наблюдается полная импотенция.
Частое осложнение давно текущего простатита. Как правило, формируется в результате проникновения в мочеполовые структуры патогенной микрофлоры. Представляет собой воспаление семенных пузырьков. Симптоматика неспецифична. В некоторых случаях проявления настолько скудны, что пациент не представляет, что болен. Среди признаков:
- Слабые ноющие боли в области малого таза. Локализацию определить проблематично. Усиливаются в момент эрекции, семяизвержения, дефекации.
- Примеси крови в структуре спермы.
Поскольку признаки наслаиваются на простатит или гиперплазию органа, определить, где заканчивается одно заболевание и начинается другое, подчас весьма трудная задача.
Камни в протоках предстательной железы образуются в результате застоя секрета. Белковые структуры сгущаются, на их поверхности откладываются соли, как правило неорганических соединений. Камни не проявляются до определенного момента. Как только их размеры становятся значительными – возникает и патологическая симптоматика. Поскольку конкременты вызывают обструкцию протоков предстательной железы, наиболее явный признак – это интенсивная боль в области промежности неясной локализации. По интенсивности дискомфорт всегда силен. Нарушается нормальная секреция сока предстательной железы. Это приводит к изменениям оплодотворяющей способности спермы. Наступает относительное бесплодие. Обычно конкременты не образуются в органе изолированно. Куда чаще речь идет о вторичной патологии, последствии простатита.
Сравнительно редкое состояние. Является осложнением хронического простатита. В ходе патологического процесса железистые ткани железы сморщиваются, становясь плотнее. Поскольку простата расположена в непосредственной близости от уретрального канала, в первую очередь страдает именно эта часть мочевыделительного тракта. Наблюдаются серьезные проблемы с мочеиспусканием, требующие хирургического лечения.
Возникают в результате инфекционного поражения или переохлаждения. Ведущий симптом – интенсивная боль. Цвет мочи изменяется, урина становится мутной. Наблюдаются примеси гноя.
Диагностика
Диагностикой и лечением пациентов с указанной группой патологий занимаются врачи-урологи и андрологи. На первичной консультации проводится устный опрос больных на предмет жалоб, сбор анамнеза. Но наиболее информативной частью первичного приема пациента остается ректальное пальцевое исследование. Оно дает возможность оценить размеры органа, его структуру, определить наличие новообразований и разрастаний. В дальнейшем врачу остается лишь назначить ряд инструментальных и лабораторных исследований для верификации диагноза:
- Ультразвуковое исследование простаты. Дает четкую картину состояния органа.
- Анализ сока простаты.
- Спермограмма. Предоставляет данные о свойствах спермы.
- УЗИ мочевого пузыря. Необходимо для оценки количества остаточной мочи.
- Урофлоуметрия.
- Урография.
- Пункция предстательной железы (при наличии узловых образований для взятия образца экссудата при кистозных поражениях).
- МРТ с контрастным усилением. Показано для оценки размера и характера новообразования в структуре органа.
- Гистологические исследования. Проводятся, как правило, после проведения оперативного вмешательства на органе. Призваны определить тип и морфологические характеристики измененных тканей железы.
Перечень возможных патологий простаты весьма широк. Патогномоничных признаков того или иного заболевания попросту не существует, потому точку в вопросе могут поставить только объективные исследования. Тянуть с консультацией врача нельзя. О какой бы патологии не шла речь, все они одинаково опасны для здоровья, а в некоторых случаях и для жизни.
Дифференциальная диагностика
Высокие показатели смертности от рака предстательной железы в России объясняются низким качеством диагностики. Несмотря на возрастающие темпы внедрения в клиническую практику современных методов диагностики, в последнее десятилетие число локализованных форм рака предстательной железы не только не ув.
Эпидемиология. Частота рака предстательной железы (РПЖ) неоднородна в разных странах. В США он занимает 2-е место среди злокачественных заболеваний у мужчин, составляет 18% от вновь выявленных опухолей и 10% от всех летальных исходов среди этих больных [Flanders W., 1984]. Выявлена э.
Клиническая картина аденомы простаты определяется тремя компонентами: симптомами нижних мочевых путей, увеличением предстательной железы и дисфункцией мочевого пузыря. Последняя может проявляться инфравезикальной обструкцией, нестабильностью или гипотонией (рис. 1). В клинической картине доброкачест.
К лечению пациентов приступают только тогда, когда патологические изменения достигают стадии клинических проявлений. Вопрос о показанности профилактической терапии сегодня остается открытым, а его целесообразность недоказанной. Если еще 10 лет назад реальной альтернативы операции при аденоме простат.
Наблюдение за больными в послеоперационном периоде является неотъемлемой частью процесса лечения онкоурологических больных. Это обусловлено в первую очередь тем, что у незначительной части больных после операции возникают ранние или отдаленные осложнения (стриктуры, недержание мочи, импотенция и.
До недавнего времени ведущей клинической классификацией доброкачественной гиперплазии предстательной железы являлась классификация Гюйона (Guyon), основанная на характеристиках функционального состояния мочевого пузыря и как следствие изменении количества остаточной мочи.