Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии

Княжева М.Р., Ясиновская А.А.

Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии и интраэпителиальной неоплазии

Княжева М.Р. Ясиновская А.А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Воронина Е.С.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава Р

Кафедра патологической анатомии

Важной проблемой современной онкоурологии является широкая распространенность различных опухолевых заболеваний предстательной железы, к которым относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН).

Цель исследования: сравнительный анализ морфологических изменений в ткани предстательной железы при ДГПЖ и ПИН.

Материалы и метод исследования: обработка литературных данных.

ДГПЖ представляет собой избыточную пролиферацию эпителия и фиброзно-мышечной ткани переходной зоны и периуретральной области [ Ковылина М.В. , 2004]. Гистологические признаки ДГПЖ отмечаются у 50% мужчин в возрасте 60 лет и старше [Алексеева Г.Н., Гурина Г.И., 2005]. Микроскопически выделяют стромальную и железистую гиперплазию [Ковылина М.В.,2004]. Стромальная гиперплазия может быть узловой и диффузной. Считается, что узловая гиперплазия является первым признаком развития ДГПЖ. Консистенция узлов разнообразна, что определяется соотношением стромального и железистого компонентов, а поверхность разреза губчатой или однородной. Ткань узлов обычно имеет беловатый или серовато-розовый вид [Плотникова Н.А., 1999].

В железистой гиперплазии в отличии от стромальной преобладает эпителиальный компонент [Ковылина М.В. , 2004].

ПИН характеризуется пролиферацией секреторного эпителия в просвете желез.[Пожарисский К.М., Воробьев А.В.,2001]. ПИН по данным разных авторов, выявляется в 8–50% пункционных биопсий. Частота обнаружения ПИН увеличивается с возрастом.[ Юрмазов З.А.,2009]. В настоящее время принято подразделять ПИН на две степени – низкую и высокую.

ПИН низкой степени бывает трудно отличить от нормальных и гиперпластических желез [Юрмазов З.А.,2009]. Для нее характерно скученное расположение клеток, в несколько слоев с увеличенными ядрами на базальном слое [Ковылина М.В. , 2004].

В ПИН высокой степени различают 4 структурных варианта: пучковый, микропапиллярный, криброзный и плоский. Гистологическая картина напоминает аденокарциному [Ковылина М.В. , 2004], поэтому очень важно для больного провести дифференциальную диагностику.

Выводы: Таким образом, для выбора рационального метода лечения больного и оценки прогноза заболевания необходимо морфологическое исследование новообразований предстательной железы, так как только оно обеспечивает надежную дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных процессов.

Высокие показатели смертности от рака предстательной железы в России объясняются низким качеством диагностики. Несмотря на возрастающие темпы внедрения в клиническую практику современных методов диагностики, в последнее десятилетие число локализованных форм рака предстательной железы не только не ув.

Эпидемиология. Частота рака предстательной железы (РПЖ) неоднородна в разных странах. В США он занимает 2-е место среди злокачественных заболеваний у мужчин, составляет 18% от вновь выявленных опухолей и 10% от всех летальных исходов среди этих больных [Flanders W., 1984]. Выявлена э.

Клиническая картина аденомы простаты определяется тремя компонентами: симптомами нижних мочевых путей, увеличением предстательной железы и дисфункцией мочевого пузыря. Последняя может проявляться инфравезикальной обструкцией, нестабильностью или гипотонией (рис. 1). В клинической картине доброкачест.

К лечению пациентов приступают только тогда, когда патологические изменения достигают стадии клинических проявлений. Вопрос о показанности профилактической терапии сегодня остается открытым, а его целесообразность недоказанной. Если еще 10 лет назад реальной альтернативы операции при аденоме простат.

Наблюдение за больными в послеоперационном периоде является неотъемлемой частью процесса лечения онкоурологических больных. Это обусловлено в первую очередь тем, что у незначительной части больных после операции возникают ранние или отдаленные осложнения (стриктуры, недержание мочи, импотенция и.

До недавнего времени ведущей клинической классификацией доброкачественной гиперплазии предстательной железы являлась классификация Гюйона (Guyon), основанная на характеристиках функционального состояния мочевого пузыря и как следствие изменении количества остаточной мочи.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ
Издательство: МегаЛит Медика (Мытищи)
ISSN: 2222-8543 eISSN: 2222-8543

Th e article covers the debate about prostatic structure on the assumption of benign hyperplasia. Terminological questions have been discussed and it has been exposed that the most correct term to use is «prostatic hypertrophy» or «prostatic hyperplasia», the last one — as a morphological process, underlying hypertrophy. Morphogenetic phases of processes, underlying benign hyperplasia, have been defi ned. Th e base of these processes is forming of proliferative centers which are morphologically analogous to Samb`s nests in mammary. Proliferative centers go through 5 developmental stages. Each of these stages has its own qualitative attribute that distinguishes it from the previous one. Finally, the increase of proliferative activity, conversing from the fi rst to the fi ft h developmental stage of proliferative centers, has been objectively shown. Th e article also includes the discussion of questions about forming in prostatic intraepithelial neoplasia and peculiarities of its morphological variants.

Th e article covers the debate about prostatic structure on the assumption of benign hyperplasia. Terminological questions have been discussed and it has been exposed that the most correct term to use is «prostatic hypertrophy» or «prostatic hyperplasia», the last one — as a morphological process, underlying hypertrophy. Morphogenetic phases of processes, underlying benign hyperplasia, have been defi ned. Th e base of these processes is forming of proliferative centers which are morphologically analogous to Samb`s nests in mammary. Proliferative centers go through 5 developmental stages. Each of these stages has its own qualitative attribute that distinguishes it from the previous one. Finally, the increase of proliferative activity, conversing from the fi rst to the fi ft h developmental stage of proliferative centers, has been objectively shown. Th e article also includes the discussion of questions about forming in prostatic intraepithelial neoplasia and peculiarities of its morphological variants. Besides, the article presents different variants of atypical hyperplasia and their prognostic value both as intraepithelial neoplasia and atypical hyperplasia. Th e option of the most eff ective treatment mode (operative or therapeutic) of prostate gland on the assumption of benign hyperplasia has been shown. Th ereby, morphological research of prostate gland is one of the most eff ective methods of objectifi cation of the choice of benign prostatic hyperplasia treatment.