Миалгии от простатита

АНАЛЬГИН

Метамизол натрия, Девалжин, Илвагин, Метамизол натрия, Небагин, Нобол, Оптальгин-Тева, Спаздолзин, Торалгин

Действующее вещество — метамизол натрия: натрия 2,3-диметил-1-фенил-4-метиламинопиразолон-5-N-метансульфоната гидрат. C₁₃H₁₈N₃NаO₅S

Анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее средство.

Артралгии, ревматизм, хорея, головная боль, зубная боль, менструальная боль, невралгия, ишиалгия, миалгия, при коликах (почечная, печеночная, кишечная), инфаркте легкого, инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты, тромбозе магистральных сосудов, воспалительных процессах (плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит), травмах, ожогах, декомпрессионной болезни, опоясывающем лишае, опухолях, орхите, панкреатите, перитоните, перфорации пищевода, пневмотораксе, посттрансфузионных осложнениях, приапизме; лихорадочный синдром при острых инфекционных, гнойных и урологических заболеваниях (простатит), укусах насекомых (комары, пчелы, оводы и др.).

Назначают анальгин внутрь, внутримышечно или внутривенно. Внутрь принимают после еды. Доза для взрослых — по 0,25 — 0,5 г 2 — 3 раза в день; при ревматизме — до 1 г 3 раза в день. Детям внутрь по 5 — 10 мг/кг 3 — 4 раза в сутки. Внутримышечно или внутривенно (при сильных болях) вводят взрослым по 1 — 2 мл 50 % или 25 % раствора 2 — 3 раза в день; не более 2 г в сутки. Детям вводят из расчета 0,1 — 0,2 мл 50 % раствора или 0,2 — 0,4 мл 25 % раствора на 10 кг массы тела. Подкожно не применяют, так как возможно раздражение тканей. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 3 г; внутримышечно и в вену: разовая 1 г, суточная 2 г.

Гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, геморрагии, гипотония, интерстициальный нефрит, аллергические реакции

Гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая бронхиальная астма, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают).

Таблетки 500мг, раствор для инъекций 500мг/мл, свечи 300мг, свечи 1000мг, капли оральные

Не допускайте зубной боли без анальгина.

Краткое описание препарата. Анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее средство Анальгин (метамизол натрия) применяют при артралгии, ревматизме, хорее, для лечения простатита, головной, менструальной, зубной болей, невралгии, ишиалгии, миалгии, при коликах (почечная, печеночная, кишечная), инфаркта легкого, инфаркта миокарда, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоза магистральных сосудов, воспалительных процессов (плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит), травм, ожогов, декомпрессионной болезни, опоясывающего лишая, опухолей, орхита, панкреатита, перитонита, перфорации пищевода, пневмоторакса, посттрансфузионных осложнений, приапизма. Лечение психических расстройств, соматических заболеваний. Лечение эпилепсии.

Простатит это воспаление предстательной железы. Заболевание простатитом связано, как правило, с инфекционной инвазией (проникновением инфекции), а также застойными явлениями в предстательной железе. Однако, часто заболеваание имеет и неинфекционный характер, что связано с особенностями анатомического строения предстательной железы.
Развитию простатита способствуют аритмия сексуальной жизни, переохлаждение, снижение иммунной защиты организма человека, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения, инфекции, передающиеся половым путем и т.д.

Классификация заболеваний предстательной железы

В современной научной литературе встречается более 50 классификаций простатита. В настоящее время за рубежом широко используется и принята в качестве основной классификация Национального Института Здоровья США (NIH), согласно которой выделяют:
— острый бактериальный простатит (I)
— хронический бактериальный простатит (II)
— хронический абактериальный простатит или синдром хронических тазовых болей (III)
—- в том числе с воспалительным компонентом (IIIA) или без оного (IIIB)
— асимптоматический простатит (IV)

Необходимо отметить, что данная классификация, несмотря на простоту, содержит ряд спорных моментов.
Во-первых, это касается формулировок «бактериальный простатит» и «абактериальный простатит».
Известно, что в качестве этиологического фактора хронического простатита (ХП) могут выступать помимо бактерий вирусы, грибы и простейшие. В связи с этим некоторые авторы предлагают выделять инфекционный и неинфекционный простатит, отмечать фазу ремиссии или обострения, а также наличие осложнений. Кроме того, для практического применения имеет смысл указывать стадию течения патологического процесса: конгестивную (застойную), инфильтративную или склеротическую.
Во-вторых, наиболее спорным положением указанной классификации является объединение в одну группу неинфекционного ХП простатита и синдрома тазовой боли, ранее известного под термином «простатодиния».

Последние исследования указывают, что чаще всего данное состояние не связано с предстательной железой и должно рассматриваться как расстройство нейромышечного генеза (от греч. genesis -происхождение, возникновение), а именно, как миалгия (боль в мышцах), обусловленная патологическим тонусом мышц тазового дна.
Помимо терминологической неточности, это закладывает основу для будущих диагностических и терапевтических ошибок. Обратите внимание, что мы пока не затрагиваем тему других патологических состояний предстательной железы: доброкачественная гиперплазия, рак, туберкулез и др.

Что же такое простатит ?
Это определение охватывает широкий спектр заболеваний и процессов, происходящих в предстательной железе и нижних мочевых путях, начиная от, так называемой, простатодинии при неинфекционном простатите, аллергическими и обменными нарушениями предстательной железы и заканчивая инфекционным простатитом. Отсутствие терминологического единства особенно актуально в случае неинфекционного ХП простатита, который трактуется различными авторами как: простатодиния, синдром хронической тазовой боли, постинфекционный простатит, миалгия мышц тазового дна, конгестивный простатит. И единого мнения по этому вопросу до сих пор нет.

Общие признаки заболевания предстательной железы:
1. Расстройства мочеиспускания: боль в начале и конце акта мочеиспускания, постоянные боли ноющего характера
2. Расстройства в половой сфере: от преждевременного семяизвержения при нормальной эрекции и снижения чувства оргазма во время эякуляции, до ослабления полового влечения и понижения выработки половых гормонов.

Если нормальное семяизвержение у мужчин наступает не ранее чем через 1,5—2 минуты после начала полового акта, то при заболевании простатитом, иногда, сразу после введения полового члена во влагалище. Все это вызывает ложный страх перед половой близостью, неуверенность в своих возможностях, что, в итоге, приводит к сексуальному неврозу и еще более ухудшает половую функцию.
Разновидностью половых расстройств у больных хроническим простатитом является нарушение эрекции полового члена: от нормальной эрекции, но исчезающей во время полового акта, до полного отсутствия при попытке совершения полового акта. Это расстройство наиболее болезненно переносится мужчинами. У таких больных при ослабленной эрекции, а иногда и без нее, во время попытки и совершения полового акта может наступить семяизвержение, обычно не приносящее удовлетворения.

Причин заболевания предстательной железы много. В частности это связано с малоподвижным образом жизни, несоблюдением правил половой гигиены, бесконтрольным приемом лекарственных средств, влиянием вредных факторов окружающей среды.
Существуют две группы болезни: инфекционные простатиты и застойные простатиты.
Возбудителями первой группы являются микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, си негнойная палочка, а также гонококки, влагалищная трахомонда, хламидобактерии и т. д.
Основными причинами второй группы является застой крови в венах предстательной железы и застой секрета в ней.
В венозных сплетениях малого таза по разным причинам может депонироваться до 1 литра крови.
Причины: нерегулярная половая жизнь, прерванный половой акт, половые излишества, злоупотребление онанизмом, неполноценные эякуляции из-за стрессов во время полового акта. Венозный застой может наступать при малоподвижной работе, при запорах и злоупотреблении алкоголем.

По материалам «Репродуктивное здоровье мужчин»
Выпуски 8 и 10
Авторы статьи

Поделитесь с друзьями!

Содержание

Миалгия – боль в области мышц, возникающая в результате гипертонуса мышечных клеток как в спокойном состоянии, так и при напряжении. Практически каждый человек регулярно сталкивается с мышечной болью в повседневной жизни. В последнее время не только взрослые люди, но даже подростки подвержены миалгии, появляющейся вследствие чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций и травм.

Существует три вида миалгии: фибромиалгия, миозит и полимиозит.

Причины миалгии

Причинами миалгии могут становиться стрессы, эмоциональное перенапряжение, длительные или слишком тяжелые физические нагрузки, а также травмы, сидячий образ жизни, инфекционные, воспалительные, хронические заболевания и проч. Эти факторы ведут к развитию гипертонуса (чрезмерного напряжения мышц), который в свою очередь изменяет метаболические процессы в организме. Если миалгию не лечить длительное время, она может спровоцировать развитие более серьезных заболеваний: полимиозита, остеоартроза, остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков и др.

Симптомы миалгии зависят от разновидности этого заболевания.

Самым распространенным видом миалгии является фибромиалгия. Она характеризуется возникновением боли в мышцах, связках и сухожилиях. Чаще всего боль локализируется в поясничной, шейной, затылочной и плечевой областях.

Фибромиалгия в свою очередь тоже подразделяется на два вида: первичную и вторичную.

Для первого случая характерны костно-мышечные болевые ощущения, остро выражающиеся при пальпации. Часто фибромиалгии сопутствуют астения и нарушения сна. Первичная фибромиалгия встречается преимущественно у женщин и девушек, склонных к тревожности, подверженных стрессам и депрессии, часто наблюдается она и у девочек-подростков. Боль может усиливаться из-за перегрузок, травм, изменений погоды (холод, сырость).

Вторичная (локальная) фибромиалгия чаще всего свойственна мужчинам и может быть вызвана рабочими или спортивными перегрузками.

Миозит – вторая распространенная разновидность миалгии. Она является воспалением мышечной ткани и возникает в качестве осложнения разных заболеваний, в том числе и гриппа. Причинами миозита также могут стать травмы или избыточные физические нагрузки. Иногда миозит имеет сосудистое происхождение, например, недостаточное кровоснабжение мышечной ткани. Боль при миозите ноющая, локализируется в мышцах рук, ног, туловища, возникает и усиливается при движении.

Полимиозит – заболевание, первым симптомом которого является миалгия. Оно провоцирует мышечную слабость и сильные боли шейных мышц и мышц плечевого пояса, которые с течением времени переходят на тазовый пояс и мышцы ног. В отдельных случаях полимиозит может привести к мышечной дистрофии.

Помимо боли, человек, страдающий миалгией, может ощущать тошноту, головную боль; нарушается проницаемость клеточных мембран, возникает гипертермия и натяжение суставов.

Отдельной разновидностью миалгии является эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма). Она развивается при попадании в организм вируса Коксаки, и симптомами ее являются острая, приступообразная боль, высокая температура, озноб и рвота. Боль преимущественно локализируется в груди, спине, шее, руках. Чаще всего эпидемическая миалгия длится от трех до пяти дней, реже – неделю.

Дополнительным средством лечения миалгии является также физиотерапия. Больным показана лечебная физкультура и массажи, прием биологически активных добавок.

При лечении миалгии необходимо соблюсти следующие условия:

, MD, Barnes-Jewish Hospital, Washington University School of Medicine

Last full review/revision March 2018 by Gerald L. Andriole, MD

Этиология

Простатит может быть бактериальным, или чаще абактериальным. Тем не менее дифферециальная диагностика бактериальной и небактериальной этиологиии может быть затруднительной, особенно при хроническом простатите.

Абактериальный простатит может быть воспалительным или невоспалительным. Механизм неизвестен, но может включать неполное расслабление сфинктера уретры и детрузорно-сфинктерную диссинергию. Возникающее вследствие этого повышение давления может вызвать рефлюкс мочи в предстательную железу (и запустить воспалительную реакцию) или увеличить нейрогенную автономную активность, приводящую к хронической боли без воспаления.

Классификация

Простатит разделяют на 4 категории ( Система классификации простатита согласно консенсусу Национальных институтов здравоохранения США). Эти группы дифференцируют по клиническим признакам и наличию или отсутствию признаков инфекции или воспаления в 2 образцах мочи. Первый образец забирается из средней порции. Затем производят пальцевый массаж простаты, после чего пациент немедленно мочится и первые 10 мл мочи составляют 2-ю порцию. Инфекция определяется по наличию бактериального роста в посеве мочи, воспаление – по присутствию в ней лейкоцитов. Не рекомендуется использовать термин «простатодиния» для обозначения простатита без воспаления.

Данные анализа мочи

Острый бактериальный простатит

Острые симптомы мочевой инфекции

Хронический бактериальный простатит

Повторное инфицирование мочевых путей тем же микроорганизмом

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли

В основном болевые симптомы, симптомы нарушений мочеиспускания и сексуальная дисфункция

Бессимптомный воспалительный простатит

Случайная находка при обследовании уролога (например, при биопсии простаты или анализе спермы) по поводу других заболеваний

*Прежнее название — простатодиния.

+ / − = возможно присутствует; + = присутствует; − = отсутствует.

Данные из Krieger JN, Nyberg L, Nickel JC: Консенсус Национального института здоровья (NIH) по определению и классификации простатита. JAMA 282:236–237, 1999.

Клинические проявления

Симптомы варьируют в зависимости от типа, но обычно включают разной выраженности ирритативные, обструктивные проявления и боль. Раздражение проявляется учащением и ургентностью мочеиспускания, обструкцией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, потребностью помочиться вскоре после мочеиспускания или никтурией. Боль обычно локализована в промежности, но может ощущаться на конце полового члена, в нижних отделах спины или яичках. Некоторые пациенты жалуются на болезненную эякуляцию.

Острый бактериальный простатит часто вызывает системные проявления, такие как лихорадка, озноб, недомогание и миалгии. Предстательная железа крайне болезненная, очагово или диффузно отечная, мягкая или уплотненная. Может развиться генерализованный септический симптомокомплекс, характеризующийся тахикардией, тахипноэ и иногда гипотензией.

Хронический бактериальный простатит проявляется рецидивирующими эпизодами обострения с наличием или отсутствием полных ремиссий между ними. Симптомы, как правило, менее выражены, чем при остром простатите.

При хроническом простатите/синдроме хронической тазовой боли боль обычно является доминирующим симптомом, зачастую включая и боль при эякуляции. Дискомфорт может быть значительным и часто заметно ухудшает качество жизни. Также может присутствовать ирритативная или обструктивная симптоматика. При исследовании предстательная железа может быть чувствительной, но обычно она не мягкая и не отечная. С клинической точки зрения, воспалительные и невоспалительные типы хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли похожи между собой.

Бессимптомный воспалительный простатит не сопровождается клиническими проявлениями, его обнаруживают случайно во время обследования по поводу других заболеваний предстательной железы в случае присутствия в моче лейкоцитов.

Диагностика

Общий анализ мочи

Массаж предстательной железы, за исключением, возможно, острого бактериального простатита

Диагноз простатита I, II и III категорий следует заподозрить на основании клинических данных. Похожие симптомы могут быть обусловлены уретритом, парапроктитом или ИМП. Инструментальные методы исследования дают ценную диагностическую информацию только при остром бактериальном простатите.

У лихорадящих пациентов с типичными симптомами и признаками острого бактериального простатита обычно обнаруживают лейкоциты и бактерии в средней порции мочи. Массаж предстательной железы для получения постмассажного образца мочи считается ненужным и может быть опасным для таких пациентов из-за возможности генерализации инфекции (хотя такая опасность остается недоказанной). По той же самой причине пальцевое ректальное исследование следует проводить с осторожностью. У больных с лихорадкой, выраженной слабостью или заторможенностью, дезориентацией, гипотензией или гипотермией конечностей следует выполнять посев крови. Для пациентов без лихорадки образцы мочи до и после массажа достаточны для диагноза.

У пациентов с острым или хроническим бактериальным простатитом, не отвечающих адекватно на антибактериальную терапию, иногда может потребоваться трансректальное ультразвуковое исследование и иногда цистоскопия с целью исключения абсцесса или деструктивного процесса в предстательной железе и воспаления семенных пузырьков.

Для пациентов с заболеванием II, III и IV групп (неострый простатит) дополнительными исследованиями, которые могут быть включены в диагностический алгоритм, являются цистоскопия и цитологическое исследование мочи (если также присутствует гематурия) и уродинамические исследования (если имеется подозрение на нейрогенные расстройства или детрузорно-сфинктерную диссинергию).

Лечение

Лечение значительно различается в зависимости от этиологии

Пациенты без признаков эндотоксикоза могут лечиться дома с использованием антибиотиков, соблюдением постельного режима, приемом анальгетиков, слабительных и обильным питьевым режимом. Терапия фторхинолонами (например, ципрофлоксацин перорально 500 мг 2 раза в день или офлоксацин перорально 300 мг 2 раза в день) обычно эффективна и может быть использована до получения результатов бактериологического анализа и чувствительности к антибактериальным препаратам. Если клинический эффект удовлетворительный, лечение продолжают в течение приблизительно 30 дней для предотвращения развития хронического бактериального простатита.

В случае подозрения на сепсис пациента госпитализируют и ему назначают антибиотики широкого спектра действия внутривенно (например, ампициллин + гентамицин). Терапию антибиотиками следует начинать после того, как соответствующие образцы были взяты для посева на среды, и продолжать до тех пор, пока бактериальная чувствительность не будет определена. Если клинический ответ достаточный, внутривенную терапию продолжают, пока температура тела пациента не будет нормальной в течение 24–48 ч, далее назначают поддерживающую пероральную терапию обычно сроком 4 нед.

Вспомогательная терапия включает в себя прием НПВС и потенциально – альфа-блокаторов (если опорожнение мочевого пузыря затруднено), а также такие поддерживающие мероприятия, как сидячие ванны. Редко развиваются абсцесы простаты, требующие хирургического дренирования.

Хронический бактериальный простатит лечат с использованием пероральных антибиотиков, таких как фторхинолоны, в течение как минимум 6 нед. Выбор препарата определяется результатами посева мочи; эмпирическое антибактериальное лечение для больных с неоднозначными или отрицательными результатами посева имеет небольшой шанс на успех. Другие препараты включают НПВС, миорелаксанты (например, циклобензаприн с целью возможного расслабления тазовых мышц), альфа-адреноблокаторы и другие симптоматические меры, в частности теплые ванны в положении сидя.

Лечение затруднено и часто неэффективно. В дополнение к указанному выше лечению производились попытки применения анксиолитиков (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, бензодиазепинов), стимуляции крестцового нерва, терапии по принципу биологической обратной связи, массажа простаты и минимально инвазивных манипуляций на простаты (таких как микроволновая терапия) с различной эффективностью.

Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

Ключевые моменты

Простатит может быть острой или хронической бактериальной инфекцией или малоизученной группой расстройств, характеризующихся, как правило, раздражающими и обструктивными симптомами в мочевых путях, спазмами мышц мочеполовой диафрагмы и болями в промежности.

Пациентов с хроническим бактериальным простатитом и пациентов без признаков токсикоза с острым бактериальным простатитом следует лечить при помощи фторхинолонов и симптоматических мер.

Пациенты с острым бактериальным простатитом и системными симптомами, указывающими на сепсис, подлежат госпитализации и лечению антибиотиками широкого спектра действия, такими как ампициллин плюс гентамицин.

Мужчинам с хроническим простатитом или с синдромом хронической тазовой боли можно назначать анксиолитики (например, СИОЗС, бензодиазепины), стимуляцию крестцового нерва, терапию по принципу обратной биологической связи, массаж простаты и минимально инвазивные манипуляции на простате (например, микроволновую термотерапию).