Лечение хронического трихомонадного простатита

Комплексное лечение больных хроническим трихомонадным простатитом в первую очередь основано на использовании специфических противотрихомонадных средств, которые применяются на фоне иммуно- и ферментотерапии. Среди них не утратил своего значения метронидазол (трихопол, флагил и др.) — 1(3-гидрооксиэтил-2-метил-5 нитроимидазол, который применяют в суточной дозе 1,5 г и более в течение 10-14 дней. И.Ф.Юнда и соавт. (1988) рекомендуют назначать трихопол по 0,5-1 г/сут тремя 10-дневными курсами; они отмечали положительные результаты при его применении у 50 -76% больных хроническим трихомонадным уретропростатитом. Научная группа ВОЗ (1984) рекомендует назначать метронидазол и аналогичные противотрихомонадные препараты в однократной ударной дозе (2 г).

Штаммы трихомонад, выделенные от разных больных, могут значительно различаться по чувствительности к противотрихомонадным препаратам. В последние годы увеличилась частота неудач при лечении трихомониаза метронидазолом, особенно у лиц, неоднократно лечившихся этим препаратом [Szarmach H. et al., 1985]. Возникновение относительной резистентности к нему связано с лечением недостаточными дозами препарата. Кроме того, при приеме одинаковых доз концентрации метронидазола в моче у разных людей различна. Неудачи при лечении возникают в основном у тех лиц, у которых метронидазол выделяется с мочой в незначительном количестве.

А.П. Суворов и соавт. (1991) связывают механизм прогрессирующей устойчивости трихомонад к метронидазолу с активацией лизосомальных ферментов перекостальных гранул цитоплазм трихомонад, обладающих протеолитическим свойством и выраженной способностью ингибировать метронидазол. По мнению авторов, аминокапроновая кислота отчетливо угнетает активность лизосомальных ферментов трихомонад, поэтому наряду с приемом внутрь метронидазола (по 0,25 г 3 раза в день в течение 3 дней, затем по 0,25 г 2 раза в день в течение 2 дней) они рекомендуют прием внутрь аминокапроновой кислоты по 1 — 2 г 5 раз в день в течение 4 — 8 дней.

Е.Е. Брагиной и соавт. (1996) у больных с рецидивами трихомониаза после лечения метронидазолом были выявлены изменения ультраструктуры трихомонадоустойчивых штаммов: сегрегация матрикса на тонофибриллярную и гранулярную зоны, значительное утолщение и уплотнение линзовидных утолщений на мембранах гидрогеносом. Сопоставление наблюдаемых авторами морфологических изменений с данными биохимических исследований устойчивых к метронидазолу трихомонад позволило сделать вывод о первичном изменении гидрогеносом у резистентных простейших. Активация органоида-мишени, которым является гидрогеносома по отношению к метронидазолу, приводит, таким образом, к снижению протистиоцидного действия последнего.

Кроме метронидазола, синтезирован ряд других производных имидазола (наксогин, ниморал, бензилметронидазол). Однако в лечебной практике чаще применяется тинидазол (фазижин), представляющий собой этил-2(2метил-5-нитро-1-имидазолил) этилсульфон. Препарат назначают внутрь однократно в дозе 2 г. Высокая эффективность тинидазола была подтверждена на международных симпозиумах в Москве в 1975 и 1978 гг. Она примерно соответствовала противотрихомонадной активности метронидазола.

В последнее время в комплексном лечении больных хроническим трихомонадным уретропростатитом с успехом применили тиберал (орнидазол) — новое соединение имидазола, которое мы назначали по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней.

Кроме того, протистицидным действием обладают:

• макмирор (действующее начало нифуратель) — по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 7 дней;

• эфлоран (синтетический нитроимидазол) — по 800 мг (2 таблетки) утром и 1200 мг (3 таблетки) вечером после еды или однократно в дозе 2 г (5 таблеток);

• атриксан (активным элементом является тетонитазол) — по 1 капсуле утром и вечером в течение 4 дней.

Местное лечение: промывания уретры растворами фурацилина 1:5000, фуразолидона 1:5000, 3% раствором борной кислоты, оксицианида ртути 1:1000, нитрата серебра 1:1000 — 1:6000; инстилляции уретры 5% эмульсией препарата АСД в растворе фурацилина 1:5000 или 1 — 2% растворе борной кислоты; осарсолакрихиновой взвесью (осарсола 20 г, акрихина 0,1 г, борной кислоты 5,5 г, тетрациклина 200 000 ЕД, 3% раствора левомицетина 200 мл); 5- 10% взвесью осарсола (осарсола 5 г, борной кислоты 3 г, дистиллированной воды 1000 мл); 1 -2% раствором протаргола.

Лечение смешанной инфекции, обусловленной трихомонадами и гонококками (хламидиями, уреаплазмами, патогенными пиококками и др.), имеет некоторые особенности, связанные с недостаточным проникновением антибиотиков в фагосомы трихомонад, где сохраняются жизнеспособные гонококки и могут резервироваться другие патогенные бактерии [Овчинников Н.М., Делекторский В.В., 1986]. В связи с этим следует либо вначале давать противотрихомонадные препараты, а затем противогонорейные (антибактериальные), либо назначать их одновременно. Антибиотики широкого спектра действия в дозах, применяемых для лечения неспецифических уретритов, назначают и в тех случаях, когда в отделяемом уретры наряду с трихомонадами имеется много фагоцитированных бактерий. В таких случаях неспецифическая иммуно- и ферментотерапия должны предшествовать применению противотрихомонадных и антибактериальных препаратов. Разумеется, во всех случаях чрезвычайно важно одновременно проводить лечение половых партнерш, даже если у них ни клинически, ни лабораторно трихомонад не выявлено.

Половые органы человека населены естественной микрофлорой. Когда нормальные процессы нарушаются, микрофлора трансформируется в патогенную флору, либо половые органы заселяются нежелательной флорой извне. Хронический трихомонадный простатит является следствием занесения такой патогенной флоры в мочеполовую систему.

Возбудитель заболевания

Трихомонада – это примитивное простейшее, является анаэробом.

Влагалищная трихомонада – единственное простейшее в своем роде, которое способна вызвать заболевание. Возбудить процесс заболевания простейшее способно просто лишь своим наличием в железе, так как токсины она не выделяет, как многие микроорганизмы.

Трихомонада – одноклеточное, при хроническом простатите размер особей крупный, по сравнению с обычными размерами, на своем теле имеет жгутики, с помощью которых передвигается. Имеет четкое ядро и шип в виде стержня.

Как развивается болезнь

Всем известно, что простатит – это мужское заболевание. Но главным источником возбудителя является женщина. Трихомонады, находящиеся в женском организме во время полового акта попадают в мужскую уретру.

Как правило, трихомонады сначала вызывают воспаление уретры – уретрит. После этого возможно 2 исхода. Первый — избавление от возбудителя с вымыванием не успевших прикрепиться трихомонад с током мочи.

Противоположный исход – дальнейшее распространение возбудителя по организму, попадание его в предстательную железу или в лимфатические узлы. Затем происходит выработка химических веществ в ответ на нарушение естественной флоры, и возникает воспаление. Исходя из этого, данное патологическое заболевание относят к венерологическим заболеваниям.

Симптомы, позволяющие предположить о наличии возбудителя

Степень проявления клинических симптомов напрямую зависит от развития заболевания.

Поллакиурия — частое мочеиспускание маленькими порциями. Никтурия – позывы на мочеиспускание преимущественно ночью. Затрудненное, болезненное мочеиспускание.

В половой жизни тоже возникает дисбаланс. У мужчины происходит наступление слишком быстрой эрекции, или наоборот, процесс затягивается, эрекция не наступает. В области полового члена ощущается покалывание, белые водянистые выделения.

Все эти симптомы стерты в хроническую стадию, но стоит лишь нарушить режим в виде употребления алкоголя или очень длительного полового акта, все признаки снова дают о себе знать, наступает стадия обострения.

Что предпринять, если клиника проявилась

Необходима консультация высококвалифицированного специалиста — уролога, для установления точного диагноза и дифференциации от других болезней. По причине того, что простатит легко перепутать с другими воспалительными заболеваниями или с гонореей.

Хроническая стадия не наступает, если ей не предшествовала острая стадия. Поэтому одним из критериев при трихомонадном простатите является наличие клинических признаков во время острой стадии.

Общий анализ крови помогает обнаружить наличие воспаления в организме. В данном случае обращаем внимание на уровень лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов.

В анализе мочи можно обнаружить наличие белка в моче, повышенный уровень лейкоцитов (больше 2 в поле зрения), повышенный уровень эритроцитов (больше 4 в поле зрения).

Основным и самым важным способом постановки диагноза является определение возбудителя в моче или из выделений полового члена. Также производится взятие соскоба из уретры, для диагностики микоплезменной, хламидиозной, трихомониазной, уреаплазменной инфекции.

Анализ спермы: определяют наличие возбудителя, обращают внимание на количество зерен, лейкоцитов, патологических телец.

Важно при диагностике хронического простатита провести пальцевое ректальное исследование.

Один из методов исследования – посев секрета из предстательной железы для определения чувствительности к антибиотикам, для правильного назначения терапии.

Так как заболевание затрагивает и семенные пузырьки, производят ТРУЗИ семенных пузырьков и простаты, где можно увидеть орган и рассмотреть его внешние изменения.

При исследовании простатита используются новые современные исследования, которые все больше внедряются в диагностический критерии: полимеразная цепная реакция и иммунофлюоресценция.

Если эти признаки положительны, то без всяких сомнений можно утверждать, что заболевание трихомонадной природы.

Чем лечить болезнь?

Хочу рассказать, как я вылечил свое заболевание. В первую очередь, если у мужчины выявлен возбудитель, то женщины 100% будет носителем этой инфекции тоже. Поэтому терапия распространяется на обоих половых партнеров.

Терапия эта является не самой приятной лечебной процедурой, потому что лекарственные препараты помимо общепринятых способов приема вводят еще и в мочеиспускательный канал. Процедура многократная, поэтому положительных эмоций от терапии испытать не придется.

Курс лечения хронического простатита проводится амбулаторно. Важно не нарушать режим приема препаратов.

Лечение хронического трихомонадного простатита подразумевает назначение противотрихомонадных препаратов.
Чаще всего назначают метронидазол.

Препарат этот стоит применять с осторожностью из-за частых возникновений побочных эффектов в виде тошноты, головной боли, появления металлического привкуса во рту. В связи с тем, что частыми спутниками трихомонадной инфекции являются бактерии, назначают антибиотики широкого спектра действия. При длительном их приеме и появлении осложнений в виде снижения иммунитета необходимо заменить препарат на другую группу антибиотиков.

Местно для лечения хронического заболевания применяются свечи с противодрожжевым эффектом Атрихол. Свечи вводят в уретру.

Дополнительными методами лечения хронического простатита являются препараты, которые улучшают микроциркуляцию: Танакан, Эксузан. Не лишней будет и витаминотерапия в виде назначения различных витаминных комплексов, повышающих общую сопротивляемость организма.

К не медикаментозной терапии относится: массаж простаты со специализированными мазями 2 раза в неделю и физиотерапия в виде инфракрасных лучей на область промежности. Важным критерием на пути к выздоровлению является воздержание от половых связей на время терапии.

На время лечения хронического заболевания необходимо исключить из рациона острую пищу и кофе, жирное, употребление алкоголя и табака. Так как эти продукты повышают холестерин, снижают циркуляцию крови.

Чрезмерное употребление жидкости приводит к задержке воды в организме. Желательно употреблять больше свежих фруктов, фруктовые соки, салат, орехи, сухофрукты, отварное мясо. Опыт лечения показывает, что при соблюдении всех необходимых правил, добиться выздоровления можно без особых усилий.

Осложнения: при неадекватном лечении или при полном его отсутствии возможно возникновения ряда осложнений в виде гломерулонефрита, пиелонефрита, рака железы и импотенции.

Профилактика заболевания состоит в регулярном посещении уролога, своевременном лечении хронического простатита при возникновении симптомов заболевания, избегании случайных половых связей, использовании барьерных методов контрацепции. Необходимо проводить больше времени на свежем воздухе, увеличить физические нагрузки, вести здоровый образ жизни.

Если Вы хотите гарантированно вылечить хронический простатит и его осложнения в короткие сроки, избавиться от сосудистой эректильной дисфункции и не дать возможности развиваться аденоме, обязательно ознакомьтесь с нашей комплексной эффективной программой оздоровления в домашних условиях.

На ее выполнение уходит примерно 20 минут в день, а первые заметные результаты вы получите уже в течение нескольких недель. Данная программа является первой программой подобного рода в СНГ, полностью доказавшей свою эффективность в лечение хронического простатита и сосудистой эректильной дисфункции.

С уважением, Александр Бурусов

Бабюк И.А., Толстопятов А.М., Дубровин М. О.
Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького
Центр сексологических исследований НВХ АМН Украины

В последние годы отмечается выраженная тенденция к увеличению количества мужчин, страдающих воспалительными заболеваниями уретрального канала и предстательной железы. Хронические уретропростатиты занимают значительное место в структуре уретрогенных воспалительных заболеваний.

Результаты исследований ряда авторов (И. И. Ильин, 1991; И.И. Мавров, 1994) показывают, что в настоящее время преобладают негонорейные уретриты, возбудителями которых нередко являются трихомонады. По данным ВОЗ Т. Vaginalis является ежегодно причиной заболевания около 200 млн. человек. От б до 15% мужчин являются его носителями. Трихомониаз имеет острое течение в 7%, подострое — в 15%, свежее торпидное — в 55 % и хроническое — в 23% случаев [2,5].

Нередко у мужчин воспалительный процесс распространяется на заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки и т. д. Особенности трихомонадного инфицирования определяют специфику клинического проявления заболевания, заключающуюся в скудности симптоматики, склонности заболевания к хроническому, бессимптомному течению, присоединению к другой патогенной флоре. С учетом определенных трудностей в диагностике трихомониаза, а так же не всегда удовлетворительных результатов лечения, становится очевидным широкое распространение трихомониазных уретропростатитов [3].

Нами, в 2000 году из 187 мужчин, страдающих хроническим уретропростатитом различной этиологии у 19 была выявлена Т. Vaginalis, у 15 — Т. Vaginalis в ассоциации с хламидиями, у 7 — Т. Vaginalis и уреаплазма. При обследовании этих пациентов (41) в первом анализе секрета простаты трихомонады обнаруживались у 12 человек (29,3%). В дальнейшем, при проведении провокационной пробы (в/м пирогенал + массаж простаты) еще у 19 мужчин выявились трихомонады. У 10 (24,4%) Т. Vaginalis определялись лишь в уретральном отделяемом.

Анализы частоты, клинических проявлений, особенности современного лечения трихомонадных уретропростатитов позволили определить принципы и методы лечения подобных больных.

Несмотря на множество схем, и методов лечения, в ряде случаев не учитываются научно обоснованные принципы подхода к этому вопросу, что приводит к неудовлетворительным терапевтическим результатам.

Поэтому проблема улучшения методов лечения уретропростатитов, особенно при смешанной урогенитальной инфекции, остается актуальной и требует дальнейшего совершенствования и поиска новых эффективных путей и способов терапии [1].

Помимо этиологического излечения, основной задачей является восстановление нормальных морфологических и функциональных особенностей пораженного органа. Для этого необходимо обеспечить и полноценное патогенетическое лечение, устранить факторы, способствующие и усугубляющие течение простатита, купировать осложнения и последствия болезни, предупредить рецидивы, при необходимости провести превентивные курсы лечения, обязательно обследовать и санировать от инфекционного агента полового партнера.

По мнению авторов [1], общая схема терапии больных хроническим уретропростатитом должна включать:

1. соблюдение общего режима, гигиены половой жизни;
2. противоинфекционное лечение;
3. стимуляцию неспецифической реактивности организма;
4. назначение общеукрепляющих средств, ферментов и витаминов;
5. спазмолитические средства;
6. анальгетики и противовоспалительные препараты;
7. воздействие на нейротрофические и микроциркуляторные расстройства;
8. местное лечение и массаж предстательной железы;
9. физиотерапевтические процедуры;
10. психокоррекция;
11. санитарно-курортное лечение.

Мы объединили все методы лечения больных уретропростатитом в следующие группы:

1. общие организационные и лечебные мероприятия;
2. этиотропная терапия;
3. патогенетические лечебные мероприятия;
4. физиотерапевтическое и санитарно-курортное лечение;
5. лечебные мероприятия по устранению осложнений и общих болезненных состояний.

Естественно, для каждого отдельного больного из этих методов и средств лечения подбирается адекватный комплекс с учетом результатов лабораторного и инструментального обследования пациента, особенностей его заболевания.

Лечение трихомонадного уретропростатита включает воздействие на возбудителя воспалительного процесса в уретральном канале и предстательной железе.

Традиционные способы лечения трихомониаза предусматривают пероральное применение препаратов имидазолового ряда (трихопола, метрогила, тинидазола и их аналогов). Препараты ряда других фармацевтических групп (нитазол, трихомонацид, осарсол, фурагин и др.) имеют сравнительно низкую эффективность и большую токсичность.

К сожалению, широкое использование препаратов имидазолового ряда в течение нескольких десятков лет по данным ВОЗ во всем мире способствовало увеличению количества штаммов трихомонад, резистентных к воздействию метронидазола. Также, входящая в их состав нитрогруппа оказывает следующие побочные эффекты: 1) появление металлического привкуса во рту, головной боли, тошноты; 2) влияние на формулу крови, вплоть до выраженной лейкопении; 3) гепатотоксичность; 4) аллергизацию и т. п.. Поэтому мы использовали антитрихомонадное средство Атрикан® 250, достаточно эффективное и наименее токсичное из указанных выше препаратов [4]. Всем больным мы назначали по схеме лечения хронического трихомониаза: во время еды по 250 мг два раза в сутки через 12 часов в течение 8 дней.

Так как у 22 мужчин трихомонады выявлялись в ассоциациях с уреаплазмами (7; 17,1%) и хламидийной инфекцией (15; 36,6%), через 4 дня после приема Атрикана® 250 на фоне неовира (противовирусное, иммуномодулирующее средство) мы назначали комбинацию антибиотиков с учетом спектра действия и степени диффузии в придаточные половые железы: перорально препараты фторхинолонового ряда в течение 10 дней, затем из группы макролидов — в течение 10 дней.

Вместе с этим, учитывая данные авторов [2;1], что исчезновение патогенных микроорганизмов в секрете простаты у некоторых пациентов отнюдь не означает исчезновение болезни, с целью стимуляции репаративных процессов при упорном течении заболевания применяли биостимулирующие препараты — стекловидное тело, спленин, апилак, ФИБС, пирогенал, плазмол, витаминотерапию, что мы так же учитывали при составлении индивидуализированных схем лечения.

В арсенал средств, показанных для лечения хронического простатита, рекомендуют включать препараты, улучшающие микроциркуляцию: традиционно эскузан, темикол, танакан. На наш взгляд в этом плане весьма перспективен новый венотоник и ангиопротектор Диовенор® 600, который мы применили у всех пациентов. Он улучшает микроциркуляцию и оксигенацию тканей органов малого таза, чем обеспечивает доставку активных лекарственных веществ в предстательную железу, обладает протективным эффектом (уменьшение проницаемости и повышение резистентности капилляров), противовоспалительным эффектом (ингибирует продукцию медиаторов воспаления, в частности ПГЕ-2 и 15-НЕТЕ, и адгезию гранулоцитов), венотонической активностью, уменьшает венозный застой в органах малого таза, снижает интенсивность болевого компонента [6,7].

Пациентам назначали Диовенор® 600 в суточной дозе 1 таб. (600 мг) однократно утром в течение 30 дней, и отмечали его хорошую переносимость и высокую эффективность.

На завершающем этапе лечения мы рекомендовали больным пептидный биорегулятор простатилен (№10), цинктерал, аевит и гентос (2-3 мес).

К окончанию лечения клинические проявления уретропростатита были купированы у всех пациентов. Контрольное наблюдение проводилось в течение 3 — 6 — 1 2 месяцев. В 3 (7,3%) случаях отмечался рецидив трихомониаза. Дополнительно по принятой схеме больным рекомендовали нифурател по 200 мг 3 раза в день в течение четырех недель с препаратом наксоджин по 1г 2 раза в день в течение б дней, что привело к излечению.

Таким образом, среди больных хроническим уретропростатитом в 21,9% случаев Т. Vaginalis (моно- и в ассоциациях) являлась возбудителем заболевания. Применение Атрикана 250 в лечении трихомонадной инфекции дало положительный эффект в 92,7% случаев.

Очевидно, что использование препарата Диовенор® 600 оказывает выраженный терапевтический эффект при комплексном лечении больных хроническим уретропростатитом.

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Трихомонадный простатит

Простатит – это заболевание, с которым сталкиваются многие мужчины.

Часто болезнь может быть спровоцирована инфекцией, в том числе трихомониазом.

Симптоматика поражения трихомонадами у мужчин практически отсутствует, поэтому многие даже не догадываются о наличии заболевания.

В случае несвоевременно начатого лечения или при его отсутствии патология вызывает трихомонадный простатит.

При обследовании мужчины на предмет наличия урологических инфекций, венеролог не должен оставлять без внимания возможность инфицирования больного трихомонадами.

При подтверждении диагноза потребуется специфическая терапия.

Трихомонады: что это за инфекция

Трихомонады – это простейшие одноклеточные микроорганизмы, снабженные жгутиком, что позволяет им передвигаться.

Патоген является внутриклеточным паразитом.

Поражая эпителиальные клетки мужчины, трихомонады живут и размножаются в них, не проявляя токсических свойств.

Поэтому часто патогены остаются незамеченными и воспалительный процесс отсутствует.

Совсем недавно считалось, что развитие патогенной микрофлоры происходит в пределах уретры.

Но в настоящее время доказано, что инфицирование трихомонадами приводит к развитию воспалительного процесса предстательной железы.

Возникает простатит, который может быть острым или хроническим.

Благодаря появлению современных методик диагностики было установлено, что поражение трихомонадами простаты происходит почти в 90% случаев всех эпизодов инфицирования.

Особенности трихомониаза

Заболевание возникает при инфицировании половым путем, поэтому первоначально проявляется симптоматика уретрита.

Проникновение патогенной флоры в предстательную железу происходит через задний участок уретры, благодаря наличию у возбудителя жгутика.

Но, чаще распространению возбудителей способствуют занятия сексом при остром течении уретрита или в период терапии.

Острый процесс характерен только для уретрита, при возникновении простатита воспалительный процесс носит хронический характер.

Патологическое влияние инфекции на предстательную железу приводит к следующим изменениям:

1. Подострый характер воспалительной реакции в простате способствует замене эпителия фиброзной тканью.
2. Реакция секрета предстательной железы сдвигается в кислую сторону, что приводит к снижению подвижности сперматозоидов и склеиванию.
3. В результате застойных явлений в простате нарушаются ее функции.
4. Инфекция, после проникновения в простату и активного размножения в ней распространяется на протоки железы и придатки яичек.

Эти изменения в дальнейшем приводят к следующим негативным последствиям:

• снижению половой функции;
• развитию мужского бесплодия;
• возможности развития аденомы простаты.

Симптомы заражения трихомонадами

У мужчин заболевание в острой форме встречается достаточно редко (примерно в 15% случаев).

Чаще процесс протекает в хронической форме.

Инкубационный период трихомониаза индивидуален для каждого больного и может составлять от двух дней до двух недель.

Первые признаки инфицирования характеризуются поражением уретры, о чем свидетельствует соответствующая симптоматика:

• появление дискомфорта в области полового члена;
• характерные выделения из уретры, имеющие скудный характер;
• во время мочеиспускания может отмечаться чувство жжения.

Если инфекция выходит за пределы мочеиспускательного канала и проникает в предстательную железу, то мужчина предъявляет жалобы на появление дискомфорта в области промежности.

Развитие острого процесса характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• при надавливании на область промежности между анусом и мошонкой боль заметно усиливается;
• появление частых и сильных позывов к мочеиспусканию, но количество мочи скудное, и последние порции урины характеризуются помутнением;
• больной жалуется на преждевременную эякуляцию, отсутствие оргазма;
• в составе спермы может присутствовать кровь;
• при общей интоксикации организма отмечается повышение температуры тела.

Если процесс затягивается, то развивается везикулит, для которого характерно помутнение и изменение консистенции семенной жидкости, также появление в ней примесей гноя и крови.

Во время эрекции в малом тазу отмечается острая боль, носящая характер колик.

При поражении яичек и их придатков, частота которых составляет около 15%, мужчина жалуется на болевые ощущения во время семяизвержения.

В некоторых случаях осложнение проявляется появлением отека яичка, обычно с одной стороны.

Если процесс носит хронический характер, то возможны рецидивы, предрасполагающие моменты развития которых – незащищенные половые контакты и употребление алкоголя.

Существует еще такая форма заболевания, как трихомонадоносительство, при котором какая-либо симптоматика полностью отсутствует.

О наличии в организме патогенной микрофлоры мужчина узнает случайно при обследовании, например, по поводу бесплодия.

Диагностика трихомонадного простатита

При любой форме заболевания заразность остается очень высокой.

При наличии далеко зашедших изменений в предстательной железе и яичках заразность спермы несколько снижена.

Но при глубоких поражениях половая активность уже может отсутствовать.

Для того, чтобы не допустить подобных осложнений необходимо своевременно диагностировать патологию.

Поэтому, обследование на трихомониаз назначается всем представителям сильного пола, у которых:

• присутствует симптоматика инфекционного поражения урогенитального тракта;
• отмечается преждевременное ослабление либидо;
• половой партнер может являться источником ИППП;
• подтвержден диагноз бесплодие;
• в возрасте до пятидесяти лет происходит развитие аденомы простаты.

В некоторых случаях, перечень показаний может быть дополнен, если имеется необходимость в проведении углубленного обследования мужчины.

В настоящее время имеется достаточное количество методик, позволяющих с высокой точностью идентифицировать возбудителя инфекционного заболевания.

Для диагностики заболевания проводятся следующие анализы:

1. Микроскопическое исследование уретрального мазка, сока предстательной железы и спермы. Данная методика позволяет обнаружить возбудителя в биоматериале с помощью микроскопа.
2. Культуральный посев на трихомонады. Биоматериалом для исследования могут служить выделения из уретры, секрет простаты. Методика дает возможность идентифицировать патогена.
3. ПЦР секрета простаты или другого урогенитального биоматериала позволяет не только с точностью определить вид возбудителя, но и провести количественный анализ, который позволит понять врачу, на каком этапе находиться процесс.
4. Серологическое исследование. Данный вид анализа направлен на определение иммуноглобулинов в крови к возбудителю. По их концентрации доктор имеет возможность оценить, как продвигается лечение

При невозможности взятия выделений у мужчины, сдаются анализы мочи.

Урину собирают в утреннее время после пробуждения – так имеется большая вероятность определения возбудителя методом микроскопии.

При исследовании мочи на трихомониаз с помощью бакпосева подойдет любая порция.

Патогенная микрофлора может быть выявлена любым из вышеописанных способов, но ни один из них не покажет, каким образом трихомонады появились в сперме.

В нее попасть возбудители могут из уретры, яичек и предстательной железы.

Взятие секрета простаты осуществляется при помощи массажа железы.

Только наличие возбудителей в полученном биоматериале позволяет подтвердить трихомонадный простатит.

• Микроскопическое исследование обладает высокой точностью диагностики, но только при достаточном количестве патогенов в образце. Если их будет мало, то возможно получение ложноотрицательного результата.
• Что касается культурального посева, то методика отличается высокой чувствительностью. Даже очень незначительная концентрация трихомонад в секрете не является препятствием для их обнаружения методом посева. Кроме того, исследование позволяет провести тест на наличие чувствительности к препаратам. К недостатку методики следует отнести длительный срок получения результата.
• Серологические анализы оправданы только в качестве проведения контрольных методик в процессе и после лечения.
• ПЦР-диагностика позволяет выявить фрагменты ДНК патогена. Методика является высокочувствительной и точной. Но, для получения более точного представления о возбудителе, анализ необходимо дополнять бакпосевом.

В некоторых случаях с целью провокации делают внутримышечную инъекцию Пирогенала или гоновакцины, вводят буж или нитрат серебра в уретру.

После чего осуществляют взятие мазка.

В результате процесс переходит в стадию обострения, что позволяет диагностировать наличие хронической инфекции.

Чтобы определить степень поражения урогенитальной системы назначают УЗИ предстательной железы.

Как правило, исследование проводится через прямую кишку.

Трихомонадный простатит: трудности проведения диагностики

При отсутствии терапии и попытке самостоятельно вылечиться, патогены могут из уретры исчезать, и тогда исследование выделений из уретры может показывать отрицательный результат.

Но во внутренних отделах мочеполовой системы возбудители продолжают размножаться.

При трихомонадном простатите исследование сока простаты покажет положительную реакцию.

А если патогены локализованы только в яичках, то их найдут в сперме, а в секрете простаты микроорганизмов не будет.

Это уточнение имеет значение, если обследование мужчины связано с бесплодием.

Определенная роль принадлежит и вторичной микрофлоре.

Воспалительный процесс предстательной железы, вызванный трихомонадами, делает орган более уязвимым перед другими патогенами.

При вяло текущем процессе кроме трихомонад в анализах обнаруживаются энтерококк, кишечная палочка, другие сопутствующие инфекции.

В простату они попадают чаще всего, через уретру.

При проникновении неспецифической инфекции происходит обострение заболевания.

В результате вторичного инфицирования кишечной палочкой и энтерококками лабораторные показатели секрета простаты и спермы претерпевают значительные изменения.

В результате затрудняется обнаружение трихомонад.

Поэтому врачи рекомендуют сдавать повторно анализы в начале лечения.

Основные принципы лечения трихомонадного простатита

Если процесс свежий и инфекция локализована в пределах уретры, то терапия трихомониаза не представляет трудностей.

Как лечится заболевание, если у мужчины выявлен трихомонадный хронический простатит?

При поражении инфекцией предстательной железы процесс лечения будет достаточно сложным и, возможно, длительным.

Поэтому, чтобы справиться с патологией, важно обратиться за помощью к опытному специалисту.

Какой врач занимается такими пациентами?

Так как трихомониаз относится к венерическим заболеваниям, то будет правильно, если курс лечения назначит венеролог.

Если в поликлинике нет такого специалиста, то мужчина может обратиться к урологу.

Пациент может рассчитывать на быстрое выздоровление, если доктор, проводящий лечение, будет придерживаться следующих принципов:

1. Индивидуальный подход к каждому пациенту.
2. Проведение полного углубленного обследования больного с учетом состояния здоровья полового партнера, членов семьи инфицированного.
3. Проведение комплексной терапии с учетом результатов исследования на чувствительность патогенов к назначаемым препаратам.
4. Контроль эффективности назначенных препаратов по ходу терапии и в конце курса лечения.
5. При наличии изменений функционирования предстательной железы больному требуется дополнительное лечение, направленное на борьбу с осложнениями.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и давности процесса.

Чтобы повысить эффективность терапии и сократить сроки лечения, необходимо проведение комплексной терапии.

Медикаментозное лечение трихомонадного простатита

Основным действующим веществом, применяемым при лечении трихомониаза, является метронидазол.

Вещество входит в состав противопротозойных препаратов, таких как: Флагил, Трихопол, Клион и др.

В связи с высокой устойчивостью микроорганизмов к препаратам, все чаще стали назначаться Орнидазол, Тинидазол и др.

В основном – это таблетки.

Но, при наличии осложнений или противопоказаний к их применению внутрь, назначается внутримышечное или внутривенное введение лекарств.

Невозможность приема лекарства пероральным путем может быть связана с наличием патологии со стороны желудочно-кишечного тракта.

Чтобы снизить побочные эффекты препаратов, делают уколы внутримышечно или внутривенно и ставят капельницы.

Противотрихомонадная терапия проводится, исходя из давности процесса и места локализации патогенов.

Проникновение имидазолов в простату не представляет сложностей.

Если процесс носит застарелый характер или осложнен выраженным фиброзом, то возможно плохое проникновение лекарств в ткани железы.

Продолжительность терапии острого простатита составляет от одной до двух недель.

При поздней диагностике заболевания и развившихся серьезных последствиях, лечение может длиться в течение нескольких месяцев.

Помимо противопротозойного лечения назначают:

1. Иммуностимуляторы (Тималин, Имунофан) — для повышения защитных реакций организма. Имеются данные об эффективности вакцины Солкотриховак.
2. Биостимуляторы (женьшень, пантокрин). Их действие направлено на усиление чувствительности патогенной микрофлоры к воздействию противомикробных средств.

Хорошим эффектом обладают препараты Витапрост и Простакор.

В их составе содержатся биологически активные вещества, под воздействием которых улучшается кровообращение в тканях предстательной железы и ускоряются процессы регенерации.

1. Витаминные комплексы. Показаны витамины С, Е и группы В.
2. Ферменты (Мезим, Креон, Панкреатин) — при патологиях ЖКТ, нарушающих всасывание лекарственных средств.
3. Экстракт алоэ, лидаза – с целью борьбы с фиброзом.

Как правило, ЗППП передаются в виде букета венерических инфекций (микоплазм, хламидий, гонококков).

1. Поэтому антибиотики тоже назначаются.
2. Физиотерапевтические процедуры:

• Хороший эффект дает массаж предстательной железы, но делать его должен специалист. Чем выраженнее воспалительный процесс, тем нежнее проводится манипуляция.
• Таким же действием, но действует более мягко гидромассаж. После промывания кишечника теплой водой проводят инстилляции отварами лекарственных трав.
• Электрофорез.
• Дарсонвализация.
• Применение ультразвука.
• Теплый душ.
• Грязелечение.
• Микроклизмы с горячими отварами трав.

Физиолечение не уничтожает возбудителя, но ускоряет срок терапии и помогает снизить проявления последствий.

Может ли трихомонадный простатит остаться

Иногда случается так, что после проведенной терапии полного излечения больного от трихомонады не происходит и болезнь вскоре возвращается.

Это может быть связано:

• с наличием устойчивости патогенов к применяемым препаратам;
• с наличием проблем всасывания лекарств;
• при наличии сопутствующих инфекций;
• игнорирований требований врача во время курса терапии, например, секс во время лечения.

Отсутствие результатов терапии, подтвержденное лабораторными исследованиями, является показанием для назначения больному повторного курса лечения.

При подозрении на трихомонадный простатит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.