Гольмиевый лазер успешно применяется в урологии и андрологии для лечения патологий предстательной железы, мочевого пузыря, мочеточника и т.п.
- Максимальное распространение эта методика получила благодаря возможностям вапоризации, резекции и энуклеации предстательной железы.
- Гольмиевый лазер используется также в урологии для открытых и эндоскопических операций по поводу удаления опухолей мочевого пузыря, уретры и мочеточников, остроконечных кондилом, гемангиом, стеноза шейки мочевого пузыря и т.п.
- При помощи гольмиевого лазера выполняется эндоскопическая литотрипсия. Гольмиевый лазер позволяет разрушать любые виды камней, в том числе цистины и брушиты, моногидраты и обезвоженные оксалаты кальция.
- Гольмиевый лазер применяется также для резекции почки.
Такой лазер отличается высокой пиковой мощностью, но при этом не вызывают ожогов и тепловых травм за счет малой глубины проникновения импульса (0,4 мм).
История применения гольмиевого лазера в урологии
История гольмиевого лазера началась в 1987г. в американском центре фотомедицины Веллмана, где он и был создан.
- Кристалл гольмия позволял формировать поток заряженных частиц, не вызывая при этом тепловую травму органов. Именно эта особенность отличала гольмиевый лазер от всех остальных, которые были созданы на тот момент.
- Также было установлено, что в диапазоне мощности 50-80 ватт гольмиевый лазер не вызывает кровотечения и даже останавливает его.
Первоначально гольмиевый лазер планировалось использовать для разрушения камней мочевого пузыря, и он успешно справился с этим, не повреждая близлежащие органы пульсовой волной.
Возможности гольмиевого лазера заставили ученых и врачей всех стран искать новые пути его использования.
В 1995г. ученые из Новой Зеландии выполнили первую лазерную абляцию простаты (CELAP), в ходе которой сочетали неодимовый и гольмиевый лазер. Разросшиеся ткани простаты иссекались при помощи неодимового лазера, а гольмиевый лазер применялся для обработки деликатных зон шейки мочевого пузыря и ложа простаты, быстро останавливая кровотечение за счет коагуляции.
Необходимость в комбинации лазеров объяснялась глубоким проникновением неодимового лазера, что повышало риск повреждения здоровой ткани. В то же время гольмиевый лазер за счет малой мощности был эффективен только для финишной обработки сформированного канала.
Гольмиевая энуклеация простаты
Когда были проведены первые процедуры гольмиевой абляции простаты – HoLAP, специалисты сразу же отметили их эффективность: в 10 раз сократилось число осложнений. Тем не менее, операция по-прежнему занимала много времени, и исследования продолжились.
В 1996г. гольмиевый лазер был применен для резекции простаты, в ходе которой ткань аденомы срезалась послойно и таким образом удалялась треть железы, для оставшейся части использовалась методика вапоризации. Недостатком процедуры являлась невозможность отправить ткани на исследование и риск упустить развитие раковой опухоли.
Полноценное использование гольмиевого лазера началось после изобретения морцеллятора – инструмента, позволяющего измельчать ткани и выводить их из мочевого пузыря. Специалисты получили возможность полностью отсекать или удалять объемные части, снижая травматичность и риск рецидива, а также сократить время операции.
Процедура получила название HoLEP – гольмиевая лазерная энуклеация аденомы простаты.
HoLEP не имеет аналогов, он безопасен, эффективен, снижает уровень травматизации, сокращает реабилитацию.
Заболевания предстательной железы — проблема глобального масштаба. В зоне риска — мужчины от сорока лет, но иногда и моложе. Влияние на здоровье оказывает бешеный ритм жизни, наполненный стрессами. Плохая экология тоже вносит свой вклад, как и различные вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и курение способны ощутимо навредить мужскому организму, а венерические болезни провоцируют целую цепочку осложнений.
Лазерная гольмиевая энуклеация простаты (HoLRP) незаменима для избавления пациентов от доброкачественной гиперплазии. Можно проводить манипуляции со значительными объёмами наростов. Мировая индустрия медицинской урологической помощи постоянно развивается и ищет наилучшие пути для решения возникающих проблем. Лазерная гольмиевая энуклеация простаты — яркий пример эффективной безболезненной операции. Совсем недавно трансуретральная резекция (ТУР) считалась лучшим способом хирургии инфравезикальной обструкции, выражающейся в доброкачественной гиперплазии. С появлением инноваций лечения простаты, одна из которых — гольмиевая лазерная энуклеация, врачи получили методику с наибольшими возможностями и наименьшими осложнениями.
Достоинства и преимущества
Лазерная установка, с помощью которой проводится гольмиевая энуклеация простаты, работает в инфракрасном диапазоне с длиной волны, равной 2.1 мирона. Это дало возможность использовать прозрачное гибкое кварцевое волокно, что, в свою очередь, позволило выполнять сложные манипуляции в самых труднодоступных местах. С точки зрения революционных решений гольмиевая лазерная энуклеация простаты совершила огромный качественный скачок в хирургической урологии. Она эффективна и безопасна.
К достоинствам можно отнести:
- Обеспечение сильного поглощения излучения с одновременной легкостью прохождения импульса через кварцевое волокнистое стекло. Такое сочетание необходимой гибкости и оптимальной мощности может дать только лазерная гольмиевая энуклеация простаты.
- Высокое максимальное пиковое напряжение, достигающее значений выше 4 кВт. За счет этого биологическая ткань тает и испаряется. В то же время абляция не наносит травм, так как глубина проникновения лазерного импульса не превышает 0,4 мм. Лазерная гольмиевая энуклеация не зависит от васкуляризации, исключает карбонизацию и развитие некроза, и снижает до минимума вероятность ожогов вокруг зон воздействия внутри простаты.
- Возможность воздействия как контактно, так и бесконтактно. На конце волокнистой гибкой кварцевой трубки нет повышенной температуры. Излучение не нагревает прозрачный кончик, отчего лазерная гольмиевая энуклеация безопасна для полостей простаты. В аппаратуре заложена способность самоочищения контактной точки с помощью специального излучения. Это предотвращает образование налета и пригорание отработанного биоматериала.
- Остановка крови (гемостаз) происходит благодаря скручиванию капилляров, предотвращающему появление тромбов. Тромбоз — опасное явление, которое может привести к тяжелым последствиям, если образовавшийся тромб оторвется от стенок сосуда. Поэтому гольмиевая лазерная энуклеация незаменима для лечения простаты при извлечении доброкачественной опухоли больших размеров.
Только гольмиевая энуклеация обладает этими преимуществами, которые обеспечивает новейшая лазерная технология для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Ее называют бескровной вследствие отсутствия характерного для хирургии кровотечения, так как кровь испаряется в месте воздействия.
Еще одним преимуществом можно назвать универсальность. В эту методику, как в швейцарский нож, заложена широчайшая многофункциональность. Кроме прямого назначения, для которого она разрабатывалась (энуклеация простаты), гольмиевая лазерная технология нашла множество применений без внешнего хирургического воздействия. Тем более что оставляемые рубцы быстро заживают и имеют минимальные размеры среди следов рубцевания в отличие от других способов хирургии.
Недостатки HoLRP
Из немногочисленных недостатков можно выделить длительность проведения процедуры. Так как гольмиевая лазерная энуклеация практически не имеет ограничений в размере удаляемой простаты, её назначают при объёме железы свыше 140 см3. Это усложняет процесс вывода отделённых кусков вследствие ограниченной проходимости уретры.
Работа в направлении ускорения процесса вывода отработанной плоти ведется постоянно. Итогом исследований и разработок стала технология HoLEP. В действительности это гольмиевая лазерная энуклеация простаты, совмещенная с механической морцелляцией, при которой скорость выведения возрастает до десяти грамм в минуту.
Должно пройти не менее двух десятков операций, чтобы врач смог постичь все нюансы процедуры. Кроме дорогостоящего оборудования она имеет сложную методологию, доступную только опытному хирургу.
Совмещение двух процедур в одной операции требует от врача универсального владения методиками трансуретральной резекции и морцелляции энуклеированных долей. Поэтому, если гольмиевая лазерная энуклеация простаты Вам необходима, обращайте внимание не только на технологии, но на и квалификацию врача и клиники.