УЗИ простаты (сонография) назначают в качестве уточняющего исследования, если на основании итогов предварительных анализов (бакпосев, микроскопия простатического сока, спермограмма) у врача возникли подозрения на наличие патологии. Насколько исчерпывающим будет результат, зависит от качества прибора и компетенции составляющего заключение специалиста.
Способы проведения УЗИ простаты, плюсы и минусы
Есть два способа проведения УЗИ простаты: трансабдоминальный (абдоминальный) и трансректальный. В первом случае датчик прикладывают к низу живота, во втором – вводят в прямую кишку и исследуют простату практически при непосредственном контакте с ней (пациент лежит при этом в позе эмбриона).
Золотым стандартом диагностики предстательной железы является ТРУЗИ. При помощи данного способа сканирования можно выявить воспалительные поражения простаты, четко рассмотреть ее контуры, изучить структуру долей.
УЗИ – это все-таки субъективная оценка объекта, даваемая диагностом на основании изображения на экране, поэтому пациенты удивляются таким существенным различиям в результатах. Большинство врачей УЗИ рассматривают, но больше доверяют своим собственным ощущениям, предпочитая пальцевое исследование простаты. Пальцем можно прощупать поверхность железы, оценить ее размер и рельеф: есть ли бороздка между долями, вытолщения, плотные или западающие участки.
Наиболее точную картину состояния простаты дает МРТ с применением эндоректального датчика. Современные аппараты создают четкое изображение всех тканей, что позволяет выявить не только опухоли на ранних стадиях, но также отеки и воспаления.
Конечный результат зависит от разрешающей способности аппарата, его настроек. Эти параметры следует уточнить предварительно, чтобы снимки были читабельны не только для сделавшего их врача. Самый мощный прибор – с 4D-избражением, на котором видны даже самые мелкие кистозные образования. Чем больше каналов передачи у аппарата, тем лучше картинка (у стандартных – 16, у среднего класса – более 32).
Примеры клиник и цен:
Многие клиники (а также врачи частной практики) предлагают услугу УЗИ с выездом на дом. Не следует выбирать такой метод обследования, поскольку портативные аппараты не дадут точной картины.
Когда назначают УЗИ простаты
УЗИ простаты назначают при следующих признаках:
- Затрудненное мочеиспускание, частые позывы;
- Болезненность и тяжесть внизу живота;
- Кровь в сперме;
- Снижение потенции;
- Бесплодие, плохая спермограмма.
Пример спермограммы со смешанной патологией сперматозоидов, при которой снижается их подвижность и уменьшается количество — олигоастенозооспермия. На УЗИ при этом смотрят состояние простаты и мошонки для определения посторонних включений (кист)
УЗИ простаты также назначают для контроля за состоянием органа после хирургических вмешательств, для отслеживания результатов лечения. УЗИ можно делать сколько угодно – это совершенно безопасно.
Подготовка и ход процедуры
Перед УЗИ простаты желательно 3-4 дня не употреблять алкоголь, а также воздерживаться от секса. Дольше 4 дней отказываться от интимной жизни нецелесообразно, поскольку железа увеличится от накопившегося секрета. Активная половая жизнь накануне исследования может вызвать отек простаты.
Микролас — комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. Цена от 331 руб.
Абдоминальное УЗИ проводят просто: смазывают низ живота (паховую область) гелем (это нужно не для всех датчиков) и сканируют, слегка надавливая датчиком. Процедура ТРУЗИ также безболезненна, не причиняет особого дискомфорта. У современных УЗИ-аппаратов диаметр ректального датчика всего 1,5 см. На него надевают презерватив, смазывают и вводят на глубину 5-7 см. Процесс занимает максимум 20 минут. Изредка после процедуры в моче или кале могут появляться кровяные прожилки, слизь. Это не опасно и вскоре пройдет.
Результат УЗИ простаты: как ориентироваться в описаниях и снимках
На консультации после УЗИ врач объясняет пациенту, что означают отдельные элементы полученного изображения, но полезно иметь об этом и собственное представление. Основным понятием, которым оперируют при изложении результатов, является эхогенность тканей. Данным термином описывают их способность отражать ультразвуковые волны (степень реакции), которые транслирует прибор. Каждый тип ткани по-своему реагирует на посылаемый сигнал (как эхо – в горах сильнее, в лесу слабее). В зависимости от типа этой реакции выделяют следующие виды тканей:
- Эхогенные – отражающие ультразвуковые волны.
- Гиперэхогенные (эхопозитивные) – полностью отражающие волны (светлые пятна на снимках). Гиперэхогенностью обладают плотные, твердые ткани. При исследовании простаты это могут быть камни, рубцы, очаги воспаления.
- Гипоэхогенные – со сниженной способностью к отражению, темные участки ткани (кисты, аденоматозные узлы, опухоль).
- Анэхогенные (эхонегативные) – противоположность эхогенным. Такие участки (обычно это жидкости – кисты, абсцессы, а также семенные пузырьки по обеим сторонам простаты) совершенно не реагируют на волны, на снимках выглядят черными пятнами.
- Изоэхогенные – нормальные здоровые ткани. На снимках они серого цвета.
Типы тканей слева направо — анэхогенная, гиперэхогенная, гипоэхогенная, изоэхогенная
Изображение органа на мониторе (которое распечатывают для пациента) называется эхограммой. Гомогенность означает однородный цвет. Гетерогенность – неоднородное окрашивание.
Нормальные параметры простаты (заключение УЗИ при отсутствии патологических образований):
- Треугольная либо округлая форма, четкие контуры, симметричные доли, структура тканей равномерна;
- Размеры: передне-задний – 15-20 мм, поперечный – 27-42 мм, продольный – 24-40 мм;
- Эхогенность тканей нормальная, изменения сосудистого рисунка отсутствуют;
- Объем до 25 см 3 (высчитывается как сумма всех размеров, умноженная на 0,52). Масса равна объему, умноженному на 1,6.
При остром простатите железа увеличивается в размерах, становится шаровидной, снижается общая эхогенность тканей, может быть много неоднородных, гиперэхогенных участков.
Эхограмма острого простатита
Острый простатит без своевременного лечения может осложняться абсцессом. Это капсула с гноем, которая способна вскрыться в окружающие ткани простаты в любой момент.
Эхограмма простатита с абсцессом
При хроническом простатите контуры простаты прерывистые, зазубренные (из-за стянутости тканей спайками после периодических воспалений), но сам орган нормальных размеров. Чередуются зоны повышенной и пониженной эхогенности.
У 35% мужчин по результатам УЗИ обнаруживают камни – небольшие эхопозитивные образования, которые не дают акустической тени. Но чаще всего это не истинные камни, а кальцификаты (кальцинаты), которые формируются из сгустившегося простатического секрета или амилоидные тельца, заблокированные в закупоренных железках. Врачи говорят, что эти образования, как шрамы на коже − их видно, но жить не мешают, массаж простаты при их наличии также допускается. Поэтому ничего предпринимать не нужно, достаточно периодически проверять их состояние. Скопления амилоидных телец можно увидеть на фото ниже.
Эхограмма хронического простатита со скоплением амилоидных телец (указаны белыми стрелками)
Качественные аппараты позволяют обнаружить ранние признаки гиперплазии (аденомы) простаты:
- Увеличенный объем;
- Центральная часть гораздо больше периферической;
- Повышенная эхогенность;
- Ненормальная форма.
У 2% больных гиперплазия фиксируется и при нормальном объеме простаты.
Эхограмма гиперплазии простаты
Самый неприятный результат диагностики – рак простаты (другие методы диагностики РПЖ). На эхограмме опухоль обычно выглядит как гипоэхогенный участок (рисунок а), но есть и такие типы, которые образованы гиперэхогенными структурами (рисунок б). Все гипоэхогенные области ни в коем случае нельзя однозначно расценивать как раковые. Обязательна более глубокая диагностика.