Диагностическая пункция предстательной железы

Заболевания мужской мочеполовой сферы, связанные с поражением предстательной железы, сопровождаются типичными симптомами, схожими при различных видах патологии. Поэтому установление точного диагноза, а также проведение дифференцировки похожих признаков, требует обследования с использованием инструментальных и лабораторных методов. Средства диагностики, применяемые в урологической практике, позволяют определить причину и механизм формирования болезни, что служит главным критерием при выборе врачебной тактики лечения. Пункция предстательной железы назначается по медицинским показаниям при необходимости исследования тканевой структуры органа, что имеет значение в диагностике гиперпластических изменений и установления характера опухоли. До появления компьютерных методов, пунктирование простаты считалось единственным вариантом диагностики при подозрении на рак. Кроме того, в медицинской практике манипуляцию иногда проводят в лечебных целях, для глубокого введения препаратов целевого назначения.

Показания для проведения

Диагностику заболеваний предстательной железы у мужчин принято проводить по стандартному плану, который подразумевает комплексное обследование с последовательным применением физических, инструментальных и лабораторных методик. На каждом этапе врач получает новые сведения о состоянии простаты, на основании результатов назначает новые виды исследований для уточнения и постановки окончательного диагноза. Такая сложная схема построения диагностического процесса связана с тем, что болезни предстательной железы обладают схожими симптомами, а также нередко характеризуются скрытым течением и сочетаются с поражением других органов мочеполовой системы.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Пункцию простаты назначают строго по показаниям, а основным критерием для ее проведения служит результат анализа ПСА. При существенном превышении нормальных возрастных показателей или изменении формулы соотношения свободного и связанного простатического специфического антигена, требуется провести гистологическое исследование тканей предстательной железы и установить причину сбоя.

Основными показаниями к назначению пункции предстательной железы являются:

Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы, плохо поддающиеся медикаментозной коррекции.
Определение структурных изменений по данным ультразвуковой диагностики.
Повышение уровня ПСА, что свидетельствует о наличии гиперпластических процессов.
Аденома простаты, быстро прогрессирующая в молодом возрасте.
Рак предстательной железы для установления морфологической разновидности и агрессивности.
Определение чувствительности раковых клеток к лекарственным препаратам.
Онкологические заболевания на стадии метастазирования, для выявления очагов в простате.

Пункцию рекомендуется делать мужчинам, проходящим курс консервативного лечения онкологических заболеваний предстательной железы, для осуществления промежуточного контроля эффективности применяемых методов терапии. Классический забор гистологического материала во время пунктирования является инвазивной и травматичной для пациента процедурой. С профилактической целью используется методика фьюжн-биопсии, когда структурный анализ тканей простаты может проводиться на основании полученных снимков в формате 3D.

Противопоказания

Стандартная процедура пунктирования имеет ограничения, которые связаны с высоким риском возникновения осложнений во время манипуляции или после нее.

Противопоказаниями к назначению пункции предстательной железы являются:

Травмы, трещины, повреждения целостности прямой кишки и области промежности. При данных видах патологии исключена возможность трансректальной методики пунктирования простаты.
Острая стадия простатита. Проведение пункции сопровождается повышенным риском инфицирования.
Нарушения свертывающей системы крови. Во время пункции предстательной железы происходит механическое повреждение тканей, есть риск задеть кровеносные сосуды. При гемофилии повышается вероятность обильного кровотечения после манипуляции.
Острые и хронические воспалительные процессы в кишечнике, органах мочевыделительной системы и септические осложнения, затрагивающие весь организм.

При наличии противопоказаний, анализ тканей предстательной железы должен производиться другими доступными методами, с помощью компьютерного или ультразвукового тестирования, либо отложен до полного устранения ограничений.

Подготовка к процедуре

Пункцию предстательной железы проводят в плановом порядке, что связано с необходимостью подготовить мужчину к процедуре. Точную схему подготовительных мероприятий пациенту объясняет врач, а также знакомит его с особенностями проведения манипуляции и возможными рисками, связанными с медицинским вмешательством.

Подготовка к пункции включает комплекс мер, от соблюдения которых зависит качество диагностики и точность полученных данных:

Общие анализы крови и мочи не позднее, чем за 10 дней до обследования.
Отмена препаратов, обладающих влиянием на свертывающую систему крови с эффектом уменьшения вязкости. На протяжении недели мужчине запрещено принимать Аспирин, Кардиомагнил, Варфарин, Синкумар, Фенилин, Тромбо-Асс, Гепарин и прочие лекарственные средства со схожим действием.
Медикаменты с противовоспалительными свойствами исключают за 2-3 дня до назначенной даты пункции.
Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальные средства, за сутки до проведения манипуляции. Прием препаратов продолжается еще 2-3 дня после пункции.
Ограничение физических нагрузок накануне обследования, а также в первые двое суток после диагностики.
Вечером перед процедурой нужно провести очищение кишечника, которое можно сделать с помощью клизмы или специальных препаратов Форлакс и Фортранс.
В день пунктирования предстательной железы нельзя принимать пищу, но можно выпить сладкий некрепкий чай.
Выбор метода анестезии и подбор лекарственного препарата проводят заранее, чтобы исключить вероятность низкой эффективности обезболивания и возникновения аллергических реакций.

Мужчине объясняют необходимость соблюдения всех подготовительных процедур, а также рассказывают о правилах поведения после пункции. В том случае, если в период подготовки возникли обострения имеющихся хронических заболеваний или человек стал жертвой вирусной, либо простудной инфекции, обследование переносят на другой день, когда исчезнут симптомы острого воспаления.

Вариации проведения пункции

Суть метода сводится к тому, чтобы с помощью специальной пункционной иглы взять пробы тканей предстательной железы из нескольких участков, а затем отправить материал на гистологическое исследование. Устройства для забора тканей могут быть оснащены вакуумным механизмом, быть пружинными или напоминать толстые иголки для инъекций. Пункцию простаты относят к хирургическим техникам, от начала до конца манипуляцию проводит квалифицированный врач. Диагностическая процедура болезненна, перед началом введения иглы мужчине проводят местное обезболивание и выбирают подходящий метод анестезии.

Современная медицина далеко продвинулась в сфере научных знаний и технического оснащения. Теперь вне зависимости от способа введения пункционной иглы, контроль действий врач осуществляет визуальным наблюдением на экране монитора аппарата УЗИ или компьютера. Предпринимаются попытки полностью автоматизировать процесс, в ближайшем будущем ожидается, что манипуляция будет делаться роботом под контролем врача-оператора. Все усилия направлены на то, чтобы сделать диагностическую пункцию безопасной и информативной.

Методы пунктирования предстательной железы отличаются областью введения иглы. Выбор техники зависит от наличия сопутствующей патологии у мужчины, оснащенности медицинского учреждения и от уровня квалификации врача.

Самым распространенным вариантом проведения пункции простаты является доступ через прямую кишку. При трансректальной технике мужчина ложится на кушетку, на бок и сгибает ноги в коленных суставах. Затем врач после осуществления местной анестезии вводит пункционную иглу через анальное отверстие на глубину примерно 3-4 см. Под контролем УЗИ берется биологический материал для гистологического исследования из 6-10 участков простаты, который доставляется в лабораторию для определения морфологических показателей клеток. Результат пункции готов на 7-10 день после обследования и является одним из главных критериев установления диагноза.

Взятие тканей предстательной железы удобно совмещать с другими методами диагностики. Во время уретроскопии или цистоскопии, когда в уретральный канал вводят цистоскоп для осмотра слизистых оболочек мочевыводящих путей и полости мочевого пузыря, можно одновременно провести пункцию простаты. Трансуретральная методика пунктирования предстательной железы используется и как самостоятельный вид обследования, также проводится под контролем УЗИ и с местной анестезией. Эндоскопическая пункция дает меньшее количество осложнений и лучше переносится мужчинами.

Доступ к предстательной железе для пунктирования возможен также через мягкие ткани промежности. Транспериальная или промежностная техника представляет собой небольшую хирургическую операцию. Мужчине необходимо лежать на спине с согнутыми к груди ногами. Врач после местного обезболивания делает разрез в области между анальным отверстием и мошонкой. В операционный надрез вводят датчик аппарата УЗИ и иглу для забора материала. После проведения необходимых манипуляций рану зашивают и накладывают повязку. Данный вид пунктирования применяют в современной медицине крайне редко, это самый болезненный и травматичный метод забора гистологического материала для исследования.

Негативные последствия вмешательства

Перед пункцией предстательной железы врачи рекомендуют пациентам оформить больничный лист, чтобы спокойно подготовиться и восстановиться после сложной диагностической процедуры. Правильно проведенная манипуляция редко вызывает негативные последствия, но в ряде случаев возможно возникновение осложнений, спровоцированных травмирующим врачебным вмешательством:

Болезненность в месте введения пункционной иглы обычно проходит самостоятельно, а при выраженном болевом синдроме врач может рекомендовать прием анальгетиков.
Острая задержка мочи, спровоцированная отеком предстательной железы после пункции, требует срочной госпитализации и устранения причины нарушения. Обычно проводят катетеризацию мочевого пузыря, но в ряде случаев может потребоваться хирургическая операция.
Примесь крови в моче, кале, сперме возникает из-за травмы слизистой оболочки, либо причиной может быть повреждение внутренних органов. Небольшие кровянистые выделения считаются нормой, но если симптом не исчезает в первые двое суток, а количество крови увеличивается, то нужно срочно обращаться в больницу.
Воспаление в области введения иглы или инфицирование тканей предстательной железы. Небольшие воспалительные реакции устраняются приемом антибактериальных средств. В том случае, если нарастают признаки общей интоксикации и страдает общее состояние, то нужна врачебная помощь.

После пункции простаты самыми частыми осложнениями являются инфекции и кровотечения, что характерно для большинства хирургических манипуляций, именно поэтому требуется соблюдение всех рекомендованных подготовительных мероприятий.

Классическое пунктирование предстательной железы является сложным, но необходимым обследованием. Совершенствование компьютерных технологий упростило процесс проведения диагностики, но для гистологических исследований по-прежнему требуется взятие биологического материала.