Что такое гиперваскуляризация предстательной железы

Рассмотрим подробнее, как заподозрить новообразование (признаки ДГПЖ), какие риски оно несет, а главное – как правильно его лечить.

Аденома – заболевание, поражающее мужчин преимущественно в зрелом возрасте и характеризующееся увеличением парауретральных желез. Патология отличается тем, что гиперплазия имеет исключительно доброкачественную природу и не способна трансформироваться в рак.

Согласно исследованиям ВОЗ, болезнь в разных возрастных группах имеет разную степень распространения:

• от 40 до 49 лет – 12%;
• от 50 до 59 – 20-25%;
• после 60 – 50%;
• в 75-80 лет – около 80%;
• старше 80 – 96%.

Многие мужчины интересуются вопросом: чем отличаются простатит и аденома? Разберем этот важный момент подробнее.

Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе, который может вызываться разного рода патогенными микроорганизмами (инфекционный тип) или иными причинами. Бывает острым и хроническим.

Симптомы ДГПЖ мы рассмотрим чуть ниже (они есть и при воспалении). Перечислим те признаки, которые не характерны для гиперплазии, но есть при простатите: повышенная температура тела, боли в промежности, спине, нижней части живота, жжение в уретре, нехарактерные примеси в моче.

Несмотря на то, что симптоматика аденомы и простатита во многом схожа, это совершенно разные патологии. В случае с ДГПЖ лечение направлено на купирование разрастания опухоли (иногда ее приходится удалять хирургически). Возможные осложнения: цистит, уретрит, острая задержка мочи.

В борьбе с простатитом важно вовремя остановить воспалительный процесс, поскольку это заболевание может привести к бесплодию, импотенции, а также раку предстательной железы.

Основная, научно-обоснованная причина возникновения гиперплазии – перестройка в системе нейроэндокринной регуляции предстательной железы (естественный процесс, связанный со старением организма и начинающийся после 40 лет).

Также существуют несколько факторов, повышающих риск развития патологии:

• наследственность;
• привычка питаться вредными (жирными, солеными, консервированными и жареными) продуктами;
• лишний вес. При серьезном превышении нормы страдает обмен веществ, а также гормональный фон.

Вредные привычки, образ жизни, половая активность и прочие факторы существенного влияния на риск развития гиперплазии не оказывают.

Характер симптомов зависит от стадии развития аденомы:

1. компенсированная. Клиническая картина: усугубляющиеся трудности с мочеиспусканием;
2. субкомпенсированная. Стенки мочевого пузыря утолщаются, по мере роста опухоли просвет уретры закрывается все сильнее. Проблемы с мочеиспусканием усиливаются;
3. декомпенсированная. Начинаются изменения (в большинстве случаев – необратимые) в работе почек и всей мочевыделительной системы. Высок риск развития смертельно опасных осложнений.

Симптомы, имеющие отношение к проблемам с затруднениями выделения мочи, называются обструктивными. Те же, что связаны непосредственно со сбоями в работе мочевого пузыря – ирритативными.

Уже на первом этапе развития заболевания мужчину беспокоят проблемы с мочеиспусканием, нарастающие по мере роста опухоли. Важно вовремя обратить на них внимание и обратиться к доктору.

Характерные симптомы, указывающие на гиперплазию:

Учащенные позывы – еще один характерный симптом аденомы. Поскольку нервная регуляция функций мочевого пузыря нарушается индивидуально, расстройства могут носить различный характер.

Например, одни мужчины страдают от круглосуточной полиурии, другие – только от ночной (утром и днем позывы к мочеиспусканию гораздо более редкие, чем ночью).

Встречаются случаи, когда необходимость частого опорожнения возникает только утром (до трех-четырех раз в час), а в остальное время симптоматика не такая явная. В любом случае такие симптомы должны насторожить и стать поводом для посещения уролога.

На первой и второй стадии гиперплазии болезненных ощущений, как правило, не возникает. Их появление свидетельствует о запущенной (третьей) степени и развитии осложнений.

Гематурия вызывается варикозным расширением вен, питающих шейку мочевого пузыря.

Подобное явление считается осложнением гиперплазии. В большинстве случаев кровь в моче легко заметить – выделения приобретают характерный красноватый оттенок.

Однако гематурия может быть и скрытого типа – в этом случае кровь в моче можно обнаружить только путем лабораторных исследований.

Другие признаки ДГПЖ возникают значительно реже, чем перечисленные выше симптомы:

1. ложные позывы к мочеиспусканию. Мужчина чувствует необходимость сходить в туалет, но при попытке это сделать ничего не происходит;
2. нарушение потенции. Из-за частых пробуждений по ночам, дискомфорта и постоянного нервного перенапряжения, вызываемого другими неприятными симптомами аденомы, мужчина может испытывать трудности в сексуальной сфере;
3. после акта мочеиспускания урина продолжает стекать непроизвольно.

Для того чтобы четко дифференцировать аденому, признаки которой схожи с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, проводят следующие исследования:

• трансректальное УЗИ предстательной железы;
• цистография и цистоманометрия (специальные методы, позволяющие оценить работу мочевого пузыря);
• пальцевое ректальное урологическое обследование простаты;
• урофлоуметрия (оценивается струя мочи, ее скорость, продолжительность течения и пр.);
• КТ и МРТ назначаются при пограничных состояниях и подозрениях на патологии смежных органов.

Анализы крови (общий и на биохимию) и мочи, а также определение уровня ПСА также являются обязательными при уточнении диагноза.

При проведении ультразвукового исследования особое внимание уделяется следующим моментам:

1. форма, контур и размер простаты. Увеличение органа, изменение его формы (из каштана превращается в шар), сглаживание междолевой дорожки говорит о развитии аденомы;
2. эхоструктура. Если ее однородность нарушена, это может свидетельствовать не только об аденоме, но и о спайках, а также доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
3. васкуляризация – позволяет достоверно оценить особенности кровотока в железе;
4. эхогенность – один из важнейших параметров исследования, с помощью которого можно подтвердить аденому и исключить другие патологии.

Также оцениваются и другие показатели, но именно приведенные выше являются наиважнейшими.

Итак, разберем способы борьбы с аденомой:

О симптомах гиперплазии предстательной железы у мужчин в видео:

Основной фактор, от которого зависит прогноз по такому заболеванию, как аденома – своевременность обращения к урологу. Успешное лечение возможно только на первой-второй стадии гиперплазии.

Диагностировано очаговое образование предстательной железы – насколько это опасно и что делать?

Вот и воспалительные процессы предстательной железы, сегодня идентифицировать с помощью УЗИ можно всего за пару минут. Исследование простаты проводят чаще всего трансректально, что позволяет зафиксировать размеры органа, его структуру и выявить наличие патологических процессов.

Под диффузными изменениями медики подразумевают хаотичные отклонения структуры предстательной железы, которые не имеют четких границ. Очаговым новообразованием в медицинских кругах принято называть, конкретную зону локализации воспалительного процесса, имеющую отличную от нормы структуру и четкую линию границ.

Для самостоятельной оценки состояния простаты по результатам ТРУЗИ, не обходимо обратить так же внимание на размеры и форму органа.

У здорового взрослого мужчины эти показатели должны составлять:

• длина от 40 до 45 мм;
• ширина от 25 до 30 мм;
• объем в см3 – от 25 до 30;
• толщина – от 140 до 200 мм.

Вес органа должен входить в диапазон от 19 до 21 гр., свидетельствовать о его нормальном состоянии предстательной железы может так же симметричная форма с ровными краями, мелкозернистая эхогенность и визуализация семенных пузырьков.

Любое отклонение от указанных выше параметров может свидетельствовать о развитии патологического процесса, требующего незамедлительного обращения к урологу и соответствующего лечение. Игнорирование даже первичной симптоматики болезней простаты может повлечь за собой необратимые последствия, такие как бесплодие, половая дисфункция, и даже рак.

Благодаря современным аппаратам ультразвуковой диагностики и опыту врачей, можно идентифицировать патологию предстательной железы с точностью до 80% даже на начальной стадии развития. Подтверждением предварительного диагноза являются результаты лабораторных анализов мочи и крови.

Ранняя диагностика и назначение эффективной терапии, позволили в разы увеличить статистические показатели по заболеванию, которые были 20 лет назад и раньше.

Особенностью течения хронического простатита является то, что определить его с помощью УЗИ трудно. Ведь данная форма болезни не предполагает увеличение размеров всего органа, а может быть выражена лишь незначительными изменениями контуров отдельных долей. Совсем иную картину видят врачи при исследовании пациента страдающего от острого простатита.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фиксируется увеличение параметров предстательной железы с нарушениями симметричности и четкости контуров. Изменяется так же и структура паренхимы.

В зависимости от этиологии и формы воспаления могут быть выявлены очаговые зоны и образования различного размера. При запущенном простатите фиксируют распространение воспаления на уретру и другие соседние органы, что усложняет симптоматику болезни и требует длительной комплексной терапии.

Данное заболевание относится к разряду опасных патологий предстательной железы. Развиться оно может, как самостоятельно, так и стать следствием запущенного воспаления. Диагностировать гнойный абсцесс любым другим способом, кроме УЗИ, невозможно.

А в письменном заключении исследования данный недуг может быть описан следующим образом:

• множественные очаги с гетерогенной эхогенностью;
• единичный очаг гиппо- или анэхогенной эхогенности с размытыми краями;
• тотальное изменение паренхимы — анэхогенная (гнойная) полость.

Данный предварительный диагноз предвещать ничего хорошего не может, а лишь говорит о том, что больному нужна срочная госпитализация и мощный курс антибактериальной терапии. Однако метод лечения и другие выводы по такому результату УЗИ может делать только специалист.

На эхографии могут быть выявлены камни различного размера и структуры. Давно сформировавшиеся — проявляются выраженной акустической тенью, а вот новообразования, в которых происходит застой секреторной жидкости, выглядят, как размыты гиперэхогенные светлые пятна.

Этот опасной диагноз изолированно простате практически не встречается. Как правило, недуг охватывает несколько органов мочеполовой системы, что может определить даже врач без особого опыта работы. При острой форме болезни, практически все параметры предстательной железы повышены, а его поверхность становится бугристой и неоднородной.

Кроме того, во время исследования часто диагностируют последствия туберкулеза, которые выявляются в виде множественных кальцинозов. При этом орган может иметь уменьшенные размеры и быть существенно атрофированным.

Кистозная полость может появиться в любом органе в результате механических травм, перенесенных тяжелых заболеваний и ряда других причин. Заболевание не подлежит медикаментозному лечению, и в случаях активного прогрессирования может быть удалено оперативным путем.

Таким образом, если в результатах исследования на ультразвуковом аппарате, указанно кистозное новообразование, паниковать не стоит. Причины для беспокойства уместны лишь в случаях, когда полость с жидкостью имеет большие размеры и влияет на функции соседних органов, или зафиксирован её активный рост. В остальных ситуациях, киста не требует терапии, достаточно систематического контроля её размеров.

Такое заболевание, как аденома простаты, имеет пусть и не четкие, но возрастные критерии. Как правило, она поражает представителей мужского пола после 50 лет (в 3-5% случаев после 40 лет). Характерное новообразование, которое диагностируют с помощью эхографии, имеет доброкачественную природу. Сложность заключается лишь в том, что определить характер опухоли можно лишь путем пункционной биопсии.

Больным, у которых на УЗИ находят такое новообразование, приходится сильно понервничать, пока будет проводиться биохимический анализ взятых образцов ткани. Кроме того, сам процесс забора материала приятным назвать достаточно сложно.

Поэтому если в установленном диагнозе есть сомнения, лучше довериться своей интуиции и пройти повторное обследование у другого специалиста. Если результат будет идентичным, сомнения уйдут сами собой.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ультразвуковая оценка заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков

При остром простатите в равной степени может отмечаться как усиленная, так и сниженная васкуляризация в зависимости от стадии воспалительного процесса. При преобладании фазы гиперемии наблюдается усиление васкуляризации и снижение ИР в сосудах железы, тогда как в фазе отека преобладает снижение васкуляризации и повышение ИР. Значение трансректального УЗИ с новыми технологиями в мониторинге лечения пациентов с простатитом было наглядно показано в ряде работ. При остром простатите рекомендуют проведение контроля лечения через 2-3 дня с помощью комплексного исследования сосудов для определения эффективности проводимой терапии. Динамика изменения васкуляризации является индикатором эффекта лечения. При положительном эффекте наблюдается восстановление симметричности сосудистого рисунка, обогащение сосудистого рисунка и усиление перфузии железы (в участках с ранее сниженным кровотоком) или снижение степени васкуляризации в зонах с ранее усиленным кровотоком. При анализе изменений венозного кровотока наблюдают достоверный прирост линейной скорости венозного кровотока в перипростатическом венозном сплетении в среднем на 5,3 ±2,1 см/с (15%), свидетельствующий об улучшении венозного оттока и, как следствие, о снижении застойных явлений. Аналогичные изменения отмечают в интрапростатических венах (периуретральных и капсулярных).

Везикулит эхографически определяют при резком расширении семенных пузырьков с утолщенными стенками, заполненных анэхогенным содержимым. При УЗ-ангиографии в стенках семенных пузырьков лоцируют усиленный кровоток.

При хроническом простатите анализ васкуляризации с помощью методик УЗ-ангиографии у всех пациентов с преобладанием фиброзных изменений показал локальное снижение васкуляризации в зонах фиброза. В отдельных случаях при длительно существующем хроническом простатите отмечалось общее снижение васкуляризации железы. Показатели пиковых ЛСК и ИР в интрапростатических артериях у пациентов с хроническим простатитом практически не отличались от аналогичных показателей в группе нормы.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы сосудистый рисунок значительно изменяется, в основном за счет гиперплазии уретральной группы артерий, что было описано в ряде научных работ. Для нее характерен гиперпластический тип васкуляризации. Нарушается соотношение степени васкуляризации центральной и периферической частей железы за счет снижения васкуляризации периферической зоны и усиления васкуляризации центральной части.

предстательной железы сопровождается не только качественными, но и количественными изменениями гемодинамики. Она характеризуется повышением пиковых скоростей кровотока в среднем до 14,8 ± 5,2 см/с в уретральных артериях и до 16,8 + 4,3 см/с в капсулярных артериях, ИР до 0,71 ± 0,08 и 0,72 + 0,09 соответственно, независимо от формы роста аденомы.

Аденома простаты на сканограммах — однородное образование, различное по форме и размерам, но всегда с чёткими ровными контурами и хорошо прослеживающейся капсулой. Аденоматозная ткань железы может развиваться неодинаково равномерно и выглядеть асимметрично при фронтальном эхосканировании. При преобладании железистых элементов, отёке стромы вследствие аденомы и присоединившегося воспалительного процесса эхогенность железы может быть диффузно снижена: в паренхиме иногда обнаруживают мелкие анэхогенные округлые образования. В случае хронического воспаления в паренхиме возникают гиперэхогенные включения (иногда с акустической дорожкой), располагающиеся, как правило, в транзиторной зоне и по ходу хирургической капсулы или на границе центральной и периферической зон.

Для установления причин обструкции нижних мочевыводящих путей и оценки структурных изменений мочеиспускательного канала применяют микционную ультразвуковую цистоуретроскопию (эхоуродинамическое исследование). Суть метода состоит в ТРУЗИ простаты, выполненном во время мочеиспускания. Прохождение мочи по уретре позволяет увидеть последнюю при эхографии, что невозможно осуществить, когда она находится в спавшем состоянии. На трансректальных эхограммах в момент мочеиспускания определяют шейку мочевого пузыря в виде воронки с чётким и ровным внутренним контуром, простатический и? частично, мембранозный отделы мочеиспускательного канала, толщиной около 5 мм. Если причина обструкции — аденома простаты, то мочеиспускательный канал в этом месте визуализируется в виде тонкой анэхогенной полоски шириной менее 5 мм. Отклонение мочеиспускательного канала аденоматозной тканью зависит от формы её роста. Большое значение микционная ультразвуковая цистоуретроскопия приобретает в распознавании стриктур мочеиспускательного канала, особенно если у пациента присутствует аденома простаты. Она позволяет определить состояние мочеиспускательного канала проксимальнее места сужения, локализацию и, в ряде случаев, протяжённость стриктуры. Во время мочеиспускания, если его нарушение не связано с аденомой простаты, при стриктуре отмечают дилатацию мочеиспускательного канала выше стеноза (в том числе и простатического отдела). При воспалительных сужениях очертания мочеиспускательного канала чёткие, прямолинейные, диаметр здоровой части мочеиспускательного канала не изменён.

Помимо диагностики структурных изменений мочеиспускательного канала, микционная ультразвуковая цистоуретроскопия в сочетании с УФМ или допплерографией потока мочи позволяет обнаружить функциональные изменения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

ИВО при аденоме простаты приводит к структурно-функциональным изменениям мочевыводящих путей (например, мочевого пузыря). Определение объёма остаточной мочи с помощью УЗИ — важный метод диагностики и установления стадии аденомы простаты.

Раку простаты свойственны эхографические особенности в виде образования неоднородных гипоэхогенных узлов в периферической зоне.

В зависимости от стадии наблюдают нарушения симметрии, неровность контура и истончение капсулы. При УЗИ в 13% наблюдений раковые узлы обладают более выраженной эхогенностью, чем ткань железы, а в 9% они изоэхогенны или вообще не определяются.

Эхографические изменения при простатитах зависят от формы воспаления и крайне разнообразны. Так, при остром простатите отмечают увеличение размеров железы и понижение её эхоплотности как в отдельных участках, так и во всей железе. Абсцесс органа достаточно легко диагностируют с помощью ТРУЗИ. Эхографическая картина имеет характерные особенности. Абсцесс выглядит как образование округлой или неправильной формы значительно пониженной эхогенности, почти приближающейся к таковой у жидкостной структуры (анэхогенного характера). Структура абсцесса простаты неоднородна в связи с содержанием в нём гнойно-некротических масс; часто наблюдают анэхогенные (жидкостные) включения. При цветном допплеровском картировании в области абсцесса отсутствует кровообращение, а вокруг него обнаруживают ярко выраженную сосудистую сеть.

При хроническом воспалительном процессе в простате вне обострения на первый план выходят изменения структуры органа, связанные со склеротическими изменениями, которые при эхографии имеют вид гиперэхогенных участков без акустического эффекта. Камни в простате выглядят как гиперэхогенные, нередко множественные образования с чёткой акустической дорожкой. Эходопплерография простаты позволяет исследовать особенности кровообращения в ней при различных заболеваниях, что повышает диагностическую ценность метода.