Что это в правой доле с инвазией капсулы предстательной железы то

Проведение оперативного вмешательства по удалению ракового образования в простате железа (синоним: простата) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Большинство мужчин с проблемами мочеполовой функции обращаются к урологу, когда терпеть и игнорировать болезнь уже невозможно. Если обследование показывает рак простаты, операция во многих случаях неизбежна. На поздних стадиях развития онкологии это единственный способ сохранить пациенту жизнь и здоровье.

Классификацию рака предстательной железы выполняют несколькими методами:

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По шкале Глиссона;
По классификатору TNM.

T – тумор, первичная опухоль.

Если недостаточно данных для ее оценки, классифицируют как ТХ;
Если нет возможности определить опухоль – Т0;
Если опухоль патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки не проявляется клинически – Т1.

Вот таким нехитрым, но информативным способом, медики сообщают друг другу важные сведения об обнаруженном и развивающемся онкологическом процессе.

Операция по удалению простаты при раке не всегда является оптимальным вариантом решения проблемы. На первых стадиях развития опухоли патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки ее успешно лечат методом облучения. Сегодня, с введением в практику инновационной системы иммобилизации простаты, стало возможным добиться 100% излечиваемости злокачественных новообразований 1 и 2 стадии. Для опухоли 3 стадии показатели выздоровления немного ниже, но и они очень высоки для данного вида заболеваний.

По собственной инициативе мужчины обращаются за врачебной помощью уже при наличии симптоматики онкологии. Обычно это уже такая степень развития злокачественного процесса, при которой произошла инфильтрация капсулы (то есть, опухоль патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки вышла за ее пределы). Показаниями к операции рака предстательной железы являются стадии Т1 и Т2. Когда опухоль патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки локализуется в одной или обеих долях простаты, но не поросла за стенки железы орган, состоящий из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы .

В этом случае простату удаляют тем хирургическим методом осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета , который наиболее удобен в данном конкретном случае. Но не всегда решение принимается, исходя из параметров удобства и успешности. Многое зависит от того, на каком типе операций специализируется хирург-онколог и какое имеется оборудование в больнице. Это самый частый критерий выбора типа оперативного вмешательства в небольших клиниках.

Операция действие или их совокупность для достижения какой-либо цели по удалению рака простаты может быть выполнена несколькими способами. Причем для гарантированного избавления от онкологии железу удаляют вместе с семенными пузырьками. Это ответ на частый вопрос: что удаляют при раке простаты.

В хирургической практике приняты несколько способов оперативного вмешательства:

Тотальная простатэктомия;
Лапароскопический;
Модифицированная лапароскопия с помощью роботизированных систем.

При тотальной простатэктомии возможны несколько вариантов доступа к простате и семенным пузырькам.

Позадилонный, при котором разрез выполняется в нижней части живота, между пупком и лонным сочленением. Удаление выполняется с иссечением близлежащих нервных и регионарных лимфоузлов.
Позадилонный нервосберегающий, при котором сохраняют нервные пучки. Это позволяет сохранить эректильную функцию.
Промежностный. В этом виде вмешательства доступ к простате и семенным пузырькам осуществляется через небольшой разрез в промежуточной области между анусом и мошонкой.

Простата вырабатывает семенную жидкость. Если железу удалить, соответственно, нечему будет вырабатывать сперму. Но несмотря на это мужчина по-прежнему сможет испытывать влечение и оргазм. Однако, это возможно лишь при сохранении эректильной функции.

Нервные пучки и нервы, отвечающие за эрекцию, находятся в непосредственной близости от предстательной железы: прилегают к ней. Поэтому даже при самом ювелирном выполнении операции, невозможно полностью исключить их повреждение. Возможность и скорость восстановления эректильной функции зависит от двух факторов:

Степени потенциального риска повреждения нервов;
Возраста пациента.

Удаление рака простаты чаще проводится методом осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета радикальной позадилонной простатэктомии.

1-й этап операции

После соответствующей обработки кожи и подготовки инструментария, выполняется разрез между пупком и лонным сочленением (лобком).

Железа иссекается вместе с прилегающими к ней семенными пузырьками. Вопрос о сохранении нервных пучков, ведущих к половому члену, решается хирургом-онкологом в зависимости от открывшейся ему ситуации.

Лимфатические узлы, пораженные опухолью, удаляются.

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал соединяют швами.

В мочевой пузырь устанавливают катетер, который будет там находиться в течение 2-2,5 недель после операции действие или их совокупность для достижения какой-либо цели .

Врач получает исчерпывающую информацию о злокачественном новообразовании;
Опухоль полностью удаляется из организма.

Если во время проведения операции действие или их совокупность для достижения какой-либо цели по удалению рака предстательной железы орган, состоящий из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы выясняется, что опухоль инфильтрировала капсулу и имеются поражения лимфоузлов, не всегда выполняется их (узлов) иссечение. Если есть возможность сохранения тканей, их оставляют и в дальнейшем осуществляют лечение методом облучения.

Риски простатэктомии затрагивают две функции организма: потенцию и удержания мочи (континенцию). Мочевой пузырь и его замыкательный отдел расположены в непосредственной близости от предстательной железы орган, состоящий из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы . Будет ли сохранена функция удержания мочи, зависит от двух факторов:

Опыта хирурга;
Возраста пациента.

В большинстве случаев функция удержания мочи полностью восстанавливается по прошествии 6-24 недель после проведенной операции. В результате многолетних наблюдений получены данные, что всего 2% пациентов продолжают терять мочу по истечении 3-6 месяцев после хирургического удаления простаты железа (синоним: простата) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих и семенных пузырьков.

Оперативное лечение рака предстательной железы орган, состоящий из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы с помощью роботизированных систем нашло широкое применение в США и европейских странах. В России и государствах содружества этот метод является менее популярным и самым дорогостоящим.

Далеко не каждая клиника может позволить себе купить роботизированную систему для выполнения хирургических операций действие или их совокупность для достижения какой-либо цели . Цена одного робота варьируется в пределах чуть менее-более 3-х млн евро. Также требуются расходные материалы. Их стоимость на одну только операцию – в пределах 2-х тысяч евро. Именно дороговизна тормозит развитие роботической хирургии в России и станах содружества.

Удаление рака простаты с помощью этой инновационной технологии – высокоточное оперативное вмешательство. У робота не трясутся руки, он не повержен эмоциям, все движения машины точны и прицельны.

Однако, нужно отметить, что эффективность хирургических вмешательств по удалению рака простата роботическим и традиционным методами, примерно одинакова. То же можно сказать о частоте и степени осложнений в послеоперационный период. Если у хирурга большой опыт в проведении открытых операций, он выполнит удаление железы, лимфоузлов, нервов и семенных пузырьков с не меньшей точностью, чем робот.

Удаление злокачественного новообразования роботизированным и традиционным способами включает одни и те же этапы проведения операции. Но техника выполнения имеет отличия.

Этапы робот-ассистированной операции

Хирургические роботы оснащены оптическими системами, позволяющими человеку видеть трехмерное изображение происходящего в полости разрезов. Благодаря этому сегодня возможны точнейшие операции, которые раньше считались невыполнимыми.

Многих пациентов интересует, как выполняется операция рака простаты железа (синоним: простата) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих малоинвазивным методом осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета и какова степень ее успешности. Более чем 15-летний опыт применения лапароскопии доказал, что она по всем показателям равноценная открытым хирургическим вмешательствам.

Преимущества малоинвазивной хирургии

Отсутствие послеоперационных швов.
Минимальное травмирование тканей.
Более ранняя реабилитация, чем при открытых операциях.
Уменьшение объема кровопотери.

Существует два метода осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета проведения лапароскопической операции:

Через брюшную стенку (трансперинеальный);
В обход брюшной стенки.

Для выполнения операции хирург использует следующие инструменты:

В российской хирургической практике наиболее распространен трансперинеальный метод, при котором доступ к пораженным тканям и органам осуществляется через брюшную стенку. Через проколы в подвздошную область с помощью иглы нагнетают углекислый газ. Это позволяет увеличить объем пространства, необходимого для манипуляции хирургическими инструментами. Далее выполняются все необходимые этапы по удалению злокачественного новообразования.

Лапароскопический метод удаления простаты практикуется во многих клиниках и медицинских центрах России. Техника выполнения этих операций давно освоена большинством хирургов-онкологов.

Какой бы ни был выбран метод удаления рака простаты, успешность операции во многом зависит от эмоционального настроя пациента и его желания сотрудничать с врачом. Выполнение рекомендаций доктора поможет правильно подготовиться к хирургическому вмешательству и снизить риск осложнений.

Ощутимая польза применения Омника при воспаленной простате железа (синоним: простата железа (синоним: простата) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих ) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих

Описание препарата
Действие средства
Реакция организма на препарат
Побочные действия препарата
Противопоказания
Особенности применения

Любое заболевание требует грамотного подбора лекарственных препаратов. При простатите у мужчин наиболее часто используются антибактериальные и иные средства. Нередко при острых процессах используются адреноблокаторы. Среди них большой популярностью пользуется Омник. Данное лекарство помогает снять симптомы заболевания за короткое время.

Активным компонентом препарата для мужчин является тамсулозин гидрохлорид в количестве 400 микрограмм. Помимо этого имеются вспомогательные вещества, такие как целлюлоза, сополимер, полисорбат, триацетин, тальк и железо.

Выпускается лекарство от простатита в блистерах по десять штук по одной или три штуки в картонной упаковке. В результате использования препарата отмечается облегчение выведения мочи и устранение иных жалоб.

Омник используется с целью устранения нарушения выделения мочи при простатите. Активное вещество блокирует рецепторы, в результате чего наблюдается расслабление гладкой мускулатуры.

Данное лекарство устраняет раздражение стенок канала и способствует снятию спазма канала. Выраженный и стойкий эффект от приема средства наблюдается уже через пару недель после начала лечения.

В то же время, у мужчин может быть своя индивидуальная реакция на препарат. По этой причине иногда отмечается появление эффекта уже после приема первой капсулы. Особенно важно отметить, что активные компоненты препарата Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество одна из форм материи, состоящая из фермионов или содержащая фермионы наряду с бозонами; обладает массой покоя, в отличие от некоторых типов полей, как например электромагнитное или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые не вызывают изменения артериального давления, что дает возможность использовать его даже у пациентов старше 60 лет. Использоваться Омник может не только при лечении простатита, но и при наличии признаков аденомы.

В большинстве случаев лекарственное средство легко переносится, а при наличии патологии почек не требуется коррекция дозировки.

После приема внутрь активный компонент препарата практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Таким образом, наблюдается стопроцентная биодоступность лекарства. Отмечается, что после еды процесс всасывания немного замедляется. Поэтому рекомендуется принимать Омник после завтрака.

После приема первой капсулы максимальная концентрация наблюдается через шесть часов и равняется 400 микрограммам. Если в течение пяти дней продолжается прием средства от простатита в указанной дозировке, то концентрация в плазме уже будет практически в три раза больше, чем после дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель первого приема. При этом практически все 100% активного вещества связываются с белками плазмы.

Активный компонент, попадая в печень, образует не активные метаболиты. В то же время, большая часть тамсулозина попадает в кровь в неизменном виде. Выводится препарат с мочой и лишь менее 9 % активного компонента остается в неизмененной форме. Полное выведение при однократном применении наблюдается через десять часов, а при проведении длительного курса время выведения увеличивается и составляет тринадцать часов.

Прежде чем принимать препарат от простатита, важно определить побочные действия неоднозначное слово, которое может означать: Акт деятельности . В некоторых случаях отмечается повышенная тревожность. Наиболее часто это связано с работой сердечнососудистой системы. Иногда отмечается головокружение, снижение давления крови, учащение сердцебиения.

В редких случаях отмечается изменение со стороны ЖКТ. Как правило, это небольшая тошнота, рвота, слабые боли в животе. В исключительных случаях побочные действия неоднозначное слово, которое может означать: Акт деятельности наблюдаются со стороны дыхательной системы.

Иногда препарат вызывает побочные эффекты со стороны половой системы. Как правило, это ретроградная эякуляция. Проявляется она в виде заброса спермы в полость мочевого пузыря. Как правило, связано это с нарушением тонуса сфинктера.

Отдельно важно рассмотреть реакцию организма на одновременный прием препарата Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые Омник и иных лекарственных средств. Особенно осторожно следует принимать лекарственное средство с фуросемидом. В этом случае может снизиться процентность всасывания активного вещества. А вот при одновременном приеме с циметидином действие Омника напротив усиливается. В то же время, какой-либо коррекции дозировки не требуется.

При одновременном приеме Омника с варфарином или диколфенаком отмечается увеличение скорости выведения из организма. Иных изменений действия препарата не обнаружено.

Основные противопоказания сводятся к нарушению работы почек с выраженной почечной недостаточностью. Признаки ортостатической гипертензии также являются противопоказанием к приему средства.

Нельзя принимать препарат при наличии повышенной чувствительности к одному из компонентов средства. Но даже при отсутствии каких-либо противопоказаний нельзя использовать средство для самостоятельного лечения.

Для достижения эффекта важно правильно подобрать дозировку. При простатите у мужчин рекомендуется в первую очередь показаться врачу, который на основании имеющихся симптомов и особенностей течения подберет подходящий курс лечения.

Как правило, Омник принимается утром после завтрака. Капсулы рекомендовано запивать водой. Разжевывать капсулы или вскрывать их нельзя. Суточной доставкой является одна капсула, но она может меняться исходя из особенностей течения патологии у мужчин.

Важно отметить, что Омник используется именно с целью устранения проблем, вызванных простатитом. В результате его применения нормализуется выведение мочи. Таким образом, ограничиваться только этим препаратом нельзя.

Как проводится терапия хронического простатита — об этом пойдет речь в видео:

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Рак предстательной железы (РПЖ) часто протекает бессимптомно, не представляя угрозы для жизни, но может протекать агрессивно и в отсутствие своевременной диагностики и лечения привести к смерти [1]. При выходе опухоли за пределы капсулы предстательной железы (ПЖ) ее латеральная граница оказывается изогнутой или имеется выбухание контура предстательной железы [1]. Наряду с этим при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) определяются утолщение капсулы по сравнению с контралатеральным участком предстательной железы, прерывистость капсулы наряду с ее утолщением — расслоение капсулы. При цветовом допплеровском картировании (ЦДК) у пациентов с инвазией рака предстательной железы в капсулу выявляются гиперваскулярный очаг с увеличением количества субкапсулярно расположенных сосудов, а также сосуды, пронизывающие капсулу предстательной железы (перфорирующие сосуды) [2].

Выбор метода лечения рака предстательной железы во многом зависит от стадии болезни [3], что делает уточнение распространенности ракового процесса важным для определения тактики лечения. Как известно, УЗИ в повседневной практике — метод скрининговой диагностики различных заболеваний. Однако определенная аппаратура при наличии в ней дополнительных функций и режимов позволяет более детально выполнять исследование органов и систем.

В настоящее время для установления местного распространения ракового процесса предстательной железы ориентируются на данные пальцевого ректального исследования, магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием, ТРУЗИ с использованием различных режимов сканирования. Так, в нашей клинике на ультразвуковом аппарате ACUSON 128/XP в режиме двухмерной визуализации можно пользоваться особенностью системы ACUSON-функцией выбора регионарного увеличения (Regional Expansion Selection — RES). Функция RES позволяет производить увеличение какой-либо части двухмерного изображения и наблюдать ее в реальном времени. При этом разрешающая способность не только сохраняется, но и в большинстве случаев повышается. При таком увеличении производится добавление линий ультразвуковых данных, что обеспечивает получение большего объема информации с целью повышения уверенности в постановке диагноза. Цветовое представление является оценкой средних скоростей в зоне опроса. Можно одновременно пользоваться режимами 2D RES и CD RES для увеличения как двухмерного изображения, так и цветовой допплеровской информации. Выбор области увеличения производится путем позиционирования контура RES на изображение. Данную функцию можно использовать при выполнении исследования как с трансабдоминальным, так и с трансректальным датчиком.

Приводим типичное клиническое наблюдение, в котором у пациента с высоким онкологическим риском при пальцевом ректальном исследовании изменения не выявлялись, а данные МРТ были неинформативны в связи с наличием постбиопсийных изменений, не позволявших судить о характере местного распространения ракового процесса, в то время как ТРУЗИ с использованием функции RES позволило уточнить распространенность рака предстательной железы.

Пациенту Г., 65 лет, в апреле 2007 г. в связи с подозрением на рак предстательной железы (ПСА общий 21 нг/мл) была выполнена полифокальная биопсия предстательной железы. Гистологическое заключение: в обеих долях выявлена умеренно дифференцированная мелкоацинарная аденокарцинома (по Глисону 3+4=7). При ректальном исследовании левая доля предстательной железы была более плотной консистенции. Таким образом, у пациента выявлен высокий онкологический риск [4], что определяет большую вероятность экстрапростатического распространения ракового процесса.

При МРТ с использованием ректальной катушки периферическая зона имела неоднородную интенсивность МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях с признаками множественных постбиопсийных кровоизлияний. В периферической зоне центральных отделов железы с переходом на верхушку на 4-8 ч условного циферблата определялся участок неравномерно сниженной интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях. Признаков экстрапростатического распространения не выявлено (рис. 1).

Рис. 1. МР-картина предстательной железы больного Г., 65 лет. Стрелкой обозначена зона пониженной интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях.

По данным ТРУЗИ, простата имела четкие ровные контуры, преимущественно однородной структуры (парауретрально определялись гиперэхогенные образования размером до 0,5 см, без акустической дорожки); размер предстательной железы 3,7х5,2х4,3 см, объем 44 см3. При ЦДК в периферической зоне левой доли обнаружен очаг гиперваскуляризации (рис. 2).

Рис. 2. Участок гиперваскуляризации по периферии левой доли (режим ЦДК).

При исследовании данного участка в режиме RES с использованием ЦДК лоцировались перфорирующие и выходящие за контур предстательной железы сосуды (рис. 3). Отмечен однонаправленный кровоток, идущий от ткани периферической зоны левой доли предстательной железы в парапростатическую клетчатку.

Рис. 3. Перфорирующие и выходящие за контур предстательной железы сосуды (режим RES, ЦДК).

16.05.07 г. пациенту выполнена радикальная позадилонная простатвезикулэктомия.

При визуальной оценке макропрепарата (рис. 4) в левой доле предстательной железы определяется участок ткани размером 1х0,8 см пестро-желтого цвета, плотно прилегающий к капсуле.

Рис. 4. Участок ткани предстательной железы пестро-желтого цвета (а); участок капсулы ПЖ, подозрительный на инвазию раком, окрашен (б).

Данная область со стороны капсулы окрашена (индиа-инк), иссечена с подлежащей тканью предстательной железы, направлена на морфологическое исследование. Морфологическое заключение: умереннодифференцированная аденокарцинома, прорастающая капсулу предстательной железы (рис. 5).

Окраска гематоксилином и эозином, цв. 100х.

Окраска гематоксилином и эозином, цв. 200х.

Таким образом, данные ТРУЗИ в режиме RES с использованием ЦДК позволили выявить участок предстательной железы, подозрительный на экстрапростатическое распространение опухолевого процесса.

В связи с этим у больных раком предстательной железы с высоким онкологическим риском мы рекомендуем выполнять ТРУЗИ с использованием функции RES, как в режиме серой шкалы, так и ЦДК, а также их сочетания. Это, несмотря на отсутствие убедительных данных об экстрапростатической инвазии опухоли по результатам эндоректальной МРТ, позволяет при ТРУЗИ выявлять участки местной распространенности рака предстательной железы.

Полученные данные являются дополнительной информацией, позволяющей врачу судить о характере онкологического процесса, что значительно улучшает диагностику рака предстательной железы и отражается на лечебной тактике и прогнозе заболевания.

Урология по Дональду Смиту. Под ред. Танаго Э. и Маканинча Дж. М.: Практика. 2005. С. 396-397, 401.
Болоцков А.С., Ильясов Б.Б., Медведев В.Л. Прогностическая ценность комплексного ТРУЗИ в оценке степени инвазии рака предстательной железы в капсулу. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. N6. С. 99.
Клиническая онкоурология. Под ред. Матвеева Б.П. М. 2003. С. 482.
D’Amico A.V., Whittington R., Malkowicz S.B. et al. Predicting prostate specific antigen preop. J Urol. 2001. PubMed Result.

Поражается простата, при прорастании капсулы простаты процесс распространяется на семенные пузырьки, основание мочевого пузыря.

Для выявления рака простаты, наиболее оптимальным режимом является – Т2. При этом очаги рака выявляются как участки пониженного МР-сигнала на фоне повышенного сигнала от нормальной периферической зоны.

Представлено обширное поражение предстательной железы диффузным процессом, нарушающим дифференцировку центральной и периферической долей простаты, а так же сопровождающимся нарушением чёткости границ капсулы предстательной железы, что хорошо видно на Т2 (стрелки).

Отчётливо дифференцируется поражение задней части простаты с распространением на семенные пузырьки (пузырьки полностью не визуализируются справа, уменьшены в размерах слева). Хорошо заметно распространение процесса на брюшину (карциноматоз тазовой брюшины).

Оптимальным способом выявления рака ПЖ – является сочетание ТРУЗИ и МРТ. При МРТ более точно определяется инвазия капсулы простаты и семенных пузырьков, также лимфоаденопатия.

МРТ в комбинации с плотностью ПСА (4нг/мл и менее – в норме) позволяют с высокой долей вероятности дифференцировать рак и доброкачественную гиперплазию простаты.

Однако не всегда можно различить рак, участок фиброза или хронического воспаления, которые могут давать одинаковые изменения на Мр-томограммах.

участки пониженного МР-сигнала на фоне повышенного сигнала от нормальной периферической зоны на Т2-ВИ,
активно накапливает контраст (на Т1-ВИ очаги рака становятся значительно более гиперинтенсивными, чем окружающая их ткань железы).
при прорастании капсулы сигнал от опухоли становится нечетким или не определяется.

На ДВИ и ИКД (ADC) хорошо дифференцируется опухолевая область поражения с выраженной степенью анаплазии (зона максимальной злокачественности опухолевой стромы), имеющая повышенный МР-сигнал по DWI и пониженного по ADC.

При центральном расположении рака возникают диагностические трудности, так как очаги рака и центральная зона имеют пониженную интенсивность сигнала, а при контрастировании центральная зона в первую очередь накапливает контрастные препарат.

Во избежании получения ложноотрицательного результата МРТ исследование после биопсии простаты должно проводиться не ранее чем через 3 месяца.

Контрастирование при раке ПЖ наиболее эффективно для выявления прорастания капсулы ПЖ, прорастания семенных пузырьков и сосудисто-нервных пучков.

Отмечается высокая роль в выявлении рака ПЖ при проведении динамического контрастирования (рак более быстро накапливает контрастный препарат за счет большей васкуляризации), контрастное вещество в норме накапливается равномерно и симметрично, сначала в центральной, а затем в периферической зоне.

На МРТ в режиме Т1 после в/в контрастного усиления отмечается выраженное накопление контраста в участке поражения простаты (коррелирует по размерам и форме с областью поражения на DWI), Кроме того, отмечается накопление контраста в области распространения опухоли на брюшину (участки контактного метастазирования — карциноматоз так же интенсивно накапливают контраст). Так же хорошо видны внутрикостные метастазы в крыше правой подвздошной кости и крестце.

При проведении динамической МРТ накоплении контрастного препарата в участках рака более ранее и выше чем в участках гиперплазии ПЖ. Динамическая МРТ также является весьма ценным методом для планирования биопсии. Существует вероятность уменьшения размеров опухоли на фоне гормональной терапии, а МРТ с динамическим контрастированием является лучшим методом визуализации при оценке эффективности лечения.

При системном анализе динамического контрастного усиления с построением кривой зависимости «интенсивность-время» отмечается стремительное накопление контраста с выходом значений накопления на плато с первых серий до последующих.

Важная роль МРТ отводится в диагностике метастазов рака ПЖ (особенно костные метастазы), лимфоаденопатии (увеличенные лимфоузлы – умеренно гипоинтенсивны на Т1-ВИ на фоне гиперинтенсивной клетчатки и хорошо дифференцирующихся от артерий и вен).

На Т1 можно успешно диагностировать метастазы по изменению МР-сигнала от костного мозга позвонков, пораженных метастазами. DWI так очень хорошо демонстрирует наличие метастазов в костях таза и лимфоузлах, пораженных раковой опухолью.

Боль место, общие симптомы опухолевого роста (кахексия, гипертермия, слабость).

Заподозрить рецидив рака простаты можно после лечения рака просты по поводу рака и при наличии изменений не свойственных для фиброза: — объёмное образование в области удаления, — масс-эффект от образования, — повышение DWI и понижение ADC и контрастное усиление.

В левой половине периферической доли просты дифференцируется локальная область поражения с понижением МР-сигнала по Т2, выраженно ограничивающая диффузию в виде повышения DWI (что видно на совмещённом изображении Т1 с DWI, где последняя имеет вид цветного маркера) и понижения ADC.