Через какое время после биопсии простаты можно делать мрт простаты

Время между Биопсией простаты и МРТ

Биопсия проведена 22.03.18 г., аденокарцинома предстательной железы, 7 баллов по шкале Глисона.
Онкоуролог назначил дообследование Сцинтиграфию и МРТ с контрастом.
Но. МРТ не ранее чем через 30-40 дней после проведения биопсии.

Оправдан ли этот срок ?

Папе аденокарциному простаты диагностировали разными анализами 2.5 месяца — сначала УЗИ, потом МРТ, потом КТ с контрастом, после — биопсия ( диагноз по TNM и шкале Глиссона) и в конце — остеосцинтиграфия ( на наличие мтс в костях скелета, если есть подозрения на сетастазирование на 3-4 стадии). Эти анализы всё расставили по местам.

Так что МРТ нам делали до биопсии, и я не могу сказать, что из-за определённой травматичности биопсии не нужно после неё выдерживать какие то сроки.

Сцинтиграфию , если по полису ОМС, ждать пол-года по очереди, МРТ еще полтора месяца. Так было в моем случае. Так что по-любому раньше не получится.

результат биопсии получили 19 сентября, через пару недель в нашем радиологическом центре сделали сцинтиграфию по ОМС, через месяц МРТ. По результатом обследования была разрешена операция-21 ноября сделана. и если на МРТ не было показано прорастание капсулы, то послеоперационный материал нам такое указал, возможно не все можно увидеть.. а может агрессивность опухоли сказалась.Сейчас все нормально, стоим по месту прописки на учете, раз в три месяца ходить на прием в онкодиспансер .

Я вот не пойму, где учатся эти онкологи, которые после биопсии отправляют на МРТ для дообследования.это же грубейшая ошибка. Биопсии — это окончание всех обследований, а мрт только до нее или через 2-3 месяца после. Иначе на картине МРТ опишут участки кровоизлияния после биопсии как участки опухоли.

Оправдан ли этот срок ?

Я делал через 2 недели после биопсии .Про сроки ничего не говорили.Правда делал платно(6500 р в 2012 году).А так очередь на 3-4 месяца .Сцинтиграфию не предлагали из-за невысокого ПСА(8.5).

Добавлено через 3 минуты

Вообще у меня от диагноза до операции прошло 4 месяца,несмотря на то ,что я для ускорения биопсию и МСКТ делал платно .

Да просто жена, есть протокол обследования при подозрении рака простаты. Биопсия — это самое последнее исследование. До этого при пса ниже 10 — анализ крови (пса разных фракциц, рэа, тестостерон — это минимум), мрт в контрастом, трузи, и только потом биопсия. Все эти исследования занимают 5 дней. Из них первые три проводятся за один — два дня. Потом 3 дня подготовка к биопсии и на 5-6 день от начала исследований биопсия. Ее результатов ждут 10 дней — итого 15-16 дней. За 10 дней ожидания сдаются анализф и проходятся обследования для госпитализации. Их тоже можно пройти за 2-3 дня.
И да, это скорость не по омс.
Но биопсия ВСЕГДА берется после МРТ.
И дело не в том, что клиницисту важно увидеть, есть ли выход за пределы капсулы (об этом можно судить по значению пса и на мрт все прекрасно видно), а даже не знаю, в чем.

Добавлено через 5 минут

В РОНЦе от момента первичного обращения до операции в среднем проходит три недели. Именно до операции, включая 7-10 дней в стационаре до оперативного вмешательства.
Если какой-нибудь умник в регионе не назначит мрт после биопсии, а пациент мало того, что получит неправильные результаты (в нашем случае при мрт по месту жительства нашли аж 4 очага, которые оказались участками кровоизлияния), так еще потом 2 месяца потеряет, ожидая времени, когда можно сделать мрт.

Когда можно делать МРТ после биопсии предстат железы?

Здравствуйте, уважаемая Сергей!

Напишите пожалуйста заключение биопсии простаты. По данные биопсии выявили ли рак простаты? Если по данные гистологического заключения рак простаты, то по всем рекомендация МРТ выполняют через месяц. Но в случае, если данных за рак не выявлено, то выполнять МРТ не рекомендовано.

Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: врач-уролог, к.м.н. Бутнару Денис Викторович

Получить более подробную информацию по заболеванию «Рак простаты»

Вопросы

Добрый день! В 2010 году в возрасте 63 года была проведена радикальная простатэктомия, проводил ее Безруков Евгений Алексеевич, операция была проведена успешно, на протяжении многих лет я сдавал анализ на ПСА, за последние пять лет уровень стал понемногу увеличиваться, последний раз я сдал анализ в конце декабря 2019 г. , уровень общего ПСА вырос до 0,86, что необходимо делать в таком случае?

Добрый день! Скажите пожалуйста, возможно ли у Вас сделать операцию на Роботе по Квоте? Диагноз: ацинарная аденокарцинома простаты с поражением в столбиках номер 1(100%), номер 2(90%) и номер 3, суммарный индекс по Глисону 3+3=6 на фоне ДГПЖ.

Уважаемый Евгений Алексеевич! В феврале 2018 года мне была сделана операция- радикальная простатэктомия (выписной эпикриз, история болезни №646 прилагается). После операции мне рекомендовали следить за уровнем ПСА. Что я и делал. Но в декабре 2019г. уровень ПСА повысился до 0,4нг/мл. Лечащий врач рекомендовал сделать обследование на ПЭТ/КТ с ПСМА. Что я и сделал (результаты исследования прилагаются). Убедительная просьба. Не могли бы Вы рекомендовать дальнейшую стратегию и.

Здравствуйте! У папы (67 лет) обнаружили рак простаты. ПСА-общий 9,8 нг/мл, ПСА-свободный 1,6 нг/мл. Заключение МРТ: МР-данные за наличие c-r предстательной железы III-IV стадии с инвазией в семенные пузырьки. В протоколе исследования биопсийного материала сумма баллов по Глисону — практически во всех пунктах 4+4=8б; в одном пункте 4+5= 9б, в двух пунктах 5+5=10 баллов; заключение 8140/3 аденокарцинома БДУ 25. код по МКБ 8140/3. Подскажите, пожалуйста, возможно ли сделать о.

Здравствуйте! У папы (67 лет) обнаружили рак простаты. ПСА-общий 9,8 нг/мл, ПСА-свободный 1,6 нг/мл. Заключение МРТ: МР-данные за наличие c-r предстательной железы III-IV стадии с инвазией в семенные пузырьки. В протоколе исследования биопсийного материала сумма баллов по Глисону — 8, 9,10 баллов; заключение 8140/3 аденокарцинома БДУ 25. код по МКБ 8140/3. Подскажите, пожалуйста, возможно ли сделать операцию по удалению раковых клеток? К чему нам готовиться, какое нужно леч.

Что показывает исследование

Магнитно-резонансная томография предстательной железы показана при подозрении на какую-либо из патологий органа. В ходе обследования аппарат может показать следующие отклонения:

воспалительные процессы;
наличие опухоли – МРТ достаточно точно позволяет определить ее тип;
гипертрофическое изменение тканей;
состояние ближайших сосудов, лимфоузлов, нервных окончаний;
проходимость мочевыводящих и семенных путей;
возможное поражение близлежащих тканей и органов малого таза.

В результате обследования получается несколько снимков, которые показывают состояние простаты с разных сторон. Показания к МРТ:

диагностика хронического простатита;
выявление гиперплазии предстательной железы;
оценка анатомии органа для исключения врожденных аномалий развития;
подготовка к хирургическому вмешательству;
наличие послеоперационных осложнений;
повышение уровня ПСА – опухолевого маркера;
возникновение абсцесса простаты на фоне простатита;
подозрение на возникновение новообразований – кист и опухолей.

Преимущества магнитной томографии:

безопасность – диагностика не требует проникновения в организм, а ионизирующее излучение не приносит вреда даже при частом проведении обследований;
точность – детализированные и четкие снимки при МРТ позволяют увидеть малейшие патологические изменения в простате;
низкая вероятность ошибки – другие органы и системы редко искажают изображение предстательной железы, что бывает вероятно при проведении УЗИ;
информативность – возможность использования различных методик диагностики позволяет наиболее точно оценить состояние тканей.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Сравнение магнитно-резонансной диагностики с другими методами:

биопсия – позволяет со стопроцентной вероятностью оценить структуру новообразования, отсутствие возможности полноценного исследования самой предстательной железы;
УЗИ – информативный метод, проводится через переднюю брюшную стенку, менее четкая детализация изображения, чем при МРТ, низкий шанс точного определения вида опухоли;
ТрУЗИ – трансректальное сканирование считается точнее, чем простое УЗИ, но требует проникновения датчика в прямую кишку; невозможность выявить характер опухоли.

МРТ проводят перед биопсией, что в разы повышает эффективность диагностики. Fusion биопсия предстательной железы подразумевает прицельный забор биоматериала под контролем МРТ. Это минимизирует риск неправильных результатов и необходимости повторного проведения биопсии.

В связи с информативностью метода МРТ простаты часто назначается при малой информативности компьютерной томографии, УЗИ и ТрУЗИ.

Распространение рака предстательной нуждается в тщательном исследовании

После подготовительных мероприятий пациент ложится на рабочую поверхность магнитно-резонансного томографа. Стол погружают в специальный цилиндр до тех пор, пока исследуемая область не окажется в центре электромагнитного поля. Пациент может попросить наушники или беруши: работа томографа сопровождается ритмическим гулом. В аппаратуре есть приспособление для непрерывной связи специалистов с больным.

Пока проводится диагностика, мужчина должен лежать неподвижно. Чтобы гарантировать четкость снимков, тело пациента могут закрепить специальными ремнями или тяжами. Процедура длится 30–40 минут. По ее окончании специалисты занимаются расшифровкой снимков, а пациент может переодеться.

При необходимости исследования дополнительных параметров простаты применяют отдельные разновидности магнитной томографии. Выбор метода зависит от целей исследования, а также вида информации, которая нужна доктору для постановки точного диагноза и подбора тактики лечения.

При классическом МРТ больного просто погружают в камеру томографа, проводят сканирование тазовой области на протяжении получаса. Фиксация при этом необязательна. Дополнительных требований к пациенту нет.

При необходимости более точной диагностики предстательной железы МРТ делают с применением трансректального датчика. Это устройство представляет собой гибкий провод, погруженный в латексную манжету. Катушку вводят в прямую кишку, поэтому качественное очищение кишечника накануне процедуры – обязательное условие.

МРТ простаты с контрастированием делается для повышения четкости визуализации патологических тканей в железе. Оно используется для оценки состояния сосудов простаты, скорости попадания и выведения красящего раствора из органа.

При динамическом исследовании с контрастом раствор вводят капельно после предварительного смешивания с изотоническим раствором натрия хлористого. Таким образом, вещество поступает в организм пациента непосредственно во время работы томографа.

Этот тип диагностики объединяет в себе все возможные методики проведения магнитно-резонансного сканирования. Процедура требует основательной подготовки, в том числе проведения УЗИ почек, пробы на аллергические реакции, очищения кишечника. Отличается от других методов данного обследования более длительным проведением. Включает в себя несколько параметров – динамическое контрастирование, спектроскопическое и диффузно-взвешенное исследования.

Мультипараметрическая МРТ простаты характеризуется высокой точностью и минимальным риском ошибки. В ходе процедуры специалисты получают многомерное изображение железы. Комплексная МРТ выявляет даже единичные атипичные клетки, диагностируя опухоли на стадии их зарождения. Позволяет избежать биопсии в связи с достоверным определением типа новообразования.

Одним из важных условий проведения эффективного лечения рака простаты является получение качественных диагностических снимков, определяющих распространение рака, на этапе до составления плана лечения. В частности, определяется расположение рака относительно капсулы предстательной железы. МРТ исследование важно проводить до принятия решения об оперативном лечении или лучевой терапии, т.к. МРТ исследование показывает возможное распространение рака за пределы капсулы предстательной железы.

При выявлении пораженных тканей за пределами капсулы хирургический метод лечения уже не является столь эффективным. Если рак находится в верхушке предстательной железы его очень сложно удалить хирургическим путем, т.к. верхушка располагается напротив сфинктера мочевого канала, который может быть легко поврежден во время операции.

При дозиметрическом планировании лучевой терапии большое значение имеют данные МРТ. К примеру, если врач видит, что рак распространен в семенные пузырьки, на эти участки увеличивается доза облучения. Всегда, когда имеются риски рецидива заболевания, пациенту назначается гормональное лечение.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к исследованию необходима для получения точных результатов. За сутки до МРТ пациент должен:

отказаться от употребления продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике;
принять лекарство против вздутия живота;
очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного;
отказаться от пищи за 4 часа;
выпить 0,5–1 л воды без последующего опорожнения мочевого пузыря – за 2 часа;
принять спазмолитическое средство – за 30 минут.

Готовясь к МРТ предстательной железы, следует собрать всю имеющуюся медицинскую документацию. Она может быть полезной при определении противопоказаний для диагностики. На обследование следует взять с собой направление врача, медицинскую карту, результаты других, недавно проведенных исследований с визуализацией.

При наличии металлических имплантатов в теле пациент должен уведомить об этом лечащего врача и специалиста, выполняющего процедуру. При их нахождении в брюшной полости или непосредственной близости к малому тазу МРТ может быть противопоказано.

Перед процедурой пациент готовится следующим образом: переодевается, снимает все металлические предметы с тела, в том числе украшения, вынимает зубные протезы и слуховой аппарат. Для снятия нервного напряжения разрешается принять легкое седативное средство. Все личные вещи остаются за пределами комнаты, где проводят диагностику.

После забора биоматериала простаты или ее новообразования в близлежащих тканях и самой железе образуются небольшие кровоизлияния. Результаты инструментальных методов обследования могут быть неточными. После биопсии простаты и других инвазивных процедур МРТ можно делать через 20–30 дней. Этого периода достаточно для исчезновения местных кровоизлияний и полного заживления тканей. Если биопсию проводили в другом медицинском учреждении, о ней необходимо сообщить врачу, который назначает магнитно-резонансную диагностику.

Роботизированная биопсия под контролем МРТ позволяет точнее ставить диагноз

При обычной, традиционной биопсии проводится случайный забор образцов из 12 разных участков предстательной железы. Как правило после такой биопсии у пациента появляются осложнения: воспаление, боли и кровотечение. Клиника Дократес начала проводить новый метод биопсии – роботизированную биопсию под контролем МРТ.

МРТ при опухоли простаты

МРТ – основной и самый точный способ диагностики рака простаты у мужчин. На снимке видны образования любых размеров и плотности, есть возможность оценить их химический состав. Прицельная МРТ простаты позволяет выявить воспалительные изменения и опухоли минимальных размеров, для этого обследование проводят на высокоточных томографах. Течение онкологии с помощью данной диагностики выявляется уже на 1–2-й стадиях.

На снимке хорошо видны структура, размеры и форма образований, четкость границ. Выявляется разрыв стенок опухолей и выход атипичных клеток за пределы простаты. На снимках заметны мельчайшие метастазы опухоли в мягкие ткани и костные структуры. С помощью контрастного исследования можно определить степень злокачественности железы, активность ее кровоснабжения. Для оценки результатов врачи используют шкалу PIRADS.

Результаты

Результаты МРТ простаты – множественные снимки органа в разных проекциях. Ориентируясь на них, врач оценивает расположение, размеры и форму простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря, лимфатических узлов и других близлежащих тканей.

Общую картину состояния железы можно получить из снимков МРТ яичек, мочевого пузыря или других органов малого таза.

Патологии выявляют по интенсивности видимых теней, их форме, четкости границ. При простатите конусовидные очаги низкой интенсивности окрашивания указывают на течение воспалительного процесса. Участки гиперплазии обнаруживают при аденоме простаты. О злокачественном новообразовании говорят несимметричные выбухания границ предстательной железы, асимметрия нервно-сосудистых пучков, инородные включения в соседствующих тканях.

Стоимость исследования

Цены на МРТ простаты в Москве варьируются от 4000 до 17000 рублей. Стоимость процедуры зависит от вида методики, модели томографа, квалификации радиолога.