4 цикл принимаю дюфастон с 16 по 25 день цикла. Врач поставила диагноз дисфункция яичников. Также пропила 3 месяца фолацин и ременс параллельно с дюфастоном.
В каждом цикле на 2-3 день после отмены дюфастона начинаются мажущие выделения, которые длятся 7-10 дней, после чего начинается менструация. В этом цикле на 20 день появилась тупая боль внизу живота с левой стороны и ощущения вздутия.
Нормально ли, что после дюфастона каждый раз так долго идут мажущие выделения, что может быть причиной? Что может быть причиной боли?
Спасибо!
Похожие и рекомендуемые вопросы
36 ответов
Уважаемая Елена Викторовна, добрый день!
Заранее благодарю Вас за оказание первичной заочной профессиональной консультации!
Мне 42 года.
В 2008 году выл выкидыш на сроке 5 недель с последующим выскабливанием.
Затем в 2011 году был диагностирован полип в матке 5-6мм. На фоне попыток его лечения дюфастоном наступила беременность, которая успешно закончилась родами с кесаревым сечением.
После этого по УЗИ всё было в норме до 2015 года, когда опять был диагностирован полип эндометрия но уже большего размера около 1 см, который никак себя не проявлял и не беспокоил — мазни до, после и между менструациями не было, живот не тянул, месячные в одно и тоже время без изменений характера.
Пару месяцев (в конце 2016 года) назад полип начал вести себя «агрессивно» (внезапно начал постоянно ныть низ живота отдавало в поясницу и крестец, сбивка 1 цикла в январе на 5 дней раньше, межменструальные кровянистные выделение). УЗИ показало, что он размером около 2см.
Месяц назад (в феврале) мне его удалили на 10-й день цикла (месячные начались 7 февраля) методом гистерорезектоскопии (с прижиганием основания). Полип был большой и на широком основании.
По гистологии всё в норме — полип БАЗАЛЬНОГО ТИПА, №84.0
Первые месячные после операции пришли по циклу без сбоя (8 марта — лучшего дня для прихода месячных не придумать), но более обильные и болезненные.
На момент их прихода (через 17 дней дней после операции) заживление ещё полностью не прошло, т. к. светло желтовато-коричневатые выделения ещё продолжались.
После окончания первых месячных было сделано УЗИ на 8 день цикла (месячные у меня всегда шли полные 7 дней и тут на 7 день ещё были ощутимые кровянистые выделения, и на 8 день была сукровичная мазня).
По УЗИ всё чисто, кроме неоднородного миометрия мелко-ячеистой структуры (такая же структура миометрия по УЗИ была и на последнем УЗИ перед удалением этого полипа). На основании этой структуры врач-узи уже во второй раз ставит заключение: диффузные изменения по типу эндометриоза.
После гистерорезктоскопии оперирующий хирург сказал, что эндометрий в норме.
Вопросы к Вам:
1) Какой именно полип в гистологии подразумевается под полипом БАЗАЛЬНОГО ТИПА№84.0 (там не уточнялось, а они даже в этой классификации бывают разные — железистые, железисто-фиброзные, фиброзные) ? И каким образом это может влиять на тактику лечения?
2) На 9-10 день цикла коричневатая мазня после этих первых месячных закончилась, выделения стали светлыми, но почти постоянно ежедневно продолжает ныть низ живота (иногда отдаёт в поясницу и крестец). И БОЛИ ОЧЕНЬ СИЛЬНО БЕСПОКОЯТ, т. к. не дают передышки, и могут быть то сильнее, то слабее. Постоянно вынуждена принимать спазмолитики (но-шпа, папаверин) и даже феназепам временами.
По УЗИ, повторюсь, всё чисто, за исключением неоднородности миометрия.
То, что продолжаются такого рода болевые ощущения внизу живота (прошло уже чуть больше месяца после операции) ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ВАРИАНТОМ НОРМЫ и ещё не завершившегося заживления в моём конкретном случае (крупный полип на широком основании) ?
Или, действительно, есть эндометриоз (что не подтверждает гистероскопия) и болевые ощущения даёт он?
Или надо искать другие причины данного болевого синдрома?
3) Лечение после операции и накануне состояло: Тержинан вагинальные таблетки 3/3 (за 3 дня до и после), Антибиоток Супракс 10 дней после и но-шпа ежедневно (не менее 5-7 дней) 2т. 3 р. д.
НПВС не применялись (в анамнезе есть ГЭРБ и СРК).
С этого цикла назначен Дюфасток по 10 мг 2 раза в сутки — с днём начала приёма врач сомневается, с 10-го дня цикла и по 25, с 14-го по 25, с 16-го по 25 или с 18-го по 27-ой. Раньше когда был опыт приёма Дюфастона (при превоначальном образовании полипа в 2011 года 5 мм) — при начале его приёма раньше 16-18 дня цикла он у меня не пошёл (болел низ живота, и была мазня). В итоге доктор придлагает схему от обратного: начать с 18 по 27 в этом цикле, а в последующих циклах постепенно смещать начало приёма на более ранние сроки, чтобы подойти к схеме с 11 по 25-ый день цикла.
Хотелось бы уточнить у Вас, если сбивки цикла после операции не произошло, в какой период и по какой схеме лучше применять Дюфастон, если у меня цикл в 30-32 дня и овуляция не всегда бывает чётко посередине, а может быть и не одна (как вариант)?
Может что-то ещё посоветуете или скорректируете?
Не хотелось бы сбить цикл, подавить цикл и подавлять овуляцию, т. к. в ближайшей перспективе не исключаем факта беременности.
Но беспокоят эти постоянные тянущие боли внизу живота.
Буду очень признательна Вам за оперативный ответ!