Стимуляция овуляции относится к современным методам лечения женского бесплодия, связанного с дисфункцией яичников.
Стимулируют овуляцию при помощи гормональных препаратов, при этом в ряде случаев используется действенный медикамент “Гонал Ф”.
Характеристика препарата
“Гонал Ф” – препарат, содержащий фолликулостимулирующий гормон в виде вещества фоллитропина альфа. Он способствует созреванию одного или сразу нескольких фолликулов, обеспечивает активный рост здоровых яйцеклеток и выход их в маточную трубу. Благодаря такому эффекту резко повышаются шансы забеременеть и спланировать процесс оплодотворения при наличии репродуктивных проблем.
Под воздействием препарата происходят такие процессы:
- увеличивается продуцирование женских гормонов эстрогена и прогестерона;
- нормализуется цикличность овуляции;
- стимулируется рост эндометрия для надежного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки;
- ликвидируются менструальные расстройства, вызванные недостатком гормонов.
Препарат характеризуется высокой степенью очистки и обладает таким же биохимическим действием, как и естественный гормон, вырабатывающийся в организме женщины.
Помимо гормона, в состав лекарства входят вспомогательные вещества:
- полоксамер;
- сахароза;
- метионин;
- фосфорная кислота и др.
Они выполняют роль стабилизаторов, консервантов и обеспечивают эффективную связь между компонентами.
Формы выпуска и цена
Лекарство выпускается в двух формах:
прозрачный бесцветный раствор, помещенный в шприц-ручку, поставляется в наборе с иглами одноразового использования в количестве 5, 7 или 14 штук;- флаконы с порошкообразным веществом, которое требует предварительного разведения растворителем или хлоридом натрия до получения однородного раствора.
Удобнее всего пользоваться медикаментом в форме шприц-ручки – он уже разведен в нужной концентрации и полностью готов к применению. Доступные концентрации препарата:
- “Гонал Ф” 0,5 мл – содержит 22 мкг фоллитропина альфа, или 300 МЕ.
- “Гонал Ф” 0,75 мл – содержит 33 мкг гормона, или 450 МЕ.
- “Гонал Ф” 1,5 мл – 66 мкг активного вещества, что соответствует 900 МЕ.
Цена препарата зависит в первую очередь от количества гормона во флаконе:
- “Гонал Ф” 0,5 мл – около 5,5 тысячи рублей за упаковку.
- “Гонал Ф” 0,75 мл – около 8 тысяч рублей.
- “Гонал Ф” 1,5 мл – от 14 до 16 тысяч рублей.
Показания к приему
“Гонал Ф” может быть назначен в следующих случаях:
- стимулирование овуляции при ее отсутствии, в том числе в тех случаях, когда терапия другими веществами оказалась неэффективной;
- гиперстимуляция овуляции на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
- недостаток лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в женском организме, что является препятствием для нормальной овуляции.
Противопоказания
Применять препарат запрещается при:
- беременности и грудном вскармливании;
- при аномалиях развития половых органов;
- объемных новообразованиях на яичниках;
- фибромиоме матки;
- первичной недостаточности овуляции;
- преждевременном климаксе;
- злокачественных опухолях репродуктивной сферы и молочных желез;
- онкологических поражениях гипоталамуса и гипофиза;
- маточных кровотечениях неясного генеза;
- наличии аллергических реакций на компоненты лекарства.
к оглавлению ↑
Какие анализы и обследования нужно пройти перед применением?
Стимуляция овуляции “Гоналом Ф” требует тщательной подготовки и диагностики. В ходе диагностических мероприятий удается с точностью установить причину нарушения овуляторной функции и оценить, насколько высоки шансы забеременеть и выносить ребенка.
Список обязательных лабораторных анализов:
- изучение гормонального фона – определение концентрации в крови гормональных веществ, ответственных за работу яичников;
- анализ на антитела к ВИЧ;
- анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и хламидиоз);
- кровь RW (сифилис);
- бактериологические посевы на кандидоз и трихомониаз;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР) на уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллу (мазок из половых путей);
- мазки из цервикального канала на онкологию.
Обязательные инструментальные исследования:
УЗИ органов малого таза;- электрокардиограмма – оценка работы сердца;
- фолликулометрия – мониторинг работы яичников в динамике посредством УЗИ;
- лапароскопия или рентгеноскопия с контрастным веществом для изучения проходимости маточных труб.
Партнеру-мужчине также предстоит пройти обследование и сдать сперму на спермограмму.
Можно ли при СПКЯ?
При синдроме поликистозных яичников (СКПЯ) как раз назначают препарат “Гонал Ф”. Это эндокринное заболевание, при котором невозможно здоровое формирование фолликулов и созревание яйцеклетки. Фолликулы, из которых должна появиться яйцеклетка, при поликистозе не разрываются, а заполняются жидкостью и превращаются в кисты.
Причиной поликистоза многие специалисты называют нарушения гормонального фона, при котором женский организм в избытке продуцирует мужской гормон тестостерон.
“Гонал Ф” позволяет нормализовать выработку женских гормональных веществ, физиологическое созревание фолликулов и стимулировать овуляцию.
Схема применения
Дозировку препарата и протокол стимуляции врач-репродуктолог назначает индивидуально. Стандартная схема стимуляции овуляции “Гоналом Ф” выглядит следующим образом:
- Со 2-3 дня менструального цикла вводится от 75 до 225 МЕ на протяжении двух недель ежедневно. Начинают стимуляцию с минимальной дозы, при необходимости повышая ее каждые 7 дней.
- В первые две недели каждые 2-3 дня проводится УЗИ для контроля за состоянием яичников и динамикой роста фолликулов.
- Когда ультразвуковое исследование покажет, что доминантный фолликул достиг размеров не менее 20 мм, это будет означать, что овуляция в ближайшее время произойдет.
- Накануне предстоящей овуляции женщине вводят хорионической гонадотропин (ХГЧ) в индивидуальной дозе (до 10 тыс. МЕ). Он призван помочь фолликулу разорваться и высвободить созревшую яйцеклетку.
- После инъекции ХГЧ через 1-2 суток происходит овуляция. Этот процесс должен подтвердить еще один сеанс УЗИ.
Если через 4 недели после начала стимуляции положительной динамики не обнаруживается, инъекции прекращают. В следующем цикле дозу “Гонала Ф” пересматривают в сторону увеличения.
Возможные побочные эффекты
Список побочных реакций после использования “Гонала Ф”:
- внематочная беременность;
- многоплодная беременность;
- перекрут яичника;
- кожные высыпания, боль, покраснения и отек в месте инъекции;
- головные боли;
- боли в животе, тошнота, отрыжка, диарея;
- повышение показателей свертываемости крови;
- общие аллергические реакции, в тяжелых случаях – анафилактический шок;
- обострение бронхиальной астмы (при ее наличии в анамнезе);
- признаки лихорадки;
- суставные боли.
При индивидуальной чувствительности или неправильно подобранной высокой дозе есть вероятность развития гиперстимуляции яичников. Состояние сопровождается:
- увеличением яичников;
- болями внизу живота;
- рвотой;
- тошнотой;
- увеличением массы тела;
- одышкой;
- отеками;
- проблемами в работе почек.
к оглавлению ↑
Когда ждать результата?
Если дозировка гормонального вещества и схема стимуляции были подобраны правильно, то созревание и выход яйцеклетки наблюдается в 75% случаев.
Когда именно произойдет овуляция, с точностью сказать невозможно. Максимально допустимый период стимуляции “Гоналом Ф” составляет 28-30 дней. На протяжении этого времени должно произойти созревание яйцеклетки и разрыв фолликула. Когда ультразвуковое исследование подтвердило, что овуляция произошла, наступает оптимальное время для зачатия. Как правило, это 24-32 часа после овуляции, в течение которых рекомендуется совершить половой акт.
Дополнительные советы и рекомендации
- Строго следовать дозировке и не превышать ее – это чревато кистой яичника и даже его разрывом.
- Предпочтительнее использовать минимально эффективные дозы препарата.
- Информировать лечащего врача обо всех нетипичных реакциях или ухудшении самочувствия в процессе использования “Гонала Ф”.
- Упаковка медикамента предназначена для использования только одним пациентом.
- Рекомендуется проконсультироваться с врачом или медсестрой по технике введения вещества.
- При самостоятельном введении препарата строго придерживаться правил антисептики, обеззараживать руки и кожу в месте инъекции.
- Перед уколом удалить пузырьки воздуха из шприца во избежание эмболии.
- Для инъекции использовать только иглы, поставляемые в наборе с препаратом.
- Выбрасывать одноразовую иглу после каждого укола.
“Гонал Ф” считается одним из самых мощных, но и самых опасных гормональных средств для стимулирования овуляции. Поэтому лекарство продается строго по рецепту, а назначать и контролировать его применение имеет право только врач.