Обращаю внимание — это НЕ медицинская статья, она не содержит никаких индивидуальных рекомендаций по приёму контрацептивы.
Естественно, при назначении контрацептивов необходимо консультироваться с врачом (а лучше с несколькими). Но и свою голову тоже не выключать.
Никаких особых секретов тут нет, все факты специалистам хорошо известны, данные взяты из открытых источников (в основном из научных статей и медицинских справочников / учебников).
Итак.
Говорить о регуляции менструального цикла гормональными препаратами можно весьма условно. Фактически имеет место не регуляция, а подавление естественного цикла и замещение его искусственно контролируемым процессом. Кровянистые выделения при этом не являются менструацией, это менструалоподобное кровотечение.
Для начала следует вкратце представить, во что именно происходит вмешательство. Естественная регуляция менструального цикла — пятиступенчатый процесс.
I Высший регуляторный центр — кора головного мозга, где собранная информация о состоянии женщины трансформируется в импульс, который передаётся в гипоталамическую область.
II Гипоталамус содержит ядра, выпускающие релизинг-гормоны (releasing factors), которые спускаются в гипофиз.
III В передней доле гипофиза релизинг-гормоны стимулируют выработку гонадотропинов (фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинезирующего (ЛГ) и лютеинотропного (ЛТГ) гормонов).
IV Гонадотропины определяют циклические изменения в яичнике.
1)ФСГ способствует развитию фолликула;
2) На пике ФСГ вырабатывается ЛГ. ЛГ+ФСГ =овуляция;
3) После овуляции на месте фолликула под действием ЛГ и ЛТГ образуется жёлтое тело, выбрасывающее прогестерон; зернистая оболочка фолликула вырабатывает эстрогены.
V Эстрогены и прогестерон попадают в кровь и воздействуют на эндометрий (внутренний маточный слой), вызывая циклические изменения в матке.
1) На спаде гормонов происходит десквамация, то есть отторжение функционального слоя эндометрия, что и обуславливает менструальное кровотечение;
2) Под действием эстрогенов происходят регенерация и пролиферация (разрастание) эндометрия;
3) Под действием прогестерона наступает фаза секреции маточных желёз. Если при этом не происходит имплантации оплодотворённой яйцеклетки, жёлтое тело в яичнике претерпевает обратное развитие, что вызывает очередной спад гормонов и очередную десквамацию.
Приём гормональных препаратов немедленно отслеживается корой головного мозга, в результате первые четыре ступени регуляции перестают осуществляться.
Чем при этом развлекаются от скуки незадействованные органы, не скажет никто. Потому что если и проводились исследования на эту тему, результатов их найти не удалось.
Наиболее часто для регуляции цикла используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлены средства четырёх поколений. Различаются они дозой этинилэстрадиола (ЭЭД) и прогестероновым компонентом.
I поколение, высокодозированные препараты содержат 50 мкг ЭЭД и различные дозы прогестина. В препаратах II поколения содержится 30 мкг ЭЭД и левоноргестрел. Препараты III поколения в качестве прогестеронового компонента содержат дезогестрел или гестоден, а препараты IV поколения — дроспиренон.
В зависимости от схемы комбинации эстрогена и прогестагена выделяют монофазные и многофазные КОК.
В монофазных КОК доза эстрогена и прогестерона в каждой таблетке неизменна, в многофазных их соотношение различно (2 вида таблеток – двухфазные, 3 вида таблеток – трехфазные).
Доза эстрогена одинакова во всех таблетках, а прогестероновый компонент вводится в возрастающей дозировке по фазам. В двухфазных препаратах первая фаза составляет 11, вторая — 10 дней. В трехфазных — длительность всех трех фаз различна и определяется фирмой-изготовителем. В упаковке 21 таблетка, содержащая гормоны или 28 таблеток, из которых последние 7 — плацебо.
Грубо говоря, КОК имитируют деятельность жёлтого тела. Микродозы с этой имитацией не всегда справляются. Гормонов-то маловато, вот организм время от времени и задаёт дурацкий вопрос: «А может, поменструируем?» Иногда вопрос этот произносится тихим шепотом и как бы не всерьёз. Это межменструальная мазня. Случается, организм вякнет погромче, а то и в голос заорёт. А это уже кровотечение. «Смена контрацептива» в этом случае подразумевает просто назначение препарата с большей дозой гормонов.
При приёме монофазных КОК организму подаётся два типа сигналов: поступают гормоны — эндометрий разрастается, нет гормонов — эндометрий отторгается. Фактически организм находится в двух состояниях: либо раннебеременном (тошнота, нагрубание молочных желёз, задержка жидкости в тканях, сонливость, изменённый аппетит и т.д.), либо постабортном.
Очевидно, что такие «качели» не могут быть совсем уж безвредны для организма.
Многофазные КОК пытаются приблизиться к естественному процессу и сделать изменения не столь резкими. Но, всё равно, они получаются не плавными, а ступенчатыми.
При первой же возможности женский организм пытается вернуться к естественному режиму функционирования. И возможность эту он усматривает, как только наступает перебой в поступлении гормонов извне.
Женщина делает семидневный перерыв (либо принимает плацебо), организм орёт: «Ура!» Кора пинает гипоталамус, гипоталамус спускает директиву гипофизу, тот тормошит яичники, пробуждается и начинает активно зреть яйцеклетка, жизнь налаживается. ВСЁ. Семь дней закончились.
За время семидневного перерыва в приёме гормонов яйцеклетка успевает достичь определённой степени зрелости, однако овуляции не наступает. С началом приёма очередной упаковки КОК кора головного мозга выключает естественную систему регуляции цикла, яйцеклетка перестаёт развиваться, на поверхности яичника остаётся неразорвавшийся фолликул. Если данный процесс осуществляется в течение нескольких циклов, формируется типичная картина поликистозного яичника.
В целях борьбы с описанным явлением была предложена схема непрерывного приёма, когда по завершении очередной упаковки КОК женщина должна на следующий же день начинать приём таблеток из новой упаковки. По мнению сторонников такой схемы приёма это позволяет полностью избежать ненужных включений механизма естественной регуляции цикла, а также избавляет женщину от необходимости терпеть менструальные выделения (Ура, свершилось!).
На самом деле непрерывный приём КОК означает сохранение трёх фаз маточного цикла (регенерации, пролиферации и секреции) с отменой четвертой фазы — десквамации. То есть функциональный слой эпителия развивается, но не отторгается.
И тут возможны два сценария. Либо эндометрий, обидевшись на столь неестественные директивы, вообще перестаёт расти (иногда совсем, или о-очень надолго – это гипоплазия), либо нарастает слоями (это гиперплазия, избыточное разрастание эндометрия).
.
Гипоплазия может сохраняться и после отмены приёма КОК, резко снижая вероятность успешной имплантации и дальнейшего развития оплодотворённой яйцеклетки. Проще говоря, забеременеть в такой ситуации будет если не невозможно, то очень сложно.
Гиперплазия же эндометрия после прекращения приёма КОК в определённых условиях может спровоцировать массивное маточное кровотечение.
Напоследок нужно отметить ещё один эффект, возникающий при отмене длительно принимавшихся КОК. Включение долгое время бездействовавшей системы естественной регуляции цикла может приводить к лавинообразному эффекту, выражающемуся в бурном созревании по нескольку яйцеклеток за раз. Это создает опасность чрезмерно болезненной овуляции и даже апоплексии яичника.
И надо ещё учитывать, что это только основные побочные эффекты, связаные непосредственно с «женской сферой». А чуть более косвенно контрацептивы влияют на многие другие сферы организма — кровообращение, высшую нервную деятельность и другие. Но это уже выходит за рамки одной статьи.
Подводя итог:
Современные КОК позволяют просто и удобно решать некоторые женские проблемы, прежде почти неразрешимые. Однако, следует учитывать, что глобальное вмешательство в работу организма всегда несёт в с собой опасность неожиданных сюрпризов.
Если о них знать – то побочные эффекты можно если не предотвратить, то хотя бы заранее просчитать и принять меры. Чтобы драматические последствия не стали трагическими.
Девочки,кто беременел на отмене ОК, как можно забеременеть,если на них вроде эндометрий маленький? Поделитесь своими случаями!! Спасибо!) P.s. пью ок третий месяц после чистки ЗБ. Читать далее →
Как быстро восстанавливается эндометрий после длительного приёма ОК?Понимаю,что надо сходить на УЗИ,но может кто знает?Спасибо! Читать далее →
Девочки, всем привет. Пораньше писала , что отменила ок, после 6 лет приёма. И как наивная девочка, решила , что смогу забеременеть с 1 цикла после отмены. Читать далее →
Девочки, всем привет. Ситуация следующая. Я пила 1 мес. кок для рассасывания пароовиальной функциональной кисты. Киста слава богу ушла. Моя Ре сказала прийти на 10 ДЦ посмотреть что с эндометрием и надо ли на вторую фазу назначать дивигель, мой родной э. Читать далее →
Девочки,привет!)Поделитесь, пожалуйста, кто чем смог нарастить хороший эндометрий для зачатия!)а то после отмены ок совсем малюсенький(( Читать далее →
Здравствуйте девочки! Такой вопрос: вчера была на УЗИ 10Д.ц: ПЯ ДФ до 21мм, ЛЯ 2 фолликула 19 и 15мм, эндметрий(м-эхо) толщ. До 3мм. О должна быть на днях, вчера делала тест показал полоску но светлее контр., эндик уже не дорастет до нужных размеров можно не надеяться!? Я на стимуляции, вчера начала мазаться Дивигелем. Читать далее →
закончила третий месяц пить Жанин , надеюсь на ребаунд-эффект, очень хочу ребёнка , и чтобы не упустить этот эффект после отмены ОК подготовиться по полной ) подскажите может какие витамины нужно принимать , чтобы эндометрий нарастить. Читать далее →
Девочки, нужен совет. может у кого так было. У меня МФЯ, отсутствие овуляции. Пропила 3 месяца Димиа, надеялась на ребраунд- эффект! И вот первый цикл после отмены, задержка 2 дня, но тесты отрицательные, пошла на УЗИ. Мне сказали, что прием ОК никак не повлиял на мои яичники, сейчас они вообще спят. Эндометрий соответствует первой фазе цикла, поставили диагноз гипоплазия эндометрия + мультифоликулярность остается . то что я в шоке, это ничего не сказать, я так надеялась на эти ОК Читать далее →
Привет хочушечки! Вот я и прошла доплер . Врач сказал что все отлично ! Но есть проблемы с эндометрием. Читать далее →
на 8й дц сделала узи. Эндометрий 4мм и гомогенен, в каждом яичнике 10-11 фоликулов по 3-5мм, потенциально созревающих нету(((. левый яичник увеличен в размере и присутствуют кальцинаты. Диагноз: гипоплазия эндометрия, хр.эндоцервицит, мультифоликулярные яичники, умеренная гиперплазия левого яичника. гинеколог говорит будем пить пол года противозачаточные для того чтобы отдохнули матка и яичники. а я до ужаса их боюсь пить. как без ОК «нарастить» эндометрий и «завести» яичники. и откуда всё это могло у меня появиться?! чувствую мамой второго ребенка мне не. Читать далее →
Дорогие девочки! Мне, как и большинству после выскабливания по мед.показаниям. назначили пропить ОК. Я врача спросила,зачем? Ответ классический : чтоб отдохнули яичники и восстановился эндометрий. Я говорю, а почему именно ОК, ведь эндометрий можно восстановить другими гормональными, например Прогинова? Она мне говорит, мол нет, эти препараты тебя подготовят к беременности. а нам надо отдохнуть!, А я не понимаю, от чего отдохнуть, выскабливание была на маленьком сроке. вакуум. чувствую себя замечательно, физически. Предохраняемся презервативами. Берменность планирую через 2-3 месяца. Категорически не. Читать далее →
Всем здравствуйте) на данный момент ушли в крио, из-за большого эндометрия на 17 дц 17 мм. РЕ предполагает гиперплазию эндометрия. Анализы по гормонам все в норме. Его предложение посидеть три месяца на ОК и идти в крио. Я же прочитав посты и информацию по данной аномалии склоняюсь к гистероскопии с РДВ. Вопрос стоит делать гистероскопию или сидеть на ОК, РЕ против хирургического вмешательства, говорит помогут ОК.заранее спасибо за ответ) Читать далее →
Сегодня сделали вторую гистероскопию , тк 1-ю делала в 2015 и по гистологии была Гиперплазия эндометрия , лечила ок , и решила перепроверить , длилась 2-я гистера по времени не долго тк была диагностическая , ощущения будто в 1-й день месячных терпимо, заключение :Патологии эндометрия и эндоцервикса не выявлено, ну хоть это радует ) Читать далее →
Ранее я писала, что прошла обследование ГСГ на Кулакова, где мне поставили диагноз непроходимость труб + гиперплазия эндометрия(!). Только сегодня делала узи органов таза, где меня похвалили за хорошую эндометрию. Да и в другие разы никаких нареканий не было. Читать далее →
Пришла моя гистология. Врач сказал с виду все эти диагнозы после операции и был прав, причем что эндометрит, что очаги гиперплазии сто летней давности (а с прошлой гистеры не прошло и года, на тот момент в гистологии про эндометрит ничего не говорилось, а он, скорее всего был уже). Вопрос. Кто как лечил эту гадость перед крио-протоколом. Мне назначили: 1 мес. ОК и на перенос. Читать далее →
ну и плюс там по фазам витаминки всякие-писать не буду уже. проблема-тонкий эндометрий после отмены ОК (5,2 мм после овуляции). P.S. шалфей гиня отвергла. Читать далее →
Всем доброго дня! Посоветуйте, пожалуйста, как нарастить эндометрий без гормонов? Есть ли результат от применения гормель или гинекохель? Цикл длинный, была отмена ок в ноябре, сейчас на 15 д.ц. эндометрий 6 мм, фолликул наибольший 14 мм. Читать далее →
Девочки приветик. У меня вопросик: 31 мая мне сделали операцию гистероскопию по удалению синехий.на 29 дц сходила на узи эндометрий 3 мм, т.е. месячные не предвидятся.Врач мне назначил пить ОК.А я незнаю правильно ли это назначение. У кого была такая ситуация.Помогите. Читать далее →
Ситуация такая. В октябре сделала гистероскопию, в заключении- гиперплазия эндометрия, полип и хр. эндометрит. Назначили регулон на три месяца, в этом месяце заканчиваю их пить и нужно сделать биопсию. И вот в чём вопрос: будет ли достоверен анализ (гистология) если сделать сразу после первых М после приёма ОК? У врача пока нет возможности спросить, но меня этот вопрос мучает))) Читать далее →
УЗИ мое при планировании беременности. До этого делали кальпоскопию были подозрения у Г нотпосле сдачи анализов ничего не подтвердилось.Все ок. Только кондилломы удалить и все. УЗИ тоже все ок,кроме эндометрия. На 7 день М он 4,3мм. Врач сказал маловато. Структура эндометрия неоднородная, контур ровный. Также есть спайки на левом яичнике (сказал не страшно) и есть миоматозный узел небольшой. Раньше никогда ничего этого не было. Но сказал что это не очень хорошо,но на беременность никак не повлияет,просто наблюдать. Сказал долечить кондилломы,потом. Читать далее →
Девочки поскажите, какой толщины должен быть эндометрий матки для нормальной беременности и вынашивания. У меня 5,5, но я на ОК. Пью последние 3 дня и заканчиваю. Сколько времени нужно будет что бы нарастить эндометрий. Читать далее →
С завтрашнего дня надо начать 3й месяц приема ок Жанин. Вчера на 5 Д.Ц ходила на узи, лидирующий фолликул есть , но эндометрий 1,8 мм. говорит очень мало. Как думаете, есть вариант до 14 д.ц нарастить препаратами эндометрий и попробовать, а вдруг. Или все же пить 3й месяц Жанин как прописал врач. Читать далее →
больше всего интересует эндометрий. в прошлом цикле (был первый после отмены ОК) была хорошая овуляция, но эндометрий тонюсенький очень((( когда начинать смотреть? сегодня 6 ДЦ. Читать далее →
С завтрашнего дня надо начать 3й месяц приема ок Жанин. Вчера на 5 Д.Ц ходила на узи, лидирующий фолликул есть , но эндометрий 1,8 мм. говорит очень мало. Как думаете, есть вариант до 14 д.ц нарастить препаратами эндометрий и попробовать, а вдруг. Или все же пить 3й месяц Жанин как прописал врач. Читать далее →
Добрый день, девочки! 9 марта 2017 проведена гистероскопия и биопсия эндометрия, посадили на ок Линдинет 30 на 2 мес. , параллельно готовлюсь к ЭКО по ОМС , основные анализы собраны до операции , сдавала са-125 после операции и решила Ттг обновить, результат 4,08 может ли приём ок влиять на ттг? Читать далее →
Пошел 3-й цикл после отмены приема 3-х месячного ОК . Сходила на узи . Может у кого был маленький эндометрий , а потом подрос и наступила Б ? Доминантный фолликул есть , а эндометрий совсем маленький . Врач сказала что для зачатия он должен быть хотя бы 10 . Неужели опять пролет ?! Читать далее →
Девочки, кто делал узи на 5-6 дц, сколько мм вам написали эндометрий. Если у меня в этом цикле 6.5мм , действительно ли это грозит гиперплазией эндометрия? Ой страшнооо. Уже готова пить ОКи, лишь бы не это (((( Читать далее →
Сегодня было третье узи (фоликулометрия) 19 д.ц., что мы имеем Овуляция была( я почти в этом не сомневалась),лопнул фоликул при размере 25 мм на 13-14 д.ц. , желтое тело справа размером 20/17 мм с хорошим кровотоком, но есть одна ПЕЧАЛЬ — эндометрий так и не подром всего лишь 8 мм,что не соответствует дню цикла,но структура соответствует. Конечно,я думаю ,что бусинке никак не зацепиться за такой тонкий эндометрий, но 1% надежды оставлю, все таки завтра день рождения)))). Итак ,если на следующей неделе. Читать далее →
Цикл — сегодня 6 дней, я вооружилась !! Была на узи — все ок, анализы все — ок. Но в прошлом цикле была киста, а сейчас она . упс лопнула. Фолики, эндометрий хороший . Врач сказал что обязательно забеременеем, я ей верю !! Возможно киста мешала наступлению Б . Читать далее →