Так вот, гинекомастию при сердечной недостаточности у зрелого мужчины формирует:
- возрастное снижение андроген-эстрогенного соотношения (АЭС) – то физиологическая старческая форма;
- избыточный вес с неизбежностью жировой гиперплазии грудных желез – ложная гинекомастия;
- повышенная функция щитовидной железы, часто этот вариант относят к идиопатическому, хотя это чистая симптоматика;
- неадекватная функция печени – характерный симптом тяжёлой СН;
- приём лекарственных препаратов и употребление продуктов с фитоэстрогенами – симптоматическая гинекомастия.
Как с этим бороться? С коррекцией андрогенной недостаточности у сердечников не шибко сложилось, опять-таки побочные эффекты тестостерона, в этом случае неизбежные, хотя и вариабельные.
Бороться с избыточным весом надо обязательно, но большинству побороть себя не получается.
Неадекватность печени – больной вопрос и местами совершенно неразрешимый.
При фитоэстрогены в сое, бобовых и пиве известно, по большому счёту их влияние на сердечников так себе, если не злоупотреблять.
- сердечные гликозиды
- ингибиторы АПФ
- блокаторы кальциевых каналов
- спиронолактон.
Ну, как вам такой вариант защиты? Мелочь? Думается, что пациент не расценит вашу заботу о нём как мелочную. Вы попробуйте, обсудите с ним проблему.