Медицинский эксперт статьи
Ни для кого не секрет, что внутри нашего организма также существует жизнь, которая по-научному называется микрофлорой. И женские половые органы не исключение. В них живет и продуктивно развивается около 40 различных бактерий, благодаря чему поддерживается определенный уровень кислотности, соответствующий разным жизненным циклам. Пока соблюдается баланс в микрофлоре влагалища, поддерживаемая кислотность препятствует развитию инфекционных процессов. Если же в микрофлоре наблюдается дисбаланс, врачи назначают таблетки от дисбактериоза влагалища, которые помогают эффективно бороться с инфекциями половых органов и восстановить нормальную микрофлору.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по АТХ
Показания к применению таблеток от дисбактериоза влагалища
Отсутствие бактерий во влагалище можно отметить лишь у новорожденных девочек. Но со временем даже на почве нейтральной кислотности во внутренних половых органах появляются различные микроорганизмы, которые в большинстве своем безвредны, и даже полезны, поскольку контролируют кислотность влагалища и борются с болезнетворными микробами. 95% всех бактерий, обитающих во влагалище, представлены в виде лактобактерий. Именно они вырабатывают молочную кислоту, поддерживающую необходимый уровень рН, который у половозрелой девушки или женщины колеблется в пределах 3,8-4,5.
Различные причины могут вызвать уменьшение количества полезных лактобактерий, место которых со временем занимают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие воспалительные процессы сначала во влагалище, а затем и в районе шейки матки, мочеиспускательного канала и т.д. А это чревато развитием сопутствующих заболеваний мочеполовой системы, а также нарушением репродуктивной функции.
Причин, вызывающих дисбактериоз влагалища великое множество. Это и некоторые заболевания, и кишечные расстройства, и сильное переохлаждение, и частая смена сексуальных партнеров, и неправильный подход к спринцеванию, и смена климатических поясов, и многие другие причины.
Получается, что от дисбактериоза влагалища не застрахована ни одна женщина, а значит, есть смысл обратиться к врачу за подтверждением или опровержением данного диагноза, если наблюдаются жжение и зуд в области внутренних половых органов, появились довольно сильные выделения, имеющие сероватый оттенок и неприятных запах, ощущается определенный дискомфорт во время полового акта. Именно эти симптомы указывают на развитие заболевания, являющегося одним из показаний к применению таблеток от дисбактериоза влагалища.
У различных таблеток и других лекарственных форм, применяемых при бактериальном вагинозе (он же дисбактериоз влагалища), имеются также иные показания. Обычно они связаны с присутствием в организме грибковых и других инфекций или нарушением микрофлоры вследствие длительного приема некоторых препаратов, в частности антибиотиков.
Лечение бактериального вагиноза обычно проводится в 2 этапа. Сначала назначается терапия при помощи препаратов, содержащих противогрибковый или антибактериальный компонент, эффективный в борьбе с обнаруженной инфекцией, а затем же проводятся меры по нормализации микрофлоры влагалища, путем поставки в организм женщины необходимого количества активных лактобактерий.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Форма выпуска
Применение противогрибковых средств при лечении бактериального вагиноза оправдано тем, что изменение кислотной среды влагалища является прекрасной почвой для размножения различного вида грибков. Грибковая инфекция трудно поддается лечению обычными антибиотиками и зачастую борьба с нею требует применения специальных средств, содержащих компоненты, активные в отношении определенных видов грибка.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Противогрибковые препараты для лечения дисбактериоза влагалища
Фармакодинамика данных препаратов состоит в разрушительном воздействии на клетки грибков. Они тормозят выработку веществ. необходимых для роста и размножения клеток гриба, а также нарушают целостность клеточной мембраны, делая ее более уязвимой. Таким образом происходит замедление распространения грибковой инфекции, что постепенно приводит к гибели грибков.
Фармакокинетика. Флуконазол прекрасно впитывается, проникая в различные биологические жидкости, при этом его прием не привязан к приему пищи. Выводится в основном почками. Фактически не влияет на физиологические процессы в печени, что свойственно некоторым противогрибковым препаратам с другим действующим веществом.
Таблетки на основе флуконазола имеют следующие противопоказания к применению:
- индивидуальная чувствительность к флуконазолу и соединениям, близким к нему по структуре,
- возраст моложе 3 лет,
- параллельный прием препаратов, увеличивающих интервал QT на кардиограмме.
Соблюдать осторожность при терапии данными препаратами следует пациентам, у которых диагностирована печеночная или почечная недостаточность, при алкогольной зависимости, нарушениях сердечного ритма.
Способ применения и дозы противогрибковых таблеток, помогающих избавиться от дисбактериоза влагалища, зависят от тяжести заболевания. При легких формах чаще всего достаточно однократного приема препарата в дозировке 150 мл (3 капсулы), тяжелые формы могут потребовать более длительного лечения. Как профилактическое средство для предупреждения рецидивов болезни флуконазол применяется в той же дозировке раз в месяц.
К побочным действиям препаратов на основе флуконазола можно отнести расстройства пищеварения и функции печени, боли в голове и головокружения, неприятные ощущения в области сердца, аллергические проявления, изредка выпадение волос.
Терапия препаратами флуконазола должна проводиться с учетом лекарственного взаимодействия с другими препаратами.
Передозировка флуконазолом явление крайне редкое, состояние нормализуется после обычного промывания желудка.
Срок годности препаратов флуконазола колеблется от 2 до 5 лет. Они прекрасно сохраняют свои свойства при комнатной температуре и не требуют особых условий хранения.
[19], [20]
Антисептики и антибиотики при дисбактериозе влагалища
Несмотря на то, что продолжительный прием антибиотиков может сам спровоцировать изменения в микрофлоре влагалища, иногда без их применения просто невозможно справиться с инфекционным фактором, как следствием изменения кислотной среды. Для борьбы с болезнетворными бактериями внутри женского организма используют таблетки, свечи, мази и кремы, в составе которых присутствует антибактериальный компонент (антибиотик или антисептик). Назначают их исходя из вида бактериальной инфекции.
Как и в случае противогрибковых препаратов, действие антибактериальных средств направлено на разрушение клеточной структуры бактерий. Гибель микроорганизмов вызывает нарушение в выработке белка, спровоцированное данными средствами.
Препарат разрешен к применению с самого юного возраста, но формы в виде свечей желательно применять у взрослых женщин, живущих половой жизнью. Терапия препаратом во время беременности и лактации проводится лишь по показаниям врача.
При бактериальном вагините предпочтение отдают свечам. Острая форма заболевания подразумевает терапию в течение недели. 1 свеча вводится во влагалище на ночь, иногда назначают суппозитории дважды в день. Если болезнь перешла в хроническую форму, лечение может затянуться на 2 недели.
Прием препарата может вызвать аллергические реакции. Такие побочные действия могут быть сигналом к тому, что данный препарат следует заменить другим.
При передозировке препаратом йода может отмечаться привкус металла во рту, усиливается слюноотделение, появляются другие неприятные симптомы, которые требуют отмены препарата и проведения лечебных мероприятий.
Препарат фактически не имеет противопоказаний за исключением случаев наличия индивидуальной непереносимости его компонентов. Побочные действия наблюдаются редко в виде раздражения слизистых, зуда и аллергических проявлений.
Лечебный курс препаратом составляет 10 дней, при этом в день используется 1 таблетка. Перед тем, как лечь в постель, ее слегка размачивают и вводят во влагалище на ночь. В первые 15 минут желательно не вставать.
Особенностью препарата является то, что терапия ним продолжается даже во время менструации.
Препарат хранят 3 года при температуре, не превышающей 25 градусов.
Не применяют препарат в первом триместре беременности, а также в случае повышенной чувствительности к компонентам лекарственной формы. Нежелательно лекарственное взаимодействие с другими препаратами, такими как ампициллин, эритромицин, аминофиллин, глюконат кальция, сульфат магния, барбитураты, производные дифенилгидантоина.
К побочным действиям препарата относят возможные воспаления половых органов, обратимые изменения в составе крови, аллергические проявления в виде зудящей сыпи и др.
Терапевтический курс обычно составляет от 3 до 7 дней. Ставят свечи на ночь, вводя их как можно глубже во влагалище.
Препарат эффективен в течение срока годности (3 года) при условии хранения его в помещении с температурой не выше 25 градусов.
[21], [22]
Таблетки от дисбактериоза влагалища, нормализующие микрофлору
Для того чтобы организм женщины смог сам в дальнейшем предупреждать развитие патогенной микрофлоры, нужно пополнить запасы лактобактерий, создающих защитную среду во влагалище. С этой целью проводится перроральный или вагинальный прием специальных препаратов, содержащих полезные бактерии.
Фармакокинетика. Под действием вагинального секрета суппозитории растворяются, освобождая полезные бактерии и гормоны, которые в свою очередь снижают показатель рН, тем самым увеличивая кислотность среды влагалища. Кислая среда не подходит для нормального функционирования многих болезнетворных микроорганизмов, и они просто-напросто гибнут.
Взаимодействие с другими препаратами. Данный препарат не следует принимать вместе с антимикробными и противовирусными средствами, которые могут снижать его эффективность.
Противопоказаниями к применению данного препарата помимо индивидуальных реакций непереносимости являются острые воспалительные процессы, а также наличие эрозий во влагалище, детский возраст.
Оба вышеописанных препарата следует хранить в холодном месте с плюсовой температурой до 8 градусов. При этом срок годности составит 36 месяцев.
Лечение бактериального вагиноза проводится накануне или после менструации на протяжении 6 дней, в течение которых используется 12 свечей (по 2 в день). Профилактический курс составляет 3-7 дней, при этом достаточно 1 свечи в сутки.
Хранить вагинальные капсулы необходимо при температуре ниже 25 градусов, при этом срок их хранения составит 2 года.
Показаниями к применению данного препарата являются различные нарушения микрофлоры влагалища, а противопоказаниями – повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте и кандидозный вульвовагинит.
Обычно терапия препаратом не вызывает нежелательных реакций. В редких случаях могут наблюдаться местные (в виде дискомфорта и жжения в месте введения, а также небольшого отека и усиления выделений) или аллергические реакции.
Терапию препаратом можно продолжать и во время менструаций или межциклических кровотечений.
Использование вагинальных таблеток в течение срока годности, который в данном случае составляет 3 года, является залогом их эффективности и безопасности. Хранить препарат рекомендуется при комнатной температуре.
Помимо специальных вагинальных средств и других аптечных медикаментозных препаратов, в качестве дополнительного источника лактобактерий и других необходимых организму для борьбы с болезнью полезных веществ врач может порекомендовать применять биологически активные добавки. Самым популярным в этом плане БАДом считаются нормофлорины Б и Л, которые поставляют в организм не только полезные лактобактерии, но и бифидобактерии, витамины, аминокислоты, антимикробные вещества.
Действующие вещества в составе нормофлоринов обладают большой кислотностью и противомикробной активностью, что дает им возможность подавлять рост и развитие патогенной флоры. Большим плюсом данного комплекса нормофлоринов считается быстрый успокаивающий эффект на кожу и слизистые, за счет чего при их применении быстро исчезают болезненные ощущения, зуд и дискомфорт.
В случае дисбактериоза влагалища нормофлорины Б и Л в виде раствора можно принимать как перрорально, так и в виде внутривлагалищных аппликаций или орошений, при этом никаких побочных действий у препаратов не наблюдается. Как, впрочем, не у них и особых противопоказаний к применению.
Аппликации во влагалище целесообразно проводить перед сном, а перрорально препарат принимается в количестве 10-30 мл, разведенных в воде, во время или после приема пищи 2-3 раза в день.
Использование таблеток от дисбактериоза влагалища во время беременности
Помимо этого есть вероятность того, что ребенок может не увидеть свет вообще или родиться недоношенным, поскольку при дисбактериозе влагалища нередки случаи выкидышей или преждевременных родов. А это говорит о том, что бороться с патологией необходимо вначале ее развития, даже если это случилось во время беременности. Просто нужно щепетильнее отнестись к выбору препаратов для терапии дисбактериоза, чтобы не навредить малышу и не спровоцировать выкидыш.
Дело в том, что лечение антибиотиками и вагинальными препаратами на некоторых сроках беременности считается нежелательным. Все эти моменты отражены в инструкциях к препаратам. Но сейчас мы попробуем разобраться, какие из вышеназванных препаратов допускаются к использованию в столь деликатный период, а от каких стоит отказаться, несмотря на всю их эффективность, выбирая таблетки от бактериоза влагалища более безопасные для матери и плода.
Категорично отношение врачей и к использованию во время беременности противогрибковых таблеток, применяемых от бактериоза влагалища. Препараты на основе флуконазола и ему подобных назначаются врачами в крайне тяжелых и запущенных случаях грибковой инфекции, поскольку существует вероятность развития патологий у плода, которая возможно связана с приемом данных противогрибковых средств. В период лактации терапия данными препаратами не проводится либо на время лечения матери младенца переводят на искусственное вскармливание.
В любом случае осторожность прежде всего. Любые лекарственные препараты во время беременности должны назначаться только лечащим врачом, исходя из состояния пациентки и возможных рисков как для матери, так и для малыша. Самолечение же может привести к самым трагическим последствиям, начиная от преждевременных родов и заканчивая пороками сердца и другими тяжелыми патологиями развития у младенца.
Что касается препаратов с лактобактериями, то самыми полезными и безопасными можно считать нормофлорины Б и Л, которые разрешены при беременности даже в виде аппликаций во влагалище, которые следует проводить в стационаре. При этом они быстро и без вреда для плода нормализуют микрофлору влагалища, а также убирают дискомфорт в области половых органов, который может сопровождать дисбактериоз у женщины. Применение нормофлоринов и само по себе не вызывает неприятных ощущений.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72
- переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.
- изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.
- смена климатической зоны. Случаются обострения дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
- стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация.
- беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров, пренебрежение средствами контрацепции.
- любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
- инфекции передающиеся половым путем.
- лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
- заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника.
- неправильное использование тампонов при месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции.
Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много, встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.
- общий мазок на флору,
- ПЦР-диагностика половых инфекций,
- посев выделений из влагалища,
- специальное исследование микрофлоры влагалища.
Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и позволяет выявить степень нарушения и выраженности воспалительного процесса. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Без этих анализов никогда нельзя начинать антибактериальную терапию.