Лечение аменореи
Перед тем как приступать к лечению, врачи проводят тщательную и всестороннюю диагностику. Аменорея не является самостоятельным заболеванием, её вызывают другие процессы в организме: физиологические и патологические. Лечения требуют только патологические виды аменореи, которые вызваны гинекологическими, неврологическими и эндокринными заболеваниями. Поэтому первый шаг к выздоровлению – их выявление. Диагностика аменореи проводится различными методами: расспрос и осмотр девушки, анализы крови на гормоны, УЗИ органов брюшной полости, рентген, МРТ мозга, лапароскопия и гистероскопия. В зависимости от заболевания врач выбирает необходимые методы.
Лечение начинается не с принятия медикаментов, а с изменения образа жизни. Основные правила: здоровое питание, включающее в себя полезные для восстановления менструаций продукты; отказ от тяжёлых физических нагрузок; снятие нервного перенапряжения; прогулки на свежем воздухе; достаточный сон. При аменорее, вызванной психогенными факторами, соблюдения этих правил будет достаточно для лечения. В других случаях требуется медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.
Аменорея: лечение препаратами
Лечение аменореи чаще всего проводится с помощью гормонотерапии и физиотерапевтических методов. Кроме этого специалисты назначают витаминные комплексы для повышения иммунитета и более эффективной борьбы с болезнью. Целесообразен приём таких витаминов, как фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин В6 и витамин Е при аменорее. При заболевании психогенного характера приём витаминов даёт очень хороший эффект. Как мы уже писали, медикаментозное лечение зависит от причины появления болезни.
Если заболевание возникло из-за неправильной работы яичников в организме девушки, проводится лечение женскими половыми гормонами и стимуляция овуляторной функции. Для этого применяют заместители гормона прогестерона при аменорее: Утрожестан, Дюфастон, Норколут и другие гестагены. Кроме того, при дисфункции яичников используют эстрогены. Это препараты Микрофоллин, Дивигель, Прогинова при аменорее. При синдроме поликистоза яичников девушке назначают комбинированные оральные контрацептивы, содержащие как гестаген, так и эстрогены. Например, препараты Жанин, Диане-35. Если гормональная терапия не помогает при поликистозе, может потребоваться операционное вмешательство.
Если в крови отмечается недостаток эстрогенов, могут назначаться трёхфазные и двухфазные комбинированные препараты (эстрогены + гестагены) в готовом виде, например, это Фемостон при аменорее. Кроме того, существуют и гомеопатические препараты, нормализующие выработку половых гормонов у девушек. Так, Циклодинон при аменорее уменьшает выработку гормона пролактина и приводит в норму работу яичников. За счёт этого восстанавливается менструальный цикл.
Лечение аменореи центрального происхождения (вызванной заболеваниями гипофиза и гипоталамуса) проводится невропатологом и эндокринологом. В этом случае обычно назначаются хорионический гонадотропин, искусственные аналоги гормонов гипофиза и гипоталамуса, а также заместительная гормонотерапия женскими половыми гормонами. Даже доброкачественную опухоль гипофиза пролактиному сейчас можно вылечить лекарственными препаратами (например, Парлодел).
В случае с маточной (ложной) аменореей требуется оперативный путь лечения, после которого могут назначаться гормональные препараты по решению врача. При больших опухолях гипофиза, синдроме поликистоза яичников в тяжёлой стадии могут также потребоваться операции.
Дюфастон при аменорее
Лечение аменореи Дюфастоном проводится при нарушении работы яичников врождённого или приобретённого характера. Этот препарат является синтетическим аналогом женского гормона прогестерона. Он крайне редко вызывает побочные действия, считается безопасным и эффективным при лечении вторичной аменореи. При недостатке эстрогенов в крови девушки его назначают с 14-го по 25-й день предположительного менструального цикла по 10 мг дважды в день. Дюфастон является препаратом длительного действия, поэтому лечение продолжается в течение полугода или более. В дополнение к нему обычно назначаются эстрогены.
Лечение аменореи боровой маткой
Боровая матка, или ортилия однобокая, – это лекарственное растение, которое обладает противовоспалительным, противоопухолевым, противомикробным и иммуномодулирующим действием. Она активно применяется в гинекологии и в народной медицине. В неё входят такие составляющие, как витамин С, фитопрогестерон, марганец, цинк.
Боровая матка при аменорее помогает восстановить гормональный фон девушки с помощью фитогормонов, содержащихся в ней. Кроме того, растение хорошо успокаивает нервную систему. Для лечения нужно приготовить травяной настой. Одну чайную ложку боровой матки необходимо залить двумя стаканами горячего кипятка и настоять в термосе в течение суток. Процедите готовый настой и выпивайте по 100 мл за полчаса до еды три раза в день. Курс лечения имеет особенности: принимайте настой пять дней, потом делайте перерыв на два дня. Повторяйте этот курс в течение двух месяцев.
Аменорея
Аменорея бывает первичная — это когда менструации ни когда не появлялись на протяжении жизни женщины, и вторичная — если менструации повторялись в течение некоторого времени, а потом прекращались надолго или на совсем.
— до полового созревания (до 11-15 лет),
— во время кормления грудью, в период беременности,
— после наступления климакса (после 44-55 лет).
В остальных случаях аменорея является патологией.
— Временная, преходящая — если менструации снова появляются после некоторого отсутствия
— Постоянная, стойкая — это когда менструации прекращаются навсегда.
Постоянная патологическая аменорея может быть следствием заболеваний или пороков развития половых органов:
— Генетические нарушения;
— Нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей нормальный менструальный цикл;
— Нарушения развития половых органов (при недоразвитии или аплазии матки и яичников);
— Встречается Ложная аменорея, например как следствие заращения девственной плевы или влагалища.
Временная патологическая аменорея может быть связана с общими заболеваниями:
— При тяжелых инфекционных заболеваниях;
— Общем истощении, резком похудении;
— Заболеваниях крови (хлороз);
— Расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, надпочечников, ожирение, диабет, акромегалия и др.);
— При отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем;
— Аменорея может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки йодом и другими средствами;
— При синдроме поликистозных яичников, синдроме истощенных яичников, различные опухоли яичников;
— При опухоли гипофиза — пролактиноме (доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
Иногда временная аменорея наступает при чрезмерной физической и умственной нагрузке, из-за переживаний, стрессов.
— после удаления матки, яичников,
— после облучения яичников рентгеновыми лучами, применяемого при лечении некоторых женских болезней.
От характера и степени изменений в яичниках и матке зависит возможность восстановления менструации после более или менее длительной аменореи, если в яичниках возобновляется созревание яйцеклеток и слизистая оболочка матки восстанавливается.
Осмотр гинеколога;
УЗИ органов малого таза;
Анализ крови на гормоны;
Гистероскопия;
Биопсия эндометрия;
Анализ крови на гормоны щитовидной железы;
Биохимический анализ глюкозы в крови;
При повышенном пролактине и подозрении на опухоль гипофиза показан рентген черепа, КТ и МРТ головного мозга при обязательной консультации невропатолога;
При первичной аменорее определяют кариотип.
Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки.
При лечении аменореи необходимо устранить причины. Лечение назначается на основании главной причины аменореи.
При ложной аменорее, заращении девственной плевы, влагалища необходимо хирургическое вмешательство. При опухолях гипофиза проводят хирургическое лечение и лучевую терапию.
Для лечения бесплодия пациенткам с синдромом поликистозных яичников показано лапароскопическая операция, после чего назначается гормональная терапия.
Правильное питание и свежий воздух,
По-возможности избегание и противостояние стрессам,
Занятия физической культурой,
Лечение общих инфекционных и других заболеваний, являющихся причиной аменореи.
При некоторых причинах аменореи все эти мероприятия могут нормализовать менструальный цикл без гормонотерапии.
Но если этого не происходит, то при всех видах аменореи назначается длительная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников.
Для восстановления менструального цикла необходимо проведение нескольких курсов гормональной терапии.
Применяют препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток и влияющие на овуляцию. Параллельно с гормональной терапией проводят и физиотерапевтические процедуры.
Эстрогены (Фолликулин, Дивигель и др.) – при эндокринных нарушениях функции яичников и девочкам-подросткам с задержкой полового созревания (при отсутствии другой патологии);
Гестагены (Прегнин, Дюфастон, Утрожестан и др) — применяют как при первичной, так и при вторичной аменорее;
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — ГнРГ (Декапептил, Золадекс, Бусерелин, Диферелин) блокируют рецепторы рилизинг-гормонов в гипофизе — применяют для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников. Эти препараты также применяют для лечения первичной аменореи, вызванной нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы;
Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК) назначают при синдроме поликистозных яичников (Логест, Жанин, Овидон, Новинет, Ригевидон, Минизистон, Антеовин, Тризистон, Триквилар и др.).
Синтетические нестероидные препараты — Антиэстрогены (Кломифен, Клостилбегит, Кломид, Серофне) — используют для лечения бесплодия у женщин с вторичной аменореей, препарат вызывает гиперстимуляцию яичников.
Способы лечения первичной и вторичной аменореи
Немного скучной теории
Считается, что аменорея – это отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев. В общем случае это утверждение соответствует истине, но с достаточно серьёзными оговорками. Во-первых, следует отличать ложную аменорею (когда функции яичников и матки сохранены, но внешние признаки месячных отсутствуют) от истинной. Во-вторых, такое состояние может быть как физиологическим, так и патологическим, и тогда говорить о проблеме медицинского характера можно только во втором случае. В-третьих, в академическом плане аменорея является скорее не заболеванием, а внешним проявлением некоторых нарушений в организме, потому рассматривать лечение аменореи можно только в контексте терапии основного заболевания.
Методы и способы лечения аменореи
- Успешные роды
Удачно разрешившаяся беременность поможет решить проблему аменореи
Вы смеётесь? Совершенно напрасно! Как мы уже выяснили, аменорея вполне может быть вызвана теми или иными физиологическими причинами, среди которых не самое последнее место занимают беременность и лактация. А раз так, то родив здорового ребёнка и выкормив его грудью, ваш организм через некоторое время полностью восстановится. Следовательно, лечить такой вид аменореи – это все равно что сетовать на выпадающие молочные зубки у вашего малыша.
В спорте часто приходится выбирать между достижениями и здоровьем, в том числе женским
Некоторые женщины без устали пропагандируют своё равенство с мужчинами, причём иногда в сферу их интересов попадают совершенно неожиданные виды спорта: тяжёлая атлетика, бодибилдинг или метание ядра. Милые барышни, можете быть уверенными: ничего эротичного в накачанной горе мышц сильный пол не увидит, потому стоит предпочесть что-то менее экстравагантное.
Средства для заместительной гормональной терапии подбираются исключительно доктором!
Список, как вы сами можете видеть, довольно значительный, причём связь некоторых заболеваний именно с аменореей совсем не так очевидна. Потому не стоит обвинять гинеколога в некомпетентности, если он объясняет отсутствие месячных миомой матки или поликистозом яичников.
Они очень любимы многими пациентами, но (важное замечание!) никак не способны заменить собой основное лечение. Потому надеяться, что один из приведённых ниже рецептов поможет избавиться от аменореи, было бы слишком наивно. Зато в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями отвары и сборы оказываются весьма эффективными и действенными.
Внимание! Большинство рецептов несовместимы с беременностью, потому перед началом лечения убедитесь в том, что прибавление семейства вам пока не грозит!
Согласно медицинской статистике, аменореей, или задержкой менструального цикла в течение года и более, страдает около 10 % женщин. Вне зависимости от причины заболевания и его симптомов помимо лечения врач может порекомендовать женщине определенный режим питания, который позволит быстрее справиться с недугом.
Аменорея может быть как первичной, так и вторичной, но в любом случае она требует немедленного обращения к врачу и квалифицированного лечения. При первичной аменорее менструация отсутствует в принципе, т. е. вообще никогда не наступала, при вторичной она может быть нерегулярной, к примеру, один раз в год.
Существует несколько видов аменореи и, соответственно, вызывающих ее причин, в зависимости от которых и назначается корректирующее питание. Конечно же, для того чтобы восстановить менструальный цикл, нужно, в первую очередь, выявить характер заболевания. Кстати, одной из распространенных причин аменореи как раз и является несбалансированное и недостаточное питание, приводящее к нарушениям обмена веществ, дефициту минералов и витаминов, и как результат – к гормональному сбою. Аменорея – не такое уж безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд, достаточно часто она становится причиной бесплодия.
Врач-гинеколог Центра израильской медицины Лифинцева Олеся Сергеевна поделилась рекомендациями по правильному питанию для женщин, страдающих нарушением или отсутствием менструаций.
ЭЗ: Олеся Сергеевна, что может спровоцировать развитие аменореи?
– В первую очередь, жесткие диеты, голодания, которыми насилуют свой организм некоторые женщины. Такие радикальные меры приводят не столько к достижению нужного веса, сколько к серьезным нарушениям обмена веществ, при этом страдает весь организм, в том числе и половая функция. Так, например, при слишком быстрой потере веса хотя бы на 15% менструация может прекратиться. Причина в том, что гипофиз при дефиците питательных веществ подавляет синтез гормонов, отвечающих за работу яичников. Совершенно логичны при таком виде аменореи рекомендации по употреблению высококалорийной пищи, которая, однако, должна содержать минимальное количество животных жиров, в противном случае это опять же отразится на гормональном балансе. В ежедневном рационе женщины обязательно должны присутствовать молочные продукты, злаки, овощи и фрукты. Питание дробное, частое и небольшими порциями.
ЭЗ: Но менструация может отсутствовать и у полных женщин. В чем причина?
– Да, этот вид аменореи требует иного подхода в выборе продуктов. При аменорее на фоне лишнего веса из рациона должны быть исключены потенциально неблагоприятные продукты. В обязательном порядке снижается суточная калорийность за счет отказа от жирных продуктов, особенно животного происхождения, сдобы и сладостей. Две трети пищевого рациона в этом случае должны состоять из овощей, фруктов и каш, а оставшаяся часть из нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов.
ЭЗ: Насколько мне известно, не всегда именно вес влияет на месячные. Какие продукты должны быть в рационе женщины при аменорее, вызванной гормональными и иными нарушениями?
– Если заболевание связано с гормональными нарушениями в организме, то для того чтобы повысить уровень эстрогена, нужно употреблять бобовые, семена льна, хлеб с отрубями, абрикосы, можно ежедневно выпивать чашку кофе или съедать черный шоколад. Содержащиеся в шоколаде флавоноиды по своим свойствам схожи с женским гормоном, что помогает активизировать микроциркуляцию крови в яичниках.
Иногда отсутствие менструации может быть вызвано малокровием или железодефицитной анемией. В этом случае очень важно включить в ежедневный рацион как можно больше железосодержащих продуктов. Источником железа считается постная говядина, которая прекрасно сочетается с овощами и зеленью, например, листьями салата. При анемии специалисты рекомендуют как можно чаще употреблять баклажаны, в которых содержится большое количество меди и железа, повышающих уровень гемоглобина в крови и улучшающих процесс кроветворения в целом. Также нужно употреблять гречиху, курагу, изюм, инжир, сливы, яблоки, полезно пить свежевыжатые соки из апельсинов, свеклы или моркови с добавлением чайной ложки меда.
ЭЗ: Что вы рекомендуете включить в рацион тем женщинам, которые находятся в группе риска?
– В целях профилактики рецидива заболевания женщинам, которые уже сталкивались с аменореей, при высоких физических нагрузках, частых стрессах, отсутствии полноценного отдыха и других неблагоприятных факторах необходимо позаботиться о том, чтобы питание было полноценным и регулярным. В рационе должно присутствовать достаточное количество продуктов, содержащих фолиевую кислоту, витамины Е и D. Включайте в свой рацион все виды капусты, фрукты, ягоды, бобовые, тыкву, морковь. Недостаток витаминов можно восполнить орехами, рыбными блюдами, зеленью, сухофруктами, ягодами калины или облепихи, овсяными, пшенными кашами с добавлением сливочного масла, грибами и желтками яиц.
ЭЗ: Сегодня многие являются поклонниками фитотерапии. Какие продукты вы можете им порекомендовать?
– В первую очередь это должны быть продукты, содержащие так называемые природные фитоэстрогены – вещества, сходные по своей структуре с эстрогенами – женскими половыми гормонами. Все фитоэстрогены обладают достаточно сильным моделирующим действием, то есть при недостатке в организме эстрогена они повышают эффективность его действия, а при избытке гормона, наоборот, снижают. К числу таких продуктов относятся соя, растительные масла, особенно льняное. Они должны быть в ежедневном рационе при любом виде аменореи и вне зависимости от причины, ее вызвавшей.
ЭЗ: Наверняка при аменорее есть и список запрещенных продуктов?
– Конечно, лечение аменореи, как и любого другого заболевания, требует отказа от некоторых продуктов, привычек и иногда даже изменения образа жизни в целом. В первую очередь должны быть исключены из рациона рафинированные продукты питания, которые повышают выработку в организме инсулина. Избыток инсулина подавляет синтез прогестерона, что приводит к гормональному дисбалансу. Во время всего процесса лечения женщина должна полностью отказаться от употребления сахара, макаронных изделий, белого риса, фастфуда, полуфабрикатов, колбас, сарделек, консервов, газированных напитков и кондитерских изделий. Строго ограничить употребление клетчатки, жирных, соленых и острых блюд, маргарина. Естественно, никакого алкоголя и курения. Для того чтобы проблем с менструальным циклом не возникало в будущем, важно изменить свой режим дня – снизить физические нагрузки, избегать стрессов, переутомления, спать не менее 8 часов и обязательно своевременно и рационально питаться. Если женщина будет заботиться о своем организме, беречь себя, никаких сбоев менструального цикла не будет!