От каких препаратов и по каким причинам необходимо отказаться, если вы решили стать отцом? И через какое время после отмены препарата можно планировать зачатие ребенка?
Гусейин Мамедович Садыков
Существуют препараты, которые снижают подвижность и концентрацию сперматозоидов. Это значительно сокращает шансы зачатия, но не исключает его. При этом качество самих половых клеток, как правило, не страдает.
Но есть препараты, которые воздействуют на морфологию половых клеток, то есть меняют структуру сперматозоидов, отклоняя ее от нормы. В этом случае также снижается вероятность зачатия. Однако если зачатие все же произошло, будущему ребенку могут грозить серьезные генетические заболевания.
Рассмотрим препараты, которые влияют как на подвижность и концентрацию, так и на морфологию (качество) сперматозоидов.
• Крайне негативно влияют на фертильность цитостатики (противоопухолевые препараты). Они могут провоцировать генные мутации и хромосомные изменения в половых клетках. Как следствие, зачатие либо не происходит совсем, либо у плода с высокой степенью вероятности возникают пороки развития.
• Не следует планировать беременность во время или сразу после курсового приема антибиотиков. Дело в том, что эти лекарственные средства влияют на концентрацию, морфологию и подвижность половых клеток, а также могут нарушать целостность их мембран.
Проблема бесплодия, к сожалению, волнует очень много пар, по статистике, каждая 6 пара бесплодна. Безусловно, причины, которые препятствуют наступлению беременности, у всех разные, но нельзя недооценивать негативное влияние, которое оказывают некоторые лекарства на сперму.
Итак, рассмотрим подробнее, какие именно препараты отрицательно влияют на сперматогенез (процесс выработки и созревания нормальных сперматозоидов).
Из-за каких механизмов нарушается процесс сперматогенеза при приеме некоторых лекарств
Прямое негативное воздействие на яички
1. Некоторые вещества оказывают токсическое действие на клетки, вырабатывающие мужские половые клетки. Следствием поражения является продуцирование либо неполноценных сперматозоидов, либо резкое уменьшение их количества, до состояния азооспермии (полного отсутствия мужских гамет в эякуляте).
В зависимости от длительности употребления препаратов, нарушения сперматогенеза могут быть как обратимыми, так и необратимыми.
2. Влияние на основные центры в головном мозге, которые отвечают за гормональный фон и процесс сперматогенеза. Так, гипофиз синтезирует гормоны, которые дают команду вырабатывать сперматозоиды и поддерживают соответствующий уровень тестостерона в организме. Ряд препаратов блокирует эту связь, взаимодействие между тестикулами и гипофизом нарушается, соответственно, как и выработка мужских гамет.
3. Снижение полового влечения, развитие эректильной дисфункции.
Чтобы наступила беременность, семенная жидкость должна попасть в репродуктивные пути женщины. Для этого необходима адекватная эрекция и полноценная эякуляция. Это сложные процессы, которые обеспечиваются слаженной работой многих систем организма. Достаточно выведение из работы любого одного фактора, чтобы оплодотворение стало невозможным. Либидо, эрекция и эякуляция – важные компоненты для наступления беременности у партнерши.
4. Нарушение способности мужских гамет к оплодотворению яйцеклетки.
Список препаратов
Антибиотики из группы тетрациклинов, аминогликозиды, сульфаниламидные препараты.
При длительном приеме препаратов из тетрациклинового ряда доказаны изменения в спермограмме по типу олигоспермии (уменьшенное количество сперматозоидов, недостаточное количество для оплодотворения). Эксперимент был проведен на членистоногих, но специалисты убеждены, что вероятность подавления сперматогенеза у человека значительна. Во время исследования обнаружился интересный факт: качество и количество спермы было нарушено и у потомства.
Стероиды (андрогены, анаболические стероидные препараты)
Чтобы процесс сперматогенеза протекал полноценно, уровень тестостерона в крови должен быть ниже, чем в яичках. Если стероидные препараты регулярно поступают извне, это условие нарушается, что ухудшает качество эякулята.
Если прием стероидов осуществлялся короткий промежуток времени, возможно, состояние обратимо, но для восстановления потребуется около 6-12 месяцев и применение стимулирующей терапии, под контролем эндокринолога – андролога.
Антимикотики или противогрибковые препараты
Бесконтрольный прием в больших дозах может влиять на жизнеспособность мужских половых клеток. Особенно отмечен в ряду противогрибковых препаратов гризеофульвин и кетоконазол.
Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина)
Паксил, Золофт, Прозак и пр.
Лечение депрессивных расстройств препаратами данной группы даже при 5-недельном курсе приводит к появлению 30% неполноценных сперматозоидов с измененной морфологией, что в 2 раза больше нормы. В странах, где антидепрессанты принимаются более активно, актуальность этой темы ползет вверх.
Лекарства применяют для лечения аутоиммунных патологий. Пациенты обречены на длительные курсы лечения по жизненным показаниям. Для спермограммы на фоне приема кортикостероидов характерна астеноолигоспермия (маленькое количество половых клеток с нарушением подвижности).
Цитостатические лекарственные средства
К таковым относят:
• спиронолактон,
• нифедипин,
• колхицин,
• сульфасалазин,
• противовирусные лекарства и пр.
Какие еще вещества негативно влияют на репродукцию
Курение оказывает серьезное влияние на весь организм, в том числе и на репродуктивную функцию. Дети, которые появились на свет от курящих родителей, имеют низкую массу тела и ряд неврологических расстройств. Помимо этого, ОРВИ, инфекции, пневмония фиксируется у этих детей чаще.
Каннабиоиды, которые содержит растение, угнетают половое влечение, уменьшают количество, активность и жизнеспособность мужских половых клеток.
Аналогичное действие оказывают прочие наркотические вещества. Отметим, что речь идет о длительном приеме, однократный укол наркотического анальгетика, например, при переломе конечности, какого – либо значимого влияния не имеет.
Не секрет, что у лиц, злоупотребляющих алкоголем, вероятность появления ребенка с пороками развития возрастает в несколько раз. В спермограмме фиксируются все виды патологии, начиная от морфологических изменений и заканчивая полной азооспермией.
Пестициды, некоторые красители, свинец, бор и прочая химия не добавляют здоровья никому.
Что делать, если вы принимаете таблетки и планируете отцовство
Во-первых, обсудите ситуацию с врачом, узнайте все противопоказания и побочные действия лекарственных препаратов.
Сделайте спермограмму. Если есть изменения, обсудите возможность отмены лекарств или замены на другие, с меньшими побочными действиями.
Приводим названия препаратов, которые оказывают влияние на половые функции.
Итак, причиной эректильной дисфункции может стать прием следующих лекарств:
• тиазидные диуретики
• бета – блокаторы,
• альфа адрено-блокаторы,
• тестостерон,
• эстрогены,
• антипсихотропные препараты,
• ингибиторы МАО,
• трициклические антидепрессанты,
• препараты лития.
Непосредственно оказывают повреждающие действие на процесс сперматогенеза:
• блокаторы кальциевых каналов,
• антибиотики тетрациклинового ряда,
• колхицин,
• аллопуринол.
Известно, что сперматозоиды полностью обновляются раз в 70-80 дней, поэтому если вы принимали какие — либо антибиотики, антидепрессанты, прочие препараты, просто подождите 3 месяца. Даже если в аннотации нет прямого указания на угнетение сперматогенеза, этот аспект мог просто не оцениваться.
На что стоит обратить внимание:
• Дайте организму восстановиться.
• Питайтесь правильно, больше отдыхайте, принимайте витамины с микроэлементами.
• Исключите вредности: алкоголь, никотин.
• Не злоупотребляйте походами в сауну, перегрев мошонки для мужчин очень вреден.
• Перед планируемым зачатием проконтролируйте спермограмму.
В заключение отметим, что даже если качество эякулята оставляет желать лучшего, не стоит опускать руки. Уже давно существуют вспомогательные репродуктивные технологии, которые очень многим помогли стать счастливыми родителями.
Наиболее важные для зачатия показатели спермограммы – подвижность и структура (морфология) сперматозоидов. Если результаты неудовлетворительны, то врачи назначают дополнительные обследования: УЗИ половых желез, анализ на гормоны (развернутый гормональный профиль). При отсутствии патологии применяют курсовое лечение биоактивными препаратами. Существуют также и народные способы, как улучшить спермограмму.
БАДы для улучшения спермограммы включают витамины и комплексные препараты на натуральной основе. Для созревания сперматозоида требуется примерно 72 дня, поэтому курс лечения составляет не менее трех месяцев. Проще всего воздействовать на подвижность. Морфологию сперматозоидов улучшить теоретически можно, но на очень несущественный процент. В основном парам удается зачать ребенка за счет увеличения общего количества сперматозоидов и стимуляции их активности.
Нутриенты, влияющие на качество сперматозоидов и семенной плазмы:
Когда разговор заходит о продолжении рода, обычно сразу вспоминают о женщине. Дескать, она будущая мать и здоровье ребёнка зависит исключительно от неё. Всё это так, но и будущий отец далеко не последний человек в этом важном деле. Женская яйцеклетка должна встретиться со сперматозоидом, и от того, какого качества будет этот самый сперматозоид, зависит развитие плода и здоровье ребёнка.
Факторов, которые могут оказать неблагоприятное влияние на сперму, очень много. Вредные привычки, несбалансированное питание, стрессы, экология, инфекции, приём лекарств — всё это может сказаться на мужской фертильности (способности к оплодотворению).
И даже если у вас не наблюдается внешних признаков хронических заболеваний, вы вели относительно здоровый образ жизни и были избирательны в сексуальной сфере, не стоит надеяться на авось. Ведь в данном случае вы рискуете здоровьем своего будущего ребёнка. Поэтому совсем не лишним будет обследоваться у врача и заблаговременно подготовить свои сперматозоиды ко встрече с яйцеклеткой.
Ниже вы найдёте 10 советов, которые помогут повысить качество спермы и увеличить ваши шансы стать отцом здорового ребёнка.
1. Сдайте анализы на заболевания, передающиеся половым путём
Венерические заболевания у мужчин очень часто протекают бессимптомно, но при отсутствии лечения наносят серьёзный урон здоровью и могут стать причиной бесплодия.
К примеру, хламидиоз снижает шансы мужчины стать отцом на треть, а гонорея часто становится причиной эпидидимоорхита (воспаления яичка и его придатка), что в итоге приводит к нарушениям процесса выработки сперматозоидов Centre for Dermatology and Venerology, J.W. Goethe University. Sexually transmitted infections: impact on male fertility. . Поэтому регулярные обследования у врача-уролога очень желательны, а обследование перед зачатием — просто обязательно.
2. Держите сперматозоиды в прохладе
Перегрев губителен для сперматозоидов, поэтому в период подготовки к зачатию лучше отменить походы в сауну или баню, а также воздержаться от подогрева кресел в автомобиле.
Кстати, простуда или грипп с повышением температуры тела до 38 градусов и выше тоже плохо сказывается на качестве спермы.
Порой для того, чтобы восстановиться после простуды длительностью всего несколько дней, организму потребуется два или три месяца. Безусловно, вероятность зачатия сохраняется даже во время лихорадки, но шансы значительно снижаются.
3. Следите за весом
Жировые клетки вырабатывают гормон эстроген, при этом подавляется синтез тестостерона — гормона, который необходим для производства сперматозоидов. Поэтому будущему отцу нужно держать себя в форме и не пренебрегать умеренными физическими нагрузками.
Кроме того, если верить результатам последних исследований, вес мужчины влияет также и на наследственную информацию, содержащуюся в его сперме. Клетки спермы худых и полных мужчин обладают различными генетическими параметрами, а при снижении веса происходит несколько тысяч структурных изменений в ДНК сперматозоидов Nicole O. Palmer, Hassan W. Bakos, Tod Fullston, Michelle Lane. Impact of obesity on male fertility, sperm function and molecular composition. .
4. Придерживайтесь диеты с минимумом холестерина и трансжиров
Холестерин вреден не только для сосудов и сердца, но и для репродуктивной системы: при его избытке подвижность сперматозоидов значительно снижается. Поэтому лучше свести к минимуму потребление жирных продуктов животного происхождения, в которых содержится больше всего холестерина. К ним относится сало, жирные сыры и мясо, сметана, некоторые кондитерские изделия.
Не менее вредны и растительные жиры, подвергшиеся гидрогенизации, или трансжиры. Попадая в организм, трансжиры нарушают структуру клеточных мембран, наносят серьёзный вред здоровью в целом и здоровью репродуктивной системы в частности, снижая концентрацию активно подвижных сперматозоидов в эякуляте Chavarro JE, Furtado J, Toth TL, Ford J, Keller M, Campos H, Hauser R. Trans-fatty acid levels in sperm are associated with sperm concentration among men from an infertility clinic. . Трансжиры, как правило, присутствуют в таких продуктах, как:
- сладости и кондитерские изделия, произведённые промышленным способом (мороженое, печенье, торты, кексы, шоколадные и энергетические батончики);
- маргарин и всевозможные спреды;
- быстрая еда: картофель фри, наггетсы, чипсы, попкорн, пончики;
- полуфабрикаты и замороженные обеды.
5. Откажитесь от кофе и колы
Ряд исследований свидетельствует о том, что употребление мужчиной кофе и сладких газированных напитков приводит к снижению концентрации и подвижности его сперматозоидов. Это связано со спецификой действия кофеина на клетки спермы Jensen TK, Swan SH, Skakkebaek NE, Rasmussen S, Jorgensen N. Caffeine intake and semen quality in a population of 2,554 young Danish men. .
6. Принимайте витамины
L-карнитин активизирует Afsaneh Khademi, Ashraf Alleyassin, Leili Safdarian, Ehsan Akbari Hamed, Ehsan Rabiee, Hasan Haghaninezhad. The effects of L-carnitine on sperm parameters in smoker and non-smoker patients with idiopathic sperm abnormalities. процессы созревания сперматозоидов, улучшает Lenzi A, Lombardo F, Sgrò P, Salacone P, Caponecchia L, Dondero F, Gandini L. Use of carnitine therapy in selected cases of male factor infertility: a double-blind crossover trial. их подвижность и повышает концентрацию.
Витамин Е является мощным антиоксидантом Verma A, Kanwar KC. Effect of vitamin E on human sperm motility and lipid peroxidation in vitro. , который защищает Keskes-Ammar L, Feki-Chakroun N, Rebai T, Sahnoun Z, Ghozzi H, Hammami S, Zghal K, Fki H, Damak J, Bahloul A. Sperm oxidative stress and the effect of an oral vitamin E and selenium supplement on semen quality in infertile men. клетки спермы от действия неблагоприятных факторов окружающей среды, увеличивает количество сперматозоидов и делает их более подвижными и жизнеспособными.
Фолиевая кислота (витамин В9) помогает снизить процент аномальных сперматозоидов в эякуляте, а соответственно, уменьшает риск появления на свет ребёнка с врождёнными заболеваниями. Дело в том, что при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с неправильной морфологической структурой и нарушениями набора хромосом у ребёнка могут проявиться генетические заболевания (синдром Дауна, Тёрнера, Кляйнфельтера и другие) Anthony JF Griffiths, Jeffrey H Miller, David T Suzuki, Richard C Lewontin, William M Gelbart. An Introduction to Genetic Analysis, 7th edition. .
Минерал цинк участвует в синтезе гормона тестостерона, который отвечает за выработку спермы в мужском организме Hunt CD, Johnson PE, Herbel J, Mullen LK. Effects of dietary zinc depletion on seminal volume and zinc loss, serum testosterone concentrations, and sperm morphology in young men. .
Селен — ещё один антиоксидант, необходимый для нормальной работы всей мужской репродуктивной системы Safarinejad MR, Safarinejad S. Efficacy of selenium and/or N-acetyl-cysteine for improving semen parameters in infertile men: a double-blind, placebo controlled, randomized study. . Введение в рацион мужчины селена приводит к увеличению концентрации здоровых сперматозоидов в его семенной жидкости, повышает их подвижность.
7. Не злоупотребляйте алкоголем
Алкоголь снижает способность организма усваивать цинк, который, как мы уже выяснили, необходим для нормального сперматогенеза.
8. Бросьте курить
Доказано, что по сравнению с некурящими мужчинами в сперме курильщиков содержится значительно меньшее количество подвижных сперматозоидов, а вот морфологически нездоровых половых клеток, наоборот, больше Zakarya Bani Meri, Ibrahim Bani Irshid, Mohammad Migdadi, Ayat Bani Irshid, Somia A. Mhanna. Does Cigarette Smoking Affect Seminal Fluid Parameters? A Comparative Study.
. Поэтому мы настоятельно рекомендуем мужчинам, планирующим иметь детей, избавиться от этой вредной привычки как можно скорее.
9. Будьте осторожны с лекарствами
Некоторые лекарственные средства могут существенно ухудшить качество спермы. Опасность представляют даже обычные таблетки от головной боли.
10. Старайтесь сохранять спокойствие и меньше нервничать
Стресс негативно влияет на здоровье человека. Репродуктивное здоровье мужчины также зависит от среды, в которой он находится, и от того, как он реагирует на эту среду.
Если мужчина находится в состоянии стресса, показатели концентрации и подвижность его сперматозоидов значительно ухудшаются.
Это связано с несколькими факторами. Во-первых, стресс может снижать уровень тестостерона. Во-вторых, при стрессе наблюдается рост содержания в организме свободных радикалов, которые агрессивно действуют на клетки спермы, повреждая и разрушая их Janevic T, Kahn LG, Landsbergis P, Cirillo PM, Cohn BA, Liu X, Factor-Litvak P. Effects of work and life stress on semen quality. .
Безусловно, полностью исключить стресс из своей жизни вряд ли получится, но можно попытаться освоить техники релаксации и спокойнее относиться к жизненным неурядицам.
Как видите, чтобы улучшить качество спермы и подготовить сперматозоиды к зачатию, придётся приложить определённые усилия, изменив образ жизни и избавившись от вредных привычек. Но ведь результат оправдает все самоограничения! Согласитесь, здоровье вашего ребёнка того стоит.
Какие лекарства ухудшают качество спермы?
Вопрос деторождения во многих парах стоит очень остро. В течение многих лет предпринимаются попытки забеременеть, но все зря. При прохождении обследования и сдаче анализов у мужчины обнаруживают низкое качество спермы. Оно может заключаться в недостаточном количестве сперматозоидов, их низкой подвижности, качественных изменениях, повреждениях генетического аппарата. Иногда бывает временное нарушение качества спермы из-за приема мужчиной лекарств за некоторое время перед сдачей спермограммы. Не все, но многие из лекарственных препаратов влияют на сперматогенез отрицательно.
Какие лекарства влияют на сперму?
- Антибиотики группы аминогликозидов, тетрациклинового ряда, некоторые сульфаниламиды. Существуют исследования американских ученых, доказывающие в эксперименте, что прием тетрациклина снижает количество сперматозоидов. Надо отметить, что данный эксперимент проводился на членистоногих, но доктора уверены в точности результатов и для человека. Угнетение продукции нормальных сперматозоидов наблюдалось у детей и внуков тех особей, которые получали тетрациклин. Это говорит о возможности передачи отрицательного эффекта на сперму в ряду поколений.
- Стероидные гормоны, андрогены – для нормального сперматогенеза концентрация андрогенов в яичках должна быть в несколько раз выше, чем в крови. При употреблении стероидов это условие нарушается, что в дальнейшем сказывается на качестве спермы.
- Противогрибковые препараты – гризеофульвин в больших дозах может снижать количество жизнеспособных сперматозоидов.
- Антидепрессанты – последние данные свидетельствуют о том, что прием антидепрессантов даже в течение месяца повышает количество сперматозоидов с поврежденной ДНК до 30%! Этот показатель в два раза выше допустимой нормы. Особенно обеспокоены американские врачи, так как в Америке прием антидепрессантов распространен шире, чем в других странах.
- Кортикостероиды – эти гормоны часто назначают для лечения аутоиммунных заболеваний. Больные вынуждены принимать такие препараты длительно. Качество спермы при этом достоверно ухудшается: снижается подвижность сперматозоидов и их количество.
- Цитостатики используются в терапии онкологических заболеваний. Они также относятся к препаратам, влияющим на сперматогенез. При их применении количество сперматозоидов в сперме снижается.
Последние исследования говорят о том, что виагра способна значительно
снижать подвижность сперматозоидов. Такой же эффект дают
и некоторые другие препараты для восстановления потенции.