Исследование на биоценоз влагалища с микроскопией мазка и определением чувствительности к антибиотикам

Ключевые слова: микрофлора влагалища бактериальный вагиноз вагинит кандидоз мазок

Посев на биоценоз влагалища с микроскопией мазка и определением чувствительности к антибиотикам — метод определяющий состояние микрофлоры влагалища. Основные показания к назначению: подозрения на бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища).

В норме у взрослых женщин микрофлора влагалища представлена группами микроорганизмов, поддерживающих нормальный биоценоз обеспечивающих сопротивляемость инфекциям. Доминирующее положения этом процессе занимают лактобациллы. При бактериальном вагинозе происходит изменение характера микрофлоры: снижается количество лактобацилл, увеличивается количество условно-патогеных микроорганизмов. Выявляется кокковая флора (стафилококки, стрептококки), энтеробактерии, грибы рода Кандида и др. микроорганизмы. Посев на биоценоз позволяет провести оценку микрофлоры и назначить эффективное лечение.

• Следует объяснить пациенту цель исследования.
• Следует ознакомить пациента с методикой взятия материала для культурального исследования.
• Женщин просят не выполнять спринцевание в течение 24 ч до исследования.

• Оборудование
  • Перчатки.
  • Стерильные ватные тампон.
  • Вагинальное зеркало.
  • Транспортная угольная среда Эймса.
  • Предметное стекло.
  • Для нанесения на него мазка.
  • Микробиологические тампоны или щеточка.
  • Материал помещают в среду ЭЙМСА, предварительно согретую и доставляют в лабораторию в течение 24 ч. при температуре 20-25 С. Мазки, сделанные на предметном стекле высушивают на воздухе и хранят в контейнере.

  В современном представлении бактериальный вагиноз – инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, характеризующийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно и факультативно анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища. Бактериальный вагиноз – наиболее распространенная патология влагалища женщин детородного возраста. По данным различных исследований, его обнаруживают у 21-33% женщин. У 5% он может протекать бессимптомно. При БВ чаще всего обнаруживают следующие микроорганизмы: Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, P.disiens, P.corporis, Bacteroides urealyticus, B.levii, Enterococcus, Fusobacterium nuclearum, Mobiluncus SPP., Peptostreptococcus prevotii, P.tetradius, P. anaerobius, Streptococcus viridas, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. Наличие этих микроорганизмов обратно пропорционально степени колонизации влагалища лактобациллами, продуцирующими Н 2 О 2 . Показано, что Moblincus вырабатывает токсин, который даже в небольших количествах может подавлять адгезию лактобацилл на эпителиальных клетках.

  Диагноз бактериального вагиноз формируется из совокупности ряда клинических критериев и лабораторных тестов. Большинство исследователей считает, что для постановки диагноза необходимо наличие следующих критериев:

  Культуральная диагностика БВ в рутинной практике не является обязательной. Для культуральной диагностики G. vaginalis можно рекомендовать селективные среды (63995). Диагностически значимым титром является количество выше, чем 107 КОЕ\мл исследуемого материала.

  Где проводится: Тонус

  Срок выполнения: 5-7 рабочих дней

  Бак посев на дисбиоз влагалища – процедура, которая позволяет определить состояние микрофлоры влагалища в случае наличия клинической симптоматики ее нарушения. Также, этот анализ позволяет определить чувствительность обнаруженных патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам при необходимости проведения лечения.

  В норме микрофлора влагалища начинает формироваться уже в первые 24 часа после рождения девочки. Обуславливают ее правильное формирование множество факторов, в том числе, окружающая обстановка, выполнение гигиенических мероприятий и, даже, характер питания мамы и ребенка.

  Микрофлора влагалища – это большое количество различных микроорганизмов, но, основную массу занимают лакто- и бифидобактерии. Соотношение анаэробов к аэробам 2:1 – 5:1, а грамотрицательные микроорганизмы отсутствуют. Может быть небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов – они не причинят вреда при условии, что иммунная система их сдерживает и нет благоприятных условий для их размножения.

  Если условия для нарушения баланса нормальной микрофлоры все же возникают, то может развиться такое заболевание, как дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз). В этом случае начинают преобладать условно-патогенные, а также. Патогенные микроорганизмы, которые могут привести к воспалению и дальнейшим осложнениям. Появляется грамположительная палочковая и кокковая флора, возможно заселение грамотрицательными бактериями. Соотношение между анаэробами и аэробами резко меняется от 100:1 до 1000:1.

  В этом случае, бак посев на дисбиоз влагалища является незаменимым исследованием для определения причины возникновения патологии. Данное заболевание может сопровождаться выделениями различного характера. Что и является причиной для беспокойства. Также, вызвать бактериальный вагиноз могут нарушения в гормональном фоне девушки (в период пубертата).

  Бак посев на дисбиоз влагалища с определением чувствительности к антибиотикам позволит Вашему лечащему врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения, а также, подобрать лекарственные препараты, которые будут максимально эффективны именно в вашем случае (индивидуальный подход к терапии).

  Сдать бак посев на дисбиоз влагалища необходимо на 5-7 день менструального цикла, либо позднее, до начала кровотечения, так как кровь может повлиять на трактовку полученного результата.

  Рекомендуется сдать бак посев на дисбиоз влагалища до начала приема антибактериальных препаратов, чтобы затем подобрать правильное лечение.

  Беременным женщинам на сроке от 22 недель и более, перед тем, как сдать анализ на дисбиоз влагалища, необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом, ведущим беременность, так как взятие мазка может дать осложнения.

  • В качестве профилактического обследования пациенток (1 раз в год)
  • При наличии какой-либо клинической картины влагалищного дисбиоза (наличие выделений различного характера)
  • При установлении диагноза бактериального вагиноза бак посев на дисбиоз влагалища с определением чувствительности к антибиотикам позволяет назначить наиболее адекватное лечение
  • Для контроля эффективности проводимой терапии (бак посев на дисбиоз влагалища в динамике)

  В результате бак посева на дисбиоз влагалища, в заключении описывается:

  • Количество лакто- и бифидобактерий
  • Наличие в посеве микрофлоры, грибов и их количество
  • Наличие чувствительности к антибиотикам или противогрибковым средствам, с описанием спектра чувствительности.( при титре 10*3 и более)

  Бактериологическое исследование полученного из влагалища материала, которое позволяет оценить количественный состав микрофлоры, соотношение микроорганизмов, выявить снижение количества лактобактерий, увеличение роста факультативных или появление атипичных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

  Посев на дисбиоз влагалища с чувствительностью к а/б, посев мазка из влагалища на бак. биоту и чувствительность к а/б.

  Синонимы английские

  Vaginal Culture with Antibiotic susceptibility testing.

  Какой биоматериал можно использовать для исследования?

  Как правильно подготовиться к исследованию?

  Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.

  Общая информация об исследовании

  Нормальная микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава препятствует заселению влагалища патогенными микроорганизмами и подавляет чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в небольшом количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (облигатных) и транзиторных (случайных) микроорганизмов. Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища являются:

  • грамположительные облигатно-анаэробные и микроаэробные бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, клостридии, пропионобактерии, мобилункус),
  • грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии (бактериоиды, превотеллы, порфиромонасы, фузобактерии, вейлонеллы),
  • факультативно-анаэробные микроорганизмы (гарднереллы, коринебактерии, микоплазмы, стафило- и стрептококки, энтеробактерии, дрожжевые, грибы рода Candida).

  В разные периоды жизни женщины в зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса микроценоз влагалища имеет определенные особенности. До первой менструации и становления менструальной функции на фоне нефункционирующих яичников в составе микрофлоры влагалища преобладают грамположительные кокки – эпидермальный и другие коагулазоотрицательные стафилококки, микрококки, негемолитический стрептококк. Реже встречаются непатогенные нейссерии и коринебактерии, еще реже – эшерихии и энтерококки. По мере полового созревания увеличивается количество лактобацилл, и у половозрелых девочек микрофлора практически полностью представлена лактобациллами.

  У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 10 7 -10 9 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) и состоит из более чем 40 разнообразных видов. Преобладают палочки Додерляйна – Lactobacillus spp. (95-98 %) — большая группа бактерий, в основном микроаэрофилов. Несмотря на разнообразие видового состава лактобацилл, выделяемых из влагалища здоровых женщин (более 10 видов), не удается определить ни одного вида, который присутствовал бы у всех женщин. Чаще всего удается выделить следующие лактобациллы: L. acidophilus, L. brevis, L. jensenii, L. casei, L. leishmanii, L. Plantarum. Среди транзиторных микроорганизмов влагалища наиболее распространены коагулазоотрицательные стафилококки, в первую очередь S. epidermidis, Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Bacteroides, Prevotella spp., Mycoplasma hominis, которые обычно присутствуют в умеренном количестве (до 104 КОЕ/г). Столь же часто, но в меньшем количестве встречаются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. Среди сравнительно редко встречающихся микроорганизмов (менее чем у 10 % обследованных) обнаруживаются Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli и другие колиформные бактерии, Mycoplasma fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.

  Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиотическим нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища – вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями. Патологические изменения в вагинальном микроценозе могут возникнуть при лечении антибиотиками (местном или системном), цитостатиками, гормонами, проведении лучевой терапии, особенно на фоне эндокринопатий (в первую очередь при диабете), при анемии, врожденных пороках развития половых органов, при использовании контрацептивов и нарушениях в иммунной системе.

  Исследование микробиоценоза влагалища (бакпосев) помогает диагностировать дисбиоз (бактериальный вагиноз), выявить возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного заболевания органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем.

  Данный метод исследования основан на способности микроорганизмов размножаться на искусственных питательных средах, что позволяет выявить виды бактерий и грибов, обитающих на слизистой, определить их концентрацию и чувствительность к антибактериальным препаратам. При выявлении вероятного возбудителя инфекционно-воспалительного процесса его инкубируют с антибиотиками или используют диффузионные диски, пропитанные лекарством – препаратом, к которому чувствителен выделенный микроорганизм, – это препятствует росту бактерий.

  Бактериологический метод незаменим при инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (урогенитальными микоплазмами, дрожжевыми грибами, Entrobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др.), так как только с его помощью можно оценить количество возбудителя. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет избежать назначения бесполезных, но небезопасных препаратов и подобрать адекватную терапию.

  Для чего используется исследование?

  • Для диагностики дисбиотических нарушений состава влагалищной микрофлоры;
  • для выявления микроорганизма, вызвавшего развитие инфекционно-воспалительного процесса влагалища и органов малого таза;
  • для определения препаратов, к которым чувствителен возбудитель инфекционно-воспалительного процесса (для подбора эффективной антибактериальной терапии);
  • для диагностики неспецифического бактериального вагинита/вульвовагинита, бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита.

  Когда назначается исследование?

  • При клинических признаках воспалительных заболеваний влагалища и органов малого таза (зуд, жжение, бели);
  • при выявлении инфекционно-воспалительных изменений при микроскопии мазка из влагалища;
  • при неэффективности лечения вагинита;
  • при подборе антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний.

  Что означают результаты?

  Результат интерпретируется лечащим врачом с учетом жалоб пациентки, анамнеза, клинических проявлений заболевания и исключения инфекций, передающихся половым путем.

  Чувствительность к антибиотикам определяется при выявлении диагностически значимого роста условно-патогенной биоты.

  В норме в посеве преобладают лактобациллы, условно-патогенные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в небольшом количестве – менее 10 4 .

  При бактериальном вагинозе рост лактобацилл резко снижен или отсутствует, увеличено количество условно-патогенных микроорганизмов. При посеве могут быть выделены анаэробные микроорганизмы, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококки.

  При кандидозном вульвовагините на фоне снижения количества лактобактерий наблюдается рост Candida spp. более 10 4 . При данной патологии при микроскопии материала должен выявляться псевдомицелий гриба.

  Неспецифический бактериальный вулвовагинит характеризуется ростом одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимом титре при снижении количества или отсутствии лактобацилл в посеве.

  Что может влиять на результат?

  • При загрязнении материала вероятен недостоверный результат.
  • Проведение гигиенических процедур, использование интравагинальных свечей, мазей, спреев за 24 часа до сдачи материала и наличие менструальных выделений искажает результат.
  • Применение антибактериальных препаратов незадолго до исследования угнетает рост бактерий и снижает его диагностическую ценность.
  • Исследование рекомендовано сочетать с микроскопией отделяемого из половых органов, окрашенного по Граму. При клинических признаках инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов необходимо в первую очередь исключать инфекции, передающиеся половым путем.
  • Следует помнить, что все условно-патогенные микроорганизмы могут встречаться и у здоровых женщин и проявляют свои патогенные свойства только при значительной концентрации. Результаты исследования должны интерпретироваться с учетом симптомов заболевания и жалоб пациентки.

  Кто назначает исследование?

  Литература

  • Daniels R. Delmar’s Guide to Laboratory and Diagnostics Tests // Cengage Learning – 2009 – 1003 p.
  • Larsen B., Monif G. Understanding the bacterial flora of the female genital tract. // Clin Infect Dis. – 2001 – 32 (4) – p.69-77.
  • Инфекции в акушерстве и гинекологии/ Под ред. О. В. Макарова, В. А. Алешкина, Т. Н. Савченко. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 464 с.

  Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

  Человеческий организм состоит из многочисленных микроорганизмов, которые составляют целую экосистему. Бактерии населяют не только поверхность кожи, но и слизистую оболочку внутренних органов. Их количество в несколько раз превосходят число клеток самого организма человека. Нормальная микрофлора подразумевает под собой многочисленный микробиоценоз, это словно своеобразное сообщество. Какова его роль в функционировании женского организма? Об этом в статье ниже.

  Историческая справка

  

  Еще в 19-м веке ученые-медики задались вопросом, что такое микробиоценоз. Это было интересно не только советским, но и зарубежным ученым, которые с помощью микроскопа смогли проделать первые исследования и анализ состояния слизистой влагалища. Данный вопрос был поднят на фоне изучения отклонений от нормальных функций женского организма в послеродовый период, в частности на фоне часто возникающего эндометрита.

  В то время (1892 год) Альберт Додерлейн впервые опубликовал в своей диссертации рисунки бактерий, которые сегодня многие знают как Lactobacillus. Это позволило сделать вывод о том, что в организме здоровой женщины эти палочки имеют численное преимущество перед остальными.

  Спустя несколько лет (в 1910 году), финский ученый в своей работе опубликовал результаты своих трудов, где описал впервые четыре степени чистоты слизистой влагалища. По его мнению, микробиоценоз — это не только морфологические признаки, но и лейкоцитарная реакция, численное значение эпителиальных клеток. Поэтому так много внимание уделялось тому, к какой степени ее относят:

  1. Преобладание лактобацилл, единичные эпителиоциты, полное отсутствие лейкоцитов.
  2. Наличие единичных лейкоцитов, уменьшение количества палочек Lactobacillus.
  3. Лактобациллы в единичном количестве, присутствие другой флоры, возможно присутствие трихомонад, грамотрицательных диплококков, эпителиальные клетки в единичном количестве.
  4. Полное отсутствие лактобацилл, наличие трихомонад, присутствие иных микроорганизмов, повышенное количество эпителиоцитов, явно выражен лейкоцитоз.

  Позже эту классификацию дополняли и незначительно видоизменяли другие ученые, однако всех их объединяло то, что они обращали внимание на наличие лактобацилл и уровень рН. На сегодняшний день все исследования и последние выводы ученых закреплены в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, которая диктует правила исследования и анализа микробиоценоза влагалища.

  Что это такое?

  Помимо лактобактерий в микрофлоре влагалища обитают Gardnerella vaginalis, анаэробы Peptostreptococcus spp, грамположительные палочки — Bifidobacterium spp., Propionibacterium spp. – P. acnes, Clostridium spp. Также стоит отметить, что в норме могут присутствовать и грамотрицательные палочки строго анаэробные Bacteroides spp. бактероиды: B. vulgatus, B. urealyticum, B. fragilis, B. ovatus, B. uniformis, B. distasonis, B. multiacidus Porphyromonas spp., Fusobacterium spp. Наличие в микрофлоре генитальных микоплазм считается нормальным составляющим микробиоценоза влагалища: U. urealyticum, M. hominis присутствуют у порядка 15 % женщин, ведущих активную половую жизнь. И это далеко не весь перечень того, что является нормальным составляющим генитального тракта большинства женщин.

  Исходя из этого можно сделать вывод, что микрофлора женского организма населена большим количеством различных микроорганизмов, которые в здоровом состоянии находятся в равновесии относительно друг друга, не приводят к патологическим изменениям влагалища и оболочек вульвы.

  Виды микробиоценоза

  

  Для того чтобы определить, где норма, а где отклонение, необходимо знать о делении на виды нормальной микрофлоры:

  • Транзиторная. Является несвойственной для данной среды, временно образовавшаяся в ней. Не является многочисленной, медленно размножается. Как правило, при попадании на слизистую или поверхность кожи не приводит к развитию заболеваний. Это могут быть сапрофитные условно-патогенные микроорганизмы, которые существуют в течении нескольких часов, дней или даже недель. На состав транзиторной микрофлоры влияет уровень и ритм жизни женщины, условия труда и отдыха, питания, окружающая среда, стрессовые ситуации и травмы.
  • Резидентная. Считается постоянной и от этого нестабильной в плане количества характерных его видов. Их численность в противоположность транзиторным велика и обильна. В зависимости от возраста человека может быть обнаружена на разных участках тела.

  В любом организме начало формирования микрофлоры возникает в момент появления на свет и продолжается в процессе всей жизни. Однако существуют такие области организма, которые остаются стерильными от присутствия посторонних микроорганизмов: ликвор, кровь, плевральная и суставная жидкость. Защищают их и внутренние органы, и клетки иммунитета.

  Бактерии во влагалище

  

  Наравне с нормальной микрофлорой в слизистой влагалища могут обитать и бактерии, которые, взаимодействуя с эпителием, выполняют важные для организма функции: иммуномодулирующую, витаминообразующую, ферментативную и иные. Но в некоторых случаях они становятся причиной для развития урогенитального воспалительного процесса. Благодаря современным технологиям во время проведения анализа микробиоценоза влагалища можно определить видовой состав микрофлоры. Практически 90 % женщин являются носителем эпидермального стафилококка. Он активно участвует в колониальной резистентности.

  Даже если нет инфекции, это не означает, что нет возбудителя для развития инфекции. Именно так обычно происходит при обнаружении гемолитического стафилококка в результатах анализа мазка на микробиоценоз.

  При наличии жалоб можно говорить о развитии дисбактериоза, который проявляется отсутствием или незначительным количеством полезных для репродуктивной системы микроорганизмов. В то же время отмечается повышенное количество условнопатогенной микрофлоры, большое количество лейкоцитов.

  Вагинит сопровождается явным развитием воспалительного процесса. Если его возбудитель имеет венерический характер, то воспаление считается специфичным. При наличии условно-патогенной флоры заболевание носит характер неспецифичного воспаления. Чтобы получить точное представление и дать верную оценку, берется анализ мазка с последующим посевом бактерий в питательную среду. Эффективность лечения повышается при проведении последующего анализа на определение чуствительности к антибиотикам. Это позволит назначить адекватное лечение и не тратить многочисленные средства и время на поиск подходящего.

  Характер внешних изменений

  При нарушении микробиоценоза возникает бактериальный вагиноз, который характеризуется появлением пенистых, возможно тягучих выделений серого, беловатого цвета. Заболевание также можно определить по характерному неприятному запаху, который напоминает тухлую рыбу. Это объясняется тем, что анаэробы, находясь в большой концентрации внутри влагалища, выделяют летучие амины. Они и приводят к возникновению неприятного запаха. Если у женщины он возникает после полового акта, то объясняется все тем, что семенная жидкость имеет щелочную среду и, попадая на слизистую влагалища, приводит к возникновению специфического аромата.

  Возможно, что вместе с тем женщину мучают зуд и жжение в области половых органов. Однако почти пятьдесят процентов девушек, которые столкнулись с подобным, отмечали отсутствие каких-либо неприятных симптомов. Если заболевание носит длительный характер, то выделения могут поменять оттенок до зеленоватого, а характер сменяется на творожистый. Во время гинекологического осмотра врач может диагностировать равномерное распределение выделений по всей длине стенок влагалища.

  Особенно опасным может оказаться течение бактериального вагиноза во время вынашивания женщиной беременности, в период до и после родов. Если было проведено оперативное вмешательство, то вероятно развитие эндометрита. Если речь идет о беременной пациентке, то наличие патогенных микроорганизмов в микрофлоре ее влагалища может привести к возникновению гипотрофии у плода, после рождения — к пневмонии.

  Влияние возраста

  

  Медики и ученые считают необходимым различать результаты анализа микробиоценоза у женщин в зависимости от их возраста. Так, в детском и подростковом возрасте у девочки он относительно нестабильный, барьерную (защитную) функцию выполняет девственная плева. С переходом в подростковую стадию отмечается увеличение выработки половых гормонов, отвечающих за производство молочнокислых бактерий. Они несколько стабилизируют микрофлору во влагалище. Обильные выделения слизистой оболочки приводят к снижению условно-патогенной флоры. В целом, после шестнадцати лет у девушки наблюдается стабильный микробиоценоз, который будет оставаться таковым на протяжении всего репродуктивного возраста.

  Во взрослом возрасте у женщины может отмечаться порядка 40 различных видов различных бактерий. Практически 95 % из их общего числа составляют молочнокислые, а оставшиеся 5 % приходятся на условно-патогенные. Снижение гормонального фона в период менопаузы оказывает значительное влияние на состояние микрофлоры. Количество лактобактерий становится существенно ниже. Это приводит к усиленному росту и провоцирует размножение таких бактерий, как кишечные палочки, кандиды, стафилококки и другие. Поэтому большинство женщин отмечают возникновение неприятных симптомов, таких как дисбиоз во влагалище, воспалительные процессы, молочница.

  Во время беременности женский организм становится благоприятной средой для развития лактобактерий. Происходит это по причине увеличение количества продуцируемого гликогена. К третьему триместру увеличивается количественное значение дрожжевых микроорганизмов и уменьшаются аэробные грамположительные кокковые и грамотрицательные палочки, бактероиды, неспорообразующие строгие анаэробы. Микрофлора беременной женщины становится более однородной. Причина тому — физиологические, биохимические и морфологические изменения в генитальном тракте.

  Если во время беременности у женщины диагностируется бактериальный вагиноз, крайне важно своевременно применить адекватные методы лечения. Как правило, оно направлено на восстановление и нормализацию микрофлоры влагалища, поддержание уровня лактобактерий. В норме выделения из влагалища не превышают 1-2 мл/сутки, они должны иметь прозрачный оттенок, рН в пределах 4-4,5. Вязкая цервикальная пробка служит механической преградой на пути вирусов и бактерий. Для здорового организма это означает, что он самостоятельно может справиться с попадающей внутрь инфекцией, противостоя ей. Нормальная работа репродуктивной системы и всего женского организма во время беременности служит залогом успешного родоразрешения в срок.

  Отрицательные факторы

  

  Что же влияет на ухудшение состояния микрофлоры? После того как получены результаты микробиоценоза, расшифровкой занимается врач. Он может установить причину возникновения неспецифического воспалительного процесса. Это могут быть:

  • Нарушение правил интимной гигиены, частое спринцевание.
  • Регулярное использование местных способов предохранения от нежелательной беременности.
  • Гормональный сбой, длительный прием пероральных гормональных контрацептивов.
  • Иммунодефицит (первичный или вторичный).
  • Хронические заболевания кишечника или мочеполовой системы.

  Не стоит исключать и случаи, когда неправильно велась терапия, основанная на приеме антибиотиков. В частности, отсутствие комплексного подхода, куда входит необходимость приема медицинских препаратов, восстанавливающих микрофлору.

  Способы диагностики

  

  Еще в прошлом столетии ученым удалось вывести методы диагностики состояния микрофлоры во влагалище на новый уровень. Для постановки диагноза достаточно определения 3 из 4 показателей, куда входит выявление кислотности среды (рН), наличие ключевых клеток, которые подвергаются специальному окрашиванию по методу Грама, присутствие запаха гнилой рыбы, обильные выделения. Сегодня определение микробиоценоза возможно даже в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок, которые показывают состояние рН.

  В плане медицинского исследования, наиболее информативным оказывается мазок на микробиоценоз, окрашенный по Граму. Полученные данные могут говорить о лейкоцитарной реакции, морфологических особенностях микрофлоры, соотношении ее отдельных компонентов. Количественное типирование и определение микроорганизмов возможно выявить с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

  В расшифровке микробиоценоза анализа у женщин необходимо обратить внимание на превышение показателей свыше 10 в 5 степени лактобактерий. Это говорит о развитии воспалительного процесса, характерного для вагиноза.

  Благодаря определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии, которое стало возможным в результате проведения многочисленных исследований Георгия Осипова (профессора), можно получить информацию о количественном и видовом анализе микробов. Согласно умозаключению ученого, каждый микроорганизм имеет свой маркер, наличие которого говорит о присутствии или отсутствии микробов, а также об их количестве. Преимущество применения метода хромато-масс-спектрометрии микробиоценоза заключается в следующем:

  Методы лечения

  

  Правильная расшифровка микробиоценоза (анализа) у женщин позволяет подобрать схему лечения, которая быстро приведет в норму его состояние. Основная цель заключается в восстановлении нормальной микрофлоры во влагалище, а также задержка роста патогенных микроорганизмов, которые не свойственны данному биотопу. Для быстрого купирования симптомов заболевания необходимо подобрать такую схему лечения, которая позволить обеспечить высокое содержание лекарственного препарата во влагалище. На втором этапе необходимо будет восстановить уровень нормальной лактофлоры. Привести в норму микробиоценоз возможно с помощью пробиотиков и эубиотиков.

  Микрофлора кишечника

  Очень многие врачи отмечают неразрывную связь между состоянием микрофлоры кишечника и работой органов малого таза. Она играет важную роль в функционировании иммунной системы, влияет на метаболические процессы. Следовательно, нельзя упускать из виду и те факторы, которые могут отрицательно повлиять на микробиоценоз кишечника. Известно, что этот орган населен огромным количеством бактерий и микроорганизмов. Наиболее активные из них — это бактероиды и бифидобактерии.

  Нарушение пищеварительных процессов приводит к повреждению стенок кишечника, изменению во внутренней среде кишки и, как следствие, дисбактериозу. Чтобы диагностировать данное отклонение, используются различные методы:

  • Биохимический экспресс-методы.
  • Бактериологический анализ.
  • Эндоскопическое исследование, которое заключается в изучении микрофлоры тонкой кишки.
  • Газожидкостная хроматография.

  С целью восстановления нарушенной работы микрофлоры рекомендуется использовать в качестве лечения пробиотики. Это живые микроорганизмы, которые при попадании в организм благотворно влияют на окружающую среду, улучшают метаболические функции, иммунные и биохимические реакции.