Дюфастон при персистенции желтого тела

Желтое тело в яичнике – это один из компонентов овуляторного процесса и важнейший эндокринный орган в женском организме. Без этой структуры крайне сложно забеременеть и, что главное, сохранить эмбрион на ранних сроках беременности. Чаще всего причиной невозможности забеременеть может стать недостаточность желтого тела.

Лютеиновое анатомическое образование появляется после того, как доминантный фолликул выйдет из яичника. Пройдя несколько последовательных фаз и активно вырабатывая гормон прогестерон, временный эндокринный орган в яичнике исчезает, но только при отсутствии беременности: если будет зачатие и возникает задержка месячных, то желтое тело продолжает функционировать до момента образования плаценты.

Для гинекологии этот репродуктивный процесс важен в тех случаях, когда происходят нарушения в формировании, созревании и регрессе яичникового образования. Оптимальный вариант диагностики – УЗИ, когда можно увидеть, как образуется фолликул и формируется желтое тело.

Нормальная 2 фаза

Ближе к середине менструального цикла образуется доминантный фолликул. Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника, а на этом месте начинается процесс лютеинизации. По сути, фолликул является основой для желтого тела и логическим продолжением непрерывного репродуктивного процесса.

Внутри фолликул покрывают гормональные клетки, которые остаются в полости после овуляции. Именно из этих клеточных структур образуется лютеиновое тело, которое проходит 3 стадии:

В регулировании и поддержании этого процесса активное участие принимают репродуктивные гормоны:

В начале лютеинизации фолликул без ооцита уменьшается, а стенки собираются в складки. Когда фолликул разрывается, то всегда временно нарушается кровообращение, но затем проблема с сосудами исчезает: формирующееся лютеиновое образование обеспечивается отличным кровотоком и питанием.

Через несколько дней желтое тело активно функционирует, синтезируя прогестерон для матки и плодного яйца. Если беременности нет, то к концу 2 фазы лютеиновые клетки перестают вырабатывать гормон, уменьшаются в размерах и к моменту месячных исчезают.

Все этапы фолликулогенеза можно увидеть во время УЗИ, а тест на овуляцию подскажет момент выхода яйцеклетки.

Патологические варианты 2 фазы

Нормальное функционирование лютеиновой фазы в первую очередь предназначено для поддержания беременности. Если нет зачатия, то недостаточность желтого тела проявляется укорочением длительности менструального цикла. Но если женщине удалось забеременеть, то для плодного яйца очень важен уровень прогестерона в крови женщины. Гормон должен постоянно и в достаточных количествах обеспечивать сохранение беременности и рост эмбриона. Кроме функциональной недостаточности, возможны следующие виды патологии:
сохранение (персистенция) лютеинового тела, когда нет беременности;

Любой из вариантов – это такое состояние яичника, когда страдает эндокринная функция, и нет обеспечения женского организма необходимыми репродуктивными гормонами, что крайне важно для сохранения плодного яйца после оплодотворения и эмбриона после задержки месячных.

Симптомы любого варианта патологии в первую очередь отражаются на менструации. Как правило, у женщин при функциональной недостаточности нечего не болит, а основной признак – сложности с наступлением беременности.

Функциональная недостаточность

Недостаток прогестерона сказывается на способности к зачатию и длительности менструального цикла. Симптомы во многом зависят от того, наступила беременность или нет. В первом случае первый признак – задержка месячных. Женщина делает тест и, получив положительный результат, радуется наступившему зачатию.

Однако именно в это время очень важна работа желтого тела: если нет достаточного количества прогестерона, то необходимо принимать препарат Дюфастон. На этапе прегравидарной подготовки можно заранее предвидеть этот вариант патологии и своевременно помочь сохранить жизнь плодного яйца.

Беременность может не наступить. В этом случае недостаточное количество прогестерона может стать причиной для укорочения цикла и появления гормонального дисбаланса. Если гормон лютеиновой фазы в постоянном недостатке, то могут возникнуть следующие болезни:

• миома матки;
• эндометриоз;
• гиперплазия эндометрия;
• полип матки или цервикального канала;
• кисты яичников.

При недостаточности лютеинового тела будут следующие симптомы:

• невозможность забеременеть;
• невынашивание;
• нарушение цикла (задержка месячных, скудные кровянистые выделения за несколько дней до менструации).

При этих состояниях ничего не болит, менструации могут приходить вовремя, но возникают сложности с зачатием и вынашиванием эмбриона на первых неделях беременности. Оптимальный вариант диагностики – УЗИ.

С помощью этого метода можно оценить все этапы фолликулогенеза – как образовался фолликул, когда произошла овуляция и каковы размеры желтого тела. УЗИ поможет оценить толщину эндометрия, по которой можно судить о прогестероновой недостаточности.

Иногда возникает необходимость оценить состояние эндометрия с помощью аспирата или биопсии – гистология покажет недостаточную готовность эндометрия к приходу зародыша. В этом случае оптимальный вариант лечения – препарат Дюфастон по указанной врачом схеме.

Сохранение лютеинового тела

Если у женщины задержка месячных и положительный тест – это хорошо, но может быть ситуация, когда тест отрицательный. Возможная причина — персистенция желтого тела. В этом случае гормон прогестерон продолжает вырабатываться, удлиняя 2 фазу. Ничего не болит, тест беременность не показывает, на УЗИ плодного яйца в матке нет, а эндометрий продолжает увеличиваться. Можно ожидать следующих симптомов:

• удлинение менструального цикла;
• маточное кровотечение;

Неприятная особенность этой ситуации — отсутствие нормального процесса в яичнике: новый доминантный фолликул не образуется, что становится причиной бесплодия. На УЗИ врач обнаружит в яичнике образование, являющееся сохранившимся желтым телом. Если оценить состояние эндометрия, то результат гистологии покажет избыточную перестройку слизистой оболочки матки.

На фоне персистенции не надо пить препарат Дюфастон: врач назначит специальное лечение для восстановления гормональной функции яичника. Возможно, в будущем потребуется вновь оценить состояние эндометрия с помощью гистологии.

Киста лютеинового тела

Иногда может произойти скопление жидкости внутри кистозной полости, оставшейся в том месте, где был фолликул. В этом случае возникает киста лютеинового тела с нарушением гормональной функции: гормон прогестерон в крови у женщины будет уменьшаться. Неприятное осложнение – разрыв кисты желтого тела, когда будет болеть внизу живота и возникнет нарушение менструального цикла.

На УЗИ врач увидит в яичнике кистозное образование, в крови будет понижен гормон прогестерон, тест на овуляцию будет положителен, а месячные придут раньше времени. Лечение подразумевает прием таблеток – врач назначит препарат Дюфастон для поддержания 2 фазы и возможности желанного зачатия.

Если произойдет разрыв, то может потребоваться операция: сильные боли и внутреннее кровотечение не оставят врачу выбора.

Во время хирургического вмешательства надо зашить рану на яичнике, и взять биопсию – результат гистологии покажет, какой был вид кисты. После потребуется УЗИ для контроля.

Отсутствие желанного зачатия – это всегда трагедия для женщины. Необходимо выяснить причины, оценив с помощью УЗИ фолликулогенез. Функцию желтого тела лучше оценить при гормональном обследовании: гормон прогестерон в крови должен быть на определенном нормальном уровне.

Первый признак патологии – гормон ниже нормы. Для восстановления 2 фазы врач назначит препарат Дюфастон по схеме. Лечение может быть длительным по времени. Для оптимального контроля надо будет делать:

• УЗИ;
• тест на овуляцию;
• анализ на гормон в крови.

Препарат Дюфастон используют на этапе подготовки к зачатию, и когда появился первый признак беременности – задержка месячных. Женщине надо сделать тест, и, увидев, что есть беременность, начать пить препарат Дюфастон в дозе, указанной врачом. Особенно это важно, если в прошлом есть факты невынашивания или если после операции результат гистологии показал недостаточность лютеинового тела.

Если есть любой вариант патологии желтого тела, то нельзя затягивать с диагностикой и лечением. Желательно сделать все необходимое для наступления зачатия.

При лютеиновой недостаточности надо принимать Дюфастон. Если тест на беременность положительный, то следует продолжить Дюфастон весь 1 триместр. Самостоятельно отменять Дюфастон нельзя, потому что это может стать причиной выкидыша.

Увидев долгожданный тест с 2 полосками, женщина обрадуется, но этот факт становится началом долгого и сложного пути, на котором могут быть препятствия. Лучше принимать по назначению таблетки, чем испытать горечь разочарования из-за рухнувшей мечты.

Персистенция зрелого желтого тела — цикл двух фаз с хорошей фолликулиновой и длительной до 20-25 дней лютеиновой. Вторая стадия сопутствуется чрезмерной выработкой прогестерона. Каждый раз, желтое тело, дойдя до периода расцвета, проходит персистенцию. В эндометрии замечается продолжительная секреторная стадия, он разрастается вплоть до возникновения кровотечения. Оно напоминает месячные, но при этом эндометрий расслаивается раздельными зонами, там находят отек, диапедез эритроцитов и незначительные очаги некроза. Неотъемлемая при персистенции желтого тела — атрезия. Она представляет собой уменьшение фолликула в размерах.

Патология выражается менструальноподобными кровотечениями длительностью 4-6 недель. Базальная температура не прекращается продолжительный период, не прослеживается ее свойственное предменструальное уменьшение. Уровень секреции прогестерона довольно высок, отсутствует типичный предменструальный спад гестагенов. Огромное количество задерживает формирование нового фолликула, восстановление эндометрия замедлено. Во время изучения соскоба слизистой матки зачастую обнаруживаются децидуальные преобразования. Болезнь порождает подозрение на зачатие либо прекращение беременности ранних сроков.

Вторая фаза в норме

Поближе к середине месячного цикла образовывается доминирующий фолликул. В период овуляции яйцеклетка покидает свое место пребывания, а на данном участке наступает процедура лютеинизации. Если говорить проще, фолликул считается базой для желтого тела и закономерным продолжением репродуктивного процесса. Изнутри его закрывают гормональные клетки, что присутствуют в полости после прихода овуляции. Непосредственно из данных клеточных структур образовывается лютеиновое тело, что проходит 3 периода:

• формирование;
• функционирование;
• регресс.

Возможные патологии

Стандартное функционирование нужно для удерживания беременности. Когда же нет зачатия, то недостаток желтого тела выражается укорочением продолжительности месячного цикла. Однако если даме получилось зачать, то для плодного яйца весьма важна степень прогестерона в крови будущей мамы. Тестостерон обязан регулярно и в необходимых долях обеспечивать удержание беременности и развитие будущего малыша. Помимо многофункциональной недостаточности вероятны последующие разновидности патологии персистенции желтого тела в левом яичнике:

• сохранение лютеинового тела, если отсутствует беременность;
• лютеиновая атерома.

Каждый случай — это такое положение яичника, при котором нарушается эндокринная функция и отсутствует обеспечение женского организма нужными репродуктивными гормонами, что весьма немаловажно для сбережения плодного яйца уже после оплодотворения и эмбриона уже после задержки месячных.

Признаки каждого вида патологии наносят след на течение менструации. У девушек при многофункциональной недостаточности ничего не болит, а главный критерий — сложности с наступлением беременности.

Функциональная недостаточность

Нехватка прогестерона воздействует на возможности зачатия и продолжительность месячного цикла. Признаки во многом будут зависеть от того, настала беременность либо отсутствует. В первом случае основной критерий – задержка месячных. Девушка делает тест и, увидев благоприятный результат, довольствуется наставшему зачатию.

Однако непосредственно в этот период весьма значима деятельность желтого тела: когда же нет соответствующего количества прогестерона, то следует употреблять препарат «Дюфастон». На стадии прегравидарной подготовки возможно заранее предугадать этот вариант патологии и вовремя помочь сберечь жизнедеятельность плодного яйца.

Беременность может не настать

В данном случае низкий уровень прогестерона может быть фактором для укорочения цикла и возникновения гормонального дисбаланса. В случае если тестостерон лютеиновой фазы в регулярном недостатке, то могут появиться последующие заболевания:

• миома матки;
• запущенный эндометриоз;
• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• полип матки либо цервикального канала;
• кисты яичников.

Как распознать?

При нехватке лютеинового тела появляются последующие признаки:

• женщина не может забеременеть;
• выкидыши на ранних сроках;
• постоянные сбои в менструальном цикле.

При персистенции желтого тела в правом яичнике болевых ощущений не возникает, месячные идут в нормальном режиме, однако появляются трудности с зачатием и вынашиванием будущего малыша на ранних сроках. Наилучший вид диагностики — УЗИ.

С помощью данного способа возможно оценить стадии фолликулогенеза: как возник фолликул, когда случилась овуляция и каковы объемы желтого тела. Такое обследование оценит плотность эндометрия, затем возможно говорить о прогестероновой недостаточности.

В отдельных случаях появляется потребность оценить состояние эндометрия при содействии аспирата либо биопсии. Гистология продемонстрирует неготовность эндометрия к удержанию эмбриона. В данном случае оптимальный вид излечения — препарат «Дюфастон» по предложенной доктором схеме.

Сохранение лютеинового тела

В случае если у девушки задержка и тест с двумя полосами — это хорошо, однако может быть ситуация, когда он негативный. Вероятная причина этого явления- персистенция желтого тела. В данном случае гормон прогестерон не прекращает формироваться, удлиняя вторую фазу. Ровным счетом ничего не болит, тест не демонстрирует, на УЗИ плодное яйцо в матке отсутствует, а эндометрий не прекращает увеличиваться. Возможно ждать последующих признаков:

• удлинение месячного цикла;
• маточное кровотечение.

Неприятная особенность этой ситуации — недостаток нормального функционирования в яичнике: доминирующий фолликул не образовывается, что делается фактором бесплодия. На УЗИ доктор выявит в яичнике образование, являющееся сохранившимся желтым телом. В случае если дать оценку состоянию эндометрия, то итог гистологии продемонстрирует излишнюю перестройку слизистой матки.

На фоне персистенции не следует употреблять препарат «Дюфастон»: доктор назначит особую терапию для возобновления гормональной функции яичника. Вероятно, в перспективе понадобится снова оценить состояние эндометрия с помощью гистологии.

Киста лютеинового тела

В большинстве случаев может случиться скопление жидкости изнутри кистозной полости, находящейся там, где был фолликул. В данном случае появляется киста лютеинового тела с патологией гормональной функции: в крови у дамы уровень прогестерона будет сокращаться. Неприятное осложнение также бывает нередко. Это разрыв кисты желтого тела. При ней будет болеть снизу живота и появится нарушение месячного цикла.

На УЗИ доктор заметит кистозное образование, будет понижен гормон прогестерон, анализ на овуляцию будет позитивен, а месячные прибудут раньше времени. Терапия предполагает принятие таблеток, доктор назначит препарат «Дюфастон» или «Утрожестан» для укрепления второй фазы и возможности желаемого зачатия.

Если случится разрыв, то может понадобиться операция: чрезмерные боли и внутреннее кровотечение не дадут доктору выбора.

В период хирургического вмешательства необходимо зашить рану на органе и взять анализ на биопсию. Результат гистологии продемонстрирует, какой был тип кисты. Уже после понадобится УЗИ для контроля.

Как урегулировать гормон?

Первый критерий патологии – гормон меньше нормы. Для возобновления второй фазы доктор назначит медпрепарат «Дюфастон» по предложенной схеме. Терапия может быть продолжительной по времени. С целью оптимального контролирования необходимо будет выполнять:

• УЗИ;
• тест на овуляцию;
• анализ на тестостерон в крови.

Препарат «Дюфастон» применяют на стадии подготовки к зачатию или же когда возник первый критерий беременности – задержка менструального цикла. Даме необходимо сделать анализ и, увидав, что имеется беременность, начать употреблять медпрепарат «Дюфастон» в дозе, показанной доктором. В особенности это немаловажно, когда уже в прошлом имеются факты невынашивания либо если уже после процедуры результат гистологии продемонстрировал отсутствие лютеинового тела.

Если имеется любой вид патологии желтого тела, то невозможно затягивать с диагностикой и излечением. Предпочтительно совершить все необходимое с целью наступления беременности.

Увидев желанный тест с 2 полосами, женщина обрадуется, однако данный факт становится стартом длительного пути с преградами. Правильнее принимать по предназначению таблетки, нежели так и не достигнуть окончательной цели.

Лечение персистенции желтого тела яичника

Установив подобную патологию, прописывают курс терапии, куда введены гормоны. Необходимо использовать те фармацевтические вещества, что сумеют угнетать работу эстрогенов. Как правило, они необходимы с 5 по 9 дни цикла в течение многих месяцев.

Очень часто делают инъекции. Например, это прогестерон, прегин либо прочие лекарства. Уколы совершают за 9 дней вплоть до той даты, когда вероятнее всего возникнут месячные, продолжается курс от 5 вплоть до 7 суток.

Дополнительные методы

Помимо лекарственного излечения, используют также:

• массаж;
• терапия лазером;
• ультразвук;
• применение электростимуляции.

Лечение обязательно проходить под присмотром доктора, чтобы он имел возможность контролировать экскрецию гормонов. О ней возможно выяснить из исследований функциональной диагностики.

Излечение заболевания начинают с операции выскабливания слизистой. Когда локализуется в левом яичнике и продуцирует гормон, ставят заключение — персистенция желтого тела. Более простыми словами, снижен тонус матки, происходит отделение маточного покрова. По этой причине начинаются обильные месячные и длятся продолжительное время. Необходимо проверить в данном случае и состояние яичника.

Регулярный менструальный цикл является свидетельством того, что репродуктивные органы женщины функционируют нормально. Задержка месячных свидетельствует о сбое в организме. Одной из причин задержки может оказаться персистентное желтое тело, которое не регрессирует, а продолжает работать и выделять гормоны.

Понятие персистенции желтого тела

Желтое тело — это временная железа, которая вырабатывает гормон прогестерон. В фолликулярной фазе менструального цикла происходит созревание ооцита. Сначала из множества фолликулов выделяется один доминантный, в котором будет расти и созревать будущая яйцеклетка.

Когда ооцит созревает, происходит всплеск гонадотропных гормонов, стенка доминантного фолликула истончается и лопается, яйцеклетка выходит наружу. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, который готовит организм к беременности. Если зачатия не происходит, лютеиновое тело начинает регрессировать и исчезает.

В норме желтое тело живет около 2 недель — это срок от овуляции до следующей менструации. Патологическое увеличение срока жизни временной железы называется персистенцией. Персистентная железа не регрессирует и продолжает функционировать на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Из-за этого не происходит формирования нового фолликула и созревания яйцеклетки, женщина не может забеременеть.

Причины появления патологии

Почему возникает персистенция желтого тела? Основной причиной является гормональный сбой в организме. Регуляцией менструального цикла, секреции половых гормонов занимается гипоталамо-гипофизарная система. Передняя доля гипофиза вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые управляют процессом созревания фолликулов и функционированием желтого тела. Гормональный сбой из-за заболеваний гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы может стать причиной персистенции.

Сопутствующая симптоматика

Желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон, одна из функций которого — способствовать росту и уплотнению эндометрия. В будущем такая патология может привести к развитию эндометриоза.

Диагностика и лечение

Для диагностики патологии проводят ультразвуковое исследование матки и яичников. УЗИ показывает увеличение яичника справа или слева, персистенцию и, возможно, кистозные образования. Со слизистой оболочки матки берут соскоб на гистологию, чтобы исключить другие заболевания.

Какое лечение показано при персистенции желтого тела? При длительной патологии гинеколог осуществляет выскабливание полости матки и цервикального канала. Затем начинается консервативное лечение, целью которого является нормализация функций яичников. Терапия подразумевает прием гормональных оральных контрацептивов.

В таблице представлены препараты для лечения персистенции:

Лечение начинается на 5 день после выскабливания и длится 3-4 месяца. Прогноз благоприятный, рецидивы персистенции встречаются довольно редко.