Баланит у детей антибиотики

Причины возникновения

Основная причина развития баланопостита в детском возрасте — нарушение правил гигиены при уходе за половыми органами. Это приводит к постепенному скоплению смегмы – секрета сальных желез, располагающихся на слизистой крайней плоти, и размножению в ней бактериальных микроорганизмов. Развивающееся воспаление приводит к появлению болевых ощущений, отека и других симптомов патологии.

Специалисты выделяют факторы риска, которые при сочетании с бактериальными причинами существенно повышают вероятность развития патологии. К ним относят фимоз – сужение крайней плоти и наличие синехий – соединительнотканных перетяжек между слизистыми оболочками. В указанных условиях бактерии и грибки могут активно размножаться, приводя к воспалительной реакции.

Выявление причины развития баланопостита необходимо для подбора терапии. Без ее устранения лечение имеет ограниченную эффективность.

Предрасполагающими факторами являются:

• аллергические реакции на стиральный порошок, гигиенические средства и др.;
• редкая смена подгузников или их неподходящий размер, приводящий к травматизации мягких тканей;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
• болезни мочевыделительной системы вроде цистита, уретрита и пр.;
• гиповитаминозы и частые переохлаждения.

Без устранения предрасполагающих факторов развивается хронический баланопостит. Он характеризуется периодами обострений и ремиссий, чередующимися друг с другом.

Классификация патологии

Баланопостит у ребенка разделяется на несколько видов в зависимости от характера течения и типа воспаления. Врачи в процессе диагностики всегда определяют, является заболеванием острым или очередным обострением. Это позволяет подобрать эффективную терапию, так как хронический вариант требует длительных лечебных мероприятий и профилактики в будущем.

В зависимости от типа воспаления выделяют простой, эрозивный, гнойниково-язвенный и гангренозный баланопостит. Простая и эрозивная форма заболевания имеет благоприятный прогноз и редко приводят к осложнениям. Гнойный или гнойниково-язвенный баланопостит может стать причиной развития негативных последствий для ребенка.

Клинические проявления

В детском возрасте часто выявляется острый баланопостит. Патология характеризуется болью и зудом в области промежности, а также затрудненным мочеиспусканием. Дети первых лет жизни не могут описать свои жалобы, они становятся капризными, беспокойными и часто плачут.

При внешнем осмотре полового члена отмечается покраснение головки и слизистой оболочки крайней плоти. Под последней скапливается большое количество смегмы, имеющей неприятный запах, и примеси гноя. Кожа и слизистая оболочка покрываются мелкими точечными высыпаниями. На них возникают опрелости или болезненности трещины. Это создает предпосылки для формирования эрозий, характеризующихся повреждением верхнего слоя кожи.

Через 1–2 дня развиваются общие признаки в виде повышения температуры тела до 38–38,5 градусов, слабости, раздражительности и снижения аппетита. Ребенок плохо спит и часто просыпается ночью. Нарушения мочеиспускания приводят к энурезу в ночное или дневное время.

Симптомы баланопостита в отсутствие терапии прогрессируют. Развивается хроническая форма заболевания. Рецидивы воспаления приводят образованию соединительнотканных спаек между крайней плотью и головкой полового члена. Это может стать причиной его деформации.

При прогрессирующем разрастании соединительной ткани развивается парафимоз, характеризующийся невозможностью выхода головки полового члена из крайней плоти.

Диагностические мероприятия

Диагноз баланопостита не представляет трудностей для врачей. Специалисты знают, как выглядит заболевание, и выявляют его характерные проявления при внешнем осмотре ребенка. К основным симптомам, используемым для диагностики, относят: покраснение и отек слизистой оболочки полового члена и крайней плоти в сочетании с общим интоксикационным синдромом.

Помимо оценки наружных половых органов и сбора анамнеза, проводят дополнительные исследования:

• Клинический и биохимический анализ крови. Оба метода позволяют выявить воспалительные изменения. В клиническом анализе определяются лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) и ускорение скорости оседания эритроцитов. При биохимическом исследовании врач выявляет повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
• В общем анализе мочи определяются бактерии и лейкоциты, свидетельствующие о воспалительной реакции и инфицировании организма.
• Микробиологическое исследование мочи. Метод позволяет выявить конкретного возбудителя болезни и провести определение его чувствительности к антибактериальным средствам.
• При подозрениях на вирусную природу патологии проводят иммуноферментный анализ или полимеразную цепную реакцию.

Интерпретирует результаты исследований только врач. Самостоятельная расшифровка полученных данных может привести к неправильной постановке диагноза и неэффективному лечению.

При наличии сопутствующих заболеваний проводят консультацию со специалистами смежных специальностей: эндокринологом, урологом и др. Комплексный подход к диагностике позволяет провести дифференциальную диагностику.

Подходы к лечению

Самостоятельно удаление гноя и воспалительного экссудата со слизистых оболочек может привести к выздоровлению ребенка в домашних условиях. Однако родители не должны надеяться на самоизлечение. При любой форме патологии для подбора терапии следует обратиться к врачу.

Катаральная и гнойная форма баланопостита требует проведения местного лечебного воздействия. Для этого используют растворы антисептиков в виде ванночек и отвары из лекарственных трав. Процедуры позволяют удалить скопления гноя и воспалительную жидкость, предупредив прогрессирование патологии.

Если обнажить головку полового члена не удается, то к терапии подключают детского хирурга или уролога.

Для устранения болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления используют противовоспалительные средства из группы нестероидных медикаментов. Они назначаются в виде 3–4 дневного курса. Если у ребенка повышена температура тела выше 38,5 градусов, применяют жаропонижающие средства, кроме ацетилсалициловой кислоты. Она может привести к развитию тяжелых побочных эффектов у детей раннего возраста.

При выявленной бактериальной инфекции врач назначает антибиотики широкого спектра действия. После того как чувствительность микроорганизмов установлена, антибактериальные препараты могут быть заменены. Грибковая и вирусная инфекция являются показаниями для подбора антимикотических и противовирусных средств соответственно.

Все медикаменты имеют показания и противопоказания к применению. Их несоблюдение может стать причиной прогрессирования патологии или развития побочных эффектов.

Хронический вариант баланопостита часто требует хирургического лечения в виде иссечения крайней плоти. Обрезание проводят при ее сужении, т.е. фимозе. Хирургическое вмешательство требует местного обезболивания и может быть выполнено в амбулаторных условиях без госпитализации ребенка.

Помимо указанных препаратов и операций, ребенок нуждается в ежедневной гигиене половых органов. Подмывания с обработкой крайней плоти антисептическими растворами позволяют предупредить дальнейшее прогрессирование болезни и распространение инфекции.

Негативные последствия

Баланопостит в детском возрасте может стать причиной развития осложнений. Наиболее часто отмечают следующие негативные последствия:

• уретрит, характеризующийся распространением воспаления на мочеиспускательный канал. Для него характерны дизурические расстройства в виде частых позывов к мочеиспусканию, которое сопровождается болью;
• лимфаденит и лимфангит — воспаление лимфатических узлов и сосудов соответственно;
• парафимоз, проявляющийся разрастанием соединительной ткани в крайней плоти и ее деформацией.

Прогрессирование воспаления и бактериальной инфекции может привести к уросепсису. Это тяжелое жизнеугрожающее состояние, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Профилактика баланопостита имеет неспецифический характер. Она основывается на соблюдении правил личной гигиены и общеукрепляющих мероприятиях.

Баланопостит у детей при раннем обращении за медицинской помощью и комплексной терапии имеет благоприятный прогноз. Воспалительные явления на головке полового члена и крайней плоти на фоне использования лекарственных препаратов проходят в течение 3–6 дней без последствий для здоровья.

Если родители занимаются самолечением или используют народные методы терапии, гнойное поражение прогрессирует, вплоть до деформации полового члена и перехода патологических изменений на мягкие ткани промежности.

Также рекомендуем почитать: фимоз у мальчиков

Баланопостит – воспаление, затрагивающее головку пениса и препуциальный мешок (крайнюю плоть). Проявляется жжением, покраснением и отеком пораженных тканей. Баланопостит у ребенка сопровождается болезненным мочеиспусканием, гнойными отделениями из крайней плоти. Лечится ванночками с антисептическими растворами, антибиотиками в таблетках и в виде мазей.

Когда нужно заподозрить баланопостит у мальчика

В 90% случаев баланопостит у ребенка протекает в острой форме. Если воспалилась головка и крайняя плоть, возникают жалобы на:

• затрудненное мочеиспускание или частые позывы;
• зуд в области головки пениса;
• болезненность при прикосновении к члену.

В норме под крайней плотью скапливается смегма – секрет желез препуциального мешка. Смегма необходима для поддержания микрофлоры и влажности. Однако при недостаточной гигиене или излишней выработки этого секрета в нем может размножаться бактериальная флора. Тогда у ребенка повышается температура, отсутствует аппетит, болит голова.

Как выглядит баланопостит у ребенка:

• опрелость в зоне поражения;
• кожа члена краснеет и отекает;
• высыпания в паху;
• из препуция отделяется гной;
• в зоне головки полового члена возникают трещинки.

При неправильном лечении на пенисе появляются точечные эрозии, а на крайней плоти образуются спайки. Симптоматика нарастает в течение 5 суток. Неправильная терапия ведет к хронизации воспаления и переходу баланопостита в вялотекущую форму.

Из-за болей дети пытаются задержать мочеиспускание, что чревато ночным энурезом – недержанием мочи во время сна.

Причины баланита

Баланопостит – сочетанная болезнь, то есть воспаление головки пениса (баланит) и препуциального мешка (постит). По данным ВОЗ, она выявляется у 15% детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет. Несоблюдение гигиены и физиологическое сужение крайней плоти – основные причины постита или баланита у ребенка. Но урологи выделяют множество факторов, которые способствуют воспалению гениталий у детей.

Баланопостит у новорожденных возникает из-за нечастой смены подгузников, которая ведет к:

• размножению болезнетворных бактерий в моче и кале;
• опрелостям в паховой зоне;
• аллергическим реакциям;
• попаданию каловых масс в препуциальный мешок.

Педиатры и урологи советуют менять подгузники каждые 1.5-2 часа. При повышенной чувствительности кожи лучше пользоваться подгузниками из гипоаллергенных материалов.

В половине случаев баланопостит у детей провоцируется ношением синтетического тесного белья, которое приводит к:

• избыточному потоотделению;
• образованию трещин на коже члена.

Тесные трусы препятствуют нормальному кровообращению в гениталиях, из-за чего снижается местный иммунитет. Это создает условия для размножения условно-патогенных грибков и бактерий.

Воспаление крайней плоти у ребенка возникает из-за аллергии на:

• присыпки;
• гигиеническую косметику;
• стиральный порошок.

Сильный зуд ведет к расчесам, которые становятся входными воротами для инфекции.

Баланопостит нередко возникает на фоне фимоза и парафимоза – сужения препуциального мешка и защемления им головки пениса. В результате гигиенический уход за гениталиями затрудняется, из-за чего под кожей члена скапливается смегма.

В возрасте 3-5 лет у многих мальчиков бывает физиологический фимоз, который приводит к баланопоститу в 30% случаев.

Воспаление возникает, если недостаток гигиены сочетается с:

• ношением тесного белья;
• ссадинами на члене;
• опрелостями;
• аллергической сыпи;
• иммунодефицитными состояниями.

Многие дети пренебрегают гигиеной. Но несоблюдение санитарно-гигиенических правил редко становится единственной причиной баланопостита.

Кандиды – условно-патогенные дрожжеподобные грибки, которые присутствуют в слизистой гениталий, кишечника, ротовой полости. Но их активное размножение происходит при падении иммунитета у ребенка, которое провоцируют:

• несбалансированное питание;
• аллергические реакции;
• прием антибиотиков;
• недостаточная гигиена.

Дрожжи провоцируют у ребенка грибковую форму баланопостита.

Вирусный баланит у ребенка встречается относительно редко. Болезни подвержены дети, чьи родители страдают генитальным герпесом. Инфекция рецидивирует при снижении иммунной защиты. Проявляется пузырьковой сыпью, жжением, отеком препуция и головки пениса.

При диабете концентрация глюкозы в моче сильно увеличивается. Она раздражает кожу препуция и слизистую уретрального канала. Возникает воспаление, которое в 80% случаев осложняется бактериальной инфекцией.

Недостаточное поступление в организм биоактивных веществ сопровождается снижением общего иммунитета. Гиповитаминозы провоцируют:

• несбалансированное питание;
• диарея;
• злоупотребление фаст-фудом;
• патологии ЖКТ.

Согласно статистике, баланопостит в 4 раза чаще выявляется у детей с иммунодефицитными состояниями.

Несбалансированное питание влечет за собой гиповитаминоз, снижение защитных свойств организма. Если в рационе ребенка не хватает витаминов, аминокислот или микроэлементов, это негативно влияет на метаболизм, работу иммунной системы.

Избыток соленого, острого и копченого в меню изменяет состав мочи. Моча раздражает слизистую уретры и головки пениса, начинается локальное воспаление.

Риск баланопостита у ребенка возрастает при травмах пениса. Повреждение мягких тканей чревато:

• рубцеванием препуция;
• нарушением кровообращения в гениталиях;
• проникновением инфекции в открытые раны.

В зоне риска находятся активные дети, занимающиеся спортом.

Особенности острого и хронического баланопостита

В зависимости от интенсивности воспаления, выделяют 2 типа баланопостита:

• Острый. Отличается внезапным началом с выраженным отеком и воспаление препуция и головки члена.
• Хронический. Возникает при запоздалом или неадекватном лечении острого воспаления в гениталиях. Во время ремиссии симптоматика выражена слабо.

Острый баланопостит у мальчиков протекает в трех формах:

• Катаральный. В очагах поражения возникает незначительное покраснение и отеки.
• Эрозивный. На головке члена образуются точечные эрозии, которые иногда кровоточат.
• Гнойный. Провоцируется преимущественно гноеродными бактериями и сопровождается отделением гноя из препуциального мешка.

Гнойный баланопостит особенно опасен: он приводит к расплавлению мягких тканей пениса, абсцессам и свищам.

Острая форма болезни длится не более 5-7 дней. Если не лечить, организм справится с воспалением сам, но баланопостит перейдет в вялотекущую форму. Периоды ремиссии (относительного здоровья) будут сменяться обострениями. Протекает в одной из двух форм:

• Слипчивая. Адгезивный, или слипчивый баланопостит выявляется преимущественно у грудных детей. Вследствие сильного отека препуция головка члена практически не обнажается, а мочеиспускание вызывает боли.
• Язвенно-гипертрофическая. Из-за длительного воспаления кожа изъязвляется, в ней образуются спайки из соединительной ткани. Поэтому крайняя плоть и головка члена утолщаются.

Грудной ребенок не может сообщить родителям о болезненном мочеиспускании, жжении в гениталиях. На баланопостит указывает припухлость пениса, белые выделения, специфический запах в области паха.

Другие разновидности баланита

В урологии существует несколько классификаций баланопостита. В зависимости от характера изменений в зоне поражения, различают такие формы болезни:

• фолликулярная – на головке пениса и препуциальном мешке возникают воспалительные пузырьки;
• ксеротическая – крайняя плоть уплотняется из-за образования спаек из соединительной ткани;
• гангренозная – кожа в очагах поражения загнивает.

По причине воспаления выделяют несколько типов баланопостита у маленьких детей:

• аутоиммунный;
• аллергический;
• инфекционный – кандидозный (грибковый), герпетический, хламидийный, стрептококковый, трихомонадный и т.д.

Наибольшую опасность для ребенка представляет гангренозный баланопостит, так как он чреват заражением крови.

Возможные осложнения

При своевременном диагностировании и терапии баланопостит редко провоцирует осложнения. Но при игнорировании проблемы возможны негативные последствия:

Рубцевание головки члена ведет к атрофии сенсорных рецепторов, снижению сексуального влечения.

Гангренозная форма болезни приводит к омертвению тканей полового органа, что является показанием к его удалению.

К какому врачу обратиться

Если у ребенка возникают симптомы баланопостита, обращаются к педиатру, а затем – к детскому урологу. Болезнь проявляется специфическими симптомами, поэтому легко диагностируется. Для определения возбудителя инфекции ребенку назначают:

• микроскопию отделяемого из препуция;
• общий анализ мочи;
• бакпосев мазка из уретры и мочи.

В отдельных случаях необходима дополнительная консультация детского нефролога, эндокринолога или дерматолога.

Как вылечить баланопостит у ребенка

В 7 из 10 случаев ограничиваются местным лечением противовоспалительными средствами. Но если воспаление члена у ребенка вызвано болезнетворной флорой, назначают препараты системного действия – антибиотики, противогрибковые или антивирусные средства. При баланопостите, осложненном фимозом, проводится операция.

Лечение баланопостита у детей проводится лекарствами патогенетического и симптоматического действия. Первые устраняют причину воспаления препуция и пениса, а вторые – купируют симптомы.

Адресное применение противогрибковых и антибактериальных препаратов повышает результативность терапии.

Препараты для лечения ребенка:

• антибиотики (Амоксициллин, Цефтриаксон) – устраняют бактериальную инфекцию и гнойное воспаление в пенисе;
• противогрибковые средства (Кандид, Гризеофульвин) – уничтожают грибковую флору, устраняя творожистый налет на головке члена;
• ненаркотические анальгетики (Ибупрофен, Кетопрофен) – уменьшают болезненность в члене, облегчая мочеиспускание;
• противомикробные мази и кремы (Банеоцин, Мирамистин, Левомеколь) – обеззараживают пораженные ткани, стимулируя заживление;
• антимикотические кремы (Кандибене, Клотримазол) – уничтожают дрожжевые грибки.

Лечение острого баланопостита занимает не более 7-10 дней.

Чтобы снять воспаление и предотвратить рубцевание препуция, используют раствор ромашки – 10 г травы проваривают в 1.5 л воды 10 минут. Профильтрованным отваром промывают гениталии до 4-5 раз в день. В качестве альтернативы используют травы таких растений:

Настоем можно не только обмывать пенис, но и делать 5-минутные ванночки как можно чаще. Следить при этом, чтобы жидкость была комфортной температуры.

Антисептические и противовоспалительные растворы готовят максимум за сутки перед использованием. Лечение продолжают до улучшения состояния ребенка.

Чтобы ускорить выздоровление, нужно дважды в день обмывать гениталии и удалять смегму в препуциальном мешке. Для этого необходимо:

• обмыть головку члена раствором Мирамистина или Фурацилина;
• оттянуть крайнюю плоть;
• смыть смегму и гнойные выделения кипяченой водой или отваром.

Для подмывания ребенка при грибковом воспалении пениса используют дегтярное или хозяйственное мыло.

Детям грудного возраста диета не назначается. Ребенок от 3 лет должен питаться минимум 4 раза в день. Основу рациона составляют:

• диетическое мясо;
• отварная рыба;
• кисломолочные продукты;
• каши;
• свежие фрукты.

Во время терапии баланопостита нужно исключить сладости, газировку и острые блюда. Если функция почек не нарушена, в день употребляют до 1.5 л жидкости.

Показаниями к оперативному лечению ребенка являются:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• рубцевание препуциального мешка;
• затрудненное мочеиспускание;
• частые рецидивы баланопостита.

При фимозе проводят цуркумцизио – операцию по круговому иссечению препуция. После обрезания устраняется возможность повторного скопления смегмы под крайней плотью.

Как долго лечится воспаление

Острый баланопостит лечится 5-10 суток. Но если он осложняется циститом или уретритом, терапия затягивается на 1-2 недели. При вялотекущем воспалении гениталий продолжительность лечения колеблется в диапазоне от 2 недель до 1-2 месяцев. В 8 из 10 случаев достигается ремиссия.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления члена и крайней плоти у мальчиков, необходимо:

• ежедневно купать ребенка;
• приобретать ему свободное белье из дышащих материалов;
• следить, чтобы меню было сбалансированным;
• использовать гипоаллергенную косметику;
• вовремя лечить аллергические высыпания и герпес.

Особое значение в предупреждении баланопостита имеет нормализация массы тела, лечение сахарного диабета и сопутствующих проблем. При соблюдении врачебных рекомендаций и профилактических мер болезнь не возвращается.