В украине рак молочных желез

Мнение врача

Онкохирург высшей категории, врач-маммолог TomoClinic Дмитрий Караськов утверждает:

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы — онкологическое заболевание, которое часто диагностируется у женщин. Злокачественная опухоль возникает в результате мутаций в железистых тканях. Онкология груди и в частности рак молочной железы поражает женский организм вне зависимости от возраста. Раньше болезнь возникала в климактерический период, но сегодня онкология молочной железы поражает женщин и более молодого возраста. Согласно статистике носителями генов рака молочной железы BRCA1 или BRCA2 являются от 6 до 10% заболевших женщин. У мужчин болезнь встречается крайне редко и обусловлена мутацией генов.

Маммология утверждает: чтобы избежать градации болезни и вовремя начать лечение рака молочной железы, необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у специалистов. Важно помнить, что злокачественные новообразования груди не являются приговором и поддаются лечению при условии ранней диагностики.

После осмотра врач-маммолог назначает лабораторные анализы. Эта процедура важна, ведь во многих случаях новообразования могут быть доброкачественными.

Среди доброкачественных новообразований маммология отмечает:

Мастопатию. Заболевание, при котором происходит разрастание альвеол груди из-за нарушения гормонального фона.
Мастит. Воспаление груди, вызванное инфекциями или травмами. Часто возникает у женщин после первых родов.
Фиброаденома. Характеризуется новообразованием в железистых тканях.

Факторы риска

Рак молочной железы развивается в женском организме из-за множества факторов:

Наследственная предрасположенность (аномалия генов). Высокий риск заболеть у девушек, чьи мать, бабушка или другие близкие родственники женского пола перенесли онкологию груди.
Гормональная терапия. При длительном приеме гормональных медикаментов у женщины увеличивается риск развития рака груди. Особенное место занимает прием оральных контрацептивов.
Женщины, которые достигли 40 лет.
Высокий уровень эстрогенов в крови.
Нарушение режима питания.
Гиперплазия, лобулярная карцинома in situ
Поздняя первая беременность.
Ранее возникновение менструации.
Злокачественные новообразования в других локализациях.
Пассивный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.
Ожирение
Злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств, табакокурение.

Злокачественное новообразование молочной железы может развиться из-за плохой экологии. Такое влияние называют экзогенным.
Маммология доказала, что влияние химических веществ собствует излишней выработке гормона эстрогена в организме. Поэтому проживание в местах с повышенным уровнем радиации в атмосфере первоначально может стать фактором риска развития онкологии и рака молочной железы в частности.
Рак может развиваться после получения травм груди. В местах повреждения железистой ткани появляются новообразования злокачественного характера.

В современной маммологии и онкологии выделяют несколько разновидностей рака молочной железы:

Гормонозависимый рак молочной железы.
Трижды негативный рак груди.
Метастатический рак. Этот вид склонен к метастазированию в отдаленные органы: легкие, мозг, печень
Люминальный рак молочной железы А. Новообразования с положительными рецепторами к гормонам, негативным HER2. Опухоль растет медленно.
Люминальный рак груди В. Опухоли с положительными рецепторами к гормонам, HER2-положительные или HER2-отрицательные с высоким уровнем Ki67 (индекс пролиферации). Наблюдается более агрессивный и быстрый рост новообразования и прогноз часто неблагоприятен.

Гормонозависимая форма онкологической болезни груди возникает вследствие нарушенного гормонального фона, и у опухоли выявлены рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Лабораторные анализы подтверждают и показывают расположение белковых молекул на поверхности раковой клетки. Для эффективного лечения нужна гормонотерапия.

Основным признаком гормонозависимой формы рака молочной железы является появление узелковых уплотнений. Эти новообразования не вызывают болевых ощущений, определить их можно методом пальпации или на приеме у врача-маммолога. Наблюдается значительное увеличение лимфоузлов около подмышек и выделение жидкости из сосков — прозрачного или бледно-желтого оттенка. Кожа около соска огрубевает, возникает шелушение, напоминающее апельсиновую корку.

Трижды негативный вид рака груди является одной из наиболее агрессивных форм. Это отмечает онкология и маммология. Агрессивность болезни подразумевает малую чувствительность ко многим препаратам, которые эффективны и обеспечивают положительные результаты при лечении рака молочной железы других видов. Также после успешной борьбы с тройным негативным раком женщине следует продолжить регулярное наблюдение у врача-онколога. Необходимость связана с возможностью рецидива. Но благодаря современной медицине и своевременному обращению у каждой пациентки есть возможность полностью избавиться от заболевания.

Ярко выраженных симптомов негативная форма этого вида онкологии не имеет. Такой рак молочной железы проявляется появлением узелковых образований в области молочных желез, прозрачной жидкости из сосков и увеличенных лимфоузлов в области подмышек.

Люминальная форма онкологического заболевания развивается вследствие мутации и распространения клеток люминального типа. Люминальный рак груди А-типа диагностируется в период менопаузы. Рецепторы клеток хорошо воспринимают клетки эстрогенов и прогестерона. Люминальный рак груди типа В опасен проникновением метастазов в лимфоузлы и рецидивом. Этот тип рака поражает женщин молодого возраста.

Стадии

Этот вид онкологических заболеваний груди в зависимости от уровня поражения клеток и симптоматики делится на стадии по шкале от 1 до 4.

Определение стадий рака грудной железы:

При первой стадии диагноза величина образования не достигает 2 сантиметров (Т1), метастазы в лимфоузлах отсутствуют (N0), также нет отдаленных метастазов (М0).

2 стадия рака грудной железы характеризуется новообразованием, не превышающим 4-5 сантиметров в диаметре (Т2), с поражением лимфоузлов (N1) и присутствующими одиночными метастазами.

Онкология молочной железы третьей стадии: размер опухоли — не менее 5 сантиметров (Т3), наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах (N2), отдаленные метастазы (М1).

Для четвертой стадии опухоли груди (инвазивная) размер образования не определяется (Т4), метастазы поражают лимфоузлы подмышечной впадины (N3), присутствует большое количество отдаленных метастазов. Также при стадировании учитывается наличие или отсутствие гиперэкспрессии ERBB2 (HER2/neu).

Диагностика рака молочной железы

Маммология убеждена: качественное и более щадящее лечение рака молочной железы возможно при своевременной диагностике. Поэтому важно регулярно проходить в качестве профилактики осмотр груди у врача-маммолога.

Именно обследование и осмотр у врача является первичным методом диагностики заболевания, поэтому отсрочить визит к медикам нельзя. Если обнаружены причины для беспокойства, врач назначает пройти процедуру маммографии.

Маммография — исследование состояния молочных желез, которое необходимо проходить женщинам после 40 лет с профилактической целью. Это позволяет провести наиболее точное исследование груди, выявить онкологию и охарактеризовать местонахождение опухоли. Результаты снимка требуют тщательного анализа специалистом.

Если на маммографии выявлены изменения молочной железы, специалист ставит пациента на учет и назначает дополнительные исследования:

УЗИ
МРТ — назначается для визуальной оценки клинической картины, определения локализации опухоли и предоперационного планирования
Остеосцинтиграфия
Компьютерная томография
Дуктография
Тест на онкомаркеры
Обследование сигнального (сторожевого) лимфатического узла
Лабораторные тесты выделений из соска
Биопсия
Анализ крови на гормоны

Ультразвуковое исследование является безопасным методом диагностики и позволяет врачу полноценно проанализировать структуру тканей груди, определить изменения. Процедура ультразвукового исследования проходит безболезненно, не приносит вреда здоровью, и это фиксируется в маммологии.

Дуктография — метод исследования, который является одним из разновидностей маммографии. Основное отличие — возможность полноценно исследовать протоки молочных желез при помощи ввода специального вещества. Это позволяет рассмотреть структуру молочных протоков, оценить наличие и расположение новообразований.

Биопсия — способ гистологического исследования груди, при котором происходит забор клеток (образца) новообразования. Именно благодаря биопсии специалист может точно определить характер опухоли, подвид и стадию заболевания. Во время биопсии проводится иммуногистохимический тест, определяющий гормонозависимость опухоли, эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, эпидермального фактора роста 2 и белка HER2. Он позволяет подобрать правильное лечение.

В TomoClinic для диагностики патологий молочной железы используют МРТ, КТ, ультразвуковое исследование и биопсию.

Лечение

Тактику лечения и индивидуальный план создает консилиум специалистов смежных специальностей широкого профиля. Здесь отдают предпочтение щадящим методикам лечения.

Инновационные решения в TomoClinic

Что касается современной диагностики в TomoClinic, то, к примеру, функция Micro Pure и эластография при проведении УЗИ часто помогает врачам выявить патологию на ранней стадии — на месте будущей опухоли могут концентрироваться микрокальцинаты. В этом случае онкология и маммология сходятся в едином мнении: тактика наблюдения такой пациентки будет определена после проведения профессиональной маммографии, визита к клиническому онкологу и, возможно, толстоигольной биопсии.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия проводится на инновационном аппарате Elekta и TomoTherapy HD. При помощи радиотерапевтической системы происходит эффективное, но в то же время щадящее лечение. При облучении пораженных участков окружающие клетки защищены от негативного воздействия лучей. Современный метод позволяет воздействовать локально.

Способы лечения рака грудных желез определяются после диагностики. Гистология позволяет определить вид, форму и дальнейшие способы лечения.

Методы лечения рака молочной железы:

Хирургический
Химиотерапия
Лучевая терапия

Мастэктомия при опухоли груди предусматривает устранение новообразования или удаление всей молочной железы. В зависимости от типа операции проводится восстановительная реконструкция тканей (установка имплантов). Какой способ применять, становится понятным только после проведения комплекса необходимых диагностических процедур.

Степени сложности оперативного лечения:

Радикальная мастэктомия — полное удаление молочной железы, лимфатических узлов, жировой клетчатки
Радикальная резекция — частичное удаление молочной железы, лимфатических узлов, жировой клетчатки
Удаление опухоли и незначительного количества окружающих тканей
Лампэктомия — удаление злокачественного образования с сохранением груди (органосохраняющая операция)
Отдельное удаление опухоли и лимфоузлов

Химиотерапия — один из способов комплексного лечения, при котором используется прием медицинских препаратов. Этот метод лечения помогает остановить дальнейшее размножение раковых клеток. Химиотерапию используют как самостоятельно, так и в комплексе с другими методиками. Химиотерапевтический курс может иметь разные формы: в виде капельницы или таблеток.

Химиотерапия назначается курсами, который может иметь от 4 до 7 циклов. Количество определяет лечащий врач высокого профиля в зависимости от состояния женщины и протекания болезни.

Во многих клинических случаях врач-онколог назначает курс химиотерапии женщинам, которые уже перенесли операцию по удалению злокачественных образований в молочных железах. Применение цитостатических препаратов после мастэктомии способствует снижению вероятности повторного возникновения раковых опухолей, не дает развиваться и распространяться метастазам.

Лучевая терапия является частью специального комплекса, направленного на устранение злокачественной опухоли и снижения вероятности повторного возникновения новообразования. Смысл процедуры состоит в том, чтобы произвести лучевое облучение гамма-лучами на те участки, в которых была расположена опухоль груди. Это даст возможность полноценно устранить злокачественные клетки, которые остались в организме после операции. В особенно сложных и запущенных клинических ситуациях лучевая терапия может быть применена в качестве паллиативной помощи.

Радиотерапия может быть двух видов:

Брахитерапия. Для этого вида процедуры характерно внутритканевое внедрение специального вещества в ту область тела, где произошло образование злокачественных клеток. При помощи этого вида терапии возникает возможность оказать противодействие размножению раковых клеток.
Контактная терапия. Применяется внешнее влияние лучей.

Показанием для радиотерапии является угроза рецидива.

Радиотерапия — процедура, которая помимо разрушения раковых клеток оказывает негативное действие на организм. Симптомы могут проявиться сразу или через несколько лет. Это пигментация или отек груди.

Лечение в TomoClinic

При возникновении каких-либо изменений или обнаружении подозрительных уплотнений следует обратиться к профессионалам. В TomoClinic работают специалисты с опытом работы более 10 лет. Для лечения злокачественных новообразований молочной железы разной формы и стадии в клинике используют комплекс химиотерапии и лучевой терапии. После получения анализов и результатов диагностики консилиум специалистов разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого клинического случая.

Химиотерапия — самостоятельный или комплексный метод борьбы с раком. В TomoClinic используют несколько схем медикаментозного лечения онкологии, которые применяют во многих странах Европы. Препараты содержат в составе цитостатики — вещества, которые устраняют раковые клетки.

Рецидивы и прогноз

Рецидив рака — повторное возникновение опухоли после уничтожения первичной. Образование может возникнуть в той же молочной железе, лимфатических узлах или других органах. Согласно статистике рецидив этого вида онкологии может возникнуть в течение от года и до 5 лет после выздоровления.

Вероятность повторного развития этого заболевания после полного комплекса лечения (хирургический, химиотерапия и лучевая терапия) низкая, составляет около 10 процентов.

Рецидив возникает вследствие деятельности одиночных раковых клеток, оставшихся в организме женщины после лечения первичной опухоли. Клетки могут размножаться с более высокой скоростью, нежели при первичном заболевании.

Существует три вида рецидива рака молочной железы:

Местного значения. Для рецидива этого вида характерно возникновение раковой опухоли на ранее пораженном месте.
Метастазы регионарного характера.
Метастазы отдаленного характера. Этому типу свойственно возникновение опухолей в мочевом пузыре, желудке, печени и других органах.

При возникновении рецидива из-за более агрессивного типа развития рака онкологи назначают комплексное лечение, которое предусматривает хирургическое удаление опухоли, химическую и лучевую терапии (особенно актуально при осложнениях болезни, болях, сдавливании органов). Прогноз может составить только опытный специалист с определением вида и течения рецидива.

Вы можете получить дистанционную консультацию у наших специалистов, заполнив форму.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака груди:

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака молочной железы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Страх перед таким заболеванием, как рак молочных желез, знаком большинству наших современниц. Чтобы понять причину такого беспокойства, достаточно посмотреть данные статистики: ежегодно в Украине раком груди заболевают примерно 14500 женщин. И прятаться от этой информации уже просто невозможно!

Чтобы сохранить здоровье и жизнь, необходимо знать, как уменьшить риск оказаться втянутой в эту «эпидемию», а также, какие шаги нужно предпринять, если диагноз все же установлен. К сожалению, в современном информационном пространстве накопилось огромное количество мифов и легенд вокруг этой проблемы. Разобраться в сложных вопросах, касающихся онкологии молочных желез, нам помог маммолог медицинской сети «Добробут» Валерий Евгеньевич Чешук.

По мнению специалиста, источник самых главных страхов женщин – представление о том, что рак молочных желез не лечится. Воспринимая онкологическое заболевание груди как заведомо смертельный приговор, женщины очень часто прячут голову в песок и избегают регулярных обследований. Такая тактика во многом и приводит к той плачевной статистике, которую мы имеем сегодня: 25% случаев первичной диагностики рака молочной железы в ІІІ-ІV стадии.

В настоящее время лечению поддаются абсолютно все стадии рака груди, даже для четвертой стадии есть лекарства. Но наиболее результативно оно на ранних стадиях. Чем меньше опухоль, тем меньше объем удаляемых тканей, и тем более щадящим будет дальнейшее профилактическое лечение. Чем раньше женщина обнаружит проблему и обратится за врачебной помощью, тем эффективнее будет результат. Поэтому ни в коем случае не следует избегать профилактических осмотров и обследований. Регулярное самообследование груди, периодическое обследование молочных желез у врача, УЗИ, маммография, если нужно, генетические исследования – все это шаги, которые необходимо делать, чтобы обезопасить себя.

Распространенным и очень коварным мифом является также утверждение о том, что маммография может увеличивать риск развития рака груди. Маммография является одним из наиболее эффективных методов диагностики ранних стадий онкологии молочных желез у женщин после 40 лет. Дело в том, что на самых начальных стадиях рака груди самочувствие пациентки, анализ крови, онкомаркеры могут быть в норме. Только маммография позволит выявить новообразования, которые не сможет пальпировать даже специалист – опухоли около 0,5 см. Это доклинические стадии, и именно на этом этапе лечение идет наиболее эффективно. Слухи о том, что маммография вредна – это отголоски прошлого: у маммографов старых образцов действительно была большая лучевая нагрузка. В современных цифровых аппаратах лучевая нагрузка минимальная (даже меньше, чем при флюорографии).

Поэтому женщинам после 50 лет рекомендуется как минимум раз в два года (а лучше каждый год) проходить обследования у специалиста и делать маммографию. Для женщин более молодого возраста метод маммографии мало информативен: до 35-40 лет молочная железа в большей степени имеет маммографическую плотность, состоит из фиброзной и плотной железистой ткани, которая затрудняет возможность увидеть новообразования в молочной железе. Поэтому пациенткам до 40 лет назначают УЗИ молочных желез.

Еще одна серьезная ошибка, которую часто допускают женщины, – это отказ от биопсии при обнаружении новообразования в груди. Существует миф о том, что обнаруженную опухоль ни в коем случае нельзя трогать, так как вмешательство увеличит шансы ее перерождения в злокачественную. Это абсолютно не верно. Проведены серьезные научные исследования, которые опровергают это утверждение. Отказ от проведения биопсии мешает правильно установить диагноз и своевременно начать лечение. Биопсия дает возможность проанализировать содержимое того новообразования, которое было обнаружено во время проведения маммографии. Только так можно на самых ранних стадиях понять, рак это или нет, определить характеристики опухоли и установить правильный лечебный подход (гормонотерапия, химиотерапия).

В целом же, современным женщинам нужно четко понять: рак груди лечится! Главное – не бояться, а как можно раньше обнаружить проблему и начать своевременное лечение.

Заболевание было названо в честь британского патологоанатома Джеймса Педжета, впервые описавшего механизм его возникновения и клинические проявления.

✅Понятие и статистика болезни

На долю болезни Педжета – экземоподобного рака соска – приходится от одного до пяти процентов всех случаев злокачественных новообразований молочных желез. Таким образом, она относится к категории достаточно редких недугов.

У подавляющего большинства (95%) пациентов, страдающих болезнью Педжета, был выявлен рак груди.
Чаще всего заболевание выявляется у людей, перешагнувших пятидесятилетний возрастной порог, но были отмечены единичные случаи его развития у двадцатилетних пациентов. Средний возраст женщин, пораженных раком Педжета – 61 год, мужчин – 68 лет.

На фото показана раковая болезнь Педжета молочной железы

Течение рака Педжета у мужчин отличается большей агрессивностью, скоростью протекания и тяжестью последствий.

Специалисты объясняют это тем, что грудные железы мужчин отличаются достаточно небольшими размерами. Опухолевые клетки очень быстро поражают их ткани, а затем, проникнув в лимфатические узлы, быстро метастазируют, распространяясь по всему организму.

✅Клинические формы

В зависимости от клинических проявлений принято различать следующие формы рака Педжета:

При опухолевой форме злокачественное новообразование локализуется в тканях, расположенных прямо под соском.
Для псориатической формы характерно появление множественных мелких розовых папул (покрытых сухими, легко отшелушивающимися чешуйками) на внешней поверхности соска.
При язвенной форме на поверхности самого соска и окружающей его ареолы появляются язвы кратероподобного вида.
Форма, именуемая острым экзематоидом, характеризуется образованием мелкой сыпи, сменяющейся мокнущими язвами.
Для хронического экзематоида характерно образование корочек на поверхности соска и ареолы. Удаление корочек приводит к обнаружению мокнущих экзематозных участков.

У половины пациентов поражения отмечаются только в области соска и его ареолы. В 40% случаев помимо упомянутой симптоматики у пациентов выявляется опухолевое новообразование в форме узла, поддающегося пальпации.
Оставшиеся 10% эпизодов рака Педжета выявляются совершенно случайно (в результате лабораторного исследования выделений, взятых из соска). Именно после их появления пациент и обращается к врачу.

✅Причины

Достоверные причины возникновения рака Педжета до сего дня не установлены. В современной маммологии существует две точки зрения, пытающиеся дать ответ на этот вопрос.

Последователи эпидермотропной теории считают, что при наличии рака молочной железы (локализующегося в самых глубоких ее слоях) раковые клетки, именуемые клетками Педжета, из опухолевых тканей попадают в млечные протоки и, мигрируя по ним, достигают соска. Имплантируя в его ткани, клетки начинают разрастаться. Основанием для данной теории являются наблюдения, подтверждающие тот факт, что у 95% пациентов наряду с раком Педжета отмечаются другие виды рака груди (чаще всего внутрипротоковая карцинома). Раковые клетки Педжета, локализующиеся в тканях соска и образованные эпителием млечных протоков, имеют железистую природу.
Сторонники трансформирующей теории полагают, что причиной развития рака Педжета является стихийное перерождение эпителиальных тканей ареолы и соска в раковые. Основанием для данной гипотезы являются случаи рака Педжета, не сопровождаемого злокачественными опухолями иной локализации.

К числу факторов риска, способствующих возникновению рака Педжета, исследователи относят:

Наличие семейной предрасположенности к этому заболеванию (особенно по мужской линии).
Воздействие канцерогенов, содержащихся в окружающей среде.
Всевозможные травмы сосково-ареолярной зоны.

Описаны случаи ассоциации (случайного сочетания) рака Педжета с такими заболеваниями, как: пузырчатка, рак шейки матки, склеродермия.

✅Симптомы рака Педжета

Ранняя симптоматика болезни Педжета, не являющаяся настораживающей и специфичной, не вызывает у пациента желания обратиться за врачебной помощью. Начало заболевания знаменуется незначительным покраснением, шелушением и легким раздражением кожных покровов околососковой зоны и самого соска. Тенденция к внезапному исчезновению вышеперечисленных проявлений, успокаивающая пациента, лишь усугубляет ситуацию, поскольку болезнь, никак не проявляющая себя, продолжает развиваться в его организме. Иногда экзематозные изменения удается устранить при помощи мазей, содержащих кортикостероиды.
Прогрессирование заболевания дает знать о себе возникновением зуда, пощипыванием, ощущением жжения, повышенной чувствительностью и болезненностью соска. Из него начинают выделяться серозно-геморрагические выделения, оставляющие следы на белье. Изменяется и конфигурация соска: он может уплощаться либо втягиваться.
При дальнейшем прогрессировании рака Педжета в тканях соска и его ареолы наблюдаются процессы гиперемии и застойной инфильтрации. На поверхности ареолы появляются всевозможные эрозии, язвы, сухие корочки. При попытках удаления корочек обнажаются участки мокнущей плоти. Рак Педжета чаще всего характеризуется односторонним поражением, однако в медицинской практике встречаются случаи билатерального характера, при которых опухоль поражает соски обеих молочных желез.
Экзематозные проявления могут распространиться на кожные покровы молочной железы. Четко очерченный проблемный участок, как правило, несколько возвышается над здоровой кожей. У 50% пациентов пальпация выявляет наличие узловых новообразований в тканях молочных желез и увеличение ряда регионарных лимфатических узлов.
Для поздней стадии рака Педжета характерно наличие обильных кровянистых выделений, обусловленных деструкцией (разрушением) сосково-ареолярного комплекса.

Признаки рака Педжета у мужчин имеет сходные проявления.

✅Методы диагностики

Своевременность постановки правильного диагноза – залог успешной борьбы со злокачественным заболеванием.

Для выявления рака Педжета необходим целый комплекс лабораторных и аппаратных исследований:

В процессе визуального осмотра специалист-маммолог может обнаружить целый ряд изменений соска и его ареолы, характерных для данной патологии (наличие изъязвлений, сухих корочек, мокнущих экзем).
При наличии выделений из соска у пациента берут мазок и подвергают его цитологическому исследованию. Оно обязательно обнаружит раковые клетки.
Маммограмму для пациентов с подозрением на рак Педжета выполняют сразу в трех проекциях: это позволяет исключить присутствие злокачественной опухоли другого вида. Метод маммографии наиболее информативен при наличии опухолевых образований в молочных железах. Если они отсутствуют, достоверность результатов полученной маммограммы составляет не более 50%.
Ультразвуковое исследование молочных желез при первичной диагностике рака Педжета относится к категории обязательных процедур, поскольку его данные часто выявляют патологии, не отраженные маммограммой.
Магнитно-резонансная томография позволяет не только выявить заболевание на самых ранних стадиях (даже при отсутствии видимых клинических нарушений), но и дифференцировать обнаруженные новообразования.
Метод сцинтиграфии (основанный на введении в организм пациента радиоактивных изотопов с последующим оцениванием результатов их распределения в тканях) позволяет обнаружить опухоли самого незначительного размера, что очень важно для раннего диагностирования рака.
Для выявления раковых клеток применяют биопсию – лабораторное исследование тканей, взятых из соска и области ареолы.
Ведущим методом лечения рака Педжета является хирургическое вмешательство. При сочетании его с внутрипротоковой карциномой или при наличии инвазивной формы прибегают к операции радикальной мастэктомии, состоящей в удалении молочной железы вместе с тканями клетчатки, лимфатическими узлами и грудными мышцами.
Если рак Педжета застигнут на ранней стадии, выполняют радикальную резекцию молочной железы, состоящую в удалении части молочной железы, содержащей опухоль, вместе с сосково-ареолярным комплексом. Через некоторое время пациентки проходят через операцию реконструктивной маммопластики.

✅Лечение молочной железы

Лечение рака Педжета отличается системным подходом, направленным на профилактику рецидивов недуга и предотвращение возникновения метастазов, поэтому хирургическое лечение обязательно сопровождается химиотерапией, лучевой терапией и гормонотерапией.

Лучевая терапия применяется на всех стадиях рака Педжета. При наличии абсолютных противопоказаний к операции (особенно в старческом возрасте) она может применяться в качестве альтернативного варианта, заменяя операцию.
Показанием к обязательному назначению химиотерапии является поражение регионарных лимфоузлов.
Гормонотерапия (лечение нольвадексом, тамоксифеном, зитазониумом) применяется только при обнаружении рецепторов, чувствительных к стероидным гормонам. Назначение подобных препаратов молодым пациентам проводится лишь после блокирования работы яичников. Женщинам, чей возраст приходится на период менопаузы, прием препаратов назначают без воздействия на яичники.

✅Прогноз и профилактика

Благоприятность прогноза при раке Педжета зависит от целого ряда влияющих на него факторов:

клинической стадии недуга;
возраста пациента;
количества пораженных лимфоузлов;
наличия отягчающих морфологических признаков;
множественности раковых новообразований или сочетания недуга с инфильтративным дольковым раком.

Учитывая особую агрессивность рака Педжета, вероятность рецидивов высока даже во время послеоперационного периода. Средняя продолжительность жизни пациентов составляет около трех лет. При наличии инфильтрации и метастазов она сокращается до одного года.
Профилактика рака Педжета сводится к регулярным посещениям специалиста-маммолога и периодическому диагностическому обследованию молочных желез. Своевременное выявление злокачественного новообразования и лечение его на ранних стадиях существенно улучшает прогноз и шансы пациента на выживание.

Видео показывает радикальную мастэктомию с сохранением грудных мышц при раке Педжета левой молочной железы:

В 2014г. в ноябре мне удалили левую грудь. Рак Педжета. Прошла четыре химии, 25 радиологий и 18 херцептин.Закончила лечение в 2016году4го июня. Сейчас на учёте состою. Была начальная стадия. Вовремя обратились к онкологу. Посмотрела операцию. Очень познавательно. У врачей золотые РУКИ! Мой врач химио — терапевт сказала: Забудь и Живи, у тебя НИЧЕГО НЕ БЫЛО. Вот с такой установкой и Живу.