Умеренно дифференцированный железистый рак молочной железы это

Аденокарцинома молочной железы – это злокачественный процесс формирования опухоли в железистом слое груди. Заболевание широко распространено среди новообразований данного органа. От него страдает каждая 13-я женщина. Редко диагностируется у представителей сильного пола.

Изучением злокачественных процессов в теле человека занимается патанатомия. Рак может развиваться из мутирующих клеток любого участка организма. Карцинома возникает из любых клеток. Аденокарцинома – разновидность онкологического процесса, которая первично поражает железистый эпителий. Заболевание также называется железистым раком. Встречается наиболее часто среди патологий молочных желёз.

Железистый рак молочной железы по международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет код С50.

Этиология онкологического процесса

Основной причиной развития аденокарциномы у женщин принято считать гормональное нарушение вследствие отказа от деторождения или от грудного вскармливания. Развитие заболевания учёные связывают с рядом факторов:

• Генетические аномалии, возникшие в период формирования плода;
• Наличие аденокарциномы в анамнезе близких родственников;
• Врожденные пороки молочных желёз;
• Травмы органа;
• Аборты;
• Наступление менструации до 11-летнего возраста;
• Климакс после 55 лет;
• Первые роды после 35 лет;
• Доброкачественные новообразования;
• Рак других органов;
• Эндокринные нарушения;
• Приём оральных противозачаточных средств в течение долгого времени;
• Неблагоприятная экологическая обстановка в городах с тяжёлой промышленностью;
• Проживание в местности с повышенным радиационным фоном;
• Вредные пищевые привычки, предполагающие употребление продуктов, содержащих канцерогены;
• Алкогольная, наркотическая и табачная зависимости.

К группе риска относятся женщины с гормональными нарушениями, причина которых частые аборты, длительный или беспорядочный приём оральных контрацептивов и пациентки в период менопаузы.

Болезнь различается в зависимости от дифференцировки. От этого зависит течение заболевания и скорость распространения вторичных очагов.

• Высокодифференцированная опухоль отличается благоприятным прогнозом на выздоровление. Клетки в очаге сохраняют функции и не распространяются на соседние ткани. Характерно длительное развитие рака и отсутствие серьёзных симптомов.
• Умеренно дифференцированная форма рака включает более аномальные клетки в состав новообразования. Они не выполняют функции здоровых и имеют другую структуру. Злокачественный процесс охватывает регионарные лимфоузлы и хуже реагирует на лечение. Симптомы заболевания развиваются на 2 стадии.
• Низкодифференцированный рак наиболее опасный среди представленных. Патология активно развивается. Вторичные очаги могут встречаться на начальном этапе формирования опухоли. Клетка опухоли полностью изменена, активно делится и распространяется по организму. Прогноз на жизнь неутешительный.

Новообразование может располагаться в протоках или дольках молочной железы.

Онкологический процесс различается в зависимости от локализации и состава опухоли:

• Тубулярная опухоль состоит из трубчатых клеток. Узел достигает 20 мм. Развивается медленно, не причиняет пациенту боль и дискомфорт.
• Инфильтрирующий протоковый рак формирует аномальные клетки в окружении плотного слоя стромы.
• Муцинозная опухоль содержит муцины и практически не содержит здоровые клетки. Имеет слабовыраженные границы.
• Солидная форма рака представлена уплотнением с чётким контуром. Возникает из ткани с различной степенью дифференцирования.
• Скиррозная опухоль представляет каменистое новообразование, состоящее из стромы.
• Медуллярный рак отличается стремительной скоростью роста узла.

I стадия выражена новообразованием до 2 см. Клетки не проникают в лимфатическую и кровеносную системы организма. Не возникает развития метастазов. Опухоль положительно реагирует на лечение.

На II стадии узел не превышает 5 см. Метастазирования в органы не происходит, в процесс могут вовлечься регионарные лимфатические узлы подмышечной и надключичной области.

Для III стадии характерен размер очага от 5 см. У женщин возникают первые симптомы болезни. Отмечается увеличение лимфоузлов. Метастазирования не происходит.

При IV стадии ярко выражены клинические симптомы. Метастазы прорастают в органы грудной клетки, распространяются по организму. Ткань опухоли изъязвляется, рана не заживает. Выживаемость при этом этапе сводится к нулю.

Клиническая картина болезни

Начальная стадия развития рака не даёт никакой симптоматики. Главный симптом для подозрения на патологический процесс – уплотнение в молочной железе. Оно может быть небольшого размера, не причинять боль при прикосновении. Вид груди остается неизменным.

По мере роста опухоли больная отмечает следующие симптомы, требующие немедленной консультации врача:

• Узелок развивается и прощупывается через кожу, доставляет дискомфорт.
• Кожа груди покрывается морщинами, внезапно теряет упругость.
• Ткань в области опухоли становится красной и горячей на ощупь.
• Втягивается сосок.
• Развиваются язвы на месте поражения органа.
• Появляются выделения из соска с включениями крови и гноя.
• Поражённая грудь значительно увеличивается.

На терминальной стадии рака женщина испытывает симптомы интоксикации организма:

• Снижается масса тела из-за нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта.
• Отсутствует аппетит, больной испытывает отвращение к любимым продуктам.
• Возникают кровотечения неясного происхождения.
• Отмечается слабость и сонливость.
• Развивается железодефицитная анемия.
• Возникают боли и ломота во всем теле.
• Характерны головокружения и потери сознания.

Диагностические исследования

Заподозрить заболевание может врач гинеколог на плановом осмотре женщины. При пальпации груди отмечаются множественные или единичное уплотнение. Для выявления истиной природы опухоли, локализации, размера и степени злокачественности врачи назначают комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

1. Общее состояние организма пациента определяют с помощью клинического анализа крови и мочи. Изменения в формуле свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.
2. Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру молочных желёз и состояние регионарных лимфатических узлов. Метод прост и быстр в выполнении, не требует особой подготовки.
3. Маммография просвечивает грудь с помощью рентгеновского излучения. Выявляются всевозможные новообразования и изменения в структуре молочных желёз.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии определяют раковые очаги по всему организму. Позволяют определить способ кровоснабжения новообразования.
5. Тест на онкомаркеры информативен при аденокарциноме молочной железы.
6. Цитограмма позволяет изучить природу и строение клеток опухоли. Определяет конечный диагноз заболевания. Забор биоптата проводится несколькими способами:

• Соскоб поражённой ткани;
• Пункция опухоли;
• Сбор выделяемой жидкости из соска;
• Забор тканей из язв на поверхности кожи.

Лечебная тактика

Проблемой занимаются маммолог, онколог и хирург. Лечение подбирают индивидуально исходя из полученных результатов исследований.

Для максимального избавления от онкологического процесса рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно проводится двумя способами:

1. Если опухоль занимает незначительное место в тканях, не распространилась в лимфатические узлы и имеет высокую степень дифференцирования, хирурги проводят лампэктомию. Новообразование удаляется вместе с прилежащей здоровой тканью, орган остается на месте.
2. При масштабном поражении раковыми клетками рекомендовано полное удаление груди с очагом – мастэктомия. Резекции подлежат регионарные лимфоузлы. Грудь не является жизненно важным органом, поэтому без неё человек проживёт обычную жизнь. После лечения пациентке предлагают ношение протеза.

Проведение операции нецелесообразно на 4 стадии рака, при поражении лимфатической и сосудистой системы, если метастазы проникли в отдаленные органы и при отёке груди вместе с прилежащими тканями.

Гормонозаместительное лечение эффективно при нарушении уровня половых гормонов. Женщине выписывают препараты, выравнивающие их фон и блокирующие развитие атипичных клеток.

Химиотерапия назначается до, после и вместо операции. Препарат вводится внутривенно, реже внутримышечно или перорально. Нарушает способность раковых клеток делиться и распространяться по организму. Однако метод имеет ряд побочных эффектов, потому что используемое вещество без разбора влияет на клетки организма, т.е. страдают здоровые. Лечение имеет цикличный характер, в перерывах человек восстанавливается и подготавливается к следующему курсу.

Лучевая терапия используется на всех стадиях рака и этапах лечения. Опухоль подвергается внешнему ионизирующему излучению из специальной установки или введению радиоактивного компонента непосредственно в новообразование через катетер. Метод положительно влияет на состояние человека в послеоперационный период, оказывает заживляющее свойство и смягчает болевой синдром.

При отсутствии возможности провести иссечение новообразования пациенту назначают паллиативное лечение. Врачи продолжают бороться за жизнь больного. Действия направлены на устранение симптомов интоксикации и предотвращение развития опухоли.

Для больных онкологическими заболеваниями рекомендована консультация психолога. Страшный диагноз вводит людей в депрессивное состояние, на фоне которых выздоровление достигается медленней.

Существует ошибочное мнение, что онкологию можно побороть с помощью народных препаратов. Послушав некомпетентное мнение, больной усугубляет течение болезни и подвергает себя смертельной опасности. Только традиционные методы способны излечить человека от подобного недуга. Все решения по лечебной тактике должны приниматься врачом.

После операции пациентке назначают обезболивающие и антибактериальные препараты, направленные на предотвращение развития осложнений. Когда восстановительный период заканчивается, женщина должна пересмотреть свой образ жизни, отказаться от пагубных привычек, включить в расписание ежедневные прогулки и минимальные физические нагрузки, скорректировать питание. Из меню исключаются жирные сорта красного мяса, копчёные, солёные, жареные продукты и пища с химическими добавками.

Типичным женским заболеванием считается аденокарцинома молочной железы. Патология представляет собой онкологический процесс, который развивается в жилистых тканях органа. Характерен для женщин в возрасте 20—90 лет. Главная причина недуга — гормональные нарушения в организме. На первых этапах развития симптоматика не проявляется, поэтому о патологии становится известно только после специализированного осмотра. Лечение зависит от стадии развития, но чаще применяются кардинальные оперативные методы.

Активный рост недуга начинается с 70-х годов прошлого столетия. Согласно статистике, у каждой 30 женщины диагностируется такой недуг. Такая тенденция связана с уменьшением рождаемости.

Виды аденокарциномы молочной железы

Аденокарцинома груди классифицируется по нескольким признакам.

В зависимости от степени определения злокачественных клеток под микроскопом:

• Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы. Патологические клетки опухоли сложно отличить от здоровых, поэтому увидеть изменения можно только на клеточном уровне. Визуально такое новообразование невозможно увидеть, требуется исследование в условиях лаборатории. Высокодифференцированная аденокарцинома редко метастазирует, лечение аденокарциномы молочной железы этого типа успешно на ранних стадиях.
• Умеренно дифференцированная. Клетки такой опухоли можно отличить от здоровых клеток. Образование имеет среднюю степень агрессивности, при этом повышен риск возникновения осложнений. Поражение лимфосистемы метастазами начинается на ранних стадиях, поэтому лечение аденокарциномы груди должно быть начато своевременно.
• Низкодифференцированная. Характеризуется высокой степенью агрессивности, ранним метастазированием. Если диагностируется низкодефференцированная аденокарцинома молочной железы, прогнозы будут неблагоприятными, но отказываться от терапии нельзя. Лечение рака молочной железы за границей эффективно на любых стадиях заболевания. Если рак невозможно вылечить полностью, то врачи делают все возможное для продления жизни пациентки и избавления от болезненных симптомов.

По такой характеристике, как локализация, новообразования классифицируются на:

• протоковые (образуются в протоках железы);
• дольковые (поражаются дольки железы).

Виды опухоли с учетом клинических проявлений:

• Маститоподобная. Новообразование поражает лимфососуды кожи и проявляется покраснением кожного покрова груди, ее уплотнением и воспалением, повышением температуры тела.
• Паппилярная. Образование возникает внутри протоков железы, редко диагностируется.
• Протоковая инфильтративная. Образуются стромы и тяжи патологических клеток, окруженные стромой плотной консистенции.
• Модулярная. Опухоль большого размера, с незначительной степенью агрессивности. Медленно развивается и практически не метастазирует.
• Болезнь Педжета. Опухоль поражает ареолу и сосок.

Тубулярная аденокарцинома молочной железы. Новообразование небольшое, не более 2 см, медленно растет. Диагностировать патологию на раннем этапе сложно, так как ее развитие не сопровождается специфическими признаками. В таких случаях будет результативным лечение аденокарциномы молочной железы за рубежом, которое предваряется углубленной диагностикой.

Чем инвазивная карцинома отличается от неинвазивной?

По степени внедрения в окружающие ткани карцинома молочной железы может быть:

• Неинвазивной — это рак in situ, то есть на одном месте, когда клетки располагаются в поверхностном слое слизистой оболочки, но не внедряются вглубь.
• Микроинвазивной — внедрившиеся в глубину не более 1 мм, и это максимально, но уже случилось главное — пробита базальная мембрана, когда клеточная колония превысит 1 мм — это 1 стадия рака.
• Инвазивной — раковые комплексы разрушили базальную мембрану слизистой и расползаются в окружающие ткани.

Причины аденокарциномы молочной железы

• Генетическая предрасположенность, наследственность. В организме женщины присутствует ген, увеличивающий риски заболеть раком груди.
• Гормональный дисбаланс.
• Поздние роды.
• Травмы груди.
• Бесплодие.
• Менопауза, которая началась после 50-летнего возраста.
• Гормональные препараты, которые принимаются в большом количестве.
• Наличие доброкачественных новообразований груди.
• Выявление мастопатии.
• Новообразования в других органах, которые могут метастазировать в молочную железу.
• Алкоголь, курение.
• Неправильное питание.

Симптомы аденокарциномы молочной железы

На раннем этапе развития в железе возникает аденокарцинома высокодефференцированной формы. Такое образование визуально и клинически не проявляется, так как сопровождается слабой мутацией клеток. Именно на этой стадии лечение аденокарциномы груди за границей будет наиболее успешным.

С развитием опухоли проявляются следующие признаки:

Стадии аденокарциномы молочной железы

• Стадия 1. Образование не более 2 см, без метастазов. Лимфатические узлы не поражены. Лечение рака за рубежом на данной стадии имеет наиболее благоприятные прогнозы.
• Стадия 2. Опухоль до 5 см, без метастазов. Аденокарцинома молочной железы 2 стадия характеризуется увеличенными подвижными лимфатическими узлами в области подмышечных впадин.
• Стадия 3. Размер образования более 5 см. За пределами подмышечных впадин пальпируются увеличенные лимфоузлы. Отдаленного метастазирования нет.
• Стадия 4. Новообразование большого размера, отдаленное метастазирование.

Современная диагностика аденокарциномы молочной железы за границей

Для своевременного выявления опухоли, развитие которой проходит без явных признаков, женщины должны регулярно обследоваться у гинеколога. Сначала проводится общий визуальный осмотр и пальпируется молочная железа.

При обнаружении патологии пациентка направляется на диагностику:

• анализы крови и мочи, в том числе на онкомаркеры;
• маммография;
• УЗИ, КТ, МРТ;
• биопсия с цитологией и гистологией.

После изучения всех результатов обследования и определения точного диагноза планируется лечение аденокарциномы груди за рубежом. Программа терапии включает передовые методики и использование современной аппаратуры.

Прогноз выживаемости и профилактика

Чем раньше выявлена раковая патология молочной железы, тем благоприятнее прогноз. При наличии метастазов прогноз резко ухудшается.

В качестве общедоступных методов раннего выявления рака используется обучение женщин ежемесячному самообследованию груди. При обнаружении уплотнений или изменения состояния кожи над железой рекомендовано обратиться к гинекологу или маммологу.

Радикальной, но абсолютной мерой профилактики может стать добровольная операция мастэктомии (удаление обоих желез), однако мало женщин способны решиться на этот шаг.

Самые эффективные методы лечения аденокарциномы молочной железы за границей

Противораковая терапия в заграничных клиниках, в частности в израильских, дает отличные результаты. Если опухоль выявлена вовремя, то, как правило, женщинам удается полностью излечиться.

Показания к хирургическому лечению:

• отечность верхних конечностей;
• развитие воспалительной карциномы лимфатических узлов и сосудов;
• обширная отечность пораженной железы;
• обнаружение метастазов в лимфатических узлах, расположенных над ключицей;
• метастазы в отдаленных органах.

С помощью новейшего оборудования лечение рака груди в Израиле радиотерапией проводится с максимальной точностью. Здоровые ткани не травмируются, при этом размер образования значительно уменьшается, затем выполняется его удаление хирургическим путем. Зачастую радиотерапия сочетается с операцией для предотвращения развития рецидива.

Для лечения применяются современные препараты, которые разрушают клетки рака и приводят к уменьшению образования. Химиотерапия высокоэффективна в борьбе с метастазами.

• Гормональное лечение. Современная методика терапии, которая имеет определенные показания — наличие в клетках новообразования рецепторов к половым гормонам. С помощью антагонистов таких гормонов оказывается разрушающее воздействие на опухоль. Проведение гормонотерапии на 50% снижает частоту возникновения рецидивов.
• Биотерапия. Активизирует иммунную систему для борьбы с раковыми клетками. Для этого используются вакцины, различные антитела и прочие препараты последнего поколения.

Лечение аденокарциномы молочной железы в клиниках Израиля позволяет добиться высоких показателей выживаемости пациенток. Если образование небольшое и вовремя выявлено, то прогнозы будут благоприятными. Хорошие шансы на результативное лечение будут и в том случае, если опухоль не распространилась на прилегающие ткани и не метастазировала.

Если рассматривать прогнозы выживаемости в зависимости от вида аденокарциномы, то неинвазивные опухоли успешно излечиваются в 95%. Выживаемость при опухоли, которая слабо метастазирует, составляет 80%. Если опухоль умеренно метастазирует — 60%.

Зачем нужно знать дифференцировку карциномы?

Известно, чем больше раковые клетки отличаются по своему строению от нормальной клетки молочной железы, тем агрессивнее их поведение.

Каждый клиницист знает, что протоковая инвазивная карцинома G3 или инфильтрирующая дольковая карцинома G4 обещают быструю прогрессию процесса при высокой чувствительности к лекарствам и скором формировании устойчивости к ним, поэтому целесообразна активная химиотерапия. Пациентки с G1 или G2 имеют лучший прогноз после операции и вероятна хорошая реакция на гормональное воздействие.

Совершенствование лечебных подходов и новые лекарственные препараты изменяют запросы к морфологическому исследованию, так в последнее десятилетие выбор лечебной тактики ориентирован на биологический подтип рака, учитывающий дифференцировку, ген изначальной устойчивости к лекарствам HER2, гормональные рецепторы и другие клеточные прогностические маркёры, выделяя: А и В люминальные, нелюминальный и базальноподобный типы. Для оптимального подбора химиотерапии опухоль подвергают анализу на 21 ген.

Не исключено, что через некоторое время будут найдены дополнительные и более важные маркеры ответа на лечение, сегодня главное, чтобы специалисты онкологической клиники были в курсе инноваций и имели весь спектр лекарственных средств для проведения оптимальной и индивидуальной терапии рака молочной железы.