| 1 – в | 20 – б |
| 2 – а | 21 – б |
| 3 – д | 22 – в |
| 4 – г | 23 – в |
| 5 – в | 24 – б |
| 6 – г | 25 – б |
| 7 – б | 26 – в |
| 8 – а | 27 – в |
| 9 – д | 28 – б |
| 10 – д | 29 –а |
| 11 – г | 30 – г |
| 12 – б | 31 – д |
| 13 – в | 32 – в |
| 14 – д | 33 — г |
| 15 – б | 34 – б, в, г |
| 16 – в | 35 – а, б, в |
| 17 – б | 36 – а |
| 18 – а | 37 — г |
| 19 – б |
1. К факторам способствующим развитию рака щитовидной железы относятся:
А. недостаточность синтеза тиреоидных гормонов в железе
Б. усиленная выработка тиреоидного гормона передней доли гипофиза
В. недостаточность в почве, питьевой воде и продуктах питания иода
Г. ионизирующее излучение
+Д. все вместе взятое
2. Наиболее неблагоприятным прогнозом при раке щитовидной железы является:
А. папиллярная аденокарцинома
+ В. недифференцированный рак
Г. медуллярный рак
Д. ни один из них
3. К ранним сиптомам рака щитовидной железы относятся, за исключением:
А. ускоренный рост объема щитовидной железы за последние 6 месяцев
Б. уплотнение консистенции железы
+ В. осиплость голоса
Г. появление бугристости в ткани железы
Д. ни один из них
4. К предраковым заболеваниям щитовидной железы относятся, за исключением:
+ Г. специфический тиреоидит
Д. все вместе взятое
5. При раке щитовидной железы применяют следующие операции, за исключением:
+А. энуклеация опухолевого узла (выпущение)
Б. гемитиреидэктомия с резекцией перешейки
В. субтотальная тиреоидэктомия
Д. расширенная тиреоидэктомия
6. При наличии одиночных подвижных метастазов рака щитовидной железы в лимфатических узлах области шеи производится операция:
А. операция Крайла
+ Б. фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи
В. операция Дюкена
Г. операция Микулича
Д. операция Уиппла
+А. экстрафасциальная субтотальная тироидэктомия + заместительная гормонотера
Б. предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + заместительная
В. предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + двустороннее
фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи+ заместительная
Г. расширенная тироидэктомия + операция Крайла + заместительная гормонотера
Д. химиолучевая терапия
8. Решающим методом диагностики рака щитовидной железы является:
А. физикальное исследование
Б. радионуклидное исследование
Г. рентгенологическое ( пневмотиреоидография)
+Д. тонкоигольная функционная аспирационная биопсия
Какой из перечисленных методов диагностики наиболее информативен при проведении скрининг метода?
А. физикальное исследование
Б. радионуклидное исследование
Г. комьютерная томография
Д. пункционная аспирационная биопсия
Повышение уровня кальцитонина является важным специфическим тестом
При диагностике какой гистологической формы рака щитовидной железы?
Д. при всех формах
12. Радиофармпрепаратом, который, как правило, накапливает рак щитовидной железы является:
А. технеций – 99 т
Б. селенметионин –75
В. радиоактивный фосфор – 32
+Г. радиоактивный йод – 131
Д. правильны ответы б, в
13. Наиболее частая локализация метастаза рака щитовидной железы:
Г. головной мозг
+Д. регионарные лимфатические узлы
При каких стадиях рака щитовидной железы показано лучевое лечение в раз
личных модификациях, включая радиоактивный йод:
Г. правильны ответы б,в
Д. все ответы правильные
Дефицит каких из перечисленных микроэлементов способствуют развитию ра
Ка щитовидной железы?
Д. всех перечисленных микроэлементов
16. Ведущим методом лечения дифференцированной гистологической формы фоликулярного рака щитовидной железы является:
+А. хирургический
17. Минимальным объемом операций при наличии высокодифференцированного рака щитовидной железы I стадии является:
А. вылущивание ( энуклеация ) опухолевого узла
Б. гемиструмэктомия с резекцией перешейка
+В. гемиструмэктомия без резекции перешейка
Г. субтотальная тироидэктомия
18. Под судтотальной тироидэктомией понимают:
А. полное удаление одной доли щитовидной железы без перешейка
Б. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком
В. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком и резекцию патоло
гических участков в другой доле
+Г. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком с оставлением 2-3
гр. ткани железы в области задненаружной поверхности другой доли
Д. все ответы верны
19. Из А и В – клеток щитовидной железы развивается:
1. Какой из ниже перечисленных методов является основным в выявлении заболеваний молочной железы?
2) ультразвуковая эхография
+4) самообследование молочных желез
2. Какие из перечисленных симптомов являются патогномоничными для мастодинии?
1) Одиночные и множественные очаги в железе
2) выделения из сосков
3) преобладание болевого синдрома
4) нарушение овариально — менструальной функции
+5) исчезновение признаков болезни с возрастом
3. Назовите основной этиопатогенетический фактор в развитии мастопатии.
1) наличие невроза
2) дисгормональное состояние
3) дисгормональная дисплазия
+4) нарушение овариально — менструальной Функции
5) изменение цикличности процессов в молочной железе
4. Характерные маммографические признаки при мастопатии.
1) изменений нет
2) участки затемнения чередуются с участками просветления
4) тень округлой формы с четкими контурами
+5) тень с тяжистой структурой
5. В чем заключается наибольшая диагностическая значимость ультразвуковой эхографии?
+1) простота и доступность исследования
2) дифференциальный диагноз доброкачественных образований молочных желез
3) выявление функциональных изменений молочных желез
4) обнаружение метастазов рака молочных желез
5) дифференциальный диагноз между раком и доброкачественными заболеваниями молочных желез
6. Какой метод диагностики заболеваний молочных желез является окончательным?
5) интраоперационное гистологическое исследование
7. Лечебная тактика при мастодинии
1) срочное хирургическое вмешательство
3) комбинированный метод лечения
4) симптоматическое лечение
+5) коррегирование расстройства центральной нервной системы
8. Наиболее характерные пальпаторные признаки мастопатии.
1) опухоль с четкими контурами
+2) опухоль дольчатого строения, плотная, тяжистая
3) опухоль мягкой консистенции, дольчатого строения
4) безболезненный узел плотной консистенции
5) опухоль быстро растет
9. Какому из перечисленных методов лечения нужно отдать предпочтение при диффузной мастопатии
2) простая мастэктомия
3) регуляция нарушений желез внутренней секреции
5) радикальная мастэктомия по Холстеду
10.Какому из перечисленных методов лечения нужно отдать предпочтение при узловой мастопатии?
1) гормональное лечение
+2) секторальная резекция
3) простая мастэктомия
4) радикальная мастэктомия по Холстеду
5) регуляция желез внутренней секреции
11.Какие, этиологические факторы играют роль в возникновении фиброаденомы
+1) дисгормональная дисплазия
2) нарушение функции желез внутренней секреция
3) пожилой возраст
4) наличие невроза и Функциональных изменений
5) дисгормональная гиперплазия
12.Какие из перечисленных клинических признаков относятся к фиброаденоме?
1) резкая болезненность при пальпации
2) отсутствие болезненности при пальпации
3) болевой синдром
+4) на протяжении менструального цикла очаги уплотнения не изменяются
5) вовлечение кожи в патологический процесс
13.Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:
14. При фиброзно-кистозной мастопатии применяются:
1) эстрогенные препараты
3) длительный приём иодида калия
4) секторальная резекция молочной железы
+5) все ответы верны
15. Наиболее эффективным методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:
5) радиоизотопная диагностика
16. При фиброаденоме молочной железы показана:
1) простая мастэктомия
2) ампутация молочной железы
+3) секторальная резекция
4) радикальная мастэктомия
5) лучевая терапия
17.Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:
4) лимфоузлы противоположной стороны
+5) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными
18.При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:
1) динамическое наблюдение
+2) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием
3) пункционная биопсия
4) ультразвуковая диагностика
5) в наблюдении не нуждается
19.Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см. с единичными увеличенными подмышечными лимфоузлами относят к стадии;
20. При раке в верхне — наружном квадрате молочной железы 2 см без метастазов рекомендуется:
1) симптоматическое лечение
+2) хирургическое лечение
3) лучевая терапия
4) комбинированная терапия
5) комплексная терапия
1) острый мастит
+3) рожеподобный рак
5) панцирный рак
22. Выделение крови из соска характерно:
+1) для внутрипротоковой папилломы
2) для болезни Педжета
3) для узловой мастопатии
5) для фиброаденомы
23. В положении лёжа опухоль молочной железы исчезает при симптоме
5) «апельсиновой корки»
24. У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной
железы определяется два очага уплотнения размером до 2 см, неспаянных с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде. Ваш диагноз:
+4) узловая мастопатия
25. Секторальная резекция молочной железы показана:
1) при агалактии
2) при диффузной мастопатии
+3) при узловой мастопатии
4) при раке Педжета
5) при гинекомастии
26. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы ни при микроскопии отделяемого из соска, ни при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружено. Как поступить о больной?
1) выписать под амбулаторное наблюдение
2) назначить гормональную терапию метилтестостероном
+4) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим
5) провести простую мастэктомию
27. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой
подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает
перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным
При осмотре — образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?
1) одиночный метастаз медленно растущей опухоли
2) липома подмышечной области
3) фиброма подмышечной области
+4) добавочная молочная железа
28. Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадранте — плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки». Периферические л/узлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования:
+3) пункционная биопсия
29. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Об-но: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных л/узлов. Диагноз:
4) фиброзно-кистозная мастопатия
30. Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные л/узлы не увеличены. Ваш диагноз?
1) двусторонний маститоподобный рак
2) плазмоцитарный мастит
3) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия
4) двусторонние интрадукталъные папилломы
+5) двусторонняя мастоплазия
31. У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно не чётко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными, кожа молочной железы не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Л/узлы не увеличены. Диагноз?
+1) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия
2) фиброаденома молочной железы
3) инфильтративно-отечная форма рака
4) диффузный двусторонний мастит
5) маститоподобный рак молочной железы.
32. У больной, 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика?
1) радикальная мастэктомия с пред — и послеоперационной R-терапией
2) облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования /3.500-4.500рад/
+3) радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, облучение зон, гормонотерапия
4) радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия
5) лучевая терапия, гормонотерапия.
33. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?
1) повышение сопротивляемости организма беременной женщины
2) санация эндогенных очагов инфекции
3) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью
4) тщательное сцеживание груди после кормления
ЗАНЯТИЕ № 3 (практическое – 6 час.)
Темы: 1. Опухоли молочной железы.
2. Лимфогранулёматоз. Неходжкинские лимфомы.
Цель: 1. Ознакомиться с основными статистическими показателями и этиологическими факторами опухолей молочной железы и лимфопролиферативных заболеваний.
2. Изучить клинические проявления опухолей указанных локализаций. Научиться своевременно диагностировать предраковые заболевания и рак молочной железы, лимфомы, проводить дифференциальную диагностику лимфаденопатий.
3. Ознакомиться с принципами и методами лечения и профилактики рака молочной железы, лимфогранулёматоза и неходжкинских лимфом.
Профессиональная ориентация студентов : Проблема рака молочной железы (РМЖ) в последние годы привлекает внимание не только онкологов, но и врачей других специальностей. Это предопределенно прежде всего стремительным ростом частоты возникновения рака молочной железы. Среди онкологической патологии у женщин рак молочной железы уверенно занимает первое место. Так в Украине заболеваемость за 2012 год составила 67,1 случая на 100 тыс. женщин. В то же время уровень своевременной диагностики остаётся низким – 21 % случаев распознано в III-IV стадиях опухоли.
В общей структуре гемобластозов доля лимфом составляет около 37 % наблюдений, среди которых первое место принадлежит лимфогранулёматозу. В течение последних десяти лет наблюдается неустанный рост заболеваемости лимфомами, связанный, в частности, с ухудшением радиационной обстановки. В структуре онкологической заболеваемости населения Украины злокачественные опухоли лимфатической и кроветворной тканей занимают пятое место (15,6 случаев на 100 тыс. населения). Поэтому проблема своевременной диагностики и лечения лимфом является актуальной.
Методика выполнения практической работы (9 00 -12 00 ) .
I. Тема № 1 Опухоли молочной железы.
Работа 1. Самостоятельно около кровати больной или во время амбулаторного приема собрать анамнез. При этом обратить внимание на оварио-менструальную и репродуктивную функции а также другие факторы риска. Во время физикального обследования пациентки обратить внимание на симметричность молочных желез и их сосков, наличие деформаций, патологических образований а также изменений на коже. Провести тщательную пальпацию молочных желез в стоячем или лежачем положении пациентки, а также зон возможного регионарного метастазирования.
Работа 2. Принять участие в инструментальном обследовании молочных желез. Ассистировать при пункционной биопсии опухоли молочной железы.
Работа 3. На основе анализа результатов обследования установить диагноз с учётом стадии TNM, составить план специального лечения больной.
Работа 4. Принимать участие в операциях и перевязках.
II. Тема № 2. Лимфогранулёматоз. Неходжкинские лимфомы.
Работа 1. Необходимо около кровати больной или во время амбулаторного приёма собрать анамнез, осмотреть больного, провести пальпацию периферических лимфатических узлов, а также пальпацию живота, обращая особенное внимание на величину и консистенцию печени и селезёнки, состояние забрюшинных лимфатических узлов. Провести пункционную биопсию лимфатического узла.
Работа 2. Принимать участие в рентгенологическом, ультразвуковом и радионуклидном обследовании больного, проанализировать данные лабораторного исследования крови и костного мозга. Установить диагноз, составить план специального лечения больного.
Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы (12 30 -14 00 ).
Самостоятельная работа студентов (14 15 -15 00 ).
Программа самоподготовки студентов к занятию
I. Тема № 1. Опухоли молочной железы.
Содержание учебного задания
Конкретизация содержания задания
1. Эпидемиология рака молочной железы
— факторы, которые влияют на неравномерное распространение РМЖ в мире;
— возрастные закономерности заболеваемости;
— статистические данные по РМЖ в Украине.
2. Этиология и патогенез рака молочной железы
— теории возникновения РМЖ;
— этиологические факторы РМЖ;
— группы повышенного риска;
— предраковые заболевания РМЖ;
— патогенетические формы РМЖ.
3. Патологическая анатомия опухолей молочной железы
— гистологическая классификация опухолей молочной железы;
— предраковые заболевания (доброкачественные опухоли и дисплазии);
— международная классификация РМЖ по системе TNM;
— пути метастазирования РМЖ.
4. Клинические проявления рака молочной железы
— клинические формы РМЖ;
— особенности клинического течения в зависимости от клинической формы;
— рак Педжета, особенности клиники и диагностики.
5. Диагностика рака молочной железы
— методика самообследования молочных желез;
— методика клинического обследования молочных желез;
— инструментальные методы диагностики (рентгенологический, ультразвуковой, морфологический, КТ, МРТ), их характеристика;
— этапы диагностики РМЖ.
6. Лечение опухолей молочной железы
— хирургическое лечение опухолей молочной железы (виды операций, показания);
— лучевая терапия РМЖ;
— принципы гормональной терапии РМЖ;
— восстановительное лечение больных;
— непосредственные и отдалённые результаты лечения.
7. Профилактика РМЖ
— первичная и вторичная профилактика;
— особенности противораковой пропаганды, роль самообследования молочных желез.
II. Тема № 2. Лимфогранулёматоз. Неходжкинские лимфомы.
Содержание учебного задания
Конкретизация содержания задания
1. Эпидемиология злокачественных лимфом
— закономерности неравномерного распространения лимфом;
— возрастно-половые особенности заболеваемости.
2. Этиология злокачественных лимфом
— теории происхождения лимфом;
3. Патологическая анатомия болезни Ходжкина и лимфосаркомы
— морфология лимфогранулёматоза и лимфосаркомы;
— классификация лимфом по стадиям;
— гистологическая классификация лимфогранулёматоза и лимфосаркомы, её значение для прогноза.
4. Клинические проявления злокачественных лимфом
— клиническая характеристика лимфаденопатии при лимфогранулёматозе и лимфосаркоме;
— характеристика клинических симптомов злокачественных лимфом;
— понятие «пусковой зоны» процесса;
— особенности клинического течения в зависимости от локализации и стадии процесса, гистологического варианта заболевания;
— осложнения злокачественных лимфом.
5. Диагностика злокачественных лимфом
— особенности морфологической диагностики;
— методы диагностики степени распространения процесса;
— понятие биологической активности процесса, её прогностическое значение;
— дифференциальная диагностика лимфаденопатий;
— диагностика лейкемизации процесса.
6. Лечение лимфогранулёматоза и лимфосаркомы
— основные принципы и схемы химиотерапии лимфогранульоматоза и лимфосаркомы;
— лучевая терапия злокачественных лимфом, её отличия при лимфогранулёматозе и лимфосаркоме;
— место хирургического метода в лечении лимфом;
— непосредственные и отдаленныее результаты лечения.
Тестовые задания и ситуационные задачи:
1. Какая взаимосвязь между заболеваемостью раком молочной железы и яичников?
A. Прямо пропорциональная
B. Обратно пропорциональная
D. Геометрическая прогрессия
E. Нет зависимости
2. Какую теорию возникновения рака подтверждает выявление «фактора молока» Биттнера?
3. Основным признаком болезни Минца является:
A. Нарушение чувствительности в верхней конечности
B. Симптом “площадки”
C. Втяжение соска
D. Кров’янистые выделения из соска
E. Выделения из соска зелёно-бурого цвета
4. Какая самая частая локализация узловой формы РМЖ?
A. Верхне-внутренний квадрант
B. Верхне-наружный квадрант
C. Нижне-внутренний квадрант
D. Сосок и ареола
E. Переходная складка
5. Чем проявляется рак Педжета?
A. Двустороннее поражение желез
B. Быстрое прогрессирование
C. Повышение температуры
D. Поражение соска и ареолы
E. Массивное гематогенное метастазирование
6. Какая локализация «пусковой зоны» при лимфогранулёматозе?
A. Лимфоузел Соргиуса
C. Лимфоузлы шеи
D. Кольцо Вальдеєра-Пирогова
E. Паховые лимфоузлы
7. Какой патогномонический признак лимфогранулёматоза?
A. Наличие клеток Березовского-Штернберга
C. Появление в моче белка Бенс-Джонса
8. Какой симптом не относится к клиническим симптомам интоксикации при злокачественных лимфомах?
A. Повышение температуры тела свыше 38° С
C. Повышенная потливость
E. Потеря массы тела
9. Какой из перечисленных методов диагностики лимфосаркомы является основным?
B. Эндоскопическое обследование
D. Компьютерная томография
E. Магнитно-резонансная томография
10. Какая из перечисленных характеристик лимфаденопатии характерна для лимфосаркомы?
A. Лимфоузлы сросшиеся между собой и окружающими тканями
B. Лимфоузлы не сросшиеся между собой и с кожей, однако имеют тенденцию к распаду и образованию свищей
C. Лимфоузлы не сросшиеся между собой и с кожей
D. Болезненные лимфоузлы с размягчением в центре и гиперемией кожи;
E. Мягко-эластичные, гладкие, подвижные пакеты лимфоузлов
1. Известно, что маммография является одним из основных методов диагностики рака молочной железы.
В чём маммография представляет наибольшую ценность?
2. Больная 68 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется образование диаметром до 2,5 см , плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Какой самый достоверный диагноз?
3. Больная 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе. При осмотре в верхне-наружном квадранте правой молочной железы – опухоль диаметром 2,5 см , плотная, бугристая со втяжением кожи над ней, без чётких пределов. В правой аксилярной области – одиночный, плотный лимфоузел до 1 см в диаметре.
Какой предварительный диагноз?
4. Больная 26 лет, жалуется на наличие опухоли в молочной железе. При осмотре на границе наружных квадрантов правой молочной железы пальпируется образование до 3 см в диаметре, плотной консистенции с чёткими контурами, подвижное, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Какой предварительный диагноз?
5. При обследовании женщины 47 лет, больной раком правой молочной железы, в правой надключичной области обнаружен плотный метастатический лимфатический узел до 2 см в диаметре.
Какому критерию N по системе TNM это соответствует?
6. Пациент 24 лет обратился с жалобами на наличие увеличенных шейных лимфоузлов, недомогание, повышение температуры до 39° С. Заболел 4 дня назад после переохлаждения.
Какой должна быть врачебная тактика в данном случае?
7. Больной обратился с жалобами на недомогание, лихорадку до 39° С, потливость, одышку. Болеет в течение 2 месяцев, похудел на 10 кг . При обследовании диагностирован лимфогранулёматоз с поражением лимфоузлов средостения, забрюшинных и селезёнки.
Какой стадии заболевания отвечает данная картина?
8. Больная С., 32 лет, жалуется на повышение температуры тела, повышенную потливость (особенно ночью), зуд, общую слабость, боль в молочных железах перед месячными. В левой подмышечной области – пакет лимфатических узлов. Какой предварительный диагноз?
9. Больной обратился с жалобами на наличие увеличенных шейных лимфоузлов (а также затылочных), общую слабость, потливость, высокую температуру (до 39° С). Диагностирован лимфогранулёматоз.
Какой стадии заболевания отвечает данная картина?
10. При гистологическом исследовании биоптата увеличенного лимфоузла обнаружена выраженная пролиферация лимфоидных элементов и гистиоцитов. Клетки Березовского-Штернберга-Рида встречаются редко.
Какому гистологическому варианту ЛГМ отвечает данная картина?
Исходный уровень знаний и умений.
Студент должен знать:
1. Эпидемиология и этиологические факторы РМЖ и злокачественных лимфом.
2. Гистологические варианты, особенности метастазирования опухолей молочной железы, лимфогранулёматоза и лимфосаркомы, классификация за стадиями.
3. Предраковые заболевания молочной железы.
4. Клинические формы РМЖ. Клинические проявления лимфом, их осложнения.
5. Методы диагностики опухолей молочной железы.
6. Методы первичной диагностики лимфом и степени распространённости заболевания.
7. Принципы лечения РМЖ. Лечение лимфогранулёматоза и лимфосарком (общие принципы химио-лучевой терапии, значение хирургического метода).
8. Направления профилактики РМЖ.
Студент должен уметь:
1. Составить план обследования больной с подозрением на РМЖ или злокачественную лимфому.
2. Провести клиническое обследование молочных желез.
3. Охарактеризовать лимфаденопатию, определить размеры печени и селезёнки, наличие свободной жидкости в плевральных и брюшной полостях.
4. Уметь интерпретировать результаты инструментальных исследований, которые используются при данной онкопатологии.
5. Составить план специального лечения больной РМЖ, лимфогранулёматоз и лимфосаркому.
6. Составить план диспансерного наблюдения за больной раком молочной железы и злокачественной лимфомой.
7. Сформулировать рекомендации относительно профилактики рака молочной железы.
Ответы на тестовые задания.
1. Прямо пропорциональная зависимость.
2. Вирусная теория.
3. Кровянистые выделения из соска.
4. Верхне-наружный квадрант.
5. Поражение соска и ареолы.
6. Лимфоузлы шеи.
7. Наличие клеток Березовского-Штернберга.
9. Морфологический метод.
10. Лимфоузлы сросшиеся между собой и окружающими тканями.
Ответы на ситуационные задачи.
1. Выявление опухолей, которые не определяются пальпаторно .
2. Рак молочной железы.
3. Рак молочной железы.
4. Фиброаденома молочной железы.
6. Необходимо провести курс противовоспалительной терапии в течение 7-10 дней. При отсутствии положительной динамики – биопсия лимфоузла.
7. Распространение процесса отвечает ІІІ Б стадии.
10. Данная картина отвечает лимфогистиоцитарному варианту лимфогранулёматоза.
1. Ганцев Ш.Х. Онкология: Учебник: – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – С. 224-257, 465-480.
5. Справочник по онкологии / Шалимов С.А., Гриневич Ю.А., Возианов А.Ф. и др.; под ред. С.А. Шалимова, Ю.А. Гриневича, Д.В. Мясоедова. – К.: Здоров’я, 2000. – С. 148-170, 351-366.
1. Вуд М., Банн П.Секреты гематологии и онкологии / Пер. с англ. – М.: «Издательство Бином», 1997. – С. 189-202, 215-224, 378-384.
2. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями: Руководство для врачей /Под ред. В.И.Чиссова. – М.: Медицина, 1989. – С. 207-235, 497-526.
3. Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей /Под ред. В.И.Чиссова, А.Х.Трахтенберга.- М.: Медицина, 1993. – С. 248-268.
4. Переслегин И.А., Филькова Е.М. Лимфогранулематоз. – М.: Медицина, 1980. – 176 с.
5. Симбирцева Л.П., Холсти П., Ильин Н.В. и др. Лимфогранулематоз. – М.: Медицина, 1985. – 302 с.
6. Современная гематология и онкология: Пер. с англ./ Под ред. В.Ф. Фербенкса. – М.: Медицина, 1987. – С. 200-243.
Методическое указание составил
доцент М.И. Домбрович
Обсуждено, дополнено и утверждено на заседании кафедры «07» июня 2013 г ., протокол № 12.