Вирусный паротит, в народе известный как свинка, является инфекционным вирусным заболеванием, которое вызывает вирус группы парамиксовирусов. Отличительной особенностью данного заболевания является поражение слюнных желез. Вирусный паротит широко встречается среди детей и подростков в возрасте от 3 до 15 лет. Важно, что при размножении вирус часто поражает не только слюнные железы, но и отрицательно воздействует, в том числе, и на яички, вызывая развитие острого паротитного орхита. Особенно это актуально для подростков, перенесших вирусный паротит в пубертатном периоде. Урологи часто сталкиваются с этой проблемой, когда следует дифференцировать вирусный орхит от бактериального эпидидиморхита и перекрута яичка. Острый вирусный орхит относится к заболеваниям, при которых лечение пациента следует начинать, как можно раньше. В противном случае, при отсутствии должного лечения, может развиться к мужское бесплодие.
По статистическим данным паротит осложняется острым орхитом в 27% случаев заболевания у взрослых. В 20 % случаев вирусный паротит вызывает мужское бесплодие. Часто у взрослых мужчин при паротите поражаются оба яичка. У детей, в отличии от взрослых, чаще встречается односторонний орхит. При орхите страдают не только яички, но и происходят структурные изменения в придатках яичек. Поэтому многие специалисты расценивают поражение половых желез у мужчин при паротите как орхоэпидимит.
Возможны два варианта причины уменьшения фертильности у мужчин при паротитном орхите:
1. В результате развития патологических аутоиммуных процессов. Образовавшиеся антитела оказывают цитолитическое действие на сперматозоиды.
2. Постепенное развитие олигоспермии посредством вторичных воздействий антител на клетки сперматогенного эпителия и сперматозоиды.
Механизм развития паротитного орхита:
1. Развитие воспалительных процессов в соединительной ткани паренхиматозных органов (в том числе яичек).
2. Вирус повреждает сосудистую стенку кровеносных сосудов, вызывая тромбоз. В результате тромбоза, образовавшийся отек межуточной ткани вызывает сдавление паренхимы яичка. При этом повреждается эпителиосперматогенный слой.
3. При гистологическом исследовании стромы обнаруживается лимфоцитарная инфильтрация.
4. Развивающиеся ишемические повреждения извитых семенных канальцев, по причине отека и инфильтрации, приводят к повреждению их стенки и нарушению спермогенеза.
5. Вирус способствует увеличению проницаемости гемато-тестикулярного барьера, что способствует развитию аутоиммунных реакций.
Клинические проявления паротитного орхита:
1. Резкие боли в области яичка. Иррадиация по ходу семенного канатика, в пояснично-крестцовую область.
2. Повышение температуры с рвотой, ознобом. 1. Яичко сильно увеличено в размерах за счет накопления экссудата в полости органа.
2. Кожа мошонки гиперемирована, сильно растянута, блестящая. 3. Пальпация яичек вызывает боль, иррадиирущую в промежность и поясницу.
Для диагностики и постановки диагноза применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. Но пациенту прежде всего необходимо обратиться к урологу и сдать необходимые анализы. Для полного обследования выполняются следующие исследования:
1. УЗИ органов мошонки выполняется всем пациентам с вирусным паротитом. Характерные акустические признаки острого орхита:
1). увеличение размеров яичка;
2). уменьшение эхогенности яичка (за счет отека и реактивной водянки);
3). определение гистоплотности ткани яичка.
2. Методы иммунодиагностики (ИФА). Характерно:
1). повышение характерных IgM, Ig-G (антитела к поверхностным антигенам сперматозоидов);
2). повышение B-лимфоцитов, T-хелперов; в. наличие циркулирующих иммуноглобулиновых комплексов (ЦИК).
3. Гормональные исследования:
1). низкий уровень тестостерона в сыворотке крови;
2). низкий уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотки крови.
4. Спермограмма является основным анализом для оценки последствий перенесенного вирусного орхита. При этом отмечаются изменения количественных и качественных показателей спермограммы:
1). количественные изменения: снижения сперматозоидов в 1 мл. до 20 млн. и ниже, вплоть до олигозооспермии и азооспермии.
2). качественные изменения: астенозооспермия — снижения подвижности сперматозоидов на 20-90 % и повышенное количество патологических сперматозоидов — тератозооспермия.
5. Биопсия яичек является инвазивным исследованием, при котором выполняется забор материала для выполнения гистологического исследования. Этот метод широко используется в урологической практике. В некоторых случаях биопсию яичек нет необходимости выполнять при подтвержденном диагнозе..
Лечение паротитного орхита:
1. Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения развития вторичной инфекции.
2. Кортикостероиды применяются с целью снижения воспалительного воздействия вируса паротита и ускорения процессов восстановления пораженной ткани яичка. Противовоспалительный эффект кортикостероидов эффективно улучшает результаты лечения за счет снижения отечности тканей и снижения общей сенсибилизации организма. Наиболее целесообразно использование преднизолона в дозе 40 мг. в сутки. Но могут быть применены гидрокортизон или дексаметазон.
3. Цитостатики (циклофосфан, 5-фторурацил) cнижают количество антител к антигенам спермы. Но при длительном применении могут быть осложнения из-за цитостатического действия многих клеток и тканей организма.
4. Препараты интерферонового ряда (Виферон) широко вошли в практику и успешно применяются во многих клиниках. Применение данной группы препаратов предотвращает образования воспаления в яичках и значительно снижают длительность проявления паротитного орхита.
5. Новокаиновые блокады семенного канатика позволяют купировать воспалительный процесс. В состав подобных блокад вводят дополнительно антибиотики или комбинируют добавление витаминов и спазамалитиков.
Эффекты, получаемые от новокаиновых блокад:
1). Уменьшение длительности воспалительного процесса в яичке.
2). Быстрое купирование местных проявлений орхита.
6. Физиотерапия применяется в комплексной терапии вирусного орхита и других воспалительных заболеваниях половой системы у мужчин. Так, подобные методики доказали свою эффективность при лечении хронического простатита и везикулита. Для этого используются УВЧ, магнитотерапия, низкочастотное лазерное излучение.
Применение физиотерапии позволяет:
1). повысить общую реактивность организма.
2). создает эффективную декомпрессию ткани яичка.
3). уменьшает проницаемость гематотестикулярного барьера.
7. Хирургическое лечение. Рассечение оболочек яичка для уменьшения давления в полости белочной оболочки.
Мужское бесплодие, как осложнение эпидемического паротита встречается довольно часто. При этом в последствии у такой категории пациентов может отмечаться низкий тестостерон. Для предотвращения этого осложнения при паротитном орхите главной задачей врача является своевременно начатое лечение. При применении современных методик, выздоровление от паротитного орхита наступает уже через семь-десять дней. При этом шансы на успешное выздоровление повышаются значительно и пациенты могут избежать мужского бесплодия.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!
Острые инфекционные вирусные поражения железистой ткани у мужчин в любом возрасте представляет собой потенциальную проблему развития бесплодия. Особенно опасны вирусы, которые вызывают необратимые процессы в железистой ткани. В этом случае бесплодие у мужчин остается на всю жизнь и не поддается никакому воздействию. Одной из подобных вирусных болезней является свинка.
Что такое свинка, и почему она возникает
Эпидемический паротит или свинка – это острая вирусная болезнь, имеющая тропность (прямую направленность) к околоушным слюнным железам, наиболее часто проявляется в осенне-зимний период. Хоть первую прививку, которая действует 12 лет, и проводят детям в возрасте 1 года, затем повторно в 6 лет, от вторжения инфекции никто не застрахован. Чаще всего паротит возникает у детей и подростков. Наибольшую опасность она представляет для лиц мужского пола, хоть и считается редким явлением среди взрослых. Для мужского пола болезнь свинка имеет потенциально тяжкие последствия, и самым распространенным является бесплодие.
Чем старше возраст человека, тем тяжелее проходит течение данного заболевания – среди взрослых, перенесших свинку, отмечается вялотекущая форма с осложнениями, несущими опасность для полноценного существования человека.
Причина болезни – парамиксовирус. Вирус эпидемического паротита путешествует по воздуху и передается при контактировании с заражённым человеком через кашель или чихание, а также через предметы, с которыми имел контакт носитель вируса – например, через дверные ручки, столовые приборы, посуду.
Симптомы свинки
Чаще всего инкубационный период паротита развивается в течение от 15 до 24 дней. Сам того не подозревая, заражённый человек представляет опасность для людей уже по истечении суток от начала заболевания. Симптомы становятся очевидными на 3-4 день после заражения, и проявляются признаками, перечисленными ниже:
- болезненность и отёчность околоушных слюнных желёз. Боль локализуется в области шеи и вокруг ушей. Причём характерна следующая закономерность – сначала набухает левая сторона шеи, а через сутки – начинает опухать правая;
- подъем температуры тела вплоть до 40 градусов;
- сложность и боль при глотании;
- мигрень;
- боли в мышцах и суставах;
- диспепсические расстройства;
- потеря аппетита;
- повышенная утомляемость;
- боль внизу живота.
Свинка является заразной меньше, чем корь и ветрянка, но по процессу протекания заболевания не уступает краснухе и гриппу. Для этой вирусной инфекции характерны последствия, которые чреваты ухудшением работы внутренних органов и систем.
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- менингит (инфекционное воспаление оболочек головного мозга и спинномозговой жидкости – ликвора);
- энцефалит (поражение мозга);
- угнетение слухового аппарата. Эпидемический паротит можете привести к частичной или полной потере слуха.
У мужчин осложнением свинки может быть:
Как проявляется орхит при паротите
Более 20% мужчин, перенесших заболевание, сталкиваются с таким осложнением, как орхит. Особенно часто орхит возникает у лиц, которые в силу не особо тяжелого течения болезни, не соблюдают постельный режим. Зависимость прямая – если ребенок мужского пола лежит в постели первые три дня, то орхит развивается в 5 раз реже, чем у детей, которые с первого дня ведут активный образ существования.
Для мужчин данный симптом выражается отёком и болезненностью яичек, а также влияет на состав спермы. Свинка у мужчин тесно связана с возможностью продолжения потомства в будущем, так как у тех, кто перенес инфекцию, существует риск снижения фертильности, что ведет в итоге к бесплодию.
Эпидемический паротит характеризуется опухолью на яичках, которая возникает к 3-4 дню от начала проявления симптомов, описанных выше, и пропадает к концу недели. А вот болезненность может чувствоваться в течение продолжительного времени. Даже перенесенный орхит или эпидидимит в детстве у мальчика и закончившийся полным выздоровлением, может напомнить о себе при начале половой жизни и желании завести потомство.
Уже взрослый мужчина полностью забывает о том, что в детстве перенес свинку. Его ничего не беспокоит, гормональная активность не страдает. Последствия появляются неожиданно. При регулярных половых отношениях завести ребенка никак не получается.
В итоге при анализе спермограммы в лучшем случае имеется небольшое количество способных к оплодотворению сперматозоидов, в худшем таковых вообще нет. Это связано с разрастанием соединительной ткани в местах, где вирус поразил функциональную железистую ткань. Чем больше соединительной ткани, тем выше вероятность, что сформируется полное бесплодие у мужчин. Тем не менее, даже при наличии некоторого количества жизнеспособных сперматозоидов, естественным путем оплодотворение невозможно. Но бесплодие у мужчин можно победить с помощью искусственного оплодотворения.
Профилактика бесплодия
Главная профилактика бесплодия – соблюдение постельного режима при эпидемическом паротите. В этом случае риск возникновения последствия болезни сведен к минимуму. Важным фактором является контроль температуры тела. Чем выше температура, тем больше риск тотального поражения ткани яичек. Поэтому любую повышенную температуры необходимо адекватно снижать. Паротит излечим современными противовирусными средствами.
Важным элементом профилактической направленности является вакцинация. Прививки содержат ослабленный вирусный штамм, и при введении в организм развивается стойкий иммунитет. При этом даже если болезнь возникнет, то она не вызовет никакие последствия. Прививка обезопасит мужчину, как от самой болезни, так и от осложнений в виде бесплодия. Итак, три главных профилактических постулата выглядят так:
- постельный режим при болезни;
- снижение фебрильной лихорадки;
- вакцинация.
Свинка (эпидемический паротит, вирусная паротитная болезнь) – детская инфекция. Чаще всего болеют дети до 15 лет, но также заболевание может возникнуть и у взрослого мужчины. Опасно своими осложнениями, которые если их вовремя не диагностировать или неадекватно лечить, могут в дальнейшем привести к необратимым последствием и к невозможности иметь детей.
Опухоли на лице при заболевании паротитом
Клинические проявления
Симптомы, в основном, не зависят от возраста, однако взрослыми болезнь переносится тяжелее. Она может начинаться с неспецифических проявлений, напоминающих простуду. Длится этот период не более 2 дней, когда появляются выраженная общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, головные боли, ухудшается аппетит, повышается температура тела (обычно не выше 37,5 °C).
Через 1-2 дня состояние пациента резко ухудшается, появляются специфические признаки, связанные с поражением вирусом железистой ткани.
Заболевание и сразу может начинаться с появления следующих симптомов:
- высокой температуры тела (до 40 °C и выше);
- повышенного слюноотделения;
- болей, отечности возле уха (в месте расположения околоушных желез) с одной стороны, а через пару дней процесс приобретает двусторонний характер;
- затруднения при открывании рта и глотании.
Кроме околоушных могут поражаться другие слюнные железы, что проявляется появлением припухлости подчелюстной области (сбоку и в центре, под языком).
Осложнения
При развитии осложнений, в число которых входит поражение органов половой системы мужчин, картина болезни меняется.
Орхит — это комплексное воспаление структур яичка
Вирусное поражение желез может привести к развитию воспаления в:
- поджелудочной железе (панкреатит);
- мозговой ткани и оболочках головного мозга (менингоэцефалит);
- яичках (орхит);
- предстательной железе (простатит);
- щитовидной железе (тиреоидит).
Каждое осложнение проявляется повторным повышением температуры тела и появлением симптомов, которые указывают на поражение конкретного органа.
При анализе данных по развитию осложнений во время вспышек свинки частота возникновения орхита колеблется от 10 до 40%. Из этого числа нарушается сперматогенез (образование сперматозоидов, которые и обуславливают способность мужчины иметь детей) не более, чем у 15%, полная стерильность (бесплодие) наблюдается очень редко.
Признаки развивающего поражения яичек:
- повторное резкое повышение температуры тела (может доходить до отметки 40° С);
- выраженные боли в области одного или обоих яичек;
- боли отдают в паховую, пояснично-крестцовую области тела;
- отечность, увеличение размеров мошонки;
- покраснение кожи надо зоной воспаления.
Кроме орхита, у взрослых мужчин свинка может осложняться и простатитом.
- боли в области заднего прохода и промежности в целом;
- усиление болей при мочеиспускании, опорожнении кишечника;
- при прощупывании через задний проход определяется увеличенная, отечная, болезненная простата.
В этот период очень важно вовремя обратиться к лечащему врачу, при необходимости проконсультироваться у уролога и пройти курс специфической терапии. Это в полной мере может предупредить развитие в дальнейшем нежелательных изменений вплоть до бесплодия.
Диагностика последствий болезни
Диагностика нарушений в сперматогенезе возможна только при наступлении половой зрелости (если мальчик болел в раннем возрасте) или у взрослого мужчины. На половую активность, эректильную функцию вирус паротита не влияет, изменения можно выявить только при специальных медицинских исследованиях.
Значимость основных методов обследования:
- ультразвуковое исследование мошонки выявляет зоны некротизированной (омертвевшей) ткани и атрофии в яичках;
- спермограмма показывает в семенной жидкости количество здоровых активных мужских половых клеток и особенности их строения.
Диагноз бесплодия подтверждается, когда в спермограмме нет здоровых сперматозоидов или их количество мало (в норме более половины), а также значительно нарушены строение (дефекты шейки, хвоста или тела) и их двигательная активность.
Способы предупреждения
При появлении болезненных ощущений в паховой области следует немедленно обратиться к врачу!
Основой сохранения способности иметь детей является внимательное наблюдение и адекватное лечение при развитии вирусной паротитной инфекции. Если появляются неприятные ощущения в промежности, особенно на фоне второй волны повышения температуры, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
При развитии орхита показано:
- соблюдать строгий постельный режим;
- использовать специальный суспензорий во избежание травматизации;
- противовоспалительные и противоаллергические средства, способствующие быстрейшему выздоровлению;
- антибактериальные средства и противовирусные препараты;
- при тяжелом течении – глюкокортикостероиды (преднизолон), которые эффективно снимают отечность и способствуют стиханию воспаления.
Учитывая, что развитию необратимых изменений в ткани яичек играет роль не только прямое вирусное поражение, а и аутоиммунные реакции вместе со сдавлением мягкой ткани (паренхимы) яичка его плотной белочной оболочкой, то существенно повышают эффективность лечения хирургические методы. Рассечение белочной оболочки при тяжелом течении орхита существенно улучшает отдаленные результаты лечения, способствуя сохранению фертильной функции (способности иметь детей).
Врачи отмечают, что возможно значительное снижение количества здоровых сперматозоидов в сперме (вплоть до полного бесплодия) при тяжелом течении орхита, двустороннем поражении, выраженном отеке. В результате может на протяжении 1-3 лет после болезни наступить атрофия яичка, что обуславливает невозможность выработки нормальной спермы.
Подходы к коррекции фертильных нарушений
Если же после перенесенной свинки количество здоровых сперматозоидов значительно уменьшилось, то необходимо пройти специальное лечение, направленное на стимуляцию процессов сперматогенеза, под наблюдением уролога или андролога.
Основные подходы к терапии:
- препараты, улучшающие кровоснабжение сосудов яичек и мошонки (химколин);
- средства, нормализующие иммунные реакции (женьшень, родиола розовая);
- медикаменты, содержащие мужские половые гормоны для усиления процессов образования спермы (андриол);
- витаминные препараты, стимулирующие образование новых и повышающие подвижность существующих сперматозоидов.
Если в яичках выявлено разрастание соединительной ткани как результат замещения структур, утративших жизнеспособность, проводят ее хирургическое иссечение.
При выявлении последствий свинки в виде нарушений сперматогенеза, мужчине обязательно нужно пройти всестороннее обследование и соответствующее лечение. А также находиться под наблюдением врача-уролога. Так как атрофические процессы в яичках не только обуславливают нарушение фертильной функции, но также повышают риск развития хронических воспалительных процессов и злокачественных новообразований.
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Среднестатистический мужчина очень слабо знает и понимает проблемы, связанные с собственным здоровьем. Мужчины не привыкли жаловаться на скверное самочувствие, не плачут и не охают, полагая, что просто устали. Вот отдохнут — и жизнь наладится, снова будут как огурчики.
Обнаружив обычную бородавку на половом члене, мужчина моментально направляется к врачу. Однако безболезненная опухоль на яичках может вырасти до внушительных размеров, но вряд ли вызовет такую же озабоченность. Почти все подобные опухоли безвредны, но все же есть вероятность, что может развивается рак яичек — наиболее распространенное злокачественное образование у мужчин от 15 до 34 лет. Если вы сами обнаружили у себя нечто подобное, считайте, что вам повезло, так как почти 100% обнаруженных на ранней стадии раковых опухолей яичек успешно излечиваются. При позднем обнаружении прогноз обычно не столь благоприятен.
Секс сам по себе, и болезни, передаваемые половым путем, не имеют к раку яичек никакого отношения. У мужчин, родившихся с неопущенными яичками, риск рака раз в десять больше по сравнению с остальными. Хирургическая коррекция не снижает опасность, хотя и облегчает обнаружение опухоли. Поскольку всего 10% мужчин с раком яичек страдают этим врожденным нарушением, остальные рискуют не меньше. Мужчины с атрофией яичек и те, кто перенес свинку с последующим воспалением яичек — орхитом, по-видимому, подвержены большему риску. Способа предупреждения рака яичек нет — единственной защитой является раннее обнаружение — диагностика. Анализы крови и рентген ничего не дают. В настоящее время врачи выявляют примерно 50% раковых опухолей яичек во время обычного планового осмотра или после того, как опухоль начинает расти. Такого быть не должно, потому что каждый мужчина обязан следить за своим здоровьем и ежемесячно проводить самоосмотр.
Самообследование
1. Яички должны быть примерно одинаковыми. Если одно из них ненормально мало, то, вероятнее всего, атрофировано после давней инфекции.
2. Одно яичко всегда свисает ниже другого. В противном случае вы не могли бы поставить ноги вместе. Осматривайте себя ежемесячно, но только в теплом месте — на холоде мошонка сильно съеживается. Идеально проводить осмотр, принимая ванну или душ. Покатайте яички между большим и остальными пальцами. Они должны ощущаться как сваренное вкрутую яйцо (без скорлупы, разумеется) примерно 3,5-4 см в диаметре; размеры не должны различаться более, чем на 5-6 мм. Если вы ощупали яички осторожно, они болеть не должны, поэтому явную болезненность при осмотре следует рассматривать как отклонение. Очень немногие новообразования яичек оказываются злокачественными, но врачи рассматривают и лечат любое из них как раковое, пока не получат доказательств обратного. К счастью, опытный уролог или хирург может уверенно диагностировать большую часть доброкачественных образований сразу при осмотре в своем кабинете.
Паховую грыжу обычно мужчины замечают у себя после поднятия тяжестей. С возрастом вероятность образования грыж повышается, поскольку общее ослабление тканей приводит к увеличению всех отверстий и проходов. Безболезненные паховые грыжи в общем случае безвредны, но в принципе все грыжи должны быть обязательно ликвидированы. Если проскользнувшая часть кишечника сильно зажата краями отверстия (это называется ущемлением) и подача крови к ней прекращается, требуется экстренное вмешательство, так как в этом случае быстро развивается гангрена кишечника. Если вы подозреваете у себя грыжу или испытываете боль в паховой области, возникающую при физическом напряжении и быстро исчезающую после снятия нагрузки, обязательно обратитесь к врачу, даже если не заметно никаких опухолей.
Воспаление придатка яичка (эпидидимит) почти всегда наблюдается только с одной стороны. Обычно виновниками являются бактерии, как правило, гонококки или хламидии, вызывающие, кроме того, уретриты (воспаления мочеиспускательного канала). Боль усиливается постепенно, в течение одного-трех дней. Мужчина может отмечать и другие симптомы инфицирования мочеиспускательного тракта — повышение температуры, самопроизвольное мочеиспускание или жжение в канале.
Внезапная боль скорее свидетельствует о «перекруте» яичка. Перекрут яичка, будучи частым заболеванием в подростковом возрасте, у взрослых наблюдается гораздо реже, чем воспаление придатка, но при появлении боли следует учитывать обе возможности. Не проявляйте неразумный «героизм», откладывая посещение врача, поскольку перекрученное яичко через несколько дней отмирает.
Причины. Яички и яичники начинают формироваться из одной и той же примитивной ткани в глубине брюшной полости зародыша. У мальчиков яички опускаются в мошонку постепенно (чтобы они впоследствии лучше охлаждались, так как сперма при температуре тела погибает, и именно поэтому мужчины с неопущенными яичками бесплодны). Каждое яичко повисает на так называемом семенном канатике, который включает в себя артерии, вены и нервы, а также трубочку семявыносящего протока. Данная конструкция позволяет яичку перемещаться вперед и назад, а также в определенных пределах поворачиваться вокруг своей оси, но иногда оно может повернуться на слишком большой угол и остаться в этом положении. Типичный перекрут дает о себе знать внезапной мучительной болью, часто сопровождаемой рвотой. Ни один человек, испытавший это, не станет задерживаться с посещением врача, но, к сожалению, в одной трети случаев острая боль возникает не сразу, а усиливается постепенно. Перекрут перекрывает доступ крови к яичку, поэтому требуется срочное вмешательство. Почувствовав сильную боль в яичках, обратитесь к врачу немедленно. Восстановление кровотока в течение первых б часов спасает 80-100% половых желез. При задержке до 2 суток этот показатель падает до 20%.
Орхит (воспаление яичек) является довольно редким заболеванием, за исключением осложнения после свинки. Многие взрослые пациенты пугаются этого диагноза, полагая, что осложнение приведет их к стерильности (бесплодию). Я объясняю, что это бывает, но реже, чем они думают.
Причина. Вирус эпидемического паротита (свинки) обычно поражает слюнные железы детей, образуя сильную припухлость за нижней челюстью и вызывая повышенную температуру и общее болезненное состояние, которое продолжается примерно неделю. Вирус инфицирует и другие органы, среди них наиболее часто (по неизвестным причинам) яички. Но этого почти никогда не случается до наступления половой зрелости. Обычное течение болезни. Свинка у взрослых протекает не тяжелее, чем у детей, а орхит поражает всего от 20 до 30% заболевших. Только в 10% этих случаев выявляется поражение обоих яичек.
Симптомы появляются внезапно, на третий-четвертый день после опухания слюнных желез: резко повышается температура, а яички распухают и становятся болезненными. Заболевание длится неделю или чуть меньше, а затем (примерно в 50% случаев) пораженные яички съеживаются в течение последующих двух месяцев. Атрофированное яичко обычно производит меньше спермы, но мужчина с одним нормальным яичком не теряет способности к оплодотворению. Даже двусторонний орхит необязательно ведет к бесплодию, если атрофия обоих половых желез не зашла слишком далеко. Лечения этого заболевания нет. Профилактика. Прививка от свинки действует очень хорошо. Взрослым, которые не помнят, переболели ли они свинкой в детстве, лучше сделать прививку.
Существует целый ряд заболеваний мужской мочеполовой системы, при которых показано хирургическое вмешательство. В некоторых случаях (например, при онкологических заболеваниях) такое вмешательство настоятельно требуется, а в других случаях оно просто облегчает половую жизнь и жизнь вообще.
Варикозное расширение вен семенного канатика и яичка — варикоцеле, одно из самых частых заболеваний, им страдает около 10-15% всех мужчин. В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания. Если взять всех мужчин, имеющих бесплодие, то варикоцеле можно выявить у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин. Больной может ощущать боли в яичке и тяжесть в мошонке. Расширение сосудов под кожей мошонки может обнаружить уролог при первичном осмотре. Чтобы уточнить диагноз, скорее всего, понадобится ультразвуковое исследование. Проводят также исследование уровня половых гормонов в крови. Прежде чем приступить к лечению, на основании спермограммы врач определяет степень выраженности заболевания.
Следует отметить, что варикоцеле не всегда проявляется болью и чувством тяжести. Довольно часто оно протекает бессимптомно, и мужчина может даже не подозревать о его существовании. Поэтому в тех случаях, когда беременность жены долго не наступает, мужу стоит провериться у врача. Однако не следует ожидать того, пока пройдет значительное количество времени и мужчина поймет, что с его детородной функцией не все в порядке. В идеале варикоцеле должно быть обнаружено и вылечено как можно раньше. Чем меньше возраст мужчины во время проведения операции, тем больше шансов на восстановление его детородной функции. Кроме того, существуют данные о том, что оперативное вмешательство улучшает сперматогенез в том случае, если от момента заболевания прошло менее 5 лет. Операция может производиться различными методами. Все они достаточно хорошо отработаны и не вызывают затруднения. После хирургического вмешательства больной, как правило, быстро восстанавливается и уже на следующие сутки может выписываться их стационара.
Зачастую в мошонке скапливается жидкость, формируя твердое округлое образование, расположенное отдельно от яичка и впереди него; крупная водянка (гидроцеле) может окружать яичко полностью. Лечение гидроцеле осуществляется только хирургическим путем. Операция проводится под местным или общим наркозом и длиться не более 30 мин. Через два часа пациента отпускают домой. Гидроцеле наиболее часто встречается среди мужчин в возрасте 20-30 лет, однако заболевание может быть и врожденным. У новорожденных встречаются сообщающиеся водянки оболочек яичка, которые могут пройти самостоятельно.
Своевременная консультация уролога поможет избежать дорогостоящего лечения, ненужной траты времени. Профилактика позволит предотвратить развития большинства урологических заболеваний.
Ноздрачев Д.В., андролог, сексопатолог, уролог, врач первой категории