Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 645н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 0, I, II, IIIА СТАДИИ
Категория возрастная: взрослые
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0; I; II; IIIА (Tis; T1-3N0-2M0)
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
C50 Злокачественное новообразование молочной железы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога первичный
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- онколога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы
Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы
Определение уровня рецепторов стероидных гормонов
Иммуногистохимическое определение белка к рецепторам HER2neu
Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы
Определение основных групп крови (A, B, 0)
Определение резус- принадлежности
Проведение реакции Вассермана (RW)
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Общий (клинический) анализ крови
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей
Ультразвуковое исследование молочных желез
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
Рентгенография пораженной части костного скелета
Компьютерная томография кости
Компьютерная томография органов грудной полости
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования
Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования
Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования
Биопсия непальпируемых новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем ультразвукового исследования
Получение отделяемого из соска молочной железы
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога первичный
Лабораторные методы исследования
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла
Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы
Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы
Определение уровня рецепторов стероидных гормонов
Иммуногистохимическое определение белка к рецепторам HER2neu
Срочное интраоперационное гистологическое исследование
Срочное интраоперационное цитологическое исследование
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Общий (клинический) анализ крови
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
Ультразвуковое исследование молочных желез
Компьютерная томография органов грудной полости
Рентгенография легких цифровая
Рентгенография молочной железы с разметкой удаленного сектора
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий
Резекция молочной железы
Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией
Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией и одномоментной алломаммопластикой
Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией и пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом
Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией и одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов
Резекция молочной железы субтотальная с алломаммопластикой
Резекция молочной железы субтотальная с маммопластикой и эндопротезированием
Резекция молочной железы с определением «сторожевого» лимфатического узла флюоресцентным методом
Резекция молочной железы с определением «сторожевого» лимфатического узла радиоизотопным методом
Резекция молочной железы с определением «сторожевого» лимфатического узла методом контрастной лимфографии
Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов
Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники
Мастэктомия радикальная по Пэйти
Мастэктомия радикальная подкожная с алломаммопластикой
Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM- лоскутом
Мастэктомия радикальная по Маддену
Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием
Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера
Мастэктомия радикальная по Маддену с пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом
Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ- лоскутом
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация
Наименование лекарственного препарата
Усредненный показатель частоты предоставления
Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов
Ингибиторы протонового насоса
Папаверин и его производные
Алкалоиды белладонны, третичные амины
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
Аскорбиновая кислота (витамин C)
Другие витаминные препараты
Другие минеральные вещества
Калия и магния
аспарагинат
Антагонисты витамина
K
Ингибиторы протеиназ плазмы
Другие системные гемостатики
Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Декстран [ср. мол. масса 30000 — 40000]
Растворы для
парентерального
питания
Аминокислоты для
парентерального
питания
Другие ирригационные
растворы
Антиаритмические
препараты, класс IA
Антиаритмические
препараты, класс IC
Адренергические и
дофаминергические
средства
Агонисты
имидазолиновых
рецепторов
Гормоны, замедляющие
рост
Комбинации
пенициллинов, включая
комбинации с
ингибиторами бета-
лактамаз
Амоксициллин +
[Клавулановая
кислота]
Цефалоспорины 1-го
поколения
Цефалоспорины 2-го
поколения
Цефалоспорины 3-го
поколения
Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения
Производные
пропионовой кислоты
Другие четвертичные
аммониевые соединения
Другие препараты для
общей анестезии
Анальгетики со
смешанным механизмом
действия
Другие
противоэпилептические
препараты
Неселективные
ингибиторы обратного
захвата моноаминов
Водорастворимые
нефротропные
низкоосмолярные
рентгеноконтрастные
средства
Парамагнитные
контрастные средства
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента
крови
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Свежезамороженная плазма,
полученная методом афереза,
карантинизированная
Эритроцитарная взвесь с
удаленным лейкоцитарным
слоем
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Наименование вида медицинского
изделия
Усредненный показатель
частоты предоставления
Эндопротез молочной железы
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
9 октября 2006 г.
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы.
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы при оказании стационарной помощи.
от 9 октября 2006 г. N 700
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы