В марте 2018 года в столице стартовал пилотный проект по ранней диагностике рака молочной железы. В нем приняли участие 14 медицинских организаций из трех округов Москвы – восточного, юго-восточного и юго-западного. В рамках проекта более 47 тысяч женщин старше 50 лет приняли участие в скрининге и сделали маммографию. В результате, медикам удалось в ряде случаев выявить рак на самой минимальной стадии.
Проект стартовал 15 марта 2018 года, его положения закреплены в приказе Департамента здравоохранения Москвы №167 от 08.03.2018 года. Целевая аудитория проекта – женщины в возрасте от 50 лет, не имеющие в анамнезе онкологических заболеваний и не делавшие маммографию в течение последних 2 лет.
Во время диспансеризации или профилактического осмотра у врача-гинеколога, терапевта, врача общей практики все пациентки получали рекомендацию пройти скрининг. В случае согласия, им выписывали направление на маммографию. В результате, было обследовано 47367 женщин, из которых 3382 отправлены на дообследование в специализированные медицинские организации – Клинический диагностический центр №1 и Клинику женского здоровья. По итогам всестороннего дообследования рак молочной железы был диагностирован у 223 пациенток.
Основная задача скрининга – обеспечить наиболее раннюю диагностику рака молочной железы. Это способно значительно снизить смертность и чаще проводить органосберегающее хирургическое лечение (неполная мастэктомия).
Поскольку проект по скринингу рака молочной железы показал хорошие результаты, планируется расширить практику на все медицинские организации ДЗМ, в которых есть аппараты для проведения маммографии, во всех округах Москвы. Скрининг будет проводиться всем женщинам старше 40 лет, прикрепленным к этим медицинским организациям, не имеющим рака в анамнезе и сделавшим маммографию не менее 2 лет назад.
На пилотном этапе проекта пациенток информировали о скрининге врачи, которые осуществляли первичный прием: гинекологи, терапевты, хирурги, врачи общей практики. Опыт показал, что этот канал связи пользуется большим доверием у пациенток. В будущем планируется добавить и другие каналы информирования: электронные рассылки, агитационные плакаты в поликлиниках и т.д. Однако в основном женщины будут получать приглашение пройти скрининг на приеме у врача.
Качество проведения маммографии напрямую связаны с таким фактором, как профессионализм рентгенлаборанта, умение наладить контакт с пациенткой и создать обстановку, в которой пациентка будет максимально спокойна и расслаблена (это напрямую влияет на качество снимков).
Направление на маммографию может выписать врач-терапевт, гинеколог или врач общей практики. Необязательно записываться на прием именно к гинекологу: любой специалист может направить вас на обследование, независимо от того, есть ли у вас какие-либо жалобы.
Внимание! Маммографию рекомендуется проводить на 6-12 сутки менструального цикла. в период менопаузы исследование можно проводить в любое время.
Результаты маммографии в случае рекомендации рентгенолога следует показать врачу-онкологу (маммологу), чтобы получить исчерпывающую и однозначную информацию. Гинекологу показывать снимки не нужно: при выявлении каких-либо новообразований пациентом занимается только врач-онколог.
Пилотный проект
Московский скрининг. Ранняя диагностика рака молочной железы (РМЖ)
15 марта 2018 в Москве стартовал пилотный социально значимый проект, цель которого – выявление рака молочной железы на ранних стадиях (0 и 1).
Проект подготовлен и запущен экспертами НПЦ Медицинской радиологии при поддержке Департамента здравоохранения Москвы на основе самых современных европейских стандартов проведения скрининговых исследований.
Скрининг проводится с помощью маммографии.
В проекте принимают участие ведущие маммологи, онкологи, специалисты по лучевой диагностике, рентгенолаборанты, владеющие самыми современными методами исследований — маммографией, дуктографией, ультразвуковой диагностикой, томосинтезом и другими. Все они прошли специальную подготовку и обучение в НПЦ Медицинской радиологии перед запуском проекта.
О проекте:
- старт – 15 марта 2018 года
- участвуют 9 МО ДЗМ
- основной инструмент — маммография
- ведущие специалисты
- проект полностью бесплатный
ПРИКАЗ ДЗМ о проекте
Глобальная цель скрининга в перспективе 6-10 лет — снижение смертности от РМЖ у женщин, участвующих в проекте, на 25% и повышение показателей ранней выявляемости (на 0 и 1 стадиях) заболевания до 50%.
Где проводится скрининг
Перечень медицинских организаций первого этапа
ЗАО
ЮВАО
Перечень медицинских организаций второго этапа
Группа риска:
- женщины в возрасте от 50 до 69 лет,
- проживающие в Москве,
- не проходившие маммографию в течение последних двух лет,
- без симптомов заболевания молочных желез,
- без поражения кожных покровов и пальпируемых новообразований,
- с отсутствием рака молочной железы в анамнезе и метастатических поражений молочной железы при других онкологических заболеваниях.
Заботимся о будущем, помним о настоящем
Контактная информация
Руководитель проекта:
Ветшева Наталья Николаевна
Поэтому столь настоятельно Минздрав РФ рекомендует каждой женщине уделять самое пристальное внимание своему здоровью. Особенно жителям мегаполисов и крупных индустриальных районов, так как плохая экология — одна из распространённых причин развития рака. Так же, к факторам риска относят:
- злокачественные образования в семейном анамнезе женщины (особенно, выявление рака у бабушки или матери);
- ранее (до 11 лет) или позднее (после 15 лет) наступление менструаций;
- поздние первые роды;
- гормональные нарушения;
- отказ от лактации;
- возраст более 50 лет.
Так же в зоне риска — женщины с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом и многими другими заболеваниями, которым в самую первую очередь необходимо проходить диагностику молочной железы. Ведь, чем тщательнее и комплекснее будет обследование, так больше шансов обнаружить опухоль на ранней стадии — а значит, выше вероятность успешного и менее травматичного лечения.
Наиболее распространённый современный метод диагностики молочной железы — скрининговые обследования:
Но важно учитывать, что скрининговые методы проводят, как правило, без каких-либо явных симптомов заболевания и их основная цель — именно ранняя диагностика злокачественных образований в молочных железах.
Маммография
Но, как и любой другой метод, маммография не лишена недостатков, среди которых:
- некоторое снижение информативности маммографии у пациенток в возрасте до 40 лет (так как в молодом возрасте грудь имеет более высокую плотность тканей). Именно поэтому, маммография рекомендована женщинам от 40 лет;
- не применяется для женщин, имеющих силиконовые имплантаты;
- из-за незначительного радиоактивного излучения маммография не проводится при беременности и лактации.
Ультразвуковой метод диагностического исследования — совершенно безболезненный и безопасный метод, который позволяет выявить заболевания, сопровождающиеся уплотнениями и новообразованиями в тканях молочной железы с помощью ультразвуковых волн. Благодаря быстроте, надёжности, а так же сохранению целостности кожного покрова и отсутствию любых побочных явлений (будь то введение медицинских препаратов или излучение), УЗИ прочно вошло в медицинскую практику. А получаемые в результате обследования разные проекции молочной железы позволяют хорошо просматривать кисты, дисплазии молочных желез, доброкачественные и злокачественные опухоли.
Кроме этого, благодаря УЗИ можно дифференцировать кистозные и другие образования, что не под силу рентгенограммам. А вот визуализировать мелкие кальцинаты всё-таки проще на маммографе.
Какова оптимальная периодичность скрининговых обследований?
Статистика доказывает, что каждая четвёртая женщина могла бы спасти свою жизнь, если бы не пренебрегала ранней диагностикой заболеваний молочной железы, что включает в себя:
- ежемесячное самообследование (визуальный осмотр, пальпирование);
- для женщин от 20 до 39 лет — 2 раза в год ультразвуковое обследование;
- для женщин от 40 до 50 лет — ежегодное обследование на аппарате УЗИ или маммографе;
- и старше 50 лет — 1-2 раза в год маммографическое обследование.
Когда делать скрининг молочных желез?
Как маммографию, так и УЗИ врачи рекомендуют проходить в определённые дни менструального цикла (при гормональной терапии или в период менопаузы проведение скрининга возможно в любой день цикла). Наиболее предпочтительным временем для скринингового обследования считаются с 5 по 14 день цикла.