Мастит — воспаление молочной железы возникает обычно в послеродовом периоде у кормящих женщин, в результате проникновения через трещины сосков или через молочные протоки гноеродных микробов.
Мастит чаще всего наблюдается у женщин, родивших впервые. Это обусловлено тем, что у первородящих кожа соска очень нежная и часто случаются ее повреждения. Воспалительный процесс в грудных железах чаще всего бывает по вине кормящей матери. Молодая мама часто неправильно прикладывает ребенка к груди, сосок легко повреждается, на нем появляются трещины. Мастит появляется также при неумелом сцеживании молока ручным способом, неправильном питании во время беременности, нарушении правил гигиены. Чаще всего мастит обусловлен золотистым стафилококком, устойчивым ко многим антибиотикам.
Мастит развивается чаще всего на фоне имеющегося длительного лактостаза. Если с закупоркой молочных протоков не бороться, через 2-3 дня может возникнуть неинфицированный мастит. Грудь кормящей женщины делится на несколько долей (15-25), каждая доля выходит протоком в соске. Если один из этих протоков пережимается, то выделение молока затрудняется. Это место отекает, становится болезненным. При остром застое молока появляется чувство тяжести и напряжения в молочной железе, которое постепенно усиливается. При пальцевом прощупывании в одной или нескольких дольках обнаруживается подвижное, малоболезненное уплотнение с четкими границами. Молоко выделяется свободно, сцеживание приносит облегчение. Возможно повышение температуры тела за счет резорбции молока.
После родов необходимо ежедневно тщательно обмывать молочные железы. Перед кормлением обязательное мытье рук теплой водой с мылом. При кормлении надо стараться, чтобы ребенок обязательно захватывал весь сосок и большую часть околососкового кружка. После каждого кормления оставшееся молоко лучше сцеживать молокоотсосом. При малейшем появлении трещин на сосках или чрезмерном нагрубании молочных желез необходимо обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие мастита.
Характерной особенностью мастита является его позднее начало, преимущественно после выписки из роддома. Заболевания зависят от стадии процесса.
Серозный мастит. Начальный этап заболевания — серозный мастит. Для него характерны острое начало: появления боли в пораженной молочной железе, резкий подъем температуры до 38-39 о С, озноб и плохое общеее самочувствие. Боль в молочной железе постепенно усиливается, особенно при кормлении ребенка. Железа увеличивается в объеме, кожа в области поражения имеет несколько красноватый цвет. При прощупывании в толще железы определяются болезненные участки ткани плотно-эластической консистенции.
Инфильтративный мастит. Через 1-3 дня при несвоевременном лечении серозный мастит переходит в инфильтративный мастит. При этом возникает лихорадка. Под измененным участком кожи начинает прощупываться плотный малоподвижный инфильтрат, болезненный при пальпации, нередко отмечается увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. Если инфильтрат не рассасывается, то происходит его нагноение (гнойный мастит). В тяжелых случаях может быть флегмозный мастит.
Гнойный мастит. Самый серьезный вид этого заболевания. При нагноении в области уплотнения общее состояние значительно ухудшается, температура выше 39оС приобретает постоянный характер, отмечается сильная боль в пораженнной молочной железе, озноб. Железа значительно увеличивается в объеме, кожа над инфильтратом резко красного цвета, болезненна. При нагноении мастита женщина может быть направлена в хирургическое отделение для оперативного лечения. При недостаточной эффективности антибиотикотерапии дополнительно назначают сульфаниламиды. Кормление грудью исключается. Если возможно остановить выработку молока, лечение происходит быстрее и менее болезненно.
При серозной и инфильтративной формах мастита необходимо полностью опорожнить грудную железу (ручным способом или молокоотсосом). Допустимо кратковременное применение местно пузыря со льдом до 20-30 минут с 20 минутными перерывами. В дальнейшем переходят на лечение согревающими компрессами с мазью Вишневского или бутадионовой мазью (Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: справочник /под. ред. Е.И.Чазова, 1988).
Для предупреждения мастита важно:
- С первых дней беременности тщательно соблюдать правила личной гигиены.
- Обмывать ежедневно молочные железы теплой водой с детским мылом, а затем растирать грудь махровым полотенцем, специально выделенным для этой цели.
- Если женщина имеет плоские или втянутые соски, чтобы сосок при кормлении не травмировался нужно с первых месяцев беременности принять необходимые меры для изменения формы сосков. Поможет регулярный круговой массаж грудных желез. Такой массаж женщина может делать сама. Для этого надо вымыть руки теплой водой с мылом, затем несколько минут одной рукой по движению часовой стрелки легко поглаживать каждую молочную железу.
- Во второй половине беременности женщина должна взять себе за правило ежедневно принимать воздушные ванны. Для этого лежа в постели в хорошо проветриваемой комнате нужно обнажать грудь в течение 10-15 минут. Желательно воздушные ванны продолжать и после родов (делая их до кормления).
- Соблюдение правил гигиены во время кормления грудью.
- Для профилактики возникновения трещин сосков смазывать различными растительными увлажняющими маслами. Одно из лучших средств — это облепиховое масло.
- Кормление ребенка по требованию.
- В случае застоя молока в протоках, стараться так располагать младенца, чтобы протока произвольно освобождалась, либо самостоятельно сцеживать молоко с такого участка груди.
1. Появление уплотнения или опухоли (узла) в молочной железе или в подмышечной области. Во многих случаях появление таких образований и является первым признаков развития опухоли, особенно, если они постепенно увеличиваются в размерах;
2. Изменение размеров или формы молочной железы, появление асимметрии молочных желез (например, одна из молочных желез увеличивается и становится больше, чем другая);
3. Изменения соска (например, втяжение его вовнутрь) или появление нетипичных выделений из соска, например крови или какой-либо жидкости (естественно, это не относится к женщинам в в период грудного вскармливания);
4. Появление каких-либо изменений кожи молочных желез, например, отечности или уплотнения;
5. Появление симптомов мастита (грудницы), особенно у женщин, не кормящих грудью: воспаление или покраснение молочной железы или соска. Эти симптомы могут знаменовать развитие особой формы рака молочной железы, при котором не удается обнаружить каких-либо признаков наличия опухоли при проведении маммографии или ультразвукового исследования. По этой причине её часто путают с простым воспалением молочной железы.
Естественно, не во всех случаях приведенные выше симптомы свидетельствуют о наличии опухоли, однако появление любого из вышеуказанных симптомов является серьезным поводом для того, чтобы немедленно обратиться к врачу-маммологу. После проведения специального осмотра и обследования врач сможет подтвердить или отвергнуть диагноз онкологического заболевания.
Помните: внимательное отношение к собственному здоровью – ключ к успешному лечению. В случае, если вы заметили, что с вашими молочными железами что-то не так — обратитесь к врачу.