Симптомы интоксикации при раке матки

Раковая интоксикация – патологическое состояние, обусловленное распространенным онкологическим процессом и распадом злокачественной опухоли. Возникает на поздних стадиях онкологического заболевания. Может провоцироваться активной противораковой терапией. Проявляется слабостью, утомляемостью, бледностью кожи, сухостью слизистых, тошнотой, рвотой, потерей веса и аппетита, потливостью, гипертермией, костно-суставными болями, нарушениями сна, психическими расстройствами, анемией и снижением иммунитета. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической симптоматики, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение симптоматическое.

Общие сведения

Раковая интоксикация – комплекс расстройств, возникающих у онкологических больных при отравлении организма продуктами распада злокачественной опухоли. Выявляется преимущественно на терминальных стадиях заболевания, рассматривается как одна из основных причин гибели пациентов. Кроме того, раковая интоксикация часто наблюдается при проведении химиотерапии, является закономерным следствием активного противоракового лечения, вызывающего разрушение опухоли.

Раковая интоксикация может провоцировать нарушения деятельности различных органов и систем, в том числе – почечную и печеночную недостаточность, сепсис и другие тяжелые инфекционные осложнения, что обуславливает важность продуманного подбора дозировок и видов лекарственных препаратов с учетом общего состояния больного, а также наличия тех или иных хронических заболеваний. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Причины раковой интоксикации

Одной из отличительных особенностей злокачественной опухоли является ее способность к быстрому неконтролируемому росту. Как правило, темпы роста сосудов, обеспечивающих кровоснабжение новообразования, отстают от скорости роста опухолевой ткани. Злокачественные клетки достаточно устойчивы к гипоксии и могут некоторое время существовать в условиях недостаточного кровоснабжения, однако рано или поздно умирают. Обычно этот процесс наблюдается при опухолях достаточно большого размера. Массовая гибель клеток становится причиной распада новообразования и вызывает раковую интоксикацию.

В организм попадает большое количество продуктов распада, которые провоцируют расстройства всех видов обмена веществ и нарушения деятельности различных органов и систем. Раковая интоксикация становится причиной повышения уровня мочевины. Кристаллы мочевины оседают в почечных канальцах, вызывая развитие почечной недостаточности, которая еще больше усугубляет обменные нарушения. Из-за увеличения количества фосфатов возникает дефицит ионов кальция, следствием которого становятся нарушения работы нервной системы. Повышение уровня кальция негативно влияет на работу сердца. У пациентов с раковой интоксикацией возникают аритмии, в тяжелых случаях возможно прекращение сердечной деятельности. Увеличение количества свободных радикалов стимулирует распад эритроцитов и развитие анемии.

Проявления раковой интоксикации весьма вариабельны. Формирование клинической картины определяется тяжестью состояния пациента, скоростью разрушения новообразования, количеством токсических веществ, попадающих в основной кровоток, особенностями локализации и течения онкологического процесса, масштабом хирургического вмешательства, наличием и объемом кровопотери (как возникшей в ходе операции и послеоперационном периоде, так и связанной с распадом опухоли), присоединением воспалительных осложнений, дозой химиопрепарата и другими факторами.

Симптомы раковой интоксикации

Наиболее постоянными признаками раковой интоксикации являются прогрессирующая слабость и беспричинная утомляемость. Наблюдаются характерные изменения внешнего вида: дефицит массы тела (в тяжелых случаях – вплоть до кахексии), бледный, землистый или желтоватый оттенок кожи, сухость кожи и слизистых оболочек. Возможен цианоз дистальных отделов конечностей. У больных с нарушениями функции печени выявляется иктеричность склер. Пациенты с раковой интоксикацией предъявляют жалобы на усиленное потоотделение. Как правило, потливость более выражена в ночное время.

В ходе опроса врач устанавливает, что резкое снижение веса произошло в течение короткого промежутка времени и сопровождалось нарушениями аппетита: отвращением к еде (особенно – к мясным продуктам), извращением вкуса и т. д. Кроме того, при раковой интоксикации наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота и нарушения стула. Возможны запоры, поносы или чередование запоров и поносов. Отмечается длительное повышение температуры до субфебрильных (при некоторых заболеваниях – до фебрильных) цифр. Возникают боли в костях и суставах.

Больные с раковой интоксикацией могут сообщать о периодических мигренях и приступах головокружения. Расспрос пациентов и их родственников позволяет выявить изменения психического и эмоционального статуса. Могут наблюдаться апатия, раздражительность и эмоциональная лабильность. Раковая интоксикация нередко сопровождается депрессивными расстройствами. Возможны нарушения сна: бессонница, поверхностный сон, трудности при засыпании, ночные и ранние пробуждения. Часто обнаруживаются нарушения сердечного ритма. При раковой интоксикации существует высокая вероятность развития тромбозов и склонность к возникновению инфекционных осложнений. В анализе крови обнаруживаются признаки анемии (обычно – умеренной нормохромной).

Диагностика раковой интоксикации

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в определении причины раковой интоксикации играет выявление основной патологии. При характерной клинической картине и отсутствии установленного диагноза онкологического заболевания пациентам с подозрением на раковую интоксикацию назначают комплексное обследование, которое включает в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета, УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, гинекологический осмотр и другие исследования. План обследования определяется индивидуально.

При уже диагностированном онкологическом заболевании требуется оценка выраженности раковой интоксикации для определения тактики лечения (составления плана химиотерапии, принятия решения об оперативном вмешательстве, подбора симптоматических препаратов и т. д.). Для оценки тяжести раковой интоксикации используются стандартные показатели крови: уровень мочевины, креатинина и С-реактивного белка, реактивный ответ нейтрофилов, лейкоцитарный индекс интоксикации и т. д. Наряду с перечисленными показателями могут потребоваться данные о состоянии различных органов и систем больного с раковой интоксикацией, полученные при проведении ЭКГ, анализов мочи, анализов крови на гормоны и других исследований.

Лечение раковой интоксикации

Лечение симптоматическое, включает в себя мероприятия по детоксикации, устранению или смягчению клинических проявлений и коррекции нарушений деятельности различных органов и систем. Осуществляют энтеросорбцию, гемосорбцию и аппликационную сорбцию. Пациентам выписывают сорбенты для приема внутрь. При тяжелой раковой интоксикации применяют гемодиализ или плазмаферез. При наличии открытых ран в области распада опухоли проводят перевязки с сорбентами местного действия.

При рвоте больным с раковой интоксикацией назначают противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид), при запорах – слабительные для перорального приема и ректальные свечи (макрогол, препараты сены, бисакодил, касторовое масло и пр.). При анемии используют препараты железа внутрь и парентерально, применяют эритропоэтин. Выбор медикаментов при раковой интоксикации, сопровождающейся психическими расстройствами, зависит от вида и тяжести расстройств. При эмоциональной лабильности назначают мягкие седативные средства, при нарушениях сна – снотворные, при депрессии – транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз определяется причинами раковой интоксикации, тяжестью основного процесса, возрастом и общим состоянием больного, наличием и тяжестью сопутствующей соматической патологии. Состояния, возникающие при распаде крупных распространенных опухолей в запущенных стадиях заболевания, являются прогностически неблагоприятными. Больные с раковой интоксикацией погибают от кровотечений, нарушений деятельности органов, пораженных первичной опухолью или гематогенными метастазами, а также от истощения, инфекционных осложнений, почечной недостаточности, тромбозов, нарушений сердечной деятельности или полиорганной недостаточности, обусловленной обменными расстройствами и ослаблением организма. При раковой интоксикации, возникшей в процессе химиотерапии, прогноз может быть благоприятным. При приеме химиопрепаратов это – временное состояние, являющееся частью лечебного процесса.

Раковая интоксикация представляет собой процесс отравления всего тела продуктами распада злокачественной опухоли. Этот комплекс симптомов появляется на последних этапах онкологического процесса. Опухолевая интоксикация является нормальным состоянием развития рака, а также итогом интенсивной антираковой терапии. Так распад опухоли — это хорошо или плохо? К сожалению, именно интоксикация и является главной причиной смерти при онкозаболеваниях.

Интоксикация при раке

Все онкологические патологии без требуемого и своевременного лечения в большинстве случаев приводят к непоправимым последствиям, которые выражаются тяжелейшими осложнениями, приводящими к летальному исходу.

Смерть пациента наступает по причине отказа одного органа или целых систем, но на последней, то есть терминальной стадии, образуется еще одно опасное для здоровья осложнение. Оно напрямую связано с развивающимся раком. Речь идет об опухолевой интоксикации, которая считается одним из синдромов, следующих за онкопатиями, представляя собой отравление организма человека компонентами, формирующимися в течение процесса распада ракового новообразования.

Появиться подобное состояние также может из-за длительной химиотерапии, так как препараты, использующиеся в ней, отличаются высокой токсичностью. Как и в ситуациях, когда отравление было спровоцировано ядами или тяжелыми металлами, этот вид интоксикации является основным фактором полиорганного поражения и значительного ослабления иммунной системы.

Определенного кода по МКБ у раковой интоксикации нет, потому что она является комплексом различных симптомов, которые относятся к некоторым типам опухолей. Из-за этого симптоматика может отличаться по интенсивности и времени возникновения, продолжительности и расположению рака, а также возрасту пациента.

Стоит отметить, что чем ближе опухоль к особо важным органам, тем тяжелее протекает терминальный этап развития и тем стремительнее может наступить смертельный исход от распада опухоли. Сколько осталось жить пациенту, можно определить только после комплексного обследования.

Этапы прогрессирования отравления

На 4 стадии опухолевого процесса у патологии есть девять этапов, после которых наступает гибель. Они проходят в следующей последовательности:

Злокачественное новообразование начинает бесконтрольно расти.
Мелкие сосуды не могут справиться со своей функцией в области появления рака, так как опухоль быстро увеличивается в размерах, что приводит к локальному нарушению кровообращения и низкому давлению.
Наступает дефицит питания в этой зоне, начинается процесс гибель раковых клеток.
Запускается процесс распада опухоли. Все вещества попадают в организм и вместе с кровью перемещаются по телу. Таким образом начинается постепенное отравление.
Первым последствием становится нарушение обмена веществ.
Далее развивается почечная недостаточность, так как почки не могут нормально функционировать. Это состояние появляется из-за попадания в них кристаллов мочи. И дисфункция приводит к прогрессирующему обезвоживанию организма.
Стремительно развивается анемия.
В конце наступает гибель пациента от раковой интоксикации. Причиной смерти в основном является сепсис (заражение крови) и дисфункция важных органов.

Причины появления

Одной из главных особенностей злокачественной опухоли является ее способность к стремительному разрастанию, которое невозможно взять под контроль. Как правило, скорость увеличения проходимости сосудов всегда отстает от роста новообразования. Клетки рака обладают возможностью немного времени выживать при гипоксии, но без нормального кровотечения все равно начнется процесс их отмирания. Массовая смерть клеток является основным фактором распада.

Из-за этого в организм попадает огромное количество продуктов распада, вызывающих расстройства обмена веществ и нарушения в работе различных органов и целых систем. Интоксикация считается главным фактором повышения концентрации мочевины. Кристаллы мочевины закупоривают почечные канальцы, провоцируя возникновение почечной недостаточности. Из-за увеличения концентрации фосфатов появляется значительная нехватка ионов кальция, итогом которой становится дисфункция нервной системы. Высокое содержание кальция пагубно влияет на работу сердечной мышцы.

У пациентов с раковой интоксикацией к симптомам добавляется аритмия, в крайне тяжелых ситуациях возможно полное прекращение функционирования сердца. Высокий уровень свободных радикалов провоцирует распад эритроцитов и образование анемии.

Симптоматика интоксикации может проявляться в каждом случае по-разному. Создание клинической картины происходит в зависимости от тяжести состояния человека, темпа разрушения опухоли, концентрацией опасных токсинов, которые находятся в крови, расположением и характером течения онкологической болезни.

Симптоматика патологии

Самыми часто встречаемыми проявлениями заболевания являются усугубляющаяся постоянная слабость и утомляемость, иногда без явной причины. Также у пациентов наблюдаются изменения внешнего вида: потеря веса вплоть до кахексии, бледный, желтый или землистый цвет кожного покрова, которая дополняется сухостью кожи и слизистых оболочек. В редких случаях возможен цианоз конечностей. У пациентов с нарушением функционирования печени отмечается возникновение иктеричности склер из-за острого отравления. Симптомы сопровождаются усиленной потливостью, которая обостряется в ночное время.

Во время стандартного опроса специалист выявляет, что стремительное снижение массы тела произошло за небольшой период и было сопряжено расстройствами аппетита: необъяснимым отвращением к еде, в частности, к мясным блюдам, а также извращением вкусовых предпочтений. Помимо этого, при интоксикации организма признаки при онкологии дополняются диспепсическими осложнениями:

Кроме того, отмечаются следующие признаки:

Продолжительное повышение температуры тела до субфебрильных (37.1−38 градусов), в редких случаях — до фебрильных (38−39 градусов). Появляются боли в костях и суставах.
Больные указывают на наличие у себя регулярных мигреней и резких приступах головокружения.
При опросе пациентов и их близких родственников можно узнать о том, что у пациентов происходят психические и эмоциональные отклонения. У них можно наблюдать: апатию, переходящую в депрессию, высокую раздражительность, эмоциональную лабильность.
Возможны нарушения цикла сна, такие как бессонница, поверхностный сон, во время засыпания происходят трудности, ночные или ранние пробуждения. Не менее часто можно диагностировать аритмию.
При раковой интоксикации увеличивается опасность образования тромбов и появляется склонность к развитию инфекционных поражений.

Диагностика отравления

В основном раковая интоксикация не становится неожиданной новостью для пациента, так как она образуется на стадиях, когда наличие рака уже давно известно. Но иногда бывают случаи, когда человек даже не подозревал о появлении злокачественного новообразования. Оно начинает стремительно разрастаться, а интоксикация является одним из проявлений роста. Для выявления причины острого отравления используются следующие методы:

Компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография.

Клинические анализы крови и мочи — позволяют выявить попадание продуктов распада и заметить отравление. Также этот патологический процесс отличается понижением количества гемоглобина и эритроцитов в крови и повышением концентрации белка в моче. Помимо этого, исследование помогает узнать количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Биопсия опухоли.

Сцинтиграфия — позволяет обнаружить наличие растущей опухоли.

Стандартная процедура ультразвукового исследования (УЗИ) — поможет обнаружить рак, но для максимально точного результата следует провести гистологическое исследование.

Как бороться с интоксикацией

Лечение отравления из-за рака подразумевает устранение злокачественного новообразования и метастазов, а если хирургически удалить новообразование невозможно, тогда проводится химиотерапия или лучевая терапия. Дезинтоксикационное лечение при онкологии направлено на выведение из пациента опасных компонентов, восстановление обмена веществ и на снижение пагубного влияния препаратов, применяющихся при химиотерапии.

Купирование опухолевого отравления осуществляется несколькими способами:

Для разжижения крови используется форсированный диурез, который вводится внутривенно с помощью капельницы вместе с большим количеством жидкости в виде раствора глюкозы. После достижения определенного уровня количества воды в организме, пациенту назначают мочегонное лекарство. При этом происходит постоянный мониторинг состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем пациента, чтобы вовремя заметить угрозу для жизни больного.
Еще одним эффективным методом дезинтоксикации является установление специальных дренажей в брюшную полость. В первый же день через специальные трубки проходит более 20 литров жидкости.

Интоксикация организма купируется приемом адсорбирующих лекарств в большом количестве.

В случае когда произошло повреждение сразу двух и более органов, используется методика окисления крови, который делается путем введения непосредственно в вену гипохлорида натрия. Подобный вариант терапии применяют при заражении метастазами печени, почек или поджелудочной железы.

Лечение с помощью гемодиализа и гемодиафильтрации представляет собой подключение человека к специальному аппарату, заменяющему пациенту почки. Таким методом можно восполнить потерянную жидкость и полностью очистить кровь. Но у этого способа мало показаний к применению: он используется только при очень низком уровне бикарбонатов. Следует отметить, что подобная фильтрация противопоказана на запущенных стадиях прогрессирования патологии.

Если пациент находится в особо тяжелом состоянии, ему выписывают курс инъекций реамберина. Основный активный компонент в препарате обладает противогипотическим и дезинтоксикационным эффектом, а также способен восстановить кислотный баланс пациента.

Гемосорбция. Это еще один проверенный временем метод, чтобы снять симптомы интоксикации. Кровь проходит через особый аппарат с сорбентом, затем возвращается в вену. Этот способ, как и гемодиализ, имеет множество противопоказаний. Его запрещено использовать, если у человека обнаружено внутреннее кровотечение, полиорганная недостаточность, сильное обезвоживание, пониженное давление или проблемы в работе сердечной мышцы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при тяжелом или терминальном этапе онкологии не может быть оптимистичным. Если началась интоксикация, то процесс развития опухоли запущен, а последствия будут плачевными.

Но все-таки на терминальной стадии большинства раковых патологий можно продлить жизнь пациента на какое-то время, поэтому лечиться необходимо в любой ситуации, не поддаваясь пессимистичному настрою и депрессии.

Для профилактики синдрома нужно не позволять болезни прогрессировать. Для этого следует устранять все возникающие расстройства вовремя, регулярно проходить осмотры у врача, правильно питаться, заниматься только легкими видами спорта, избавиться от вредных привычек.

Онкологическая интоксикация является тяжелым отравлением и нарушением обмена веществ организма, но успешно лечится современной медициной, поэтому не стоит отчаиваться.