Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
СЕМЕЙНАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К РАКУ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Генетический анализ — достоинства и недостатки
Маммология — Болезни молочной железы — Mammalogy.su
Курение, диета и стрессовые ситуации. Курение незначительно повышает риск развития рака молочной железы. Диета играет важную роль в качестве фактора риска рака молочной железы. Некоторые исследователи утверждают, 30 % всех злокачественных опухолей связано с неправильной диетой. Однако данная точка зрения остается спорной. Некоторые медицинские исследования, которые были проведены для выявления связи между диетой с повышенным содержанием жиров и раком, не смогли доказать данную связь.
Стресс не связан непосредственно с раком молочной железы, однако он влияет на общее состояние организма, а также на иммунную систему, которая ответственна за борьбу с атипичными клетками в организме.
Клеточные изменения в молочной железе
Данные изменения находят при биопсии – исследовании ткани молочной железы, при котором с помощью иглы берется маленький участок ткани и далее исследуется под микроскопом. Могут быть два типа клеточных изменений:
- Атипичная протоковая гиперплазия – чрезмерный рост клеток эпителия, выстилающих протоки молочной железы.
- Лобулярная карцинома in situ– неконтролируемый рост лобулярных клеток, которые и ответственны за продукцию грудного молока. Они являются железистыми клетками.
Генетический фон и семейная предрасположенность
Сегодня все многие и многие женщины считают необходимым выяснить, являются ли они носителями так называемых генов рака молочной железы (BRCA1 и BRCA2). Если Вы узнали, что являетесь носителем такого гена, то необходимо, прежде всего, проконсультироваться со специалистом-генетиком для того, чтобы оценить эту информацию в контексте Вашей семьи. На основе полученных данных пациентка может решить, что ей подходит более агрессивное хирургическое лечение опухоли либо предпринять превентивное лечение в виде мастэктомии и удалении яичников с целью предупредить возможное возникновение рака молочной железы.
Лучевая терапия
Женщины моложе 30 лет, которые подверглись воздействию радиации при лучевой терапии, особенно при лучевой терапии болезни Ходжкина (злокачественном заболевании лимфоидной ткани) находятся под большим риском развития рака молочной железы. Исследования показали, что у молодых пациенток этот риск намного выше, чем у более пожилых.
Генетическое исследование при риске рака молочной железы
Если у Вас в семье есть кто-то с генной аномалией, отвечающей за рак молочной железы, генетическое исследование может иметь следующие преимущества:
- Если у Вас отмечаются нормальные результаты теста, то врач-генетик может с уверенностью Вам сказать, что у Вас такой же низкий риск развития рака молочной железы, как и у остальных женщин в общей популяции. Общеклиническое исследование при этом (самообследование, маммография, осмотр врача) остается важным способом контроля, как и у всех женщин.
- Если же у Вас негативные результаты генетического исследования, то тщательный контроль состояния молочной железы и яичников может помочь выявить рак на ранних стадиях, когда он еще излечим.
Кроме того, при негативных результатах генетического исследования:
- Вам могут назначить некоторые препараты для профилактики развития рака груди, например, тамоксифен.
- Вам могут предложить превентивное (профилактическое) оперативное вмешательство на молочной железе, яичниках или на обоих этих органах.
- Если у Вас обнаружен рак, знание генетической характеристики может дать больше информации для выбора того или иного метода лечения.
- Наконец, если Вы знаете, что Вы являетесь носителями аномального гена рака молочной железы, Вы можете изменить прежний образ жизни.
Недостатки генетического исследования
Остается до сих пор неясным, что нужно или что ненужно делать, после получения результатов генетического анализа. Мы все еще не знаем наиболее эффективные способы профилактики рака молочной железы, хотя прием тамоксифена может снизить риск развития рака.
Удаление молочной железы и яичников для снижения риска развития рака (профилактическая хирургия) не всегда позволяет устранить из организма все клетки, относящиеся к молочной железе или яичникам. Так что, несмотря на то, что профилактическая хирургия позволяет значительно снизить риск развития рака в этих случаях, это еще не означает, что из организма удаляются все потенциально опасные клетки. Поэтому даже после таких операций женщине требуется постоянный тщательный контроль.
Нормальные результаты генетического исследования еще не гарантируют наличие здоровых генов. В некоторых семьях у многих женщин рак молочной железы встречался, несмотря на то, что у них были нормальные результаты генетического исследования. Дело в том, что в этих семьях может быть наследственная генетическая аномалия, которая просто еще не распознана. Женщинам из таких семей необходим более тщательный контроль. Тщательный и регулярный контроль также не всегда гарантирует выявление ранних форм рака. У некоторых женщин, несмотря на современные техники скрининга, рак иногда выявляется в поздних стадиях.
Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
Семейная предрасположенность к раку молочной железы
Лечение протокового рака
Сегодня многие женщины считают необходимым выяснить, являются ли они носителями так называемых генов рака молочной железы (BRCA1 и BRCA2). Если Вы узнали, что являетесь носителем такого гена, то необходимо, прежде всего, проконсультироваться со специалистом-генетиком для того, чтобы оценить эту информацию в контексте Вашей семьи.
На основе полученных данных пациентка может решить, что ей подходит более агрессивное хирургическое лечение опухоли либо предпринять превентивное лечение в виде мастэктомии и удалении яичников с целью предупредить возможное возникновение рака молочных желез.
Если у Вас в семье были случаи рака молочной железы, то это влияет на выбор тактики лечения протокового рака.
Случаи рака молочной железы могут быть как с материнской стороны, так и с отцовской. Однако у разных женщин эта семейная предрасположенность может проявляться по разному. При выраженной семейной предрасположенности обычно в семье наблюдаются случаи заболевания раком молочных желез, а также раком яичников. Особенно это касается тех случаев, когда диагноз рака выявлен в возрасте до 50 лет.
В этой ситуации может оказаться полезной консультация специалиста-генетика. После тщательного изучения наследственности, врач может предложить обследование на наличие аномальных генов BRCA1 или BRCA2, отвечающих за рак молочных желез.
В норме эти гены обеспечивают нормальный рост клеток молочной железы и предупреждают их раковое перерождение. Однако в случае их аномалии либо наличия мутаций у женщины повышается риск развития рака молочных желез. Аномалия со стороны генов BRCA1 или BRCA2 может быть причиной рака молочной железы в 10 % случаев.
Если женщина страдает протоковым раком, то у нее повышен риск развития инвазивного рака в будущем. Поэтому особенно важно изучить здоровье членов Вашей семьи – матери, сестер, дочерей, а также ближайших родственниц со стороны отца. Это поможет в решении о необходимости генетических анализов.
Для чего это нужно? Например, если у Вас обнаружена указанная генетическая аномалия, то возможно Вам необходимо более тщательное регулярное обследование молочных желез, либо применение профилактических медикаментов и даже профилактической операции.
Кроме того, на выбор лечения влияет и некоторые другие факторы. К ним относятся:
- Наличие отделения лучевой терапии. Если медицинский центр, где Вы проходите лечение, не имеет собственного отделения лучевой терапии, то врач направит Вас в то учреждение, где оно имеется. Помните, что курс лучевой терапии занимает до нескольких месяцев и обычно проводится по 5 дней в неделю.
- Наличие отделения пластической и реконструктивной хирургии. После различных хирургических вмешательств по поводу рака молочной железы (например, мастэктомии) пациентке требуется проведение пластической операции на восстановление формы груди. Эта операция проводится пластическим хирургом.