хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук
+7 921 945 33 18
+7 921 945 33 18
Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2
В Ленинградском областном онкологическом диспансере (юридический адрес — Санкт-Петербург, Литейный, 37)работаю с 2002 года в отделении заболеваний молочной железы. В 2007 году проходил обучение по онкологии в МАПО. С 2007 года являюсь действительным членом ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МАММОЛОГОВ (EUSOMA) и ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ОНКОЛОГИИ (ESMO).
С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном онкологическом диспансере.
Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.
Рабочий телефон 945 33 18
Мобильный телефон +7 921 945 33 18
Адрес: Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область, Россия. 188663.
Проезд
На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее, свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.
62 б-ца — только радикальные операции по удалению всей груди при РМЖ?
Вопрос — помимо оч.хор. отзывов о 62 б., я слышала от врача-маммолога, что в 62 б. делают только радикальные операции? т.е. удаляют всю грудь? у кого есть какая инфо по этому вопросу? я думала, что теперь стараются делать такие операции, при к-рых оставляют от груди то, что ещё можно оставить.
Точно сказать не могу, но когда мы госпитализировались, у нас ни одна пункция онкологии не показывала. Маме сказали, что в случае если все же рак — удалят все, а если нет — только опухоль.
Органосохранные операции считаются рискованными с точки зрения рецидива опухоли для ифент.протокового рака, особено с мультицентрованной формой. Вторая операция -это тоже плохой прогностический фактор. Лучевую терепию можно делать только один раз. Потом еще одна одна химия. Вот и решайте сами — красота или жизнь.
упс, я вообще не имею никаких «умных слов» по поводу моего рака, чтоб ему! всё обслед. делала в Герцена, в рез-тах пункции сказано «рак, возможно дольковый». В направлении маммолог написала «В1 правой молочной железы». В рез-тах УЗИ — «Cr правой молочной железы»
Многие путают термин «лечение по радикальной программе» и операцию «радикальная мастэктомия Холстеда)», которую уже никто наверное и не делает.
Лечение может оказаться радикальным и при органосохраняющей операции и нерадикальным при мастэктомии. Всё зависит от стадии заболевания и правильно выбранного подхода к лечению.
Tanya_69, от размера груди тоже кое-что зависит, вырезать-то надо не по краю опухоли, а отступив. Если грудь в принципе маленькая, то. Красота, конечно, страшная сила, но не за сиськи, извините меня, нас любят. Но, как уже писалось выше, выбор в операции зависит от конкретных обстоятельств.
Мне делали разметку в Германии, там делают лучи 2 месяца с многих углов сразу, и сверху, и сбоков. А про 1 раз мне объяснили в ЦКБ, т.к. у меня как раз органосохранная операция, а очагов было несколько. Так вот оказывается эффективно облучить ткани можно только один раз, потом спустя годы можно добавить(если придется), но эфект будет не тот. Так я поняла.
Моей жене три раза делали операцию секторально (листовидная опухоль)Всегда был рецидив. На четвертый раз — саркома. Вот мы с женой и думаем,- если бы на второй или третий раз рецидива сделали бы мастэктомию, то сейчас не было бы саркомы.
На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.
был — фиброаденома левой молочной железы, сделали секторальную резекцию в онкодиспансере в 2003 году амбулаторно с местной анестезией, т.е. утром пришла, прооперировали и пошла домой, тогда еще студенткой была, жила в общаге, сказали холод дома приложить, так девченки в общаге кусок мяса из морозилки положили на титьку так и лежала, потом каждый день на перевязки ездила с недельку. Так что ничего страшного, правда эту опухоль на гистологический анализ отправляют а потом только говорят злокачественная или нет, дальше все зависит от результатов анализов.
рубец почти невидим, может быть потому что близко к ореолу расположен, смотря где будут оперировать, вообще косметический шов делают.
А разве при фиброаденоме делают секторальную резекцию?
Вроде бы при фиброаденоме делают вышелушивание (т.е. делают надрез и вытаскивают образование)? Или я не понимаю. Хорошо бы у меня после операции также будет.
В медицинской карточке написано
секторальная резекция левой молочной железы, а про вышелушивание в первый раз слышу
делали в медцентре,правда делали космет.шов и вокруг соска надрезали чтобы не так заметно было (врач пожалела).сейчас практически ничего не заметно. главное не застужать
в нашем ЯРОДе в 2009 году сделали безобразно!
помимо того, что теперь шрам на груди 5 см (шов был косметический), еще и после этих кривых рук лечу до сих пор последствия.
в онкологии увидев свои ошибки решили меня перед новым годом опять разрезать, хорошо мама не дала это сделать. иначе в лучшем случае грудь убрали бы наполовину, а в худшем оставили без нее.
спасибо маме, что попала в медцентр там знающие свое дело врачи.
секторальную делают когда фиброаденома вгубь уходит.
поверхностную вышилушивают.
надеюсь прежде чем в ЯРОДе Вам написали секторальную, Вы прошли в медцентре маммографию, чтобы уж точно все было. по УЗИ не видно насколько глубоко!
Спасибо всем за ответы!
Подскажите по поводу мед центра? Куда именно идти и к какому врачу? У меня хронический мастит уже 5 месяц, до сих пор не выявили причину(( Решили удалить очаг хронического воспаления, боюсь будет безобразно, потому что уж очень большой этот очаг(((
маммологу,а он дальше к гинекологу отправляет,и очередь всегда большая
Чем решаться на такие радикальные методы из за мастита, лучше бы сьездили в
москву и показались хорошим знающим докторам, может никакой операции и не нужно, а то ведь такие вмешательства могут иметь весьма плачевные последствия, как неизличимые хаболевания, как только не боитесь делать операции в Якутске, сейчас много современных методов лечений.
Через неделю уже прекрасно себя чувствовала (имею в виду общее состояние), полностью восстановление может занять 2-4 недели, в некоторых случаях подольше. Если вырезается маленький участок, то деформации груди может и не быть.
2 недели назад сделала секторальную резекцию, делюсь впечатлениями. Боялась очень, но отказываться от операции было опасно. Делала платно в Центре Рентгенорадиологии м.Калужская, Москва, хирург А.А.Тащян, перевязки у другого хирурга-Карина, фамилию не помню. В 9.00 приехала, около 17.00 домой. Положили в палате, перебинтовали ноги эластичными бинтами, подождала немного, дальше на каталку, в операционную, чем-то помазали грудь, сделали наркоз, проснулась уже лежа в палате, одетая, на грудь клали лед. Где-то полпятого пришел хирург, посмотрел и домой. Дальше через день перевязки, на пятой перевязке сняли швы-удивительно, но не больно, только первая перевязка немного неприятная, но вполне терпимо было. В целом я больше боялась, чем надо, причем боялась панически и на каждом этапе, даже на перевязках просила успокоительное и обезболивание)))).
А вообще надо регулярно ходить к врачу и лучше консультироваться у 2-3 врачей.
А так не нервничать или хотя бы нормально восстанавливаться после стрессов (сон, душ, физ.нагрузки, позитивные эмоции и проч.), питаться правильно, особенно исключить или ограничить все, что содержит метилксантины: кофе, черный чай, шоколад, какао+ есть все виды капусты, особенно брокколи. И еще психосоматику смотреть, искать психологические причины болезни. Если речь идет о груди, то это обычно значит, что нет баланса между своими потребностями и чужими, гиперопека всех вокруг в ущерб себе в сочетании с невыраженными эмоциями страха, гнева, вины, внутреннего раздражения, что не остается сил и времени на себя+сильные или частные стрессы, длительное эмоциональное напряжение и т.д. В Интернете много всего по психосоматике, в комментарии не смогу все охватить.
Слышала и читала, что, если фиброаденома не листовая, до 2 см, не растет, женщина рожать не собирается и не ждет в панике онкологии, то наблюдают. Хотя все индивидуально, надо знать мнение 2-3 хороших врачей конкретно по Вашей ситуации.
Секторальная резекция молочной железы: делать или нет? Такой вопрос не стоит при подозрении на РАК! Последствия с наглядными фото, а также опыт лактации после удаления фиброаденомы
Сложно писать «Я рекомендую» об операции, которая лишила меня почти четверти левой груди, но в некоторых ситуациях иначе и не скажешь. Я РЕКОМЕНДУЮ. Потому что в тот момент это был единственный выход, ведь до последнего я вообще не была уверена, смогу ли спасти грудь.
Отзыв будет длинным, но мне бы очень хотелось озвучить ряд моментов, которые в итоге привели меня на операционный стол. Поэтому если предыстория не интересна, ее можно просто пролистать.
Первым звоночком для обращения к маммологу стала травма, которая произошла еще в подростковом возрасте, когда грудь только формировалась. Я на всю жизнь запомнила ту резкую пронзительную боль, но она быстро прошла, и я не придала этому эпизоду большого значения. К врачу я, конечно же, не пошла.
Вторым звонком, который уже превратился в набат, стал лактостаз в той же многострадальной груди, в период кормления старшего и на тот момент единственного ребенка. Я поприкладывала капустный лист, намазалась траумелем, и всё через несколько дней прошло. И вот, спустя полгода после окончания лактации (это было зимой, в феврале) у меня стала болеть левая грудь — периодически, но довольно настойчиво, в такие моменты я смазывала ее траумелем и на какое-то время забывала о проблеме когда уже надо было не идти, а бежать к врачу роняя тапки
А вот после поездки летом к морю уже и траумель перестал помогать, боль стала тупой, ноющей. порой стреляющей, но она не отпускала меня ни на секунду, это уже нельзя было списать на ПМС, полнолуние или вспышки на солнце. Пару дней промучившись, я поняла — ВСЁ, НАДО ИДТИ К ВРАЧУ.
Маммолог, как мне всегда казалось — это такой врач, что чтобы к нему попасть через нашу женскую консультацию, нужно сначала записаться к гинекологу, который при необходимости даст направление к маммологу, и ты, прождав еще пару недель, наконец-то заскочишь в кабинет на 5 минут, сбросишь лифчик, и тебя на ходу пощупают и скажут: всё плохо, но еще поживете 
, и вытолкают из кабинета , даже если ты не успела нацепить лифчик обратно.
Возможно, именно поэтому я ни разу у него не была, ограничиваясь визитами к гинекологу, которая достаточно компетентна для того, чтобы не пропустить какую-то настораживающую ситуёвину.
Однако в этот раз я решила, что на всякий случай имеет смысл сделать узи, и записалась на прием к моему районному маммологу ПЛАТНО, рассчитывая, что быстро отстреляюсь, мне назначат какие-нибудь чаи от мастопатии и отпустят восвояси к дочери.
Хочешь насмешить Бога, расскажи ему о своих планах
Итак, на приеме у маммолога, которая по совместительству являлась и онкологом и оказалась в результате весьма толковым врачом, не было никакого ручного осмотра — она сразу уложила меня на кушетку и сделала УЗИ.
Милочка, у Вас в левой молочной железе опухоль, и ее при любом диагнозе придется удалять, т.к. она уже больше 2 см
Но как такое возможно, я же кормила ребенка грудью 2 года, и меня ничего никогда не беспокоило, кроме последних 6 месяцев? Это доброкачественное? Сколько мне осталось?
Ни на один из этих вопросов врач ответить не смогла, т.к.
- у опухоли были неровные края, что является не очень хорошим прогностическим признаком. Т.е. она не была похожа на фиброаденому с ее четкими границами.Хотя при пальпации под пальцами ощущался подвижный шарик.
- в подмышечной зоне с этой же стороны были незначительно увеличены лимфоузлы (до 1.3.см при норме до 1 см). Причины сего явления — неизвестны
- опухоль была обнаружена в верхне-наружном квадранте, где злокачественные новообразования встречаются наиболее часто
- во время беременности и лактации, когда в организме женщины происходит гормональный взрыв, риск образования опухолей увеличивается, поэтому следует быть особо внимательной к своему здоровью
а не рассчитывать что всё само рассосется.Хотя бы не забывать делать самообследование в первой половине цикла, а если что-то настораживает-прямиком к врачу - маммолог не видела моей груди раньше и не могла сказать, как давно появилась эта дрянь и как быстро она выросла до таких больших размеров, какие границы у опухоли были изначально и т.п. Т.е. имеет смысл наблюдаться у маммолога на постоянной основе, а не когда уже припекло по самое не могу, чтобы избежать подобной ситуации
Дальше я была записана на биопсию на следующую неделю. Неделя обещала быть веселой.
- Процедура биопсии молочных желез проводится с целью определить характер опухоли: злокачественная она или доброкачественная.
- В случае каких-либо признаков опухоли молочной железы окончательный диагноз ставится только после биопсии.
- Биопсия может быть проведена с помощью иглы или хирургическим путем.
- Неоперативные методы биопсии (с помощью иглы) оказывают меньший стресс на пациентку и сопряжены с меньшим риском осложнений.
- Нехирургические методы биопсии не всегда могут дать достоверный ответ.
- Для биопсии непальпируемых опухолей используется УЗИ или стереотаксическая биопсия.
Поскольку моя опухоль прощупывалась, то мне была проведена тонкоигольная аспирационная биопсия.
Как это происходит:
меня положили на кушетку возле аппарата УЗИ, маркером под его контролем отметили место локализации опухоли, и, предварительно обработав место забора ткани антисептиком, шприцом прокололи груд и несколько раз «походили» поршнем, чтобы набрать как можно больше железистой ткани. Эту процедуру повторяли трижды для трех разных стекол, и чем ближе к соску был прокол, тем болезненнее была манипуляция. Но в целом терпимо, никакой анастезии не требуется, и это заканчивается довольно быстро.
После биопсии грудь в течение нескольких часов дико болела, стреляла, и всячески возмущалась такому обращению, но я была настолько на нее зла за все испытания, что даже чувствовала небольшое злорадство, как та лиса в сказке,, устроившая разборки со своим хвостом. В конце концов, ей в любом случае предстояла операция, а возможно, и полное удаление, так что это все были цветочки.
Цитологию мне пришлось ждать еще около недели. Застрелиться, хуже неизвестности только смерть
И вот приходит результат биопсии: вроде резкопролиферирующая аденома, но не точно. Т.е. вот так:
Простите, это вы у меня спрашиваете. А я у вас хотела спросить. 
Что было велено делать дальше:
собирать анализы для госпитализации в онкогоспиталь:
- ЭКГ
- анализ крови общий и биохимический
- анализ на скорость свертывания крови (забыла, как он называется, его всегда делают перед операциями)
- анализ крови на спид, сифилис и гепатит
- группа крови и резус-фактор
- актуальная флюшка
- направление в больницу от маммолога
- иметь с собой также действующий полис ОМС, паспорт (с регистрацией в Мск)
В случае с фиброаденомами тактика лечения не всегда столь кардинальна, т.к. для небольших опухолей часто выбирают наблюдательную позицию и следят за динамикой. Если она положительна — фиброаденома в течение длительного времени не увеличивается в размерах и не доставляет неудобств своей обладательнице — ее не трогают. Иногда вылущивают (делают разрез и удаляют ее под местным наркозом и масштаб травматизации невелик). В моем случае эти варианты не рассматривались совсем и речь шла о полноценной операции, т.к.:
- опухоль была уже слишком большая (больше 2 см в диаметре)
- доброкачественность ее была под большим вопросом.
Мне было предложено на выбор 2 больницы с онкологическим профилем: 40 ГКБ и 57 ГКБ. Я созвонилась с обеими, и записалась везде на прием к дежурному врачу, но попала в 40ю раньше, поэтому и решила оперироваться там.
Отзыв о ГКБ 40 заслуживает отдельного поста, поэтому я не буду останавливаться на том, как дежурный врач вымогал деньги, кто помог мне прорваться к заведующему моего отделения, главное — что Я ПРОБИЛАСЬ И МНЕ ТАМ ПОМОГЛИ.
ЧЕГО мне это стоило — дело десятое, а в тот момент я в буквальном смысле боролась за свою жизнь. Страшно вспоминать
Операция
По счастливой случайности и стоптанным в кровь ногам я попала в руки заведующего маммологическим отделением.
Изначально я думала, что грудь порежут так:
Однако онкохирург заявил, что доступ будет ареолярный (т.е. по ареоле соска)
И в итоге на мне это будет выглядеть как-то так:
Общий наркоз даже не обсуждался, на операции проводится срочная гистология, по результатам которой и принимается решение об обширности операции (сектор или под ноль). В общем, будь готова к любому исходу 
- Кстати, месячные идут или нет — неважно (что меня удивило, т.к. перед тонзиллэктомией я выжидала наиболее благоприятные для этого дни).
- Накануне со мной провел стандартную беседу анастезиолог
- Вечером перед операцией кушать нельзя, наутро нельзя даже пить
- Чтобы я не волновалась и выспалась, мне дали перед сном две таблетки феназепама — на голодный желудок отключилась в течение 5 минут, и никакие грустные мысли не отягощали мою горемычную головушку
- наутро раздели догола, уложили на каталку, и повезли в операционную
- Привязали руки
зачем-то,стали обрабатывать какими-то растворами грудь, я стала знатно нервничать, и врач-анастезиолог вколола мне в вену наркоз - Всё! Отключка!
Пришла я в себя уже в палате, и первым делом полезла под простыню смотреть, что там с моей титяндрой
К моему огромному облегчению и счастью, она была на месте, правда, замотанная в бинты, но такая родная xD
Меня начал колотить озноб, то ли от стресса, то ли от наркоза, я стала реветь как ненормальная, пока не пришел мой врач и не сообщил, что операция прошла хорошо, срочная гистология показала фиброаденому, поэтому он откромсал только сектор груди, а расширенная гистология должна быть готова в течение 10 дней, но скорее всего там всё отлично и мне крупно повезло.
Да уж, повезло так повезло. Я вообще везучая каждый год операции 
Послеоперационный период
Я сначала по наивности думала, что мне в грудь закачали силикон, т.к. прооперированная грудь прощупывалась как нечто твердое+давал о себе знать послеоперационный отек, и в шутку называла себя силиконовой блондинкой, пока мой онкохирург не разубедил меня, объяснив, что им был сделан косметический шов, чтобы немного компенсировать потерянный объем.
Многим во время операции ставят дренаж для оттока жидкости (такую трубочку, которую впоследствии убирают). Мне его хирург ставить не стал, чтобы не было рубца, и я в течение следующих трех дней подвергалась откачиванию шприцом жидкости из молочной железы. Даже не знаю, правильное ли это было решение, т.к., во-первых, это не очень приятная процедура, а во-вторых, у меня остались от этого вот такие следы
Неприятненько, не правда ли?
Что касается шрама, то он поначалу был ужасным, мочить его было нельзя до снятия швов на 10 день, до этого момента практически каждый день я ходила на перевязки. Сейчас, спустя несколько лет, шрам выглядит так:
Антибиотики не назначали, т.к. анализ крови был хороший, температура была около 37.5 только в первый день, потом нормализовалась. В обезболивающих также не было необходимости, потому что грудь совсем не болела, только немного ныла.
В течение нескольких недель запрещены физические нагрузки.
Результаты отложенной гистологии пришли сразу после снятия швов на 7 день. В заключении было указано, что фиброаденома внутрипротоковая смешанного типа с участками резко выраженной пролиферации клеток и умеренной атипией. Как потом прокомментировал мой маммолог, что мы сделали всё вовремя, еще чуть-чуть — и диагноз был бы совсем неутешительный. Т.е несмотря на то, что фиброаденома оказалась не листовидной (именно эта разновидность склонна к малигнизации), риск огрести онкологию, не начни опухоль ныть после поездки к морю, был уже очень велик.
Со временем уплотнение в груди прошло, она стала мягкая, и всё же размер ее изменился, и появилась заметная асимметрия. Изменились предпочитаемые модели бюстгальтеров, поролона стало больше
Какие выводы я сделала из этой ситуации:
Надо обращаться к врачу не когда уже поздно, а заблаговременно. Потому что грудь теперь хоть и асимметричная, но своя, и она выкормила впоследствии второго ребенка (о нюансах можно почитать здесь). Я не исключаю для себя в будущем маммопластику, но пока денег не накопила не уверена, что хочу через это всё снова так или иначе пройти.
В течение года после операции я наблюдалась у маммолога каждые 3 месяца, потом интервал был увеличен до полугода.
Хочу отдельно подчеркнуть, что популярное мнение о том, что рубцы на молочной железе провоцируют развитие рака — ошибочно, мне это подтвердили несколько онкомаммологов, в т.ч. из ведущих научных центров.. Возникновение онкологии провоцируют запущенные новообразования, а рубцы лишь могут затруднять диагностику и выявление проблемы в дальнейшем.
Причины возникновения фиброаденом до настоящего момента медицине точно неизвестны, т.е. фактически от них никто не застрахован, поэтому регулярные обследования и своевременная диагностика — наше всё!
Спасибо всем, кто дочитал.Относитесь бдительно к своему женскому здоровью!
˙·•●♥๑ Ваша EuphoriЯ ♥●•·˙