В книге представлены современные комплексные научно-практические подходы к диагностике и лечению патологических состояний шейки матки, влагалища и вульвы, освещены современные взгляды на гистологические и цитологические особенности органов в норме и при заболеваниях, дана трактовка микробиоценоза влагалища и иммунологических факторов, влияющих на развитие инфекционно- воспалительных и неопластических изменений. Описаны возможности диагностики и лечения заболеваний, даны международные стандарты ведения.
Книга «Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция»
ISBN: 978-5-905796-87-6
Полное название книги: «Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. — 2-е изд., перераб. и доп.»
Второе издание книги, ставшей настоящим бестселлером 2014 года не только для отечественных акушеров-гинекологов и дерматовенерологов, но и для онкологов, цитологов-гистологов, косметических хирургов и специалистов смежных специальностей. Издание представляет собой совместный труд авторитетных отечественных и зарубежных учёных-исследователей и врачей разных специальностей, который объединяет проблемы физиологии и патологии нижнего отдела генитального тракта в разные периоды жизни женщины.
В книге представлены современные комплексные научно-практические подходы к диагностике и лечению патологических состояний шейки матки, влагалища и вульвы, освещены современные взгляды на гистологические и цитологические особенности органов в норме и при заболеваниях, дана трактовка микробиоценоза влагалища и иммунологических факторов, влияющих на развитие инфекционно- воспалительных и неопластических изменений. Описаны возможности диагностики и лечения заболеваний, даны международные стандарты ведения женщин с цервикальной неоплазией, инфекциями, передаваемыми половым путём, кожными заболеваниями и другими болезнями нижнего отдела гениталий. Представлены базисные принципы кольпоскопии — основного метода диагностики предраковых состояний, предложены варианты протоколов, классификаций, ведения клинических ситуаций. Второе издание обновлено и дополнено.
Учебное пособие предназначено для системы послевузовского профессионального образования врачей акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, онкологов, цитологов-гистологов, а также для студентов старших курсов медицинских вузов, ординаторов.
Содержание книги «Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция»
ГЛАВА 1. Анатомия, гистология, цитология шейки матки, влагалища и вульвы
Анатомические особенности нижнего отдела генитального тракта
Вульва и промежность
Гистологические особенности эпителия нижнего отдела генитального тракта в норме и при патологических состояниях
Строение эпителия при физиологических состояниях
Гистология цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN)
Цитологическая характеристика нижнего отдела генитального
тракта в норме и при патологических состояниях
Цитологические особенности в норме
Цитологические особенности при неоплазии
ГЛАВА 2. Основные методы диагностики заболеваний шейки матки и вульвовагинальной области
Цитологический метод диагностики
Традиционная цитология: обработка (фиксация) мазка
Жидкостное цитологическое исследование
Правила микроскопического изучения мазка с поверхности шейки матки и из цервикального канала
Удовлетворительность качества мазка
Трактовка результатов мазка
Гистологический метод диагностики
Молекулярно-биологические методы диагностики
Молекулярные маркеры (биомаркеры)
Методы оценки иммунитета
Показания и методы
Визуальные методы диагностики
Визуальный метод диагностики заболеваний шейки матки с эпителиальными тестами
Методы диагностики генитальных инфекций
Нормальная микрофлора гениталий
Урогенитальная хламидийная инфекция
Урогенитальная трихомонадная инфекция
ГЛАВА 3. Иммунология генитальных инфекций и неоплазии
Основы иммунитета репродуктивного тракта женщин и инфекции
Факторы адаптивного иммунного ответа слизистой оболочки урогенитального тракта
Иммунитет и эндогенные пептиды
Клетки макрофагально-моноцитарного ряда
Цитокины и хемокины
Адаптивный иммунный ответ
Иммунитет при развитии неоплазии
ГЛАВА 4. Генитальный герпес: клиника, диагностика, лечение
Эпидемиология генитальной герпесвирусной инфекции
Клиническая картина генитальной герпесвирусной инфекции
Диагностика простого герпеса
Особенности иммунного ответа на герпесвирусную инфекцию
Взаимодействие между вирусом и организмом человека
Механизмы персистенции вируса простого герпеса
Подходы к терапии герпесвирусной инфекции
Первичная герпесвирусная инфекция
Рецидивирующая герпесвирусная инфекция
Клинические возможности обследования иммунитета
Герпес и беременность
ГЛАВА 5. Европейские стандарты ведения женщин с инфекциями, передаваемыми половым путём
Выявление и лечение половых партнёров
Первичный эпизод генитального герпеса
Рецидивирующий генитальный герпес
Лечение половых партнёров
Генитальный герпесу беременных
Микоплазменные инфекции в гинекологии
ГЛАВА 6. Бактериальный вагиноз (Радзинский В.Е.)
Этиология и патогенез
Динамичность микробиоценоза при бактериальном вагинозе
Факторы риска бактериального вагиноза
Клиническая картина и диагностика
Возможности антисептических средств
Пробиотики с живыми лактобактериями
Бактериальный вагиноз при беременности
ГЛАВА 7. Вульвовагинальные микозы.
Клинические признаки, диагностика, лечение
Пути передачи, патогенез и факторы риска
Другие микозы аногенитальной области
ГЛАВА 8. Папилломавирусная инфекция гениталий
Типоспецифичность вируса папилломы человека
Эпидемиология папилломавирусной инфекции в мире и в России
Распространённость вируса папилломы человека у женщин с нормальным и аномальным цитологическим мазком
Распространённость и типы вируса папилломы человека высокого риска при интраэпителиальной неоплазии и раке шейки матки
Факторы риска инфицирования и развития заболевания
Пути передачи вируса папилломы человека
Строение вируса папилломы человека
Патогенез и основные этапы течения инфекции
Молекулярные механизмы трансформации
Роль гормональных факторов в развитии рака шейки матки
Морфологические особенности и иммунитет при папилломавирусной инфекции гениталий
Клинические проявления папилломавирусной инфекции гениталий
Клиническая классификация ВПЧ-ассоциированных поражений нижнего отдела гениталий
Диагностика папилломавирусной инфекции гениталий
Контингент для обследования на папилломавирусную инфекцию
Тактика ведения женщин с различными формами папилломавирусной инфекции
Современные возможности лечения папилломавирусной инфекции
Общие тенденции ведения женщин с папилломавирусной инфекцией гениталий
Алгоритм ведения женщин, инфицированных вирусом папилломы человека
Клинические проявления экзофитных кондилом
Беременность и папилломавирусная инфекция
Особенности ПВИ и состояния шейки матки при беременности
Ошибки при ведении женщин с папилломавирусной инфекцией гениталий
ГЛАВА 9. Кольпоскопия в диагностике
заболеваний шейки матки, влагалища, вульвы
Организация службы кольпоскопии
Актуальные вопросы современной кольпоскопии
Методики и технология кольпоскопии
Основные ошибки процедуры кольпоскопии
Задачи кольпоскопии и критерии оценки эпителия
Критерии оценки тканей при расширенной кольпоскопии
Градация кольпоскопических признаков
Терминология и классификации
Изменения в кольпоскопической терминологии, одобренные на XIV Конгрессе IFCPC, в сравнении с предыдущей классификацией
Основные кольпоскопические картины
Цилиндрический эпителий, эктопия, эктропион
Аномальные кольпоскопические картины
Неспецифические кольпоскопические картины
Кольпоскопические картины при подозрении на инвазивную карциному
Другие доброкачественные поражения (смешанные)
Кольпоскопия в нестандартных ситуациях
Постменопауза: атрофия эпителия
Контрацепция и гормональная терапия
Психологические аспекты кольпоскопии и анализ ошибок
Психологические аспекты кольпоскопии
Ошибки в кольпоскопическом диагнозе. Как их избежать?
ГЛАВА 10. Доброкачественные заболевания и состояния шейки матки и влагалища. Клиническая тактика
Эволюция клинической тактики ведения женщин
Атрофические процессы: физиология и патология
Истинная эрозия (язва): симптом и заболевание
Гиперпластические процессы шейки матки и влагалища, полипы
Воспалительные заболевания шейки матки и влагалища
Лейкоплакия шейки матки
Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения различной степени тяжести
Клинические наблюдения и варианты оформления
ГЛАВА 11. Диагностика и лечение микроинвазивного рака шейки матки
Лечение микроинвазивного рака шейки матки стадии IA1 при отсутствии LVSI
Лечение микроинвазивного рака шейки матки стадии IA2 и IA1 с LVSI
ГЛАВА 12. Железистые цервикальные поражения: кольпоскопические особенности (Cecil V. Wright)
Развитие железистых поражений
Характеристика железистых поражений
Признаки железистого поражения
ГЛАВА 13. Неоплазия шейки матки и беременность
Диагностика и тактика ведения
Цитологическая и кольпоскопическая гипердиагностика во время беременности
Опыт Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина
Кольпоскопическая гипердиагностика цервикальных неоплазий у беременных
Тактика ведения беременных при инвазивном раке шейки матки: основные рекомендации
ГЛАВА 14. Европейские стандарты ведения женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Vesna I, Kesic)
Кольпоскопические проявления цервикальной интраэпителиальной неоплазии: современная интерпретация
Алгоритмы ведения пациенток после гистологического диагноза
Лечение цервикального интраэпителиального поражения низкой степени
Лечение цервикального интраэпителиального поражения высокой степени
Лечение цервикального интраэпителиального железистого поражения
Принципы и методы лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии
Наблюдение после лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии
Рекомендации относительно наблюдения женщин, лечившихся по поводу CIN
ГЛАВА 15. Неопластические поражения влагалища и вульвы
Неоплазия влагалища (Vesna I. Kesic)
Гистология и классификация предраковых проявлений влагалища
Кольпоскопические проявления ValN
ValN после гистерэктомии
Первичная карцинома влагалища
Эпидемиология вагинальной карциномы и гистологические разновидности
Кольпоскопическая картина инвазивной карциномы влагалища
Классификация поражений вульвы
Эпидемиология и этиология VIN
Клиническая картина, диагностика,
лечение VIN и карциномы вульвы
ГЛАВА 1б. Вульва: дерматозы и доброкачественные заболевания
Актуальность проблемы заболеваний вульвы
Терминология и классификация поражений вульвы
Классификация болезней вульвы по цвету поражения
Классификация по клиническим проявлениям
Диагностика заболеваний вульвы
Заболевания кожи вульварной области
(или склеротический/склерозирующий лихен)
Острая язва вульвы Липшютца-Чапина
Красный плоский лишай
Системные и соматические болезни
Другие поражения вульвы
Бородавки и папилломы
Лейкоплакия (кератоз) вульвы
Беременность и специфические дерматозы
ГЛАВА 17. Физиохирургические методы
лечения заболеваний нижних отделов гениталий
Типы аблативных (деструктивных) методик
Петлевая электроэксцизия, или иссечение зоны трансформации большой петлёй
Радиоволновая конизация электродом-парусом
Холодная ножевая конизация
Игольчатая конизация с помощью игольчатого
электрода (needle conization)
Конизация с помощью лазера
Хирургический метод лечения
Динамическое наблюдение после лечения
ГЛАВА 18. Хирургическое лечение шейки матки и эстетическая хирургия промежности
Хирургическое лечение шейки матки
Разрывы шейки матки
Условия для проведения операций на шейке матки
Ампутация шейки матки
Клиновидная ампутация влагалищной части шейки матки (операция Шрёдера)
Высокая ампутация шейки матки
Конусовидная ампутация шейки матки по Штурмдорфу
Пластика шейки матки методом расслоения (модифицирована Ю.Д. Ландеховским)
Операция закрытия шеечно-влагалищных свищей
Эстетическая хирургия промежности
Эстетические пластические операции в гинекологии
Вагинопластика. Перинеопластика. Гименопластика
Пластика области лобка
ГЛАВА 19. Косметология генитальной области
Инъекционные методы эстетической коррекции в гинекологии
Контурная пластика половых органов
Выбор препарата для интимной пластики
Юридические аспекты интимной пластики в РФ
Аутологичная богатая тромбоцитами плазма в интимной пластике
Лазерные технологии в профилактике и терапии вагинальной атрофии, синдрома вагинальной релаксации и недержания мочи
Гинекологические проблемы, связанные с атрофией
Возможности устранения симптомов атрофии и старения
ГЛАВА 20. Гормоны и урогенитальный эпителий
Генитоуринарные расстройства. Роль гормонов
Симптомы и диагностика вагинальной атрофии
Симптомы и диагностика цистоуретральной атрофии
Генитоуринарные расстройства и сексуальные нарушения
Принципы терапии генитоуринарных расстройств
Системная менопаузальная гормонотерапия
Гормональная контрацепция и вульвовагинальный эпителий
Биологическое воздействие гормонов на генитальный эпителий
Комбинированные контрацептивы и рак шейки матки
Гормональные контрацептивы, содержащие только прогестины
Комбинированные оральные контрацептивы с натуральными
эстрогенами: влияние на эпителий и микрофлору влагалища
ГЛАВА 21. Профилактика рака шейки матки, влагалища, вульвы
Основные стратегии профилактики
Образование населения, устранение факторов риска и барьерная контрацепция
Вакцины против папилломавируса — вакцины против цервикального рака
Ранняя диагностика заболеваний шейки матки — скрининг
Актуальные вопросы скрининга в РФ
Таргетные группы населения и структура скрининговых программ
Тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест) в скрининге
Клинико-экономическая эффективность методов скрининга
Пример программы скрининга: рекомендации ACS и ACOG 2012 года
Тактика врача по результатам скринингового обследования: алгоритмы
Приложение 1. Словарь терминов
Приложение 2. Коды заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы (МКБ-ю)
Приложение 3. Бланк направления на цитологическое исследование и бланк результата цитологического исследования