Мошонка – кожаный мешок, расположенный под пенисом. Он содержит яички, другие структуры, отвечающие за выработку, хранение сперматозоидов и половых гормонов. Любые образования плотной консистенции, которые появляются в этом органе или на его поверхности, требуют тщательного исследования, поскольку могут иметь злокачественный характер.
Причины
Уплотнение в мошонке связано с различными болезнями и нарушениями. В клинической практике чаще всего его провоцируют:
воспаление в яичках, их придатках (орхит, эпидидимит);- сперматоцеле — киста, заполненная жидкостью;
- гидроцеле (водянка) — скопление жидкости в тестикулах;
- пахово-мошоночная грыжа;
- злокачественная опухоль;
- варикоцеле — варикоз вен семенного канатика;
- доброкачественные образования (липомы);
- перекрут яичка.
Клинические проявления
Симптомы при наличии уплотнений в области мошонки зависят от патологии, которая спровоцировала их:
- Орхит. Представляет собой воспаление яичек. Его причиной становятся разнообразные инфекционные болезни (сифилис, туберкулез, гонорея, паротит, грипп), травмы. При острой форме болезни основными жалобами являются отек пораженных половых желез, их увеличение, болезненность. Иногда наблюдают гнойную флуктуацию вследствие формирования гнойных карманов. При орхите появляются и общие признаки воспаления — высокая температура, слабость, потливость, головные боли. При вовлечении в патологический процесс придатков развивается эпидидимит. Ему свойственны боли. Они сначала появляются в пояснице, внизу живота, после чего переходят на мошонку, которая увеличивается в размерах вследствие отека. При пальпации обнаруживают твердое уплотнение в яичке. Характерны дизурические явления — боль, жжение, дискомфорт при мочеиспускании, появление примесей крови, гноя или слизи в моче, сперме. Болезнь протекает с проявлениями общей интоксикации, отсутствием аппетита, болями в мышцах, суставах.
- Сперматоцеле представляет собой кистозное полостное образование. Его появление провоцируют травмы, воспаления, различные инфекции. Иногда сперматоцеле имеет врожденный характер. Болезнь проявляется односторонней болью в мошонке (при условии значительных размеров образования, сжатия нервов, сосудов).
- Гидроцеле – проявляется накоплением жидкости между оболочками гонад. Такая патология провоцируется венерическими болезнями, орхитом, травмами в области паха, нарушением оттока лимфы, поднятием тяжестей. Основные признаки – гипертермия (высокая температура), озноб, диспепсия (тошнота, рвота), покраснение мошонки и ее увеличение, боль при ходьбе, неприятные ощущения в промежности.
- Пахово-мошоночная грыжа проявляется уплотнением в районе тестикул. Яички в патологический процесс не вовлекаются. Твердые участки появляются при выпячивании внутренних органов в мошонку. При неосложненном протекании симптоматика отсутствует, иногда беспокоит незначительный дискомфорт при физических нагрузках. При ущемлении характерна тошнота, резкая боль в паху , задержка опорожнения кишечника.
Уплотнение в левом яичке часто провоцируется варикозом вен семенного канатика (варикоцеле). Левостороннее поражение обусловлено анатомическими особенностями. Причинами являются травмы половых органов, варикозная болезнь, сосудистые аномалии, частая мастурбация, наследственная предрасположенность. Начальные стадии болезни имеют бессимптомное течение. В дальнейшем в мошонке возникает дискомфорт, который после физической нагрузки увеличивается. В горизонтальном положении состояние улучшается. При пальпации можно нащупать эластичное уплотнение, которое по форме напоминает гроздь винограда.- Злокачественная опухоль проявляется как безболезненное уплотнение, которое со временем увеличивается. Иногда больные отмечают повышение температуры до 37, 5 °С, тупую боль в мошонке. При прогрессировании возникает общая слабость, тошнота, потеря аппетита, одышка, кашель, кровохарканье (указывает на метастазы).
- Перекрут яичка – ротация половой железы с последующим нарушением ее кровоснабжения. Проявляется резким началом, гипертермией, тошнотой, рвотой, увеличением частоты мочеиспусканий, значительным отеком мошонки, болезненным уплотнением в яичке.
- Липомы (жировики) — доброкачественные образования, которые имеют вид шишек. Небольшие липомы – исключительно эстетическая проблема, на репродукцию они не влияют. При их значительных размерах может возникать дискомфорт при ходьбе, проблемы с мочеотделением. Боль свидетельствует о развитии воспаления или перерождение липом в рак.
После выяснения этиологии уплотнений на половых органах назначают соответствующую терапию:
- при орхите назначают антибиотики, противовоспалительные лекарства, на мошонку накладывают специальную повязку. При выраженном болевом синдроме рекомендуют принимать обезболивающие. При неэффективности консервативного лечения осуществляют хирургическое дренирование яичка для оттока гноя. Несвоевременное обращение к врачу приводит к атрофии тестикул и бесплодию;
- при сперматоцеле небольшие кисты не требуют лечения. Если формируется большое уплотнение в правом яичке, которое сопровождается односторонней болью, прибегают к оперативному вмешательству. Кисту удаляют, освобождая сжатые сосуды, нервы;
гидроцеле лечится хирургически. Если водянка протекает с выраженным воспалением, показана терапия основного заболевания, которая спровоцировала накопление жидкости в гонадах. При стихании воспалительного процесса решают вопрос о возможности оперативного лечения;- пахово-мошоночную грыжу лечат только хирургическим путем. При ее ущемлении делают экстренную операцию;
- при варикоцеле рекомендуют ограничить физическую активность, исключить верховую езду, активные виды спорта, носить суспензорий, принимать венопротекторы. Наилучший лечебный эффект дает операция – перевязка яичковой вены;
- при перекруте яичка проводят закрытую деторсию (разворот) половой железы. После этого делают срочную операцию, в ходе которой гонаду фиксируют. Без правильного лечения проходит некроз гонады;
- рак — требует оперативного удаления, химио-, лучевой терапии. Позднее лечение уменьшает вероятность положительного результата;
- небольшие липомы не требуют терапии. При их увеличении делают липосакцию или проводят полноценную операцию, при которой образование удаляется вместе с капсулой, что предупреждает рецидивы. Возможно также лазерное удаление липом.
Мужчинам важно следить за состоянием гениталий, проводить самообследование. При обнаружении даже незначительного уплотнения нужно обращаться к урологу. Вовремя проведенная диагностика и лечение является залогом нормального сперматогенеза, а в отдельных случаях — даже сохранения жизни.