Общий прогноз для рака шейки матки (РШМ) всех стадий одинаков для беременных и небеременных. У большинства беременных с I стадией рака шейки матки (РШМ) прогноз заболевания благоприятный.
Allen и Nisker сообщали о 96 беременных с РШМ. Полная ремиссия наблюдалась у 87 больных, причем для Ia1 стадии по FIGO выживаемость составила 92,3 %, для Ib — 68,2 %, для II — 54,5 %, для III стадии — 37,5 %.
Абсолютная выживаемость составила 65,5 %, т. е. выше, чем в исследовании Hacker и соавт. Allen и Nisker показали, что поздние стадии заболевания чаще диагностируются в III триместре беременности и после родов.
Среди 49 больных с Ib стадией рака шейки матки (РШМ) по FIGO в 64,5 % случаев диагноз был поставлен в III триместре беременности или после родов, среди 22 больных со II стадией по FIGO — в 77,3 % случаев и у всех 9 больных с III стадией. У 10 из 32 больных метастазов в лимфоузлах после тазовой лимфаденэктомии обнаружено не было.
Zemlickis и соавт. провели сравнительный анализ 40 беременных и 89 небеременных того же возраста, той же стадии РШМ и типа опухоли. Выживаемость была одинаковой в обеих группах. У беременных моложе 45 лет в 3 раза чаще диагностировали I стадию заболевания по FIGO, чем III—IV стадию.
В 1993 г. Sivanesaratnam сообщал о проведении гистерэктомии и тазовой лимфаденэктомии на ранних стадиях инвазивного рака шейки матки (РШМ) у 18 больных. 5-летняя выживаемость составила 77,7 %. В контрольной группе небеременных женщин после радикальной операции выживаемость составила 92,3 %. Nisker и Shubat в своем исследовании получили похожие результаты.
Эти данные в отличие от предыдущих сообщений Creasman и соавт., Sablinska и соавт., Lee и соавт. показывают незначительные различия в 5-летней выживаемости двух групп.
На поздних стадиях заболевания беременность может оказывать отрицательное влияние на прогноз вследствие проблем дозиметрии облучения и необходимости прерывать лучевую терапию (ЛТ) из-за сепсиса. Но главным фактором, определяющим прогноз, остается стадия заболевания.
ДТЛЭ — двусторонняя тазовая лимфаденэктомия;
РАГ — радикальная абдоминальная гистерэктомия по Вертгейму—Тауссигу