Здравствуйте!
Моей маме 51 год. 26.02.2008 г. мама была госпитализирована в Свердловский ООД с диагнозом С56 заболевание яичника, цитоп.асцит 1679-08 железисто-папиллярный с-r; T3N0M0G3. Проведена лапароскопия, 1 курс ПХТ по схеме СрС.
Всего прошли:
3 курса по схеме СрС (карбоплатин, циклофосфан),
2 — по схеме СрАС (карбоплатин, эпирубицин, циклофосфан),
1 — по схеме САР (циклофосфан, доксорубицин, цисплатин),
2 — лучевая терапия,
2 — по схеме СМF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил),
3 — по схеме АС (доксорубицин, циклофосфан).
Осмотр от 21.04.09
Шейка матки субконическая чистая. Тело матки в aufit? N, мягкая, увеличена до 10 недель, ограниченно подвижная. Придатки не определяются, инфильтратов нет
По УЗИ. Матка 81х64х80. Вся полость выстлана неоднородной структурой…. без четких контуров, придатки не определяются, инфильтраты в брюшной полости.
Заключение: Злокачественное поражение тела матки с инвазией практически до серозы без динамики от 26.03.09.
В настоящее время диагноз: Рак тела матки III стадии T3N0M1 (яичника).
Операцию делать отказываются, якобы слишком большая опухоль. 27 мая 2009 г. прошли последний курс красной химии – больше делать нельзя. Химию мама переносит хорошо.
Уважаемые доктора! Посоветуйте, что нам делать дальше, стоит ли настаивать на операции или сменить химиотерапию?
не понятно — то рак матки, то рак яичника. эта гистологическая форма может быть и там, и там. В любом случае лечение проведённое странное. Показана операция.
Абсурдная ситуация какая-то. Показана операция. Операбельность или неоперабельность опухоли определяется во время операции, а не по осмотру или УЗИ.
Здравствуйте! дело в том, что маму смотрели уже все специалисты — онкогинекологи диспансера, в том числе заведующие хирургическими отделениями (гинекологии и придатков). Зав.отделением нам так и сказал: «Вы хотите, чтобы мы разрезали, а потом опять зашили?». Мы так не хотим, боюсь, что после такой операции маме сразу станет гораздо хуже. Может все-таки попробовать таксолом, или гемзаром, я уже не знаю. извините.
Ну если выбора операции Вам не оставили, конечно, таксол — хороший выбор. Если средств у Вас н него не хватит, гемзар или доксил — хорошие альтернативы.
Большое спасибо за ответ, Владимир Борисович! У меня надежда на то, что, возможно, после нескольких курсов таксола все-таки признают опухоль операбельной. посмотрим. Хотим на следующей неделе записаться на МРТ, т.к. давно его не проходили, я думаю, оно более показательно, чем УЗИ, и будем узнавать насчет квот на ВМП, на всякий случай, если что, хотим поехать в РОНЦ или Обнинск.
По поводу препаратов — таксол эффективнее или просто лучше переносится, чем гемзар и доксил?
И если не поможет таксол, можем мы воспользоваться этими препаратами?
Сколько курсов Вы нам бы порекомендовали?
Извините, что так много вопросов.
сам по себе таксол менее эффективен, чем сам по себе гемзар или доксил.
Да, всегда можно переключиться на другие препараты, если не возникает противопоказаний.
Стандартно назначают 6 циклов, но эффективность оценивают через 3 цикла. Если эффекта нет, химию меняют.
Здравствуйте, Владимир Борисович! Можно еще пару вопросиков? Если таксол менее эффективен, может его применить в комбинации с карбоплатином? (У нас была положительная динамика при Хт СрС и СрАС, а потом пошла отрицательная на циклофосфане). А может не терять времени и сразу гемзар? Скажите, возможно в нашем случае довести опухоль до операбельности?
Да, просто гемзар оптимальнее. Препараты платины себя дискредитировали.
По поводу операбельности смотрите мои ответы раньше.