Вакцинации от ВПЧ сегодня уделяют много внимания, поскольку это напрямую связано с предупреждением онкологических заболеваний в области гинекологии. Сегодня существует две вакцины, которые надежно защищают от вируса 16 и 18 типов. Это наиболее онкогенные виды ВПЧ, которые провоцируют не менее 70% онкологических заболеваний шейки матки у женщин. Кроме того, исследования показывают, что данные вакцины защищают и от менее распространенных и опасных типов папилломавируса. Так, одна из них обеспечивает защиту от 6 и 11 типов, которые проявляют себя в виде остроконечных кондилом в области гениталий и ануса.
Виды и состав прививок
Вакцинация от ВПЧ проводится с помощью препаратов с главными капсидными белками L1 в составе. Они собираются в вирусоподобные частицы, не содержащие генетического материала. Это значит, что они не представляют инфекционную угрозу.
Задачи вакцинации
Онкологические заболевания шейки матки являются четвертым по распространенности видом рака у женщин. Сегодня доказанных и гарантированно эффективных способов лечения папилломавирусной инфекции не существует, как нет и точного способа профилактики заражения во время полового акта. Единственным вариантом избежать большого риска злокачественных новообразований, связанных с инфицированием, является вакцинация от ВПЧ.
Во многих зарубежных странах такие вакцины входят в состав Национальных календарей вакцинации и проводятся в обязательном порядке у девочек перед началом половой жизни: в 9-12, 12-17 лет и т.д. Мировой опыт позволяет судить об их эффективности и высоком профилактическом значении.
Прививку делают трижды: между 1 и 2 вакциной выдерживают интервал в 2 месяца, между 2 и 3 – 4 месяца. Однако в ряде случаев целесообразно и сократить сроки до 1 и 2 месяцев соответственно. Если у женщины наступила беременность, ревакцинацию откладывают: при условии, что все три вакцины были выполнены в течение 1 года, привитие считается эффективным.
Как действует вакцина
Вакцинация от ВПЧ эффективна, что подтверждено многочисленными исследованиями. Однако для этого необходимо соблюдение важного условия: прививать следует женщин, которые еще не инфицированы вирусом. Именно поэтому наиболее действенным считается введение препаратов еще до начала ведения половой жизни.
Помните о том, что при уже существующем ВПЧ вакцина не оказывает терапевтического эффекта. Она также не лечит и уже развившееся онкологическое заболевание. В некоторых странах также принято прививать и мальчиков с целью профилактики аногенитального рака, кондилом. Кроме того, это имеет и иное значение: профилактика передачи ВПЧ среди подростков, а также взрослых.
Следует помнить о том, что выполнение вакцины не может заменять диагностических процедур, определяющих рак. Существуют программы скрининга рака шейки матки, к которым необходимо прибегать по рекомендации врача или планово.
Побочные действия и реакции
В первые несколько дней после вакцинации от ВПЧ могут наблюдаться некоторые побочные эффекты, связанные прежде всего с выполнением инъекции: незначительная боль в месте введения препарата, покраснение, отечность. Могут возникать кратковременное повышение температуры тела, зуд. Эти реакции не требуют врачебного вмешательства и принятия специальных мер, они проходят самостоятельно. Тяжелых осложнений после введения сертифицированных вакцин не наблюдалось ни в одном из исследований во всех странах мира.
Противопоказания к вакцинации от ВПЧ
Наличие инфекции ВПЧ не является противопоказанием даже в том случае, если диагностирован онкогенный тип. Однако важно получить профессиональную консультацию врача-гинеколога о целесообразности и необходимости прививки.
К противопоказаниям вакцинации от ВПЧ относят следующие заболевания:
- аллергические реакции на компоненты вакцины, которые наблюдались при введении препаратов ранее;
- беременность;
- острые заболевания, обострения хронических воспалительных болезней, ОРВИ, повышение температуры тела и пр.
В последнем случае вакцинация от ВПЧ откладывается до полного выздоровления. Потребуется осмотр врача для того, чтобы убедиться в отсутствии препятствий к введению препарата.
Для записи на вакцинацию в удобное для Вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.
Церварикс (прививка от рака шейки матки)
Церварикс — прививка от рака шейки матки, рекомбинантная адсорбированная вакцина для профилактики заболеваний, вызванных вирусами папилломы человека (ВПЧ), содержащая адъювант AS04.
Представляет собой смесь вирусоподобных частиц рекомбинантных поверхностных белков ВПЧ типов 16 и 18, действие которых усилено с помощью адьювантной системы AS04. В соответствии с эпидемиологическими данными в большинстве случаев рак шейки матки вызван онкогенными вирусами папилломы человека. ВПЧ-16 и ВПЧ-18 ответственны за возникновение более 70% случаев рака шейки матки, а также примерно 50% всех случаев развития цервикальных интраэпителиальных поражений по всему миру.
Полный курс вакцинации (по схеме 0-1-6 мес) приводит к образованию специфических антител против ВПЧ-16 и ВПЧ-18, определявшихся у 100% вакцинированных через 18 мес после введения последней дозы вакцины в возрастных группах от 10 до 25 лет. Максимальная выраженность иммунного ответа отмечалась сразу по завершении курса вакцинации (7-й мес). Антитела сохранялись на протяжении 4 лет последующего наблюдения после введения первой дозы.
С какого возраста вакцинировать, имеет ли смысл прививаться тем, кто живет половой жизнью, и какую гарантию реально дает прививка?
Этот вопрос — предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале — до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.
Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.
По данным на 15 мая 2018 года 1 , 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.
В настоящее время есть выбор из трех вариантов.
Гардасил — защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.
Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.
К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным 2 .
На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.
Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года 3 .
В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.
Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.
В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.
Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья 4 .
Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками — привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.
1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.
2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.
3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242–1250.