Последствия химиотерапии при раке маточной трубы

Рак маточной трубы относиться к достаточно редким видам онкологических заболеваний, возникающих из тканей фаллопиевых труб. На долю рака маточной трубы приходится всего около 1 % всех раковых заболеваний. Средний возраст пациенток — 50-65 лет.

Причины и виды

Обычно новообразование возникает на одной из труб, реже поражает обе. Выделяются два вида рака маточной трубы:

1. Первичный рак маточной трубы

Спровоцировать развитие заболевания могут различные воспалительные процессы, а также нерегулярный менструальный цикл. В особой группе риска — зрелые женщины, которые ни разу не рожали.

1. Вторичный рак маточной трубы.

Формируется как следствие онкологических заболеваний, локализованных в органах мочеполовой системы, органов ЖКТ и метастазами рака молочной железы.

Симптомы

Обычно симптомы рака маточной трубы проявляются уже на ранней стадии заболевания, однако они схожи с другими патологиями репродуктивной системы женщины. Поэтому для уточнения диагноза следует пройти медицинское обследование.

На наличие новообразования могут указывать межменструальные выделения, частые водянистые выделения с примесью гноя, боли в районе малого таза. На более поздних стадиях также наблюдаются признаки общей интоксикации организма: слабость, потеря аппетита, похудение.

Диагностика

• УЗИ;
• анализ крови на специфические онкомаркеры;
• биопсия.

Для уточнения размера опухоли и определения наличия метастаз также назначаются КТ и МРТ.

Лечение

Программа лечения составляется в индивидуальном порядке с учетом особенностей заболевания и состояния пациентки. Тактика соответствует российским и зарубежным протоколам. Также в ходе основного лечения проводится поддерживающая терапия, призванная уменьшить негативное воздействие и ускорить выздоровление. Объёмы хирургического вмешательства зависят от стадии заболевания и степени распространённости.

Поскольку диагноз редко выставляется до операции, хирург должен быть готов перейти к радикальному оперативному вмешательству во время диагностической лапаротомии по поводу объемного образования придатков или при случайном выявлении этого заболевания в сочетании с другим. В 1991 г. FIGO впервые утвердила классификацию стадий рака маточной трубы (РМТ). Она была основана на общем представлении о раке яичника (РЯ), которое было предложено Alvarado-Cabrera и соавт.: в классификацию были включены глубина инвазии до собственной пластинки и мышечного слоя маточной трубы и вовлечение в патологический процесс фимбрий при I стадии заболевания, т. к. эти признаки имеют прогностическое значение.

Рекомендации по лечению в целом должны быть аналогичны таковым при раке яичника (РЯ), оптимальным терапевтическим методом считается тотальная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией и хирургическим определением стадии заболевания, включая удаление лимфоузлов для гистологического исследования. Безопасность односторонней сальпингэктомии или аднексэктомии у молодых пациенток с соответствующими стадиями заболевания, которые хотят сохранить способность к деторождению и у которых заболевание, по-видимому, локализуется только в одной трубе, не доказана. Удаление оставшейся маточной трубы и яичника (яичников) должно быть выполнено по завершении детородного периода.

Даже на очевидно ранних стадиях заболевания злокачественная опухоль может иметь двусторонний характер. При открытой брюшной полости должны быть взяты для цитологического исследования смывы не только из малого таза, но и из латеральных каналов брюшной полости, а также с брюшины поддиафрагмальной области. По данным Мауо Clinic, результаты цитологического исследования имеют прогностическое значение. Для пациенток с отрицательным результатом цитологического исследования характерна 5-летняя выживаемость 67 % по сравнению с 20 % у пациенток с положительным результатом. Также следует выполнять частичную оментэктомию.

Все очаги заболевания за пределами локализации первичного патологического процесса также должны быть удалены, если это технически возможно. При раке маточной трубы (РМТ) целесообразно провести цито-редуктивную операцию, аналогичную таковой при раке яичника (РЯ). По данным Podratz, уменьшение размера опухоли до 1 см или менее было возможно у 2/3 пациенток. Оптимальный вариант циторедуктивнои операции, так же как и при раке яичника (РЯ), приводит к увеличению выживаемости. Конечно, больные с более ранней стадией и радикальным хирургическим вмешательством характеризуются более высокой выживаемостью, чем пациентки с выраженными стадиями заболевания и неполной резекцией опухоли.

Для определения стадии заболевания необходимо провести биопсию лимфоузлов таза и парааортальной области для гистологического исследования, даже у пациенток с очевидно ранними стадиями заболеваниями, т. к. существует риск раннего поражения лимфоузлов. Рак маточной трубы (РМТ) имеет тенденцию чаще рецидивировать в забрюшинные лимфоузлы и лимфоузлы экстраперитонеальной локализации, чем РЯ. Послеоперационная терапия так же необходима, как и при РЯ.

а Определение поражения маточной трубы на основании хирургического стадирования. Хирургические данные, определяющие стадию заболевания, исследуются до циторедуктивнои операции. b Alvarado-Cabrera и соавт. предложили разделить стадию I на следующие подстадии:
нет распространения (0),
распространение на собственную пластинку слизистой оболочки (1),
распространение на мышечный слой (2),
с выделением поражения фимбрий в отдельную подстадию (1f).

По данным Alvarado-Cabrera и соавт., пациентки с Iа стадией опухоли без поражения мышечного слоя характеризуются 5-летней выживаемостью 100 % и не нуждаются в лечении. Однако 5-летняя выживаемость пациенток с инвазией в мышечный слой или поражением фимбрий составляет 71—72 %, поэтому этим больным требуются дополнительные терапевтические мероприятия.

Злокачественные опухоли маточных труб в клинических испытаниях химиотерапевтических схем объединяются с РЯ ввиду низкой распространенности рака маточной трубы (РМТ) и явной его схожести с РЯ, поэтому данные о химиотерапевтическом методе лечения РЯ считаются уместными и для рака маточной трубы (РМТ). Обычно, как и при РЯ, применяется схема ПХТ, основанная на препаратах платины и паклитаксела; кроме того, есть публикации о результатах применения комбинации препаратов платины и паклитаксела при раке маточной трубы (РМТ) у некоторых пациенток и в небольших исследованиях.

Известно, что использование алкилирующих агентов химиотерапия (XT) не улучшает выживаемость в этой группе пациенток.

При более тщательном хирургическом определении стадии во многих исследованиях выживаемость возрастает до 85—90 %. Определенную роль в этом улучшении выживаемости при РЯ может играть адъювантная терапия. Тем не менее в отдельных случаях только одно оперативное вмешательство дает показатель выживаемости, аналогичный таковому у пациенток, подвергшихся адъювантной терапии. Несомненно, адъювантная терапия может более оптимально и разумно применяться при точном хирургическом определении распространенности заболевания.

Имеются данные о том, что ПХТ препаратами платины и паклитакселом характеризуется полным ответом на лечение и увеличением длительности выживаемости у пациенток с выраженными стадиями рака маточной трубы (РМТ). 17 больных с III и IV стадиями получали препараты платины и паклитаксел, при этом 3-летняя выживаемость составила 90 %. (Для расчета показателя 5-летней выживаемости данных было недостаточно.) У 5 из 8 пациенток с субоптимальным цитостатическим эффектом на момент лапаротомии развился рецидив, 4 из них подверглись повторной терапии той же комбинацией. В течение среднего периода выживаемости, составившего 51 мес, из-за прогрессирования заболевания умерло только 2 пациентки, поэтому авторы надеялись на то, что комбинированная схема улучшит выживаемость при РМТ точно так же, как и при РЯ.

По данным ранее представленного отчета Barakat и соавт., 38 пациенток получали основанную на цисплатине ПХТ и общая выживаемость через 5 лет составила 51 %. Для пациенток с II—IV стадией, у которых опухоль была полностью удалена, 5-летняя выживаемость составила 83 % по сравнению с 28 % при сохранении макроскопических признаков заболевания после оперативного вмешательства. По-видимому, основанная на цисплатине XT увеличивает длительность выживаемости пациенток с выраженными стадиями заболевания, но она, возможно, не столь эффективна, как комбинация препаратов платины с паклитакселом.

Wagenaar и соавт. представили результаты European Organization for Research and Treatment of Cancer — клинического исследования II фазы циклофосфамида, доксорубицина и цисплатина (схема САР) у 24 пациенток с III—IV стадией рака маточной трубы (РМТ). Медиана общей выживаемости через 3 и 5 лет составляла всего 25 и 19 % соответственно. Группой специалистов из M.D. Anderson Hospital для лечения 18 пациенток была использована схема САР, при этом средняя выживаемость составила 44 мес. Ни у одной из пациенток ответа на терапию второй линии не получено.

Лучевая терапия (ЛТ) после оперативного вмешательства часто применялась для лечения рака маточной трубы (РМТ) до назначения XT на основе препаратов платины и таксанов, но в настоящее время она используется нечасто. Большинство данных о ЛТ относится к эре до применения хирургического метода определения ранних стадий заболевания, что затрудняет выводы об эффективности ЛТ у пациенток с соответствующими стадиями. Учитывая эти ограничения, Rosen и соавт. ретроспективно сравнили пациенток с I и II стадиями заболевания, которые получали адъювантную терапию в виде ЛТ или XT в нескольких центрах на протяжении 25-летнего периода до 1999 г., и не обнаружили значимого различия в средних показателях выживаемости.

Они показали значимое увеличение выживаемости больных, подвергшихся оперативному вмешательству, включавшему лимфаденэктомию, по-видимому, за счет исключения из этой группы пациенток с выраженными стадиями заболевания. Авторы также сообщили, что в ходе исследования обнаружили резкое изменение клинического подхода к ЛТ: ее перестали применять у больных со II стадией после 1988 г., а у пациенток с I стадией — после 1995 г. Baekelandt и соавт. при обследовании 151 пациентки, получавшей лечение по поводу рака маточной трубы (РМТ) в течение многих лет, пришли к выводу, что при раке маточной трубы (РМТ) следует отказаться от ЛТ ввиду частого возникновения рецидивов у больных, получавших ЛТ на область таза, и недопустимых осложнений у тех, кто подвергался ЛТ на всю брюшную область.

С другой стороны, по данным Schray и соавт. (1987), 8 (80 %) из 10 пациенток с I и II стадиями РМТ, которые получали ЛТ на всю брюшную полость (двум интраперитонеально вводили 32Р), выжили без рецидива заболевания, в то время как только у 4 (36 %) из 11 пациенток, получавших ЛТ на область таза, не было рецидива заболевания.

Лучевая терапия (ЛТ) стала непопулярной; так, по данным Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) за 2002 г. она применялась всего у 4 % пациенток, а по данным отчета FIGO за 1995—1998 гг. — у 4 из 105 пациенток. Вряд ли будет выполнено проспективное рандомизированное клиническое исследование сравнения ЛТ и ПХТ, но предварительные результаты оценки облучения всей брюшной полости после ПХТ, свидетельствующие о ее эффективности в отношении предотвращения рецидивов РЯ, могут быть отнесены и к раку маточной трубы (РМТ).

Химиотерапия при раке маточной трубы — способ комплексного лечения злокачественных образований в женских половых органах. Химическая терапия широко применяется в современной медицине в связи с поздним диагностированием онкозаболеваний. Этот тип лечения позволяет воздействовать на все типы аденокарциномы маточной трубы: серозную, эндометриоидную, муцинозную, светлоклеточную, переходноклеточную, недифференцированную.

Существуют следующие виды и схемы лечения химиотерапией рака маточной трубы:

1. Полихимиотерапия, в ходе которой используют комбинацию препаратов платины СР (циклофосфамид и цисплатин), САР (циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин), СС (циклофосфамид, карбоплатин).
2. Монохимиотерапия — способ воздействия на злокачественное образование при помощи одного средства при резистентности к платиносодержащим препаратам (паклитаксел).

Противопоказания

Несмотря на доказанную эффективность медикаментозного метода, существует ряд абсолютных противопоказаний к химиотерапии при раке маточной трубы: патологии печени и почек, непроходимость желчевыводящих протоков, инфекции, психические расстройства. Терапию назначают с осторожностью пациенткам старшей возрастной группы, лицам с ослабленным иммунитетом (страдающим от иммунодефицита, приступов эпилепсии, ревматоидного артрита).

Подготовка

Эффективность химиотерапии при раке маточной трубы во многом зависит, от того, как проходит подготовка к процедурам. После тщательной диагностики, включающей гистологический и цитологический анализ, проведение биопсии и исследования на онкомаркеры следует период премедикации, во время которого показан прием средств для протекции печени, введение инфузионных растворов для укрепления иммунитета. Пациентам необходимо сбалансировать рацион питания, соблюдать питьевой режим.

Когда и как делают химиотерапию при раке маточной трубы?

Фармацевтическое лечение может быть назначено в ряде случаев:

• после тотальной сальпингоофортэктомии и экстирпации маточных тканей во избежание метастазирования и рецидивирования;
• после частичной резекции для ликвидации остатков очага и замедления клеточного метаболизма;
• в паллиативных целях;
• перед хирургией для уменьшения размера онкообразования.

Цитостатические препараты, препятствующие делению быстрорастущих атипичных клеток, вводятся орально, внутримышечно, либо внутривенно и факультативно применяются перед оперативным вмешательством (неоадъювантно), после радикальной резекции, включающей экстирпацию матки, придатков и большого сальника. В обязательном порядке показана адъювантная (послеоперационная) химиотерапия в паре с облучением в качестве профилактики рецидивирования.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке маточной трубы

Синтетические средства чрезвычайно агрессивны. Цитостатики, воздействуя на канцерогенные клетки, влияют на состояние других биологических структур, которые характеризуются быстрым ростом и размножением: желудочно-кишечный тракт, кроветворную систему, эпителий. У пациенток на фоне лечения прослеживается цепь осложнений: диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, алопеция, петехиальные кровотечения, нейропатия (покалывание конечностей), головная боль. Однако симптомы преходящие и преимущественно купируются посредством медикаментов.

Реабилитация

Цена реабилитации после химиотерапии при раке маточной трубы включает консультации диетолога и психолога и зависит от длительности восстановительного периода, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и психоэмоционального настроя онкобольной.

Сколько стоит курс химиотерапии при раке маточной трубы?

Диагностические и лечебно-восстановительные процедуры при раке маточной трубы формируют стоимость курса химиотерапии в Москве. Операторы на нашем сайте помогут записаться на прием к онкологу.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке маточной трубы применяется в составе комбинированной онкотерапии. Цитостатические (противоопухолевые) препараты используются для уничтожения онкоклеток и предотвращения их размножения. Раковые структуры отличаются от нормальных клеток интенсивным обменом веществ, поэтому они более чувствительны к воздействию цитостатиков.

Онкологические патологии маточных труб встречаются редко и составляют меньше 1% в структуре злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще заболевание имеет вторичный характер, когда онкоопухоль разрастается на яйцевод из тела матки, области желудочно-кишечного тракта или молочных желез. Как правило, формируется из эпителиального слоя и поражает женщин после 50 лет (средний возраст заболевших — 62 года).

Течение онкопроцесса напоминает рак яичников, следовательно, методы онкотерапии при этих болезнях похожи.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Главный метод лечения при онкопоражениях яйцеводов — хирургическое удаление новообразования, но максимальный эффект достигается только комбинацией всех известных современной онкомедицине способов: лучевая и полихимиотерапия, операция, гормональная и таргет-терапия.

Среди методов системного лекарственного воздействия противоопухолевыми веществами применяют:

• • монохимиотерапию — использование одного препарата (эффективность показали цисплатин и алкилирующие средства);
• • полихимиотерапию — применение комбинации лекарств (в основном это производные платины).

Виды химиотерапии, схемы лечения и продолжительность курса определяет химиотерапевт, исходя из каждого конкретного случая выявленного рака маточной трубы.

Химиотерапевтическое воздействие применяется на этапе подготовки к операции (для уменьшения размеров новообразования и купирования роста онкоструктур) и в послеоперационный период — для уничтожения оставшихся аномальных клеток и предупреждения вероятных рецидивов.

Противопоказания

В зависимости от стадии развития рака, степени поражения маточной трубы и окружающих органов, а также общего состояния пациента онколог-химиотерапевт может определить противопоказания для проведения сеансов химиотерапии.

Ограничения могут быть абсолютными и относительными:

• • изнеможение организма — утомляемость и постоянная усталость;
• • обострения сопутствующих инфекций, сопровождающиеся высокой температурой;
• • тяжелые случаи почечной и печеночной недостаточности;
• • функциональные нарушения работы органов дыхательной системы и сердца;
• • психические отклонения;
• • преклонный возраст.

В случае с относительными противопоказаниями доктор может отсрочить начало онкотерапии или снизить дозировку лекарственных средств.

Подготовка

Специальная подготовка для проведения циклов химиотерапии при онкологии маточной трубы не требуется, врач назначит необходимые анализы и подробно расскажет, как проходит сеанс лечения, исходя из конкретного случая рака.

Стандартно пациентке рекомендуется соблюдение легкой диеты с преобладанием в рационе продуктов кисломолочной группы и нежирного мяса, а также свежих фруктов. Важен положительный настрой на успех.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке маточной трубы?

Тяжесть протекания онкопроцесса влияет на способы проведения системной онкотерапии лекарственными средствами. Лекарства могут вводиться внутривенно или реже — перорально, в виде таблеток.

Курс состоит из нескольких циклов, в свою очередь состоящих из периода непосредственно приема химиопрепаратов и времени для отдыха и восстановления организма. На восстановление отводится 2-3 недели. Продолжительность и цикличность курса определяет онколог, постоянно следящий за изменением состояния онкобольной.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке маточной трубы

Цитотоксические средства влияют губительно на злокачественные новообразования, но оказывают воздействие также и на нормальные клетки.

Организм индивидуально реагирует на агрессивное вторжение цитостатиков неприятными побочными явлениями:

• • нарушения функционирования ЖКТ, которое проявляется диспептическими расстройствами;
• • утомляемость, одышка, потеря веса тела;
• • временная алопеция — ослабление и потеря волос;
• • воспаления и появление изъязвлений во рту, сыпь на коже;
• • боли в мышцах и суставах, онемение и покалывание в конечностях.

В зависимости от состояния иммунитета женщины негативные последствия химиотерапии проходят после завершения приема лекарства или спустя некоторое время.

Реабилитация

Агрессивные методы борьбы с раком (в частности и химиотерапия) требуют интенсивной реабилитации после излечения вне зависимости от онкотипа поражения маточной трубы.

В число реабилитационных мер входят правильное питание, полноценный уход за кожей, легкие физические нагрузки (полезны легкие прогулки на) и поддержка близких людей.

Сколько стоит химиотерапия при раке маточной трубы?

В соответствии с типом выявленного рака, стадии развития и локализации опухоли на маточной трубе стоимость курса химиотерапии в специализированных клиниках Москвы колеблется и определяется ценой химиопрепаратов и уровнем квалификации медицинского персонала.

Лечение рака маточной трубы в Израиле

Лечение рака маточной трубы у врачей с мировым именем в Израиле — это комплекс врачебных манипуляций, направленных на выявление и.

Лечение рака маточной трубы

Лечение рака маточной трубы в Москве — это борьба со злокачественным образованием, расположенным в фаллопиевой трубе. Первичные.

Рак маточной трубы

Рак маточной трубы — это злокачественная опухоль, при которой происходит одностороннее или двустороннее поражение фаллопиевых.

Облучение при раке маточной трубы

Лучевая терапия при раке маточной трубы — это цикл медицинских мероприятий, проводимый с помощью устройства линейного ускорителя.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже: