Меня зовут Альбина.
У моего отца, 82 года, рак 4 степени. Он мучается раком уже 15 лет, была 2 степень. Все эти годы принимал Золадекс. В последние 1,6 года его заменили на Бикалутамид, в последние 6 месяцев организм не реагирует на него, настали ухудшения.
Сейчас колят раз в месяц золендроновую кислоту. Ещё осталось 2 раза проколоть. Больше ничего параллельно не делают. Хотят понаблюдать за поведением ПСА, которое из месяца в месяц быстро растёт. Сейчас ПСА 40.
Меня это нервирует, потому что боюсь, что упускаем время.
У папы очень затруднённое мочеиспускание. Хотела бы Вас спросить, чем можно помочь папе, чем лечить папу, чтобы нормализовать мочеиспускание. Омник он принимает уже 15 лет, но лекарство не реагирует так, как прежде.
и ещё вопрос: правильное ли лечение ему назначили, ограничившись кислотой? Показана ли ему химия? Папин врач от неё отмахивается.
Альбина 77 (10 Март 2020 — 13:49) писал:
Меня зовут Альбина.
У моего отца, 82 года, рак 4 степени. Он мучается раком уже 15 лет, была 2 степень. Все эти годы принимал Золадекс. В последние 1,6 года его заменили на Бикалутамид, в последние 6 месяцев организм не реагирует на него, настали ухудшения.
Сейчас колят раз в месяц золендроновую кислоту. Ещё осталось 2 раза проколоть. Больше ничего параллельно не делают. Хотят понаблюдать за поведением ПСА, которое из месяца в месяц быстро растёт. Сейчас ПСА 40.
Меня это нервирует, потому что боюсь, что упускаем время.
У папы очень затруднённое мочеиспускание. Хотела бы Вас спросить, чем можно помочь папе, чем лечить папу, чтобы нормализовать мочеиспускание. Омник он принимает уже 15 лет, но лекарство не реагирует так, как прежде.
и ещё вопрос: правильное ли лечение ему назначили, ограничившись кислотой? Показана ли ему химия? Папин врач от неё отмахивается.
Больные операбельным раком молочной железы с тройным негативным фенотипом демонстрируют наихудшие отдаленные результаты за счет высокого метастатического потенциала опухоли и ограниченного арсенала системного воздействия для элиминации микрометастазов [1]. Только проведение химиотерапии на предоперационном этапе или адъювантно способно улучшить прогноз этих больных. Проведенные исследования показали, что больные с полной морфологической регрессией после предоперационной химиотерапии имеют высокий шанс выздоровления в сравнении с больными, не достигшими полной регрессии. Поэтому актуальной представляется задача разработки эффективных режимов предоперационной химиотерапии, способной индуцировать полную морфологическую регрессию у большинства больных с тройным негативным фенотипом. Ранее было показано, что для этих больных обязательным для включения в схемы химиотерапии являются антрациклины и таксаны. Наиболее часто используется последовательное назначение 4 курсов доксорубицина и циклофосфана (АС) и 12 еженедельных введений паклитаксела. Было сделано предположение, что кроме паклитаксела и антрациклинов опухоли с тройным негативным фенотипом могут быть чувствительны и к другим ДНК-повреждающим препаратам, например, производным платины. В двух рандомизированных исследованиях II фазы было показано, что добавление карбоплатина к паклитакселу способно увеличить частоту полных морфологических регрессий [2,3]. Несмотря на полученные результат, добавление производных платины к режимам предоперационной химиотерапии не получило большого распространения. Клеточные энзимы PARP участвуют в распознавании и репарации однонитиевых разрывов ДНК вследствие воздействия препаратов платины. Назначение PARP-ингибиторов, блокирующих процесс репарации однонитевых разрывов, приводит к многочисленным нарушениям структуры ДНК с образованием потенциально смертельных для клетки двухнитевых разрывов ДНК [4]. Теоретически это должно проводить к потенцированию противоопухолевого эффекта платины. Кроме того, у большинства больных тройным негативным фенотипом обнаруживается нарушение гомологичной репарации ДНК вследствие мутации генов BRCA1/2, других генов, участвующих в восстановлении двухнитевых разрывов ДНК (гены CHECK2, PALB, RAD51 и другие), или метилирования промотеров вышеперечисленных генов. Это делает перспективным назначение этим больным PARP-ингибиторов совместно с производными платины. В исследовании I-SPY 2 изучалась эффективность различных добавлений новых препаратов к стандартной комбинации 12 недель паклитаксела и 4 курсов АС в качестве предоперационной химиотерапии у больных раком молочной железы с тройным негативным фенотипом [5]. Добавление PARP-ингибитора велипариба и карбоплатина к введению паклитаксела в течение 12 недель увеличило частоту полных морфологических регрессий по сравнению со стандартной комбинацией с 26% до 51%. Это послужило основанием для проведения рандомизированного исследования BrighTNess, в котором изучалась целесообразность добавления PARP-ингибитора велипариба и карбоплатина к стандартной комбинации паклитаксела и AC при проведении предоперационной химиотерапии [6].
В исследование включались больные раком молочной железы c тройным негативным фенотипом, стадией II-III (T1N1-2 и T2-4N0-2). Для подтверждения наличия метастазов в подмышечных лимфоузлах требовалась пункционная биопсия с цитологическим или морфологическим исследованием. Всем больным определяли наличие мутации генов BRCA1/2. Рандомизация на три группы в соотношении 2:1:1 проводилась с учетом мутации генов BRCA1/2, наличия метастазов в подмышечные лимфоузлы и планируемого назначения АС каждые 2 или 3 недели. В первой группе больные на этапе еженедельного введения паклитаксела в дозе 80 мг/м 2 в течение 12 недель получали карбоплатин в дозе AUC×6 каждые 3 недели 4 введения и велипариб 50 мг внутрь 2 раза в день в течение 12 недель. Во второй группе к паклитакселу добавляли только карбоплатин в вышеуказанных дозах. Третья группа была контрольной и получала только паклитаксел. После окончания 12 недель все больные получали комбинацию AC (доксорубицин 60 мг/м 2 и циклофосфан 600 мг/м 2 ) каждые 2 или 3 недели 4 цикла. Оперативное лечение проводилось в интервале 2-8 недель после окончания предоперационной терапии. Основным критерием эффективности предоперационной терапии была частота полной морфологической регрессии опухоли в первичном очаге и региональных лимфоузлах. Дополнительными критериями эффективности были безрецидивная и общая выживаемости, частота выполнения органосохранных операций у больных, которым изначально предполагалось выполнение мастэктомии, а также токсичность. В опубликованной в Lancet Oncology статье приводятся сведения о влиянии изученных комбинаций препаратов на частоту морфологически полных регрессий опухоли и токсичность терапии.
В исследование было включено 634 больных: в группу паклитаксела, карбоплатина и велипариба – 316 больных, в группу паклитаксела и карбоплатина – 160, в группу паклитаксела – 158. Медиана возраста включенных больных составила 50 лет, 93 (15%) больных имели герминальную мутацию генов BRCA1/2, у 453 (72%) диагностирована T2 и у 268 (42%) имелись метастазы в подмышечные лимфоузлы.
Всего у 309 (49%) больных из 634 включенных в исследование была достигнута морфологически подтвержденная полная регрессия опухоли. Частота полной морфологической регрессии составила: в группе паклитаксела, карбоплатина и велипариба – 53%, в группе паклитаксела и карбоплатина – 58% и в группе паклитаксела – 31%. Разница между группами с включением карбоплатина (1 и 2) и группой с включением паклитаксела (группа 3) была статистически достоверной. В то же время не отмечено разницы между группами 1 и 2. Это означает, что увеличение частоты морфологически полных регрессий произошло за счет добавления к паклитакселу карбоплатина, а не вилипариба.
Таблица 1. Результаты исследования BrighTness [6].
| Паклитаксел + карбоплатин + велипариб | Паклитаксел + карбоплатин | Паклитаксел | |
|---|---|---|---|
| Число больных | 316 | 160 | 158 |
| pCR | 53% | 58% | 31% |
| Мутация BRCA1/2: | |||
| – есть | 57% | 50% | 41% |
| – нет | 53% | 59% | 29% |
| Метастазы в аксиллярные л/у: | |||
| – N0 | 61% | 62% | 33% |
| – N1-2 | 44% | 52% | 29% |
| Введение АС: | |||
| – каждые 2 нед. | 56% | 56% | 31% |
| – каждые 3 нед. | 50% | 59% | 31% |
| Досрочное прекращение терапии на этапе паклитаксела | 24% | 12% | 17% |
| Частота побочных эффектов 3-4 ст. | 71% | 68% | 15% |
Частота достижения полных регрессий в зависимости от стратификационных факторов представлена в таблице 1. Всего 47 (51%) из 92 больных с наличием герминальной мутации BRCA1/2 достигли полной морфологической регрессии опухоли в сравнении с 48% (262 из 542 пациентов) с диким типом BRCA1/2. У больных с герминальной мутацией BRCA1/2 добавление велипариба лишь несущественно увеличивает частоту полных регрессий. При этом от добавления карбоплатина выигрывают в равной степени как больные с мутированным, так и с диким типом генов BRCA1/2. Ожидаемо эффективность предоперационной терапии была выше у больных с отсутствием поражения аксиллярных лимфоузлов. Сокращение интервалов между курсами AC с 3 до 2 недель не сказалось на результатах лечения.
Досрочное прекращение лечения на этапе введения паклитаксела отмечено у 24% больных при добавлении карбоплатина и велипариба, при добавлении карбоплатина – у 12% пациенток и у 17% – при введении только паклитаксела. Основной причиной досрочного прекращения первого этапа и перехода к введению АС были токсичность и прогрессирование опухолевого процесса. Добавление к паклитакселу карбоплатина, а также карбоплатина и велипариба существенно увеличило частоту осложнений 3-4 степени, наблюдаемую на всем протяжении предоперационной терапии, – с 15% до 68-71%. Основными проявлениями токсичности были нейтропения, тромбоцитопения и анемия, а также фебрильная нейтропения, наблюдаемая чаще на этапе проведения AC. В связи с высокой частотой редукции дозы карбоплатина с AUC×6 до AUC×5 по причине гематологической токсичности авторы предлагают изначально использовать меньшую дозу для проведения предоперационной химиотерапии.
Таким образом, проведенное рандомизированное исследование убедительно доказывает целесообразность добавления производных платины, в частности, карбоплатина, к стандартным комбинациям антрациклинов и паклитаксела при проведении предоперационной химиотерапии тройного негативного рака молочной железы. От добавления карбоплатина выигрывают все больные тройным негативным фенотипом независимо от наличия или отсутствия герминальной мутации в генах BRCA1/2. В то же время, добавление велипариба не привело к увеличению частоты морфологически подтвержденной полной регрессии опухоли. Добавление карбоплатина, кроме увеличения частоты полных регрессий, привело к существенному увеличению частоты гематологических осложнений . При этом не отмечено ни одного смертельного случая по причине токсичности в этом исследовании. Продолжается наблюдение за больными для оценки безрецидивной и общей выживаемости, знания о которых важны для окончательных выводов о влиянии добавления производных платины на прогноз операбельных больных раком молочной железы с тройным негативным фенотипом. Но уже сегодня проведенное исследование подтвердило ранее полученные в ходе исследований II фазы данные о том, что добавление производных платины позволяет существенно увеличить частоту полных морфологических регрессий опухоли при проведении предоперационной химиотерапии в этой популяции больных.
Ключевые слова: рак молочной железы, тройной негативный фенотип, предоперационная химиотерапия, карбоплатин, PARP-ингибиторы, велипариб.
хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук
+7 921 945 33 18
+7 921 945 33 18
Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2
В Ленинградском областном онкологическом диспансере (юридический адрес — Санкт-Петербург, Литейный, 37)работаю с 2002 года в отделении заболеваний молочной железы. В 2007 году проходил обучение по онкологии в МАПО. С 2007 года являюсь действительным членом ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МАММОЛОГОВ (EUSOMA) и ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ОНКОЛОГИИ (ESMO).
С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном онкологическом диспансере.
Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.
Рабочий телефон 945 33 18
Мобильный телефон +7 921 945 33 18
Адрес: Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область, Россия. 188663.
Проезд
На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее, свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.
На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ «ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, врач высшей категории, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД
ВОПРОС: Виталий Александрович! В каких случаях Вы назначаете паклитаксел в качестве профилактики (адьювантной терапии)?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Существуют международные рекомендации по адъювантной химиотерапии, в этих рекомендациях речь идет о таксанах, представителем которых является доцетаксел и он рекомендован во всех схемах при адъювантной химиотерапии, поэтому мы паклитаксел в настоящее время не используем , а стараемся назначать доцетасел, а паклитаксел при последующих линиях химиотерапии.
ВОПРОС: Здравствуйте . Моей мама 66 лет. Рак молочной железы T2n1m0 . Триждынегатиа. Er0 pr20 ki67-20 her2neo 0. Опухоль была обнаружена в апреле на диспансеризации, однако не было о ней сообщено. Узнали в декабре. Проведено 4 курса АС доксорубицин, циклофосфан. Эффекта нет совсем. Опухоль после 4 курсов по маммографии 29×17, до лечения 28×19. Лимфоузлы 20 и 12 мм. Дотянули до 4 курсов ас, хотя понятно что химия не работала. Никаких обследований не назначают. По моему настоянию была проведена повторная мамография, кт грудной клетки-без метастаз. Мрт головного мозга не проводилось. Далее назначено 12 еженедельных паклитаксел. Нам сказали, что в наличии препарат наб-паклитаксел и нам его могут делать если его нам порекомендуют. Подскажите у этого препарата схема 1 раз в 3 неделе или сейчас делают и еженедельные? И эффективность наб-паклитаксел при введение 1 раз в 3 недели не ниже еженедельного паклитаксел? Так же интересует не надо ли добавить карбоплатин? И если да то его добавляют к наб-паклитакселу. Очень хочется не терять время на неэффективной лечение. И нужны ли какие-то минимальные обязательные дообследования для принятия решения о препарате химии?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это обычный паклитаксел и он эффективен, паклитаксел вводят 1 раз в 21 день и также его можно вводить еженедельно, эффективность одинаково, нет разницы, но паклитаксел вводимый еженедельно переносится немного легче, чем один раз в 21 день! Карбоплатин добавляют если рак BRCa мутирован, для этого сдают кровь на этот анализ! Если мутирован, то потом добавляют карбоплатин к паклитакселу и вы ничего не теряете! МРТ головного мозга делать необязательно, не является стандартом и делается если только есть какая-то нехорошая симптоматика (выпадение полей зрения, обмороки, сильные головные боли и другое)! Каких-то специальных обследований не требуется , назначается паклитаксел и все , так как схема АС не действует!
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, было назначено 12 сеансов паклитаксела, но 1 сеанс был пропущен, сколько всего делать 11 или все равно 12?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если было пропущено по причине осложнений, то лечащий врач в праве отменить один курс, если по другой какой-то, то все равно надо выполнить 12 курсов Паклитаксела. Если между 11 и 12 курсом перерыв более 2-х месяцев, то точно его проводить нет смысла. Это стандарт в лечении рака молочной железы. Вам этот вопрос надо обсудить с лечащим врачом.
ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сколько по времени выводится Паклитаксел из организма?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Как и стандартная схема химиотерапии через 21 день! В инструкции по применению написано время выведения препарата из организма.
| Записаться на прием [10] |
| Записаться на консультацию онлайн [9] |
| Отзывы о работе [6] |
| Стажировка Скворцова В.А. в США, MD Anderson Cancer Center [2] |
| Квота на реконструкцию молочной железы [12] |
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Запись к Скворцову В.А. на прием и на индивидуальную консультацию по телефону +7 (911) 231-16-72 / Viber / WhatsApp
Мой e-mail: viskvorcov@yandex.ru
Единый call-центр Городского клинического диспансера: 8 (812) 607-03-03
Россия, Санкт-Петербург,
проспект Ветеранов, 56
Городской онкологический клинический диспансер
1 Онкохирургическое (маммологическое) отделение
Моя история такова.
Меня зовут Татьяна Астапенко, сейчас мне 41 год. Когда я слегла со страшным диагнозом мне было 40.
Я была в отпуске, когда стала себя чувствовать все хуже и хуже. Когда добралась домой, уже было тяжело ходить, очень отекали ноги, руки, туловище. Температура постоянно держалась на отметке 39.
Какое-то время я еще ходила на работу, понимая что заболела чем-то тяжелым, но все еще гоня от себя страшные мысли. Было тяжело дышать так, что я не могла даже подняться по лестнице.
Была направлена участковым доктором в онкодиспансер, прошла там обследование и узнала диагноз, который также был подтвержден киевской лабораторией. Карцинома молочной железы с множественными метастазами в легкие. Врач-онколог сказала, что у меня самая агрессивная из всех существующих видов опухолей.
Я была настолько слаба и в таком тяжелом состоянии, что меня не могли взять на лечение в онкодиспансер — просто бы не выдержала. Гемоглобин был 60 единиц при норме 120, легкие были наполнены жидкостью, была интоксикация всего организма.
Я пролежала месяц в 4-й городской больнице, мне там очень помогли. Делали несколько переливаний крови, альбумина, сделали пункцию и удалили жидкость из легкого, убрали отеки и интоксикацию. Так я была готова к дальнейшему лечению.
Однако консилиум врачей в онкодиспансере сделал вывод о невозможности проведения операции и удаления опухоли по медицинским показателям. Сказали, что возможно лечение только химиотерапией, но прогнозы очень неблагоприяты и никаких гарантий нет. Только я сама могу решить лечиться мне или нет.
Итак началась моя борьба с раком. С начала октября я уже прошла 7 курсов химиотерапии, которые еще должны продолжаться.
С первого по четвертый курс химиотерапии были для меня очень тяжелыми. Во-первых, еще сильна была болезнь, которая разрушала тело, а во-вторых, сильными были побочные эффекты от химии. До конца 2013 г. я не могла ходить на работу и находилась дома. Было тяжело двигаться, невозможно спать, болело все — кости, мышцы, кожа, все внутренние органы. Были сильные химические ожоги рук и ног, так что невозможно было ходить, я постоянно была на обезболивающих. Но меня спасало то, что у меня постоянно были какие-то дела, которые мне нужно было выполнить: каждый день нужно было ходить на процедуры, уколы, то к врачу, то на обследование. Поэтому хочешь-не хочешь, а приходилось вставать и идти и часто пешком. Правда говорят, что движение это жизнь. А еще было много людей, которые поддерживали, звонили, приходили, помогали.
В конце декабря мне дали 2 группу инвалидности. Как раз перед Новым годом я начала чаще посещать церковь. Тогда мои сестры и братья предложили молиться за меня ежедневно с 22.00 до 22.30. После этого я почувствовала улучшение с каждым днем. После праздников я начала ходить на работу. И сейчас я работаю по полдня между курсами лечения.
В конце января я прошла компьютерную томограмму и мой врач сказала «это просто чудо, у вас в легких остался только один очаг, все остальные исчезли, при ваших-то неблагоприятных прогнозах». Врачи отмечают хороший прогресс, опухоль значительно уменьшилась. Самочувствие мое сейчас намного лучше. Но по заверению врачей лечение будет длительным, т.к. удалить операционно опухоль нельзя.
Препараты для химиотерапии очень дорогостоящие. Мне капают 2 препарата: паклитаксел (или его аналог — доксецактин) и карбоплатин, а также препарат филстим перед и после химии. К тому же — целый ряд сопутствующих препаратов, которые вводятся вместе с химиопрепаратами, а также принимаются в восстановительном лечении.
На данный момент средства, собранные родственниками, друзьями, коллегами, личные сбережения — были истрачены на прошедшие 7 курсов лечения. Для того чтобы жить, выздороветь, подняться на ноги — лечение прекращать нельзя. Поэтому по инициативе моих близких друзей и была создана эта группа помощи, за что я всем очень благодарна
Хочу рассказать немного нашей истории и спросить совета кто сталкивался с тем же с чем и мы.
У мама поставили диагноз в 2013 рмж. По анализу опухоль была ЭР 3%, ПР -, HER2 0 (по FISH что является отрицательной как я понимаю). Ki-67 12-14%.
То есть получается, что рак трижды негативный, но с низким Ki-67. Кто-нибудь с таким сталкивался? Нам уже рекомендовали перепроверить стекла в Москве. Это гистологию делали в ОД Тюмени.
После операции было 6 курсов химии АПХТ по схеме FAC суммарный дозы: Циклофосфан 800 мг, Доксорубицин 80 мг, Фторурацил 800 мг. И лучевая 5 раз в неделю.
В 2015 обнаружили опухоль во второй груди и была также проведена мастэктомия и 6 химий доксорубицина суммарная доза 480 мг и 300 мг паклитаксела.
В 2016 стала появилась сильная отдышка появилась жидкость в плевральной полости. Не могли долго поставить правильный диагноз. В итоге был поставлен диагноз сердечной недостаточности на фоне доксорубицина. После приема сердечных таблеток фракция выброса сердца пришла в норму.
Месяца 4 назад мама стала сново замечать, что появилась отдышка. Рентгене грудной клетки показал жидкость в плевральной полости. Подумали, что из-за сердца и кардиолог просто немного поменял лечение.
Но все оказалось намного хуже. Позже на узи нашли непонятное образование на печени. И после разговора с онкологом и сделанного ПЭТ КТ обнаружили мтс в печень (который почему не видят на узи) и значительные образования в плерве справа. Сделанный анализ жидкости в плерве показал онко клетки.
Сейчас назначили химиотерапию по схеме РР через 3 недели паклитаксел и карбоплатин. Сейчас проходим первый курса, побочки ужасные и нарастают с каждым днем. Сейчас 6-ой день сильные боли в спине. Маме постоянно лежит, так как любые движения вызывают боль. До этого ни каких болей не было.
Подскажите, пожалуйста, кто сталкивался с такими побочками при нашей схеме? Как с ними боролись. Большинство обезболивающих которые пробовали не помогают.
И если кто-то прошел через это, что еще можно сделать в нашем случае? Прочитал сегодня, что многим ставят такой же курс, но каждую неделю с меньшей дозой и еще добавляют авастин к схеме или ставят после.
Поблагодарить 33 5
Комментарии к теме (35)
За 12 и 6 часов до капельниц премедикация Дексаметазоном. Это обязательно
Перед вливанием — первая капельница с Ондансетроном (противорвотное)
Во время капельницы (или сразу после, или вечером) — таблетка Эменд, первая из трех, самая большая. Вторая — на 2 день, третья — на 3 день. Это тоже противотошнотное. Помогало маме супер.
На третий день накрывает, как уже выше написали, прямо хоть часы сверяй. Мама ощущения описывала так: чувство, что жизнь из тебя выходит по каплям. Вообще нет сил шевелиться. На 4й день становится легче, потом вообще все проходит.
Поддержка ЖКТ: Гептрал для печени, Панзинорм для поджелудочной, Церукал, Метеоспазмин для кишечника. Мама с хроническим эрозивным гастритом пила еще Эмонеру и Энтеросгель.
Боли в суставах: нурофен или диклофенак. Если очень сильные (у мамы на 5 капельнице накрыло), то Кетонал внутримышечно
От стоматита травяное полоскание, стоматофит.
Для поддержания показателей крови: говяжья печень, гранатовый сок, гречка. Вообще у многих начинается жор на дексаметазоне, имейте ввиду
Волосы маму покинули только через 2 недели после 4 капельницы. Повторный рост начался сразу после отмены красной, т. е. через 3 месяца после выпадения
Вроде, все. У мамы еще челюсть болела, но это от бифосфонатов. Ну, и за давлением по возрасту обязательно следить.
А вообще, все капельницы проходят по-разному, так что побочки могут быть терпимыми и не требовать никаких усилий по купированию.