Опухоль в лимфоузлов в паху меланома

Меланома лимфоузлов таит в себе серьезную угрозу для здоровья человека. Ведь любое новообразование, возникшее на поверхности кожи представляет собой значительный риск для здоровья человека, поскольку даже доброкачественная опухоль может изменить свою структуру и заполниться раковыми клетками. Факторами риска являются абсолютно все изменения эпителия, начиная от обыкновенных родинок и заканчивая местами травм. Как правило, кожу каждого человека покрывает множество подобных образований, а проконтролировать каждое из них просто невозможно. Это приводит к тому, что не всегда нам удается вовремя определить наличие проблемы, а ее выявление происходит тогда, когда меланома уже полностью сформировалось.

Физиология новообразования

Меланома представляет собой определенный вид злокачественной опухоли, состоящей из пигментных клеток и образовывающейся на поверхности кожи. В некоторых случаях возможно ее появление на слизистых оболочках или даже в области глаза. Как правило, ее формирование происходит на основе обыкновенной родинки, изменяющей структуру своих клеток и образовывающей раковую опухоль. Основной причиной подобного перерождения служит частое травмирование невуса с его последующим воспалением. В целом меланома и ее возникновение представляет серьезную опасность, поскольку этот вид злокачественных образований является одним из наиболее сложных и трудных в лечении.

Существуют также некоторые достаточно специфические состояния, которые проявляются в результате развития и дальнейшего прогрессирования заболевания. Одним из них является меланома лимфоузлов, возникающая вследствие проникновения метастаз в их полость.

Человеческий организм имеет достаточно сложную структуру, состоящую из множества органов и систем, соединенных в единую сеть. Поддержание ее работы и полноценное снабжение всеми необходимым питательными веществами осуществляется вместе с кровью и еще одной специфической жидкостью — лимфой. В свою очередь, циркулируя по всему организму, она попадает в лимфоузлы, где поддается определенной фильтрации и очищению. Такое положение вещей является естественным и заложено самой природой. В ситуации с меланомой именно этот порядок приводит к обострению ситуации.

Меланома, как и любой другой участок тканей, снабжается всеми необходимыми питательными веществами. Через нее все время циркулирует кровь и лимфа, которая в дальнейшем попадает в лимфоузлы и фильтруется в них. Иногда именно этот процесс и становится фатальным, поскольку вместе с этим видом жидкости в них попадают метастазы. В дальнейшем, накапливаясь в узлах, они приводят к их поражению и развитию раковых клеток.

Подобный процесс сопровождается достаточно яркими симптомами, которые могут проявляться как по отдельности, так и все вместе. Выглядят они следующим образом:

увеличение лимфоузлов в размере;
ощущение дискомфорта в области лимфоузла;
анемия;
потеря веса;
общая слабость и недомогание;
повышение температуры тела;
неврозы;
мигрени;
покраснение кожных покровов.

Главным признаком поражения лимфатического узла служит его увеличение в размере, сопровождающееся определенным дискомфортом.

Кроме того, на поверхности кожи в месте развития злокачественных клеток возникает сама меланома.

Диагностика и лечение

Лимфатические узлы расположены по всему организму во всех его частях. Наиболее крупные из них находятся в области паха, шеи и подмышками. Именно в этих местах чаще всего и происходит развитие раковых клеток, сопровождающееся изменением пигментации кожи и непосредственным образованием опухоли. При этом меланома лимфоузлов является признаком достаточно сильного поражения организма и обширного распространения метастаз по всему организму, что требует немедленного лечения.

Определить наличие меланомы не так уж и сложно, поскольку для этого достаточно провести визуальный осмотр, а вот выявить стадию ее развития на глаз невозможно. Как правило, для определения степени поражения организма используют несколько методик. Одним из наиболее эффективных среди них является биопсия, подразумевающая забор небольшого количества пигментной ткани или непосредственно жидкости. В дальнейшем производится изучение биоматериала на предмет наличия метастаз и определения их количества, что дает возможность составить прогноз и определить наиболее оптимальную схему лечения.

Сложность в устранении подобных проявлений заключается в том, что даже при физическом удалении меланомы сохраняется достаточно высокий риск ее повторного образования. В особенности такое положение вещей наблюдается при переходе болезни в запущенные стадии.

На сегодняшний день существует несколько методик, направленных на устранение подобных проявлений:

химиотерапия;
лучевое воздействие;
иммунотерапия;
лимфодиссекция.

Лечением меланомы лимфоузлов имеет неутешительные прогнозы, поскольку чаще всего болезнь возвращается снова, но уже в более серьезной форме. Однако бывают и противоположные случаи, когда после проведения всего курса терапии недуг полностью отступает и человек полностью исцеляется.

Заключение по теме

Распространение метастаз с лимфатической жидкостью нередко приводит к поражению лимфоузлов, отвечающих за контроль ее состояния и фильтрацию. При этом меланома может не проявляться в течении длительного времени до того момента, пока концентрация метастаз в лимфе не достигнет критического уровня. Лечение подобных проблем является достаточно сложным и долговременным процессом, а шансы на полное избавление от злокачественной опухоли не особенно велики, но они все же имеют место.

5 минут на чтение

Меланома лимфоузлов представляет собой злокачественную опухоль кожи. Патология очень агрессивна и быстро развивается. При ее образовании формируются метастазы.

Что такое

Меланомой кожи называют злокачественную опухоль, которая развивается из клеток-меланоцитов. Под влиянием неблагоприятных факторов они склонны перерождаться в патологические, что приводит к формированию новообразований.

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2019 г.

Когда онкологический процесс прогрессирует, опухоль начинает интенсивно разрастаться. Также формируются метастазы в соседних и отдаленных органах. Но перед этим они поражают лимфатические узлы. Это происходит при проникновении раковых клеток в лимфатический сосуд. Так возникает меланома лимфоузлов.

Обычно повреждаются ближайшие к опухоли лимфоузлы. В связи с этим возникают разные виды меланом такого типа. Например:

Меланома паховых лимфоузлов. Она возникает при прогрессировании рака половых органов. Также к ней ведёт наличие опухолей в зоне крестца, ягодиц и ног.
Меланома надключичных лимфоузлов. Ее провоцируют злокачественные неоплазии, расположенные в области брюшины.
Меланома лимфоузлов шейного отдела. К ней приводит наличие новообразований на руках, внутренних органов грудины и головы.

Лимфатические узлы, расположенные рядом с подбородком, могут быть повреждены при злокачественных опухолях нижней губы или верхней челюсти.

Это заболевание может развиться не только при прогрессировании меланомы кожи. Оно может возникнуть и после того, как опухоль будет удалена. Это обусловлено склонностью опухолей к рецидивам.

Симптомы

Своевременно обнаружить патологию можно, зная симптомы. Поскольку меланома лимфоузлов возникает вследствие злокачественных новообразований на коже, нужно знать также и их симптоматику. Это позволит вовремя обратиться к специалисту и начать лечение кожной меланомы до того, как заболевание поразит лимфатические узлы.

Злокачественные неоплазии часто формируются из пигментных невусов. На малигнизацию указывают такие проявления, как изменение цвета кожных покровов, увеличение размеров невуса, воспаление этого участка, изъязвления поверхности пигментного пятна.

Эти особенности редко появляются на начальном этапе развития рака, обычное обнаруживают значительно позже. Иногда указанная симптоматика начинает проявляться на запущенной стадии, когда развиваются метастазы. Поэтому она может оказаться косвенным признаком формирование меланомы лимфоузлов.

На саму рассматриваемую патологию указывают проблемы с лимфатическими узлами. При развитии меланомы поврежденный узел увеличивается в размерах и уплотняется. В этом участке возникают болевые ощущения. Иногда он может воспаляться.

При обнаружении этих особенностей следует обратиться к врачу. Особенно это касается пациентов, у которых выявлены злокачественные новообразования, либо тех, кому уже удаляли патологическую опухоль.

Сопутствующими симптомами болезни являются следующие:

снижение веса;
головные боли;
анемия;
повышенная утомляемость;
общая слабость;
гипертермия;
учащение инфекционных заболеваний;
снижение иммунитета.

Эти особенности присущи многим заболеваниям, но если они сочетаются с появлением подозрительных пятен на коже или увеличением лимфатических узлов, необходимо обязательно пройти диагностику.

Причины

Причины развития патологии точно не выявлены. Ученые и медики сумели определить только факторы, способствующие ее прогрессированию. Но их наличие не всегда ведёт к заболеванию.

Многие люди подвергаются воздействию патологических факторов и остаются здоровыми. Почему у других возникает меланома — неизвестно.

Факторы, которые ведут к поражению лимфатических узлов метастазами, аналогичные тем, что вызывают любую раковую опухоль.

Длительное воздействие солнечных лучей губительно для кожи и провоцирует развитие неоплазий. Оно же способствует их активному росту — как горизонтальному, так и вертикальному.

Обладатели чувствительной светлой кожи чаще страдают от онкологических заболеваний. То же самое наблюдается у людей с множеством родинок.

При повреждениях кожных покровов в кровь попадает инфекция. В результате воспалительного процесса могут быть запущены онкогенные механизмы. Особенно это относится повреждением кожи в областях расположения невусов и папиллом.

При гормональной перестройке часто обостряются хронические заболевания, а организм становится более уязвимым. Это может стать причиной формирования опухоли ее развития. Аналогичные реакции наблюдаются при дисбалансе, вызванном нарушениями в работе гормональной системы.

Помимо перечисленных, существуют и другие неблагоприятные факторы, способные вызвать перерождение неоплазий и разрастание. К ним относятся вредные привычки, неправильное питание, занятость на опасном производстве, негативная экологическая обстановка, частое употребление сильных лекарств и т.д.

Диагностика

Чтобы подтвердить такой диагноз, используют дерматоскопию. Этот способ подразумевает осмотр кожи под микроскопом. С его помощью удается обнаружить симптомы злокачественной опухоли. Метод особенно эффективен, когда заболевание находится на начальном этапе.

Ольга Владимировна Хазова
5 декабря 2019 г.

Обнаружить меланому лимфоузлов помогают такие процедуры, как: УЗИ (в ходе него выясняется состояние регионарных узлов и внутренних органов); рентгенография (посредством этой процедуры выявляют метастазы в лимфоузлах); радионуклидное исследование (оно заключается во введении в организм особых веществ, по перемещению которых можно сделать выводы).

Изучить структуру опухоли можно с помощью гистологического анализа. Но этот метод обычно используют после удаления новообразований.

Лечение

Основным способом лечения этой болезни является оперативное вмешательство. Он подразумевает иссечение опухоли электроножом или лазерным скальпелем.

Устраняют патологическую ткань, делая небольшой заступ на здоровые участки. Но перед тем как проводить операцию, нужно убедиться в ее целесообразности. Это устанавливается с помощью биопсии.

Дополнительными методами лечения является химиотерапия и лучевая терапия. Химиотерапия подразумевают использование лекарственных средств, уничтожающих патологические клетки. При лучевой терапии на опухоль воздействует с помощью радиоизлучения.

В тяжёлых случаях применяется комбинированное лечение. Больному назначают химиотерапию или облучения, после которых проводят операцию. Либо сначала осуществляется хирургическое вмешательство, а его результаты закрепляются дополнительными способами воздействия.

Если клиническая картина характеризуется наличием отдаленных метастазов, оперативное лечение неэффективно и опасно. Для таких больных используется радиооблучение и химиотерапия.

Выбор способа воздействия зависит от особенностей заболевания и от индивидуальных свойств организма больного.

Осложнения

Возникновение меланомы лимфатических узлов означает, что онкологический процесс зашёл достаточно далеко. Считается, что лимфоузлы повреждаются на второй и третьей стадии рака кожи. Это означает, что данное заболевание само по себе очень тяжёлое. Его наличие приводит к множественным нарушениям в работе организма.

Ольга Владимировна Хазова
4 декабря 2019 г.

Повреждение лимфоузлов приводит к проблемам с циркуляцией лимфы, что препятствует нормальному функционированию органов. Поэтому у пациента могут обостриться хронические заболевания. Снижение иммунитета, которое всегда присутствует при злокачественных опухолях, ведёт к учащению инфекционных болезней.

Ещё одним осложнением является дальнейшее развитие патологии. При отсутствии лечения начинают формироваться отдаленные метастазы, что еще больше ухудшает самочувствие. Если болезнь переходит на последние стадии, терапия утрачивает свою эффективность. Риск преждевременной смерти больного возрастает.

Прогноз

Вероятность излечения от болезни составляет около 50%. На это влияют разные обстоятельства. Чем моложе и сильнее организм, тем больше у него возможностей восстановиться.

Присутствие сопутствующих заболеваний замедляет процесс выздоровления. Правильность и своевременность терапевтических действий тоже очень важны. Также есть тесная связь с клинической картиной.

При повреждении одного лимфатического узла и отсутствии отдаленных метастазов у пациента есть все возможности выздороветь. Если патологические клетки присутствуют в разных узлах, ситуация осложняется. Также нужно учитывать особенности их расположения. В некоторых участках повреждения удалить проще, чем в других.

Несмотря на то что новообразования удаляют, есть вероятность их повторного образования, особенно при наличии неблагоприятных факторов. Поэтому прогноз также зависит от того, соблюдает ли пациент профилактические меры.

Профилактика

Предупредить развитие патологии можно только одним способом — своевременно обратиться к специалисту, обнаружив опасные симптомы. Особенно внимательно следует относиться к своему организму в периоды гормональных перестроек.

Если появляются изменения во внешнем виде и структуре родинок, это указывает на развитие онкологического заболевания. Устранив новообразование, удается предупредить развитие метастазов в лимфоузлах.

Также нужно учитывать воздействие травмирующих факторов. Людям с чувствительной кожей рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце, исключить или ограничить посещение солярия.

Необходимо вовремя лечить острые и хронические заболевания, придерживаться правил здорового образа жизни, нормализовать режим питания и не злоупотреблять лекарствами. Это позволит укрепить организм и снизить вероятность возникновения меланомы.

Биопсия сторожевых лимфатических узлов — процедура, с описания которой начинался мой блог в 2012г., и не смотря на то, что за годы существования сайт наполнился множеством сопутствующих материалов (лечение, лекарства, результаты клинических исследований и т.д.), основным лейтмотивом остается ранняя диагностика меланомы и предупреждение развития болезни, т.е., в первую очередь, хирургия.

Ну, и в связи с тем, что глядя вот на такие регулярные истории:

Обновлено 10.09.2018

ЧАСТЬ I . ПРАКТИЧЕСКАЯ

+ четырнадцать случаев обнаруженных уже после написания статьи и, соответственно, находящихся в самом конце.

ИТОГО: шестнадцать.

Обращаю ваше внимание на то, что речь идет только о метастазировании в регионарный лимфоузел, т.е. никаких транзиторных метастазов, метастазов в послеоперационный рубец и метастазов в отдаленные органы/ткани НЕТ.

Вопрос (основной): Почему это произошло? Вернее даже так: где все это время находилась клетка меланомы (возможно, небольшой конгломерат клеток)?

Итак, меланома — два клинических случая.

На самом деле такие случаи я и раньше наблюдал, просто не появлялось мысли их объединить в один пост .

I В 2011г. удалена меланома на голени. Толщина опухоли 1,3 мм. Кларк III, 2 митоза. Изъязвление отсутствует. Биопсия сторожевых лимфоузлов не проводилась. В 2017г. (через 6 лет) происходит рецидив в регионарный лимфоузел. Пациента зовут Ольга (все описано очень подробно)

II Здравствуйте Вадим! очень хочется услышать Ваш совет-ответ. Моей дочке 18 лет, несколько дней назад у нас удалили лимфоузел, и поставили диагноз узловая меланома , 8 лет назад мы удалили родинку, и все анализы были хорошие, а вот теперь пересмотрели стекла и подтвердили диагноз.

***Если первая история очень подробно описана, то по второй я могу дать только пару пояснений (хотя абсолютно все подтверждающие документы у меня имеются), т.к. во-первых, дело касается ребенка (на момент операции девочке было 10 лет), и во-вторых, для этой статьи важен только сам факт.

В 2009г удалена родинка. Гистология показывает «пигментный внутридермальный папилломатозный невус«. Пересмотр в 2017 — узловая меланома (без каких либо уточнений, т.к. патолог не посчитал нужным это сделать). Ну и, соответственно, метастаз в лимфоузел (опухолевая ткань распространяется за пределы капсулы).

По состоянию на 12.09.2018, множественные метастазы в головной мозг……

Это все, что нужно знать читателю в контексте данной статьи.

Ну шо, теперь можно высказывать предположения о том,

Меланома, как и простая родинка, в некоторых случаях бывает подвержена регрессу. Так было у меня с родинкой: Лечение в Израиле. Удаление родинки , и вот свежий пример гистологии меланомы (выделено красненьким):

**два слова выделенные зелененьким тоже очень важны, но о них ниже.

И вот у вас на коже появилось некое новообразование, ну как в этом примере: Беспигментная меланома (там фотка очень наглядная), а потом постепенно пропало (раз имеются случаи 50% регресса, то можно предположить, что и 100% бывает). И вот проходит несколько лет и вы обнаруживаете метастаз… можно ли найти первоисточник? Думаю да, но для этого надо всю кожу снять и на гистологию отправить, т.к. визуально ни один врач ничего не обнаружит.

Но в наших то примерах первичная опухоль есть и, соответственно, не думаю, что стоит сочинять дополнительные причины.

4. Тоже самое касается предположения, что клетка находилась в тканях между местом первичного удаления и нашим многострадальным лимфоузлом. Ну как вот в этом мультике (только вместо кровеносного сосуда представьте себе лимфатический):

Получается, что наша клетка сквозь стенку сосуда пролезла в ткани, но делиться не начала и через те же 5-6 лет вылезла обратно и продолжила движение к лимфоузлу. В этом случае это уже не клетка меланомы получается, а какой-то наноробот с искусственным интеллектом…

У вас есть другие предположения? Пишите в камментах. Я ничего другого придумать не могу

И теперь возникает промежуточный вопрос: вы все еще считаете, что биопсия сторожевых лимфатических узлов — это диагностическая процедура? Ню-ню. Задумайтесь на секундочку, что бы было, если бы через пару лет после удаления опухоли (даже не в течении 6 месяцев, как рекомендуют врачи), нашим пациентам были бы удалены сторожевые лимфоузлы вместе с находящейся в одном из них клеткой (конгломератом клеток) меланомы? В тот момент, когда никакого деления этой/этих клеток еще не было и в помине..

Вот такие у меня имеются мысли. Если вы ничего не поняли, то прочитайте еще разок, ибо пишу я, местами, витиевато

И тут еще добавлю: Добавочка от июля 2018.

Если вам не рекомендуют эту процедуру в принципе, то сие свидетельствует о том, что ваш онколог либо глуп, либо ленив, либо не представляет себе, о какой процедуре идет речь (а в случае со страховой медициной речь может идти о нежелании страховой компании платить деньги за операцию).

К сожалению, я нигде не встречал статистики по вышеприведенным случаям (думаю, ее нет), поэтому, если у вас лично, или у ваших пациентов, знакомых, друзей было нечто подобное (метастаз меланомы только в регионарный лимфоузел через несколько лет после удаления первичной опухоли), то я с удовольствием добавлю его на эту страницу, чтобы получилось как с меланомой после беременности .

ЧАСТЬ II. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ

Итак, начнем со строения кожи. Нас интересует 4 ее компонента:

Эпидермис, базальный слой, сосочковый слой дермы и сетчатый слой дермы.

Эпидермис — верхний слой кожи, который нас вообще не интересует, ибо в нем нет ни капилляров крови, ни капилляров лимфы. Поэтому, пока ваша меланома находится в эпидермисе и не преодолела базальный слой, отделяющий эпидермис от сосочкового слоя дермы, после удаления опухоли вы получаете полную индульгенцию.

Толщина эпидермиса на разных частях тела неравномерна и варьируется от 0,05мм до 1,5 мм (на пятках и ладонях, например). Поэтому, при идентичной толщине опухоли, инвазия по Кларку может быть не одинаковой у разных людей и на разных частях тела.

Базальный слой — отделяет эпидермис от сосочкового слоя дермы и является как-бы границей, после которой начинаются проблемы.

Тут тоже очень интересный момент: разрушившая базальный слой меланома стадируется как Кларк II (базальная мембрана, разделяющая эпидермис и дерму, разрушается опухолевыми клетками, которые начинают прорастать в верхний, сосочковый слой дермы), но все равно считается, что при отсутствии дополнительных факторов (изъязвление, митозы и т.д.) прогноз весьма благоприятный. Лично мне объяснить это очень сложно, но факт остается фактом.

Добавочка от июля 2018

В случаях описанных ниже, вы найдете историю про метастазирование меланомы Бреслой 1 мм и Кларк II

Сосочковый слой дермы — это самый интересный и важный слой кожи (с точки зрения меланомы), т.к. основная масса пациентов, как ни крути, имеют инвазию Кларк III (сосочковый слой целиком заполнен атипичными меланоцитами, но в сетчатом слое их не наблюдается).

Т.к начиная с этого момента всем требуется БСЛУ (а кто говорит, что не требуется, тот идет лесом), то остановимся на нем подробнее.

Вот как выглядят капилляры крови в дерме:

Естественно, все весьма схематично и нужно понимать что в реале все гораздо плотнее расположено (толщина ВСЕЙ дермы варьируется от 0,3 до 3 мм).

И как бы на первый взгляд получается, что проникнув в сосочковый слой дермы наша клетка меланомы сразу должна попасть в кровь, но этого не происходит (статистику не обманешь). Дык почему?

А потому, что помимо капилляров крови, в сосочковом слое (впрочем, как и во всех остальных тканях организма за небольшим исключением) присутствуют окончания лимфатических сосудов в виде «слепых капилляров«, которые называются так потому, что у них все движение идет только в одном направлении.

Т.Е вот такие картинки являются ну полным фуфлом и только путают пользователей интернетов:

Выглядит это так (обратите внимание на размеры лимфатического капилляра и капилляра крови):

т.е. наш сосочковый слой кожи покрыт этой сетью , которая всасывает все чужеродное, лишнее, отработанное — все то, что в венозный капилляр попасть не должно (ну так природой предусмотрено).

И вот тут нужно подняться вверх статьи и прочитать два слова, которые выделены зелененьким цветом в результатах гистологии: ВНУТРИСОСУДИСТАЯ ИНВАЗИЯ отсутствует. Вот именно этим вполне себе можно объяснить то, что распространение меланомы начинается по лимфе. Можно ведь предположить, что в капилляр крови она попадает только тогда, когда в него прорастает?

И именно поэтому, опасность первоначального распространения по крови возрастает, когда опухоль достигает СЕТЧАТОГО слоя дермы, что обозначает, что в сосочковом слое уже жуть что происходит.

и вот еще подробнее:

И вот тут мы дошли до ответов на два интересных вопроса:

Что значит «метастазирование по крови«? А глобально НИЧЕГО НЕ ЗНАЧИТ и начавшаяся распространяться по лимфе меланома в любом случае попадает к вам в кровь (если ее не тормознуть, конечно), ибо лимфоток — это не закрытая система. Попав в кровь, через подключичную вену, наша клетка меланомы устремляется в сердце и затем куда? Правильно, дорогие мои малыши, следующая остановка — ЛЕГКИЕ. Вот вам и ответ на второй вопрос: почему чаще всего меланома метастазирует в легкие.

Последний вопрос: про «лимфодренажный массаж«, который очень часто задают.

Видимо да, ибо ничем другим такой запрет не объяснить. Вот и все.

Ну и напоследок рекомендую: «НаучФильм 1981 год СССР Строение и функции лимфатической системы«. Дело в том, что хоть наука за последние 40 лет и шагнула далеко вперед, базовые параметры работы нашего организма, которые, собственно, нас и интересуют, остались прежними. Я посмотрел уже достаточно разных мегафильмов и послушал лекций, но ничего лучше пока не нашел.

В заключении совсем свежий коротенький рассказик про

Добрый день, Вадим!
Я изучаю Ваш сайт про меланому и поражаюсь объему проделанной Вами работы! Спасибо Вам большое за этот труд!
К сожалению, простым поиском мне не удалось найти у Вас информацию про меланому без первичного очага. Скажите, пожалуйста, сталкивались ли Вы с такими случаями?

В плане лекарств да, но вот вопрос с операцией почему-то спорный. Cейчас мы столкнулись с тем, что мнения расходятся. Одни считают, что нужно по максимуму удалить метастизированные лимфоузлы и после этого лечить (вакцинотерапия). Другие говорят, что операция бессмысленна, и нужно сразу переходить к таргетной терапии. Есть еще вариант — иммунотерапии (без или с операцией), но в нашем случае есть сопутствующий диагноз, который затрудняет этот вариант (саркоидоз, из-за которого пациента в результате не взяли в КИ по BCD-100 прим. Дядя Вадик).

Скажите, метастазы только в регионарных л/у? Больше нигде нет? МРТ делали? ПЭТ КТ?

Да. Есть еще уплотнения вокруг (в той же зоне, что лимфоузлы). Но их не называют пока метастазами. МРТ головы и КТ трех зон (грудь, живот, таз). Метастаз нет
есть БРАФ мутация и экспрессия PDl в 10 % клеток.

Экспрессия PDL при меланоме ВООБЩЕ никакой роли не играет (рак легких, вот где экспрессия играет существенную роль).

А вообще, в вашем случае самы оптимальный вариант — это лимфодиссекция и потом адъювантная терапия Тафинлар+Мекинист в соответствии с вот этим исследованием: /vse/nabolelo/adyuvantnaya-ter.. вернее это итог промежуточный, а исследование вот: /vse/nabolelo/adyuvantnaya-ter..

В четверг пойдем к очередному хирургу проситься на операцию.
У меня появился вопрос, с которым я не решаюсь пока обратиться к врачам, но мне кажется, что Вы поймете и не будете смеяться.
У моего отца, как я говорила, нет первичной опухоли; обнаружено все было уже на стадии метастазов в лимфоузлах. Он смутно помнит, что года 2-3 назад удалил лазером папилломы, одна из которых была, кажется, красно-коричневой . И врачи считают, что это скорее всего и была первичная опухоль. Больше зацепиться им не за что.

А я в своей жизни уже столько раз удаляла себе различные новообразования! и это всегда был промо лазер. И вроде бы приличные были места, но не помню, чтобы отправляли на гистологию. После лазера это вообще возможно?
В общем я случайно вспомнила, что полтора года назад удалила закровившую родинку. Была у дерматолога по косметическому вопросу, но показала родинку, так как она меня смущала. И врач мне ее запросто сразу удалила. Я нашла сейчас бумагу с приема, написано: травмированный невус. Но врач же не могла не отправить его на гистологию? Или после лазера отправлять нечего? Я знаю точно, где была эта родинка, потому что у меня шрам остался. Ну и собственно вопрос: как Вы считаете, у меня паранойя на почве канцерофобии теперь? Или все- таки это тревожный факт и нужно что-то предпринять для уточнения и исключения? Кроме того, у меня, как у папы, появилась пару лет назад такая же то ли темная папиллома, то ли родинка на шее. Может, я схожу с ума?

Никто никому ничего не должен, да и, как вы правильно заметили, после лазера отправлять нечего, а если что-то и можно отправить, то для гистолога материал ценности не имеет.

И нет у вас никакой канцерофобии. Ваши страхи — это логичный результат проведенной бездарно манипуляций.

И родинку вашу темную надо в дерматоскоп смотреть!

2. Метастазирование меланомы легче предупредить чем лечить. Этот тезис был актуален и 10 лет назад, и 6, когда я завел свой блог, и, не смотря на появление кучи разнообразных лекарств, актуален и сейчас. Тем более, что, как показывает практика, в большинстве ЛПУ нашей страны продолжают лечить меланому химиотерапией, иммунотерапией в виде интерферона и какими-то странными вакцинами.

3 . Для более подробного прояснения вопросов связанных с гистологическими исследованиями, я все таки собираюсь добиться весной аудиенции у какого-нибудь спеца из лаборатории Альфа Медикал, которую в этом августе мне удалось только снаружи заснять .

Честно говоря измучился я это все писать.

В июне 2018г я записал интервью с патоморфологом

ДОБАВОЧКА ОТ 13.12.2017

Меланома. Через 5 лет метастаз только в лимфоузел. Дата скрина — 13.12.2017.

А, ну и выводы тоже имеет смысл опубликовать:

18.12.2017

Метастаз в лимфоузел через два года после операции. Вместо биопсии сторожевых лимфоузлов делается никому не нужное (бессмысленное) облучение.

Здравствуйте! История моего отца: 2015г. — меланома кожи теменной области T2N0M0 stII гр2. Проведены широкое иссечение опухоли, лучевая терапия. 2017г. — mts в шейный лимфоузел. Проведено удаление лимфоузла. назначено лечение: интерферон альфа, лучевая терапия (область шеи). Проживаем в *****, в средствах ограничены, диагностика и лечение проводились не дальше регионального центра. Вы знаете много историй. Может в нашей ситуации сможете подсказать, что можно сделать.

И вот еще (8 лет):

19.12.2017